CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

阻塞性睡眠暂停综合征(ＯＳＡＳ)是具有潜在危险的常见睡眠呼吸障碍性疾病,病人常出现夜间打鼾,并反复的呼吸暂停,导致反复发作的缺氧和二氧化碳潴留,而白天则疲倦嗜睡、记忆力下降。久之可引起肺动脉高压、肺心病、高血压及心律失常,严重病例可发生猝死。近年来,国内外使用鼻罩连接呼吸机进行持续正压通气(ＮａｓａｌＣｏｎｔｉｎｕｏｓＰｏｓｉｔｉｖｅＡｉｒｗａｙＰｒｅｓｓｕｒｅＮＣＰＡＰ)治疗ＯＳＡＳ,已成为首选治疗方法。我院1998年12月～1999年6月使用Ｐ＆Ｄ-338型ＣＰＡＰ机治疗ＯＳＡＳ11例,获得一定疗效,现将护理体会报告如下…     

解除鼻部疾病对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床疗效的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ) ,不但和咽腔狭窄、舌根下坠及肥胖等因素有关 ,还和某些鼻部疾病所致鼻阻塞、鼻阻力增加密切相关[1] 。目前经鼻罩持续气道内正压 (ＣＰＡＰ)是治疗ＯＳＡＳ有效办法 ,它能消除或减轻患者睡眠期间的呼吸暂停和鼻鼾的发生 ,使患者睡眠结构恢复正常。我们对 32例合并有鼻部疾病的重度ＯＳＡＳ患者 ,应用ＣＰＡＰ治疗过程中发现 :①对ＣＰＡＰ依从性差 ;②需ＣＰＡＰ最佳压力较高 ;③ＣＰＡＰ治疗效果不甚满意。因此 ,我们采取了首先解除鼻部…     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征25例

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ)是睡眠呼吸暂停的最常见类型 ,可引起多系统功能障碍。随着研究的深入 ,其治疗方法有药物、手术、减肥、经鼻持续气道正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗。以下是我院采用ＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ的临床观察 ,探讨其疗效及耐受性。1　对象与方法1.1　病例选择　 1999年 9月至 2 0 0 1年 1月 ,经全夜多导睡眠图 (ＰＳＧ)监测确诊为重中度ＯＳＡＳ 92例。诊断标准[1] :睡眠 >7小时 ,呼吸暂停次数≥ 30次或呼吸暂停低通气指数(ＡＨＩ)≥ 5次 /ｈ为ＯＳＡＳ …     

睡眠呼吸暂停综合征患者夜间危险因素及护理对策

睡眠呼吸暂停综合征（ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＡＳ）是发病率高且有一定潜在危险的疾患。作者对１６例ＳＡＳ住院患者在治疗前、吸氧、气道持续加压（ＣＰＡＰ）呼吸机治疗不同状态下,进行整夜多导睡眠仪（ＰＳＧ）监测,并进行分析,认为在ＳＡＳ整夜呼吸紊乱中,零点以后其危险因素大大增加,出现严重低氧血症,血压升高,心律紊乱,尤其是呼吸暂停时间延长、次数增加。而吸氧及侧卧位可显著地改善低氧血症,最低血氧饱和度（ＳａＯ２）从６２％±１９％升高至８３％±１１％（Ｐ＜０．０１）,ＣＰＡＰ呼吸机治疗能使呼吸调节障碍得到明显的改善,呼吸暂停由４４．３±２２．６次降至０．２８±０．５４次（Ｐ＜０．０１）。由此提出护理上应密切观察病情变化,特别是零点以后应加强巡视,除观察呼吸运动外还应警惕脑血管病及心脏疾病的发生,ＣＰＡＰ呼吸机治疗时应加强心理护理及治疗期的护理,对不具备ＣＰＡＰ呼吸机治疗条件者宜采取夜间持续吸氧,在睡眠时督促取侧卧位。此外,对ＳＡＳ患者进行健康教育是减少危险因素的重要护理措施。     

经鼻正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍＯＳＡＳ）是发病率较高并具有一定潜在危险的疾患，自１９９４年３月至１９９７年１１月，我科开展了应用经鼻持续正压通气治疗（ＮａｓａｌＣｏｎｔｉｎｏｕｓＰｏｓｉｔｉｖｅＡｉｒｗａｙＰｒｅｓｕｒｅＮ－ＣＰＡＰ）ＯＳＡＳ患者取得满意地效果，作者重点报告对ＯＳＡＳ患者进行Ｎ－ＣＰＡＰ治疗时的心理护理，皮肤护理的重要性，说明选择合理地压力参数及合适的鼻面罩，是ＣＰＡＰ治疗成功的关键。认为Ｎ－ＣＰＡＰ治疗是目前ＯＳＡＳ患者最常用、最有效，最简便的治疗方法之一。     

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)与高血压的关系 ,日益受到临床的关注。国外流行病学研究表明 ,4 5 %～ 4 8%的ＯＳＡＳ患者存在高血压 ,认为ＯＳＡＳ是高血压病的一个独立危险因素 ,是高血压病发生、发展的重要危险因子[1] 。经鼻持续气道内正压通气 (ｎＣＰＡＰ)是目前最常用和有效纠正睡眠呼吸障碍的治疗手段[2 ,3 ] 。ｎＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ的同时 ,能否对高血压也起到治疗作用 ,为此 ,作者等观察了 34例ＯＳＡＳ合并高血压患者经ｎＣＰＡＰ治疗前后的血压和相关参数的变化。1　资料和方法1.1　对象　 1998年 3月至 2 0 0 2年 5月…     

精神障碍伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠生理研究

目的 探讨精神障碍伴发阻塞性睡眠呼吸暂这综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）患的临床特点及睡眠生理改变。方法 对４２０例精神障碍患进行多导睡眠图（ＰＳＧ）检测。将检出的１８例ＯＳＡＳ与无ＯＳＡＳ的精神病患进行比较。结果 ＯＳＡＳ组打鼾、睡眠憋醒、白天嗜睡、记忆减退症状国我ＯＳＡＳ组明显增多（Ｐ〈０．０１）。与无ＯＳＡＳ组比较，ＯＳＡＳ组醒觉次数     

SAS病人持续气道正压通气治疗前后记忆和情绪改变

探讨睡眠呼吸暂停综合征病人治疗前后记忆功能和情绪障碍的变化。方法：ＳＡＳ２５２例，纯鼾症１２例，以标准的记忆和情绪测试量表评分。ＳＡＳ患中１２例接受持续正压气道通气治疗，治疗后复查评分。结果：ＳＡＳ组记忆功能评分显低于对照组，２５例ＳＡＳ中１２例以抑郁和焦虑为主的情绪变化，１２例ＳＡＳ经ＣＰＡＰ治疗后评分明显改善。结论：ＳＡＳ病人有记忆功能的损害和情绪变化，并与低氧血症和睡眠结构有关，ＣＰＡＰ     

经鼻持续道内正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并蛋白尿3例

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ) ,反复发生低氧血症和高碳酸血症 ,以及睡眠结构的紊乱 ,可引起一系列病理生理的变化 ,累及神经系统、心血管系统、泌尿生殖系统、血液系统等多器官、多系统的睡眠呼吸疾患。泌尿生殖系统的受累 ,表现为夜尿次数的增多 ,尿钠排泄量增加 ,蛋白尿。一些患者甚至以大量蛋白尿为首次就诊原因 ,而且到肾脏内科就治 ,延误诊治。我们经鼻持续气道内正压通气 (ｎＣＰＡＰ)治疗 3例阻塞型睡眠呼吸暂停综合征伴大量蛋白尿患者 ,效果显著 ,尿蛋白明显…     

家庭血氧饱和度监测在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者CPAP压力水平调定中的应用

经鼻持续气道正压通气 (ＣＰＡＰ) ,是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)最有效的方法。不同的患者所需的最适ＣＰＡＰ治疗压力水平不同 ,应在长期ＣＰＡＰ治疗之前进行调定 ,传统的方法是在多导仪的监测下由人工调定 ,但耗时、费力 ,价格昂贵 ,有不少更为简便的方法得到应用[1～ 4 ] 。单纯血氧饱和度监测对诊断ＯＳＡＳ具有重要价值 ,但应用血氧饱和度监测辅助进行压力调定的研究报告尚少。本文的目的是探讨通过动态血氧饱和度家庭监测 ,对最适ＣＰＡＰ压力调定的应用价值。1　资料与方法1.1　病例选择　 80例ＯＳＡＳ患者系 ,1992…     

睡眠呼吸暂停综合征手术观察及护理

腭咽成形术 (ＵｖｕｌｏｐａｔｏｐｈａｚｙｎｓｏｐｌａｓｔｙＵＰＰＰ)是近年来采用治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｓｔｒｕｃ ｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)有效的手术方法。我院 1990年 4月～ 2 0 0 1年 6月应用ＵＰＰＰ治疗ＯＳ ＡＳ5 6例。现对患者术中、术后护理总结如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 4 9例 ,女 7例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,平均年龄 4 7岁。病史 4～ 2 4年。全部患者均有睡眠后打鼾、呼吸暂停。呼吸暂停每次最短 15ｓ ,最长115ｓ。本组患者均采用美国Ｐ＆Ｄ96 0 0多导睡眠呼吸监测图诊断。…     

X 线在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断中的应用及其价值

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂ ｓｔｒａｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ;ＯＳＡＳ) ,是近几年来国内外呼吸疾病临床一重点热点课题 ,目前国内已有数十家医院开展了ＯＳＡＳ的治疗工作 ,而Ｘ线检查已成为其病因诊断的重要手段 ,但目前国内尚没有正常的Ｘ线测量值 (仅有对照数据 ) ,值得我们探讨。1　材料和方法1 1　临床检查　经多导睡眠监测仪(ＰｏｌｙＳｏｍｎｏｇｒａｐｈｙ ;ＰＳＧ )定性的ＯＳＡＳ患者 5 0例 ,年龄 2 4～ 5 8岁 ,男 44例 ,女6例。对照组 5 0例 ,无严重心、肺、脑疾患 ,年龄 2 5～ 6 0岁 ,男 40岁 ,…     

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征心律失常机制探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍｅＯＳＡＳ)对心血管系统的损害日益受到临床重视。大量研究表明 ,ＯＳＡＳ患者睡眠中反复呼吸暂停 ,可引起具有猝死危险的严重心律失常 ,了解心律失常的发病机制 ,有助于该综合征的预防和治疗。我们分析了ＯＳＡＳ患者的临床资料和动态心电图 (ＤＣＧ)监测结果 ,旨在探讨心律失常发生的主要因素及意义。1　对象和方法1.1　对象　对我院 1993～ 1998年五官科、内科和神经内科就诊的严重打鼾患者详询病史 ,有关体检和实验检查 ,排除中枢性内分泌疾病引…     

卡介菌多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病肺泡巨噬细胞免疫功能的影响

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是呼吸系统常见病[1] 。卡介菌多糖核酸 (ＢＣＧ -ＰＳＮ)在ＣＯＰＤ治疗中取得了良好的疗效[2 ] 。其机制可能是ＢＣＧ -ＰＳＮ能提高ＣＯＰＤ病人巨噬细胞 (ＡＭｓ)免疫功能。为了证实此设想 ,作者运用支气管肺泡灌洗 (ＢＡＬ)技术收集健康非吸烟者和ＣＯＰＤ病人的支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ) ,分离ＡＭｓ,观察ＢＣＧ -ＰＳＮ对体外ＡＭｓ吞噬、杀菌和肿瘤坏死因子 -α(ＴＮＦ -α)水平的影响。1　对象与方法1.1　对象　健康对照组 12名 ,男 7名 ,女 5名 ,平均年龄 35(2 6～ 52 )岁。近 2个月内无呼吸系统疾…     

多导睡眠图的临床应用(附18例报告)

睡眠呼吸暂停综合征(Ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＡＳ)其发病率占有关睡眠疾病的1/2～2/3,是一种发病率较高且有一定潜在危险的疾患。我院自今年建立多导睡眠监测实验室以来,对18例疑有睡眠呼吸疾患患者采取整夜的多导睡眠图(ＰＳＧ)监测,现将临床资料及监测结果报告如下。1　资料与方法1.1　对象　18例均为我院住院及专科的门诊患者,其中男17例,女1例,年龄43～76(平均57.5)岁,均有睡眠打鼾、伴睡眠呼吸暂停、或夜间憋醒、或有程度不等的白天嗜睡、睡觉不解乏、晨起头痛、头晕等症状。1.2　测定方法　采用美国伟康公司970010型…     

睡眠呼吸暂停综合征患者的心血管系统改变

睡眠呼吸暂停综合征患者的心血管系统改变李益民综述胡大一审校（北京军区总医院，北京１００７００）ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＣｈａｎｇｅｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅ￥ＬｉＹｉｍｉｎ（ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏ...     

BIPAP呼吸机对COPD康复期患者的疗效观察

ＢＩＰＡＰ呼吸机对ＣＯＰＤ康复期患者的疗效观察河南省人民医院老干部研究中心吴纪珍，马利军，贺颖民，李素云，周庆伟近年来，随着压力支持通气的应用，已有报道用ＢＩＰＡＰ呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉ...     

骨髓细胞Brdu-SCD检验

骨髓细胞姐妹染色单体分化 (ｓｉｓｔｅｒｃｈｒｏｍａｔｉｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａ ｔｉｏｎ ,ＳＣＤ)延迟反映着细胞周期成倍延长。我们于 1986年首先将ＳＣＤ细胞周期检测法 (Ｂｒｄｕ ＳＣＤ)用于骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)鉴别诊断。经过十多年来对 30 0 0多例各类血液病患者 ,主要是ＭＤＳ患者进行检测发现 :①ＭＤＳ患者约 5 3%为ＳＣＤ延迟 ;②急性白血病患者 95 %为ＳＣＤ延迟 ;③其它非恶性血液病患者如原发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 (ＰＮＨ)、营养性巨幼细胞贫血 (ＭＡ)、溶血性贫血 (ＨＡ)和…     

鼻罩双水平正压通气治疗重叠综合征病人的护理

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)与睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)并存称之为重叠综合征[1] 。其夜间低氧血症较单一疾病时更严重 ,易出现心肺并发症[2 ] 。鼻 (面 )罩双水平气道呼吸机 (Ｂｉ ＰＡＰ)作为无创性机械通气 ,减少了经气管插管或气管切开有创机械通气给病人带来的痛苦和并发症。我科于 1999年 6月—2 0 0 2年 2月收治 10例重叠综合征病人 ,应用美国伟康Ｓ/Ｔ—Ｄ3 0型双水平气道正压呼吸机治疗 ,效果显著。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 10例病人 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 67岁～83岁 ,病人除有慢性咳嗽、咳痰、喘息外 ,…     

BiPAP呼吸机辅助治疗COPD的护理34例

我科自 1997年采用无创性鼻面罩双水平气道正压 (ＢｉＰＡＰ)通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) ,在其适用范围内有效性不亚于某些大型呼吸机 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 34例ＣＯＰＤ患者 ,男 2 4例 ,女 10例 ,年龄5 6～ 77岁 ,神志清楚 ,自主呼吸 ,ＰａＯ2 (42 .6 9± 7.0 0 )ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 (79.0 0± 8.0 0 )ｍｍＨｇ ,患者均在原治疗基础上配合ＢｉＰＡＰ呼吸机辅助治疗。1 2　治疗方法ＢｉＰＡＰ参数选用Ｓ/Ｔ模式 ,氧流量 1～ 2Ｌ/ｍｉｎ ,吸气压 (ＩＰＡＰ) 6～ 2 0ｃｍＨ2 Ｏ ,呼气压 (ＥＰＡＰ…