经口-硬腭入路切除斜坡脊索瘤

作者采用经口腔入路,并切除硬腭,能很好地暴露斜坡上部至颅颈交界处,成功地切除1例儿童巨大斜坡脊索瘤。由于保留硬腭的粘骨膜和软腭,可以重建口腔顶部,术后病人的发音和吞咽功能不受影响。     

经口至硬腭入路切除斜坡脊索瘤

我们采用经口至硬跨入路切除1例巨大脊索瘤,现结合文献报告如下。 临床资料 女性,6岁病儿,睡眠打鼾2年,加重半年。体检:张嘴时可见鼻咽部有肿块外露,鼻咽后壁异常隆起,神经系统和全身系统检查正常。头CT:斜坡骨质破坏,被边界清楚的软组织肿块所填充。头MR:斜坡处可见软组     

经蝶切除蝶骨斜坡区脊索瘤

目的 探讨颅底脊索瘤的手术入路和治疗方法，以提高肿瘤的全切率和治疗效果。方法 经蝶入路切除蝶骨斜坡区脊索瘤。结果 肿瘤次全切除14例（73．7％），大部分切除5例（26．3％）。14例大部分切除无死亡。5年生存率58％。结论 经蝶入路是一种安全，有效，创伤小，省时的手术入路；适宜切除大多数蝶骨斜坡区脊索瘤；积极切除肿瘤术后结合放疗可提高生存质量并能明显延长生存率。     

扩大额下硬膜外入路切除巨型斜坡脊索瘤(附13例报告)

目的　探讨巨型斜坡中线区脊索瘤的手术治疗方法。方法　采用经扩大额下硬膜外入路切除 13例巨型斜坡脊索瘤 (直径大于 4cm)。介绍入路方法、肿瘤切除程度和疗效随访 ,探讨肿瘤残留的原因和处理 ,并与其它入路比较适用范围。结果　本组巨型斜坡脊索瘤全切除 3例 ,次全或大部切除 7例 ,部分切除 3例 ,无手术死亡 ,无严重并发症。随访2～ 7年 ,3例肿瘤全切除者未见复发 ,其余 10例中 2例死亡 ,1例失访 ,3例病情稳定 ,另 4例因斜坡中线区以外肿瘤复发经其它入路再次手术 ,生存至今。结论　采用扩大额下硬膜外入路 ,切除主要沿颅底中线方向生长的巨型斜坡脊索瘤 ,疗效满意。对偏离中线方向生长的较大肿瘤 ,须采用联合入路手术。     

经口－硬腭入路切除斜坡脊索瘤

经口－硬腭入路切除斜坡脊索瘤周良辅，黄爱玉，李士奇，张孟殷，钟平由于影像学的发展，显微外科技术的进步，颅底外科的疗效大有提高。但累及鼻和口腔的斜坡肿瘤仍是临床外科治疗的难题。近来，我们采用经口－硬腭入路成功地切除１例巨大脊作者单位：２０００４０上海医...     

斜坡脊索瘤的手术治疗

目的总结30例斜坡脊索瘤的手术治疗方法和疗效。方法;经多种人路手术切除肿瘤。结果本组斜坡脊索瘤全切除6例,次全或大部切除18例,部分切除6例。随访20例,时间平均4．5年。11例患者病情好转或稳定,6例肿瘤复发再次手术后好转,3例死亡。结论根据斜坡脊索瘤的侵及范围、大小,选择合适的手术人路;全切除肿瘤是治疗的最有效方法,对于不全叨除者加用放疗可延缓肿瘤生长。     

Kawase入路切除上斜坡区肿瘤

目的　评价经Kawase入路切除上斜坡区肿瘤的适用性。方法　应用Kawase入路对 2 1例上斜坡区肿瘤患者进行了显微外科手术。结果　 2 1例中有 6例脑膜瘤和 8例三叉神经鞘瘤获得全切 ,4例脑膜瘤和 3例三叉神经鞘瘤获得次全切。术后 2例患者出现永久性动眼神经瘫 ,12例出现暂时性颅神经损害。结论　Kawase入路适用于处理上斜坡区肿瘤。该入路具有如下优点 :(1)可直接进入桥前池及其上方 ,无需牵拉小脑 ;(2 )可同时处理中、后颅凹的病变 ,路径较短 ;(3)在切除肿瘤之前即可分离出小脑幕动脉 ,阻断肿瘤部分血运 ;(4)保留听力 ;(5 )Labb啨静脉并发症较少     

经上颌骨翻转入路手术切除斜坡脊索瘤

目的探讨采用经上颌骨翻转入路手术切除Al-MeftyⅢ型斜坡脊索瘤的方法及临床意义。方法对8例Al-MeftyⅢ型斜坡脊索瘤病人采用经上颌骨翻转入路行手术切除。结果均达到显微镜下肿瘤全切除。术后随访2-50个月，平均27个月；1例发现有肿瘤复发，但生活质量良好，余病人无复发。手术并发症包括创腔感染1例，咽喉部肿胀致阻塞性通气困难1例，均治愈。结论经上颌骨翻转入路手术切除Al-MeftyⅢ型斜坡脊索瘤具有显露充分，肿瘤切除彻底，不损伤脑组织等优点。     

斜坡脊索瘤：附26例报告

斜坡脊索瘤在颅内肿瘤中比较少见，由于肿瘤位于颅底深部，靠近脑干、各组颅神经及椎基底动脉等颅内重要结构，因此手术入路深，切除困难，手术危险性大，死亡率高。我们重点讨论斜坡脊索瘤的临床特点、诊断，及手术治疗方案。     

经口咽入路齿状突切除手术并发症的防治

目的探讨经12I咽入路齿状突切除手术并发症的防治。方法回顾分析85例经口咽入路齿状突切除手术围手术期的并发症以及预防、治疗措施。结果85例经口咽齿状突磨除手术中,4例出现脑脊液漏,均经腰穿置管持续引流痊愈;1例头皮压伤,3例舌体不同程度压伤,均经对症处理半月后痊愈;2例术前气管切开,2例术后因肺部感染、肺不张行气管切开,另有3例拔管后3～7d内突发呼吸困难,急救重新气管内插管,加强气管内吸痰,1周内均顺利拔除插管;术后咽部切口均一期愈合;本组无死亡病例。结论脑脊液漏和呼吸道感染仍是经口咽齿状突切除术的最严重并发症,但只要发现及时,治疗正确,这些并发症是可以治愈的;经口咽入路齿状突切除术是安全可行的。     

颧颞入路切除颅底病变10例

颧颞入路切除颅底病变１０例哈立德丁美修自１９９２年３月起，我们采用了颧弓颞下低位入路与颧弓颞下入路两种入路方法成功切除了１０例颅底病变，其中神经鞘膜瘤３例，脑膜瘤３例，复发性脊索瘤、复发性神经纤维瘤、动脉瘤、腮腺癌各１例。我们认为两种切除颧弓形成骨窗...     

斜坡及邻近区域病变手术入路

本文综述了近几年来斜坡及其邻近区域病变手术入路之进展,重点描述了经口入路、颧颞入路、幕上下联合入路、颞下海绵窦穿岩入路之优缺点。     

经迷路-小脑幕入路切除大型听神经瘤

作采用经迷路-内听道-小脑幕联合入路切除30例大型听神经瘤。肿瘤全切除率达96．7％，无手术死亡。面神经解剖保留率为53．3%，功能保留率为36．7%。该入路的主要优点是：①进路直接，显露良好；②充分打开内听道；③手术后反应轻；④入路可灵活变通或改良。对于手术技巧，手术后并发症的防治和面神经保留等进行简要讨论。     

扩大经蝶入路手术治疗蝶斜区脊索瘤

目的 探讨采用扩大经蝶入路手术切除蝶斜脊索瘤的方法.方法 12例患者采用标准经鼻中隔蝶窦入路,先行切除经蝶入路视野内的肿瘤,然后调整Hardy扩张器方向指向斜坡方向,进行手术入路的扩大.根据术前影像学资料、术中"C"型臂监测、神经导航、神经内镜以及术者的经验决定斜坡骨质磨除或咬除的范围,直至显露正常骨质和硬脑膜,显微镜下切除肿瘤.结果 全切8例(67%),次全切3例(25%),部分切除1例(8%).结论 采用扩大经蝶入路手术治疗蝶斜区脊索瘤,显露满意、全切率高,无明显手术并发症.而神经导航、神经内镜的应用,使得该入路更为安全有效.     

斜坡脊索瘤的手术治疗（47例分析）

目的:斜坡脊索瘤的临床特点和手术方法分析。方法:对自1994年1月-2003年6月在本院接受手术治疗的47例斜坡脊索瘤进行回顾性分析。结果:47例患者发病年龄为5～67岁,平均39岁。男女比例约为1.47∶1。头痛、复视是本病最常见的症状。47例患者中,肿瘤全切16例,次全切除18例,部分切除13例。结论:目前斜坡脊索瘤手术全切率低,预后差,首次手术应尽可能达到全切。较彻底的手术切除和新型放射治疗的结合可能为斜坡脊索瘤的治疗带来新的希望。     

经蝶入路颅底脊索瘤的显微手术治疗(附15例分析)

目的总结经蝶入路治疗颅底脊索瘤的手术经验。方法回顾性分析15例颅底脊索瘤病人的病例资料。肿瘤位于鞍区和中上斜坡13例,其中累及鞍内、鞍旁、蝶窦3例;呈侵袭性生长,累及中上斜坡和多组鼻窦2例。均采用经蝶窦入路手术。结果肿瘤全切除4例,次全切除8例,部分切除3例。术后临床症状得到不同程度改善11例,无明显缓解4例;无术后脑脊液漏、颅内感染等手术并发症发生,无死亡病例。部分切除病例中,术后12个月复发2例,术后2年复发伴远隔部位转移1例。结论对于局限于鞍区或中上斜坡及向鼻旁窦方向侵袭生长的颅底脊索瘤,经蝶窦入路可以很好地显露病变。该入路切除病变操作安全、省时,术后并发症少,病人恢复良好。     

颅底脊索瘤的内镜经鼻手术治疗分型及入路

目的 探讨一种适合内镜经鼻手术治疗需要的颅底脊索瘤临床分型及入路选择方法.方法 回顾性分析2007年8月至2012年8月于我院使用内镜经鼻手术治疗的133例颅底脊索瘤病例资料.依据内镜经鼻手术斜坡解剖区域分类方法对脊索瘤进行临床分型.其中,主体位于颅底中线区域116例:(1)主体位于前颅底6例;(2)主体位于上斜坡7例;(3)主体位于上中斜坡42例;(4)主体位于中下斜坡8例;(5)主体位于下斜坡21例;(6)主体位于全斜坡32例.主体位于中线及中线旁区域(广泛型)17例.全部病人均行内镜经鼻手术切除.中线区域型共使用4种内镜经鼻手术入路:内镜经鼻-前颅底入路、内镜经鼻-上斜坡入路、内镜经鼻-中斜坡入路、内镜经鼻-下斜坡入路.广泛型使用内镜经鼻手术入路结合其他开颅手术入路进行肿瘤切除.结果 病变全切为26例(20％),次全切62例(47％),大部切除38例(29％),部分切除7例(5％).结论 制定适合内镜经鼻手术的斜坡解剖区域划分,并以此为基础对颅底脊索瘤进行临床分型,可以更好地指导内镜经鼻切除颅底脊索瘤的手术入路选择.