儿童脑瘫的外科治疗

儿童脑瘫是一种严重致残性疾病。本文采用脑立定向术和选择性脊神经根切断术共治疗儿童脑瘫病人２３例，并对这两种手术方法的适应证、方法学进行了介绍和疗效对比。认为选择性脊神经后根切断术是治疗儿童脑瘫最有效的手术方法之一 。     

儿童脑瘫的外科治疗

儿童脑瘫是一种严重致残性疾病.本文报告23例经脑立体定向术和选择性脊神经根切断手术方法治疗的结果,结合文献对该病的手术原理及有关问题进行讨论.     

顽固性癫痫的外科治疗

目的评价几种外科手术治疗顽固性癫痫的优缺点.方法单纯病灶切除15例,皮层电极监测下致痫灶切除及脑软膜下横纤维切断术20例,立体定向脑内靶点毁损术28例.结果单纯病灶切除者近期效果尚好,半年后40%的病人癫痫复发,病情同术前.致痫灶切除,术后癫痫均基本停止,半年后约25%的病人复发,但症状较术前减轻,持续时间较术前短.立体定向手术,术后98%的病人癫痫停止发作,半年后约18%的病人复发,但发作次数明显减少,症状明显减轻,持续时间缩短.结论脑内有病灶的癫痫应首先考虑切除病灶,最好在皮层电极监测下切除致痫灶.脑立体定向手术,操作简便,侵袭轻微,适应证广泛,效果可靠,是一种可取的癫痫外科治疗方法.     

顽固性癫痫的外科治疗(附56例分析)

本文对56例药物不能控制的顽固性癫痫施行外科手术治疗。手术方式:皮层癫痫灶切除25例,颞叶前部切除12例,立体定向术破坏杏仁核及Forel-H区17例,胼胝体前部切开2例。术后随访期12～49个月,平均35个月。显效24例,有效19例,总有效率76.8％。强调CT、EEG是癫痫辅助诊断的重要手段。     

难治性精神病外科治疗效果评价

目的综合评价难治性精神病外科治疗的临床效果及手术对难治性精神病人的神经生理、记忆、智能的影响。方法采用脑立体定向技术对临床确诊的难治性精神病精神分裂症选杏仁核、扣带回、内囊前肢等脑内不同靶点进行单靶点或多靶点联合毁损,对部分患者进行了手术前后医学心理、神经电生理检查对照分析,同时对难治性精神分裂症患者进行了手术前后BPRS及各因子分析对照。结果难治性分裂症通过BPRS及各因子分析,其中BPRS、ANDP、ACTV、HOST手术前后对照具有显著的差异性（P〈0．01）,综合疗效评定：痊愈2例;显进64例;进步41例;无效20例。结论脑立体定向技术对临床确诊的难治性精神病靶症状疗效是肯定的,手术对患者记忆、智能及脑电图无明显影响。     

脑瘫的外科治疗前景

脑性瘫痪足造成儿童期身体残疾最主要的原因,且终生存在,其发病机制尚在探索中,目前尚无有效治疗手段。因此,脑瘫的治疗已成为世界各国科研机构研究的热点和难点。目前国内外治疗脑瘫的外科治疗方法有选择性脊神经后根部分切断术（SPR）、周围神经选择性部分切断术、矫形手术、立体定向脑苍白球毁损术、颈部去交感神经术及其他治疗。在外科治疗基础上的康复功能锻炼是目前治疗脑瘫的主要方法。近年来国内外神经干细胞的动物实验和临床应用的研究,为神经干细胞移植治疗小儿脑瘫的可行性提供了科学依据。     

儿童脑立体定向手术的麻醉管理

脑立体定向手术是神经外科微侵袭手术 ,手术范围小 ,所以脑立体定向术尽量在局麻下进行 ,使病人术中一直保持清醒状态 ,利于术中对病情的观察。但是儿童在行脑立体定向手术中 ,由于其生理特点 ,不能或不完全能配合医师进行手术操作 ,因此 ,在开展儿童脑立体定向手术时 ,对病儿进行全身麻醉是非常重要的。由于此时患儿处于麻醉状态 ,故操作方法、观察项目与成人有所不同。临床资料与方法我科从 1 985年～ 1 999年间开展脑立体定向手术约 30 0 0多例 ,其中行儿童脑立体定向手术的 2 0 8例 ,约占 7% ,基础加局麻手术的 82例 ,占整个儿童脑立体…     

儿童脑性瘫痪的外科治疗

儿童脑性瘫痪的外科治疗常义陈国志儿童脑性瘫痪又称Ｌｉｔｔｌｅ氏病，发生率为人口总数的０．０６～０．５９％。按我国人口推算，此类患者不少于２５０万，且每年新增患者约１５万左右。由于它是一种严重的致残性疾病，患儿失去生活自理或参加社会劳动的能力，给家庭和...     

脑瘫的外科治疗前景

脑性瘫痪是造成儿童期身体残疾最主要的原因,且终生存在,其发病机制尚在探索中,目前尚无有效治疗手段。因此,脑瘫的治疗已成为世界各国科研机构研究的热点和难点。目前国内外治疗脑瘫的外科治疗方法有选择性脊神经后根部分切断术(SPR)、周围神经选择性部分切断术、矫形手术、立体定向脑苍白球毁损术、颈部去交感神经术及其他治疗。在外科治疗基础上的康复功能锻炼是目前治疗脑瘫的主要方法。近年来国内外神经干细胞的动物实验和临床应用的研究,为神经干细胞移植治疗小儿脑瘫的可行性提供了科学依据。     

儿童脑立体定向手术的麻醉管理

目的如何规范儿童全麻下脑立体定向的手术方法,对完善手术操作,提高治愈率,防止并发症具有重要的意义.方法行儿童全麻手术共82例,占全部儿童脑立体定向手术的40%.男48例,女34例;年龄8个月～9岁,术前半小时肌注苯巴比妥钠,东莨菪碱或阿托品.并做术前记录,麻醉以基础麻醉为主并配合局部麻醉,先静脉内给予异丙酚,5%氯胺酮,同时给予镇痛镇静药物如杜非合剂、异丙酚、芬太尼以及肌松剂等维持麻醉.一般情况下不用气管插管,如病儿出现呼吸异常、呼吸困难时或原有呼吸循环系统疾患时可使用气管插管.结果麻醉手术成功率94%以上.结论认为儿童全麻下脑立体定向的手术是脑立体定向手术中的特殊情况,与常规脑立体定向手术方法有所不同,将其特殊性阐明并确定其常规手术操作规则将有利于儿童脑立体定向手术的完善和发展.     

原发性震颤的立体定向外科治疗

目的探讨原发性震颤的手术价值和方法。方法对23例原发性震颤病人行微电极导向立体定向Vim、Forel-H区毁损术。结果手术后震颤评分改善均>7分,取得显效;无严重并发症。结论立体定向手术是治疗原发性震颤的有效方法,Vim是首选靶点,Forel-H区是较理想的补充靶点。     

立体定向手术治疗87例顽固性癫痫的远期疗效观察

目的探讨立体定向手术治疗顽固性癫痫的远期疗效.方法男64例,女23例,年龄7～54岁(平均24.8岁),病程3～37年(平均12.7年).其中全身性发作65例,部分性发作22例.手术除6例儿童采用全麻外,均在局麻下进行,33例行一侧杏仁核加Forel-H毁损,24例行双侧杏仁核加一侧Forel-H毁损,15例行双侧杏仁核毁损,6例行双侧杏仁核加扣带回毁损,5例行一侧杏仁核毁损,3例一侧Forel-H毁损,1例行双侧扣带回加内囊前肢毁损.另外有6例患者进行了两次手术.结果通过3～13年(平均6.8年)的随访,发现18例病人(20.7%)癫痫发作完成消失;32例患者(36.8%)癫痫发作减少90%以上;12例患者(13.8%)术后癫痫发作减少50%以上;手术效果不理想者有25例(28.7%),其中1例患者(1.1%)术后因并发颅内感染而死亡.总有效率71.3%,优良率为57.5%.结论立体定向手术是治疗顽固性癫痫的一种有效方法,但手术前应准确定位致痫灶,并选择适当的手术靶点.     

痉挛型脑瘫儿童的药物和物理康复治疗及其疗效

目的　探讨A型肉毒毒素 (BTA)对痉挛型脑瘫儿童的临床治疗价值及物理治疗对其运动功能的影响。方法　选择 2 0例痉挛型脑瘫儿童采用BTA神经阻滞治疗肌痉挛 ,上肢肌群注射BTA的起始剂量为 1～ 2U/kg ,下肢肌群的BTA注射的起始剂量为 3～ 4U/kg。结合物理康复治疗 ,治疗前后进行Gross运动功能评分。结果　经BTA注射后的肌张力有明显降低 ,关节活动度有一定程度的提高 ,改善了患儿的运动功能 ,Gross运动功能评分 5个功能区治疗前后有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　BTA对痉挛型脑瘫儿童肢体痉挛肌群进行神经阻滞注射及结合物理康复治疗 ,有缓解肌痉挛、改善站立和行走等运动功能的作用     

手术治疗精神障碍101例临床分析

目的：探讨癫痫性精神障碍和精神分裂症的手术治疗效果。方法：对67例癫痫性精神障碍,采用双侧扣带回破坏术26例,扣带回加杏仁核破坏术12例,杏仁核破坏术15例,胼胝体切开术6例,颞叶前部切开术6例,小脑埋藏电极2例;对34例精神分裂症,行眶直回切断术5例,双侧隔区破坏术2例,扣带回加杏仁核破坏术19例,额叶白质切断术8例。结果：67例癫痫性精神障碍总有效率为86．6％,34例精神分裂症总有效率为73．6％。结论：手术治疗精神障碍是一种行之有效的治疗方法,强调术后配合综合治疗以巩固疗效。