伽玛刀、显微外科手术和X-刀治疗效果对比

作者检索全球临床文献,时间截至1995—09—05,汇总了有关脑动静脉畸形、听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤和转移瘤治疗最权威性的临床资料。综合这些回顾性的总结,对有关显微手术、伽玛刀（γ-刀）和X-刀的效果作了比较,结果如下。1 脑动静脉畸形 在脑动脉和引流静脉之间连接的是异常血管,此种畸形绕过正常脑毛细血管系统,因而对它周围的正常脑组织     

脑转移瘤的X-刀治疗（附23例报告）

目的：总结我院用X-刀治疗脑转移瘤的经验。方法：以Bmin Scan Ⅱ型X-刀治疗脑转移瘤病人23例，共38个病灶。治疗计划为：病灶体积为1340±9．35cm^3，等中心数目1至3个不等，准直仪直径为10～40mm，中心剂量为22.25=3.24Gy，肿瘤边缘剂量为15.75=2.93Gy。其中17例加作了全脑放射治疗。结果：随访852±354个月，病灶经X-刀治疗后局部控制率为89．47％。病人因脑转移瘤而产生的症状均明显改善或消失，其平均生存时间为788±324个月，加作全脑放疗的平均生存时间明显较单纯X-刀治疗为长。未发现放射性水肿、坏死及自发性瘤内出血等严重的并发症。已死亡8例，死亡原因与X-刀所治疗的转移灶无关。结论：X-刀或其它立体定向放射神经外科是治疗脑转移瘤的良好方法，但应慎重选择适应证，加强术后处理．并结合其它治疗手段。     

成人幕上室管膜瘤X刀治疗效果分析

目的探讨X刀治疗颅内室管膜瘤的疗效。方法X刀治疗12例手术残余室管膜瘤患者，其中WHO分级Ⅲ级4例，Ⅱ级6例，Ⅰ级2例。3例在X刀治疗前或后接受了20Gy分割外照射治疗。X刀中心剂量17．8～28Gy，边缘剂量9～16Gy。结果平均随访28个月。1、2、3年的无瘤进展生存率分别为91．7％、33．3％、25．0％。半数无瘤进展生存期为18个月。结论X刀对颅内术后残留室管膜瘤是一个有效的治疗措施。     

X—刀治疗脑转移瘤56例疗效分析

采用Ｘ－刀治疗脑转移瘤５６例，４９例获得随访。经１￣２４个月随访生存期为８．７个月，半年局控率为８７．１５。生存率与Ｘ－刀治疗前ＫＰＳ评分级别、有无其它部位转移、是否行全脑放疗有关。Ｘ－刀治疗后３个月头颅ＣＴ、ＭＲＩ复查显示肿瘤控制，有效率８４．３８％，且转移灶体积≤７ｃｍ＾３与〉７ｃｍ＾３比较有效率明显提高。脑转移瘤是否辅助充全脑放疗应视病理和病情而定；对较大的转移灶可采用Ｘ－刀分次治疗，以减少     

双侧听神经瘤（NF Ⅱ）

本文报道6例双侧听神经瘤典型病例，结合最新文献。讨论了除遗传特点外．还着重对手术中的监护、避免迷路损伤、注意显微手术技巧等保全面、听神经的关键问题进行了分析．同时也评述了γ-刀治疗的有关见解。     

X—刀治疗脑部病变后并发脑水肿与病变种类关系的探讨

目的探讨颅内病变性质对Ｘ－刀治疗后并发脑水肿的影响。方法分析１８５例病人２４８个不同性质的病灶在Ｘ－刀治疗后并发脑水肿的情况。结果Ｘ－刀治疗后并发脑水肿的发生率为：脑动静脉畸形９ＡＶＭ）７３．３３％,脑胶质瘤５４．６８％,脑膜瘤３０％,脑转移瘤２．８５％,垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤未发生。结论颅内病变Ｘ－刀治疗后并发脑水肿与病变性质明显有关,ＡＶＭ发生率较高,胶质瘤及脑膜瘤次之,脑转移瘤极底。     

脑转移瘤的X-刀治疗

脑转移瘤的Ｘ－刀治疗刘海鹏，张可成，陈锦华，吕胜青，刘仕勇，杨勇，刘士辰，陈渝，陈杰我们总括了Ｘ－刀对脑转移瘤的治疗效果。均以ＢｒａｉｎＳｃａｎⅡ型Ｘ－刀，治疗脑转移瘤患者１６例，其中１０例加作了全脑放射治疗。治疗计划为：等中心数目１至３个不等，准直...     

X-刀治疗脑转移瘤45例临床分析

采用Ｘ－刀治疗脑转移瘤４５例。经６～２４个月随访，中位生存期为８个月，半年局控率为８４．４％。生存率与放疗前ＫＰＳ评分级别、有无其它部位转移、是否行全脑照射有关。放疗３个月头颅ＣＴ、ＭＲＩ复查显示肿瘤控制，有效率８１％（２９／３６），且转移瘤体积≤７ｃｍ３与＞７ｃｍ３比较有效率明显提高（Ｐ＜０．０１）。脑转移瘤是否辅以全脑照射应视病理及病情而定；对大病灶（直径＞３．５ｃｍ）可采用分次Ｘ－刀治疗，以减少并发症发生率。     

X-刀治疗脑转移瘤

从1995年3月到1996年3月，我院采用德国Brain Scan X-刀治疗系统．共治疗180例颅内疾病病人，其中脑转移瘤43例，经过6～12个月随访，结果表明．X-刀治疗脑转移瘤效果理想，肿瘤生长局部控制率达95．34％．81.40％肿瘤于3～6个月内消失或明显缩小，6个月以上生存率达77．14％，无明显并发症。本总结了适应证的选择、影像学要求、治疗计划设计和优化、疗效判断标准以及并发症防治等方面的经验和体会。     

X-刀治疗脑转移瘤56例疗效分析

采用X－刀治疗脑转移瘤56例,49例获得随访。经1－24个月随访中位生存期为8．7个月,半年局控率为87．1％。生存率与X－刀治疗前KPS评分级别、有无其它部位转移、是否行全脑放疗有关。X－刀治疗后3个月头颅CT、MRI复查显示肿瘤控制,有效率84．38％（27／32）,且转移灶体积≤7cm3＞7cm3比较有效率明显提高（P＜0．01）。脑转移瘤是否辅以全脑放疗应视病理和病情而定;对较大的转移灶（直径＞3．5cm）可采用X－刀分次治疗,以减少并发症发生率。     

松果体区肿瘤的X-刀治疗

松果体区肿瘤的Ｘ－刀治疗王立根郭艳章翔易声禹宋少军魏丽春我院从１９９６年开始，共收治１２例松果体瘤，使用γ刀治疗，现总结报告如下。临床资料１２例松果体区肿瘤患者，男性９例，女性３例；年龄１３～７６岁，平均３３．８岁。本组患者首发症状均为头痛，起病较慢...     

旋转式伽玛刀在神经外科的应用(附2895例临床分析)

目的 探讨旋转式γ—刀临床应用的安全性和有效性。方法 首先对旋转式γ-刀治疗的安全性和有效性进行动物实验。在此基础上，本中心7年来用旋转式γ-刀治疗的颅内病变2895例，男1491例，女1404例，年龄2～86岁(平均44．1岁)。良性颅内肿瘤1322例，其中垂体腺瘤540例，脑膜瘤312例，颅咽管瘤185例，前庭神经鞘瘤113例；恶性肿瘤864例，其中脑胶质瘤351例，脑转移癌460例；脑动静脉畸形319例，脑功能性疾病250例。本文详细分析了各种肿瘤或病灶用γ-刀的治疗方式，使用剂量及定位方法等，对各种肿瘤治疗结果作了初步评估，并对可能发生的并发症与不良反应的处理进行了探讨。结果 经过选择的良性病变，包括垂体腺瘤、脑膜瘤、前庭神经鞘瘤、脑动静脉畸形、颅咽管瘤等可达到治愈或好转的效果；对部分脑转移癌、脑胶质瘤等恶性肿瘤患者延长了生命，并提高了生存质量。γ-刀治疗后严重脑水肿发生率为0．73％。结论 作者认为γ-刀是当代高科技的发展，用于治疗脑部疾病的一种高精度、高性能、高疗效的精尖手术仪器，可使许多危及人脑健康的疾病获得治疗。但若应用不当又可造成严重或致死性并发症。因此一定要严格按规程操作，仔细与严谨设计毁损靶点与准确剂量布局，术后定期随访观察，对可能出现的并发症，采取最有效措施，这样就能获取最佳结果。     

X—刀治疗脑转移瘤45例临床分析

采用Ｘ－刀治疗脑转移瘤４５例。经６￣２４个月随访，中位生存期为８个月，半年局控率为８４．４％，生存率与放射前ＫＰＳ评分级别，有无其它部位转移，是否行全脑照射有关。     

颅内转移瘤245例临床分析

目的探讨颅内转移瘤患者可能的最佳治疗方法。方法245例脑转移瘤患者中,单纯手术治疗27例,其中9例为单发性转移瘤,18例为多发性转移瘤;单纯γ刀治疗31例,共63个病灶,其中4例分2次行γ刀治疗;手术加γ刀治疗187例,其中111例行一次手术加1刀治疗,37例行一次手术加二次γ刀治疗,39例行二次手术加二次以γ刀治疗。结果单纯手术治疗的27例中,功能改善19例,无变化5例,术肝恶化3例,平均生存时间为（8±3．7）个月：单纯γ刀治疗31例中,功能改善19例,无变化9例,术后恶化3例,平均生存时间为（8．5±2．9）个月;手术加γ刀治疗187例中,功能改善125例,无变化25例,术后恶化37例,平均生存时间为（15．9±6．5）个月。手术加γ刀治疗比单纯于术或单纯γ刀治疗的患者的平均生存期显著延长（P〈0．05）。结论结合患者年龄、全身状况、近期有无新增或控制的系统件疫病、是单发或多发性颅内转移瘤等因素后,适时选择手术加γ刀治疗可能是目前大多数颅内转移瘤患者最佳的治疗方法。     

颅内转移瘤X刀立体定向放射治疗后生存期的影响因素分析

目的 探讨颅内转移瘤病人X刀立体定向放射治疗后生存期的影响因素。方法 回顾性分析2005年1月至2016年12月X刀立体定向放射治疗的51例颅内转移瘤的临床资料，采用Kaplan-Meier法分析治疗后生存期，采用Cox比例风险回归模型分析生存期的影响因素。结果 51例颅内转移瘤的中位生存期为13个月。单因素分析结果显示年龄≥55岁、治疗前KPS评分≥70分病人生存期明显延长（P<0.05），多因素Cox比例风险回归模型分析结果示KPS评分≥70分的病人治疗后生存时间明显延长。结论 治疗前KPS评分与生存期有关，同时应考虑病人接受治疗的意愿，以及颅内转移瘤治疗方式的多元化，应根据病人病情及肿瘤来源、性质选择个体化治疗。     

脑转移瘤X-刀治疗31例临床报告

脑转移瘤临床较常见,长期以来治疗一直采用手术和全脑放疗、化疗。近几年来立体定向放射神经外科的发展,为脑转移瘤的治疗提供了一个崭新的方法和手段。我院于1996年3月至1998年3月2日年间采用X一刀治疗脑转移瘤病人,且随访者31例。效果较满意。报告如下：l对象和方法l．l一般资料男性18例,女性13例,比例1．38：l。平均年龄55．7（31－76）岁。50－70岁占632％。本组对例X一刀治疗的脑转移病人,随访2－24个月,平均10．3个月。其中单发病灶14例,多发病灶门例,共72个病灶。初次治疗26例,全脑放疗后复发3例,Y一刀治疗后复发2例。…     

立体定向活检联合陀螺刀治疗囊性脑转移瘤

目的探讨囊性肺癌脑转移瘤采用立体定向活检与陀螺刀相结合治疗的疗效。方法对58例囊性肺癌脑转移瘤在CT导向下立体定向穿刺活检,并穿刺引流囊液使囊腔缩小,再行陀螺刀治疗。结果 58例患者57例明确了病理类型,肿瘤体积缩小,患者临床症状改善,陀螺刀治疗效果提高。结论立体定向手术联合陀螺刀治疗囊性肺癌脑转移瘤具有微创、安全、并发症少、有明显的近期效果和有效的肿瘤控制率等优点。     

椎管内结核瘤

椎管内结核瘤是指椎管内、硬膜内外侵犯了脊髓的结核性肉芽肿，而不包括国脊柱结核所致的椎体骨质破坏及结核性冷脓肿压迫脊髓所致的病变。本院曾提供北京神经科临床病理讨论（CPC）一例．本文回顾最近十年的中、英文有关文献，综述如下：1．发病情况：椎管内结核瘤临床上少见。国内文献1958～1988年共报告椎管内结核性肉芽肿25例[1]，1988～1995年报告5例[2,]．国外统计1935～1957年住院病人2850例，其中颅内结核瘤210例，脊髓内结核瘤5例，而同组中脊田内其他肿瘤430例。另有一组统计脊田内肿在36例，回内结核瘤仅1例门．澳大利亚报告19…     

巨大听神经瘤的手术治疗

巨大听神经瘤的手术治疗丁学华，卢亦成，朱诚，张光霁，张晓鹏我院自１９７５年６月至１９９４年１２月收治的巨大型（直径＞４ｃｍ）中、晚期听神经瘤１３２例，占同期收治听神经瘤２４５例的５３．８８％，现将手术治疗效果及有关问题总结报告如下。临床资料１．一般资...     

脑转移瘤的X-刀治疗(附20例临床分析)

从１９９６年９月到１９９８年３月，我院应用德国Ｆｉｓｃｈｅｒ公司生产的Ｘ－刀系统治疗脑内转移瘤２９例，获得随访２０例，临床疗效满意。现将其临床资料及随访结果分析报告如下。临床资料一般资料男９例，女１１例，男：女＝０．８：１。年龄３１～７４岁，平均５５...