腹腔镜探查在急腹症中的应用

目的 探讨腹腔镜探查术在急诊剖腹探查病例中的临床应用价值.方法 回顾性分析2004 年1 月至2007 年6 月我院65 例需急诊剖腹探查病例行腹腔镜探查术的临床资料.结果 65 例获得明确诊断,其中51 例(占78.5%)免作剖腹探查.结论 腹腔镜探查术具有创伤少、确诊率高、诊疗一体化等优点,降低了阴性剖腹探查率.对腹腔镜下不能完成的手术也起到确诊、方便选择开腹切口的作用.     

腹部损伤的诊断和探查术

目的:探讨腹部损伤正确的诊断和处理方法.方法:判断生命体征及有无危及生命的并发症,诊断有困难时行腹腔穿刺,腹腔镜可明确诊断及进行处理,剖腹探查术具有诊断和治疗的双重作用.结果:非手术方法治疗58例,全部治愈;行急诊剖腹探查手术156例,手术证实与术前诊断相符者占97.4%;腹腔镜探查手术42例,正确率97.6%.术中死亡2例,术后死亡3例,总抢救成功率98.0%.结论:正确的诊断思路能明显提高腹部损伤的诊断水平,剖腹探查术的合理掌握可明显提高诊断率、降低死亡率.     

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病人女性,85岁。因剖腹探查术后腹部包块2年于2011年1月入院。2年前因坏死性肠炎于外院手术治疗(剖腹探查直切口),术后切口感染导致切口疝。当时腹部突出的包块较小,随着时间推移包块越来越大,现已有篮球大小。伴腹部绞痛,恶心呕吐、消化不良症状。既往     

继发性腹膜炎再次剖腹探查术的Meta分析

尽管抗生素治疗和重症监护设施的改进 ,继发性腹膜炎或腹部脓毒症仍有 3 0 %左右的高死亡率。计划和按需策略通常用于腹内感染的病人。计划再次剖腹探查术的主要优点是早期检测持续感染或感染并发症 (可能有益于病人结果 )及在早期剖腹探查术中有限粘连形成 (可能减少外科并发症的风险 )。按需再次剖腹探查术的优点是手术限于事实上确定需要上述治疗的病人 ,防止常规手术后治疗期间感染已被消除的非必要手术 ,而且 ,按需策略提供一段时间发展成易用经皮介入技术控制感染。本文以Meta分析比较了计划再次剖腹探查术和按需再次剖腹探查术对继…     

电视腹腔镜在腹部创伤探查术中的优势和局限性

我们为8例腹部创伤者施行了急症电视腹腔镜探查术。8例均明确了诊断;6例避免了不必要的剖腹术,1例行剖腹脾切除术,1例行剖腹腹膜后血肿探查术;无任何手术并发症,术后均恢复好。腹腔镜探查术的优势有:(1)能使伤者以最小的创伤获得最明确和及时的诊断;(2)避免了阴性的和不必要的剖腹探查术;(3)可在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤;(4)指导选择剖腹手术切口及术式;(5)创伤小,胃肠功能恢复快,并发症少,术后恢复快。局限性表现在:①不适用于腹腔内大出血致伤者血液动力学不稳定的腹部创伤者;②存在少量观察死角,对某些部位的损伤及其程度难以确诊;③腹腔镜处理损伤能力有限,某些腹腔内脏器损伤不可能在腹腔镜下得到妥善处理,需要及时行剖腹手术处理。电视腹腔镜探查术具有高敏感性,高准确性,可信性强,指导性强,安全可靠,创伤小,操作简便,恢复快等优点。     

硬膜外利多卡因与哌(口替)啶复合用于宫外孕剖腹探查术的临床观察

<正> 我院于1997年7月～12月,应用硬膜外利多卡因、哌(口替)啶预先镇痛于宫外孕剖腹探查术的麻醉中,以观察其减轻腹膜刺激征,预防剖腹探查术中的牵拉痛与术后疼痛的作用。 资料与方法 本组38例行择期或急诊宫外孕行剖腹探查的病人,随机分为两组,Ⅰ级(哌(口替)啶级)19例,试验剂量1％利多卡因5ml,维持用哌(口替)啶100mg加2％利多卡因8ml混合为10ml,试验量5min后首次注1.6％利多卡因复合液5ml,(哌(口替)啶用量1mg/kg)Ⅱ组(对照组)19例,试验量同Ⅰ组,维持用1.6％的利多卡因。两组一般情况相似,入室后测血压,心率,SpO_2;术中观察切     

腹腔镜胆囊切除术细小胆管损伤的诊断与处理

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（LC）对细小胆管损伤的诊断及处理体会。方法 分析2050例LC手术中14例细小胆管损伤的情况。6例于术中发现漏胆点,予以钛夹夹闭;4例未找到渗胆点,予引流;4例术后出现胆汁性腹膜炎,其中1例剖腹探查并缝扎渗胆处,1例行腹腔探查并引流,另2例经腹壁戳孔放置多孔尿管引流。结果 14例均获痊愈,其中4例术后出现胆汁性腹膜炎者经治疗也未产生严重后果。结论 LC时细小胆管损全国各地较难避免。术中发现并及时治疗效果最好;术后发现应行剖腹探查或再次腹腔镜手术探查并予充分引流;对漏胆量少的患者经腹壁戳孔放置引流管引流是可取的方法。     

小切口探查在诊断结核性腹膜炎中的应用

目的　探讨小切口剖腹探查术在结核性腹膜炎中的诊断及治疗价值。方法　回顾性分析了我院 1 988～ 2 0 0 2年收治的 1 6例结核性腹膜炎的诊断及治疗过程。结果　在收治的 5 5例结核性腹膜炎中 ,1 6例是经剖腹探查才确诊 ,占 2 9.0 9%。结论　小切口的剖腹探查术 ,一方面有利于确诊结核性腹膜炎 ,另一方面可检查腹腔内的各个器官 ,发现其他疾患     

简短剖腹探查术在腹部创伤时的应用

为了提高重度腹部创伤病人的生存率 ,损伤控制有计划地分为三个独力而又相连的阶段 ,即简短剖腹探查术、外科重症监护室复苏及有计划再手术 ,目前 ,日益受到重视。本文就损伤控制中简短剖腹探查术的进展作一综述     

细针穿刺细胞学检查在胰腺及壶腹周围肿瘤手术中的应用

胰腺癌早期诊断比较困难，剖腹探查就是诊断和治疗的重要手段。我们针对临床高度怀疑为胰腺癌、影像学诊断胰腺肿块的患者行剖腹探查术，术中直视下进行细针穿刺吸取细胞学检查，探讨其临床应用价值。     

腹部创伤应用腹腔镜探查的临床意义(附65例报道)

目的探讨腹腔镜探查在腹部创伤中的应用价值及其临床意义。方法 2010年1月至2014年12月期间泰山医学院附属莱钢医院对65例腹部创伤患者行腹腔镜探查术,并根据腹腔镜探查结果行腹腔镜下修复手术或中转开腹手术。回顾性分析该65例患者的临床资料。结果 65例患者中,有60例于腹腔镜探查后即刻作出诊断,其中23例未见明显损伤而未进行治疗性处理,27例行腹腔镜下手术(其中3例行手助腹腔镜下手术),10例中转开腹手术;余5例行腹腔镜探查而未作出诊断者中转剖腹探查。术后发生伤口感染1例,膈下脓肿1例,余无并发症发生。术后65例患者均获访,随访时间2~48个月,中位数为10个月。随访期间所有患者均无明显并发症发生,无再次手术病例。结论对血流动力学稳定的腹部创伤患者,腹腔镜探查具有创伤小、安全、有效、可靠、诊断率高及有效降低阴性剖腹探查率的优点,适用于大部分轻中度腹部创伤病例;对血流动力学不稳定、腹腔内广泛出血患者应尽早行开腹探查以实施确定性手术。     

右髂总动脉瘤误诊为急性阑尾炎2例报告

<正> 我院在1995年3月收住2例右侧髂总动脉瘤患者,在当地医院误诊为急性阑尾炎,并行剖腹探查术,术中明确诊断后,转入我院,经治疗,一例痊愈,一例死亡。报道如下: 例1 男,42岁。以阵发性腹部疼痛,在当地医院按急性阑尾炎行阑尾切除术,术后症状未缓解,又行剖腹控探查,发现盆腔右侧腹膜后一博动性肿块,于1995年3月9日转入我院。查体:下腹部可见两次手术切口疤痕,腹软,未触及具体包块,未     

简短剖腹探查术在腹部创伤时的应用(文献综述)

为了提高重度腹部创伤病人的生存率,损伤控制有计划地分为三个独力而又相连的阶段,即简短剖腹探查术、外科重症监护室复苏及有计划再手术,目前,日益受到重视.本文就损伤控制中简短剖腹探查术的进展作一综述.     

降低腹部穿透伤剖腹探查率的探讨

目的探讨腹部穿透伤的剖腹探查指征 ,以降低剖腹探查率。方法回顾性分析1999年 6月以前 78例腹部穿透伤临床资料 ,拟定剖腹探查指征。再经 1999年 6月至 2 0 0 0年 6月临床收治的 5 3例患者 (实验组 )应用后 ,与对照组 78例患者剖腹探查率进行对比分析。结果应用探查指征前后对比其剖腹探查率分别为 91%和 6 4 % ,χ2 =14 5 1,P <0 0 1差异有显著意义。结论筛选制定的腹部穿透伤剖腹指征对降低该病的剖腹探查率和探查率阴性率有很高的临床应用价值。     

对肝癌患者采用腹腔镜和腹腔镜超声检查以避免剖腹探查

剖腹探查和术中超声检查是决定肝癌能否切除的金标准。然而对不能切除的肝癌患者行剖腹探查是徒劳的，并可增加其并发症发生率。因此，为评估对肝癌患者采用腹腔镜和腹腔镜超声检查以避免剖腹探查的价值，对１９９４年６月至１９９６年６月收治的３７０例肝癌患者中的１１...     

细针活组织检查胰腺恶性肿瘤的精确度

经皮细针活组织检查在胰腺恶性肿瘤诊断中的应用日益广泛.该技术使外科医生在剖腹探查术之前即可获得恶性肿瘤的明确诊断,因而可制定更周密的手术计划,缩短手术时间.年迈或健康状况差不适宜手术的病人,以及病变无法切除者,采用该项检查可免除剖腹探查.此外,该技术亦可用于剖腹探查术中,在直视下用细针穿刺抽吸胰腺组织,经组织学检查可迅速确诊.与削切和锲形取材及粗针活组织检查相     

腹部闭合性损伤剖腹探查术后再次手术分析

目的 分析了腹部闭合性损伤剖腹探查术后12例再次手术的病因分析及预防措施。方法 对腹部闭合性损伤病人256例及9例术后自基层医院转入的病人临床资料进行回顾性分析。结果 行剖腹探查术的246例中术后有3例进行了再次手术（1．2％），其余9例均为基层医院转入我院治疗。本组10例经再次手术而痊愈出院，2例死亡（16．67％）。结论 对腹部闭合性损伤剖腹探查术中，术中探查一定要全面、彻底；正确处理腹膜后血肿是降低死亡率的主要措施之一。术后一旦发生漏诊漏治，易并发多脏器功能衰竭，治疗困难，死亡率高。因此，应引起高度警惕，重在预防。     

回盲部肠系膜脂膜炎表现为急性右下腹痛1例

正1病例资料患者,男性,67岁,已婚,农民,因"急性右下腹痛5 d,剖腹探查术后发现回盲部占位2 d"于2016年4月6日入吉林市中心医院。患者自诉5 d前因"右下腹疼痛,查体触及右下腹质稍硬、边界不清、活动度稍差略触痛包块"在吉林省蛟河市医院行剖腹探查术,术中发现右下腹回盲部占位性病变,术中未对病变部位行特殊处置,关腹。术后第2天为求进一步诊治转入吉林市中心医院。否认外伤、疾     

高位胆管医源性损伤1例诊疗报告

患者,男,30岁,因＂巩膜及全身皮肤黄染半月余,PTCD术后5 d＂于2009年11月23日收治入院。于2007年9月9日因＂胆囊炎、胆囊结石＂在当地医院行＂剖腹探查、胆囊切除、胆总管探查术＂,术后2周带T管出院并间断夹管,未诉不适,4月余时T管脱落,未重置,     

成人腹膜后巨大结肠重复畸形伴不完全性肠梗阻一例

患者女性,22岁。左下腹阵发性绞痛伴呕吐、停止排气、排便2d于2004年3月30日入院。18个月前因腹痛疑诊"卵巢囊肿"而行剖腹探查术,术中发现腹膜后囊性肿块,未予任何处置;2个月前发现左下腹部肿块逐渐增大。