慢性进行性痴呆

病历摘要病人,陈××,女性、68岁,住院号25,733。因记忆、思维、情感障碍10年余,大小便欠自理半年,神志不清1天于1984年5月26日入院。患者于1979年明显记忆下降,早上吃过的东西也记不住,有近事遗忘,继而出现自己年龄都不知道,有远事遗忘,甚至连家人也说不认识。有定向障碍,外出常迷路。自言自语,思维奔逸,表情淡漠,呆板,行为幼稚,不知羞耻,随地大小便,有时损毁物品等精神异常行为。1982年以后基本丧失生活自理能力,且不知温     

短暂性全面遗忘症2例报告

1病历摘要 例1，患者女，46岁。因记忆丧失2h后于2001年5月10日入院。于入院前2h早晨起床后家人发现其记忆丧失，不认识家里亲人，忘记家住何地，但是可以自行穿衣、洗脸、吃饭。既往健康。查体：Bp140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa。讲话流利．计算力正常，定向力和记忆力下降，尤其记忆力下降明显，为逆行性遗忘。神经系统检查无阳性体征，彩色经颅多普勒（TCD）检查示椎一基底动脉狭窄。头部CT、血糖和血脂正常。经改善脑循环代谢治疗，8h后记忆恢复正常。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤致Korsakoff综合征一例

患者男 ,76岁。因出现近期遗忘和虚构表现 2个月于2 0 0 2年 2月 2 2日入院。患病期间患者未给予任何有效治疗 ,记忆力进行性减退 ,捏造与虚构越来越显著。为明确诊断入我科。患者既往身体健康 ,无免疫缺陷疾病或使用免疫抑制剂病史 ,无饮酒史。体格检查 :血压 :1 50 90ｍｍＨｇ,意识清楚 ,问话时患者言语正常 ,但回答并非真实事件 (虚构 )。记忆力差 ,尤以近事遗忘为著。简单计算力尚可 ,复杂计算力差。定向力较差。不能清楚判断时间和空间。营养正常 ,全身浅表淋巴结无肿大。视力正常 ,眼球运动自如 ,无眼震。心、肺、腹检查未见异常。四…     

脑梗死致近事遗忘1例报告

患者男性，49岁。突然头晕伴有近日来记忆力(主要以近期障碍)下降而入院。来院后患者有轻度头胀、头痛，但无意识障碍，无恶心、呕吐，无抽搐，无肢体活动障碍，无二便失禁。查体：神清，反应略迟钝，语言流畅，右利手，定向力正常，计算力正常，近事明显遗忘，无远事遗忘及瞬时遗忘，无左右手失认，无手指失认，无失写、失读，脑神经检查未见异常。颈软、四肢肌力Ⅴ级，腱反射正常。双侧巴彬斯基征均未引出，深浅感觉无障碍。实验室检查：     

短暂性全面遗忘症1例

患者,女,5 6岁。因精神受刺激后失忆2h于2 0 0 3年6月1 1日晚8:30入院。该患者有高血压病史1年,无系统治疗。6月1 1日上午先后受到其丈夫生病及亲人去世之精神刺激后,晚上6 :0 0许家人发现其出现失忆,主要为近期记忆遗忘,忘记当天白天发生的事情,对人名及远期记忆正常,无头晕、     

肉毒杆菌中毒儿童脑电改变1例

患儿付某 ,男性 ,5岁。于 2 0 0 0年 5月 1日急诊入院。入院时双侧眼睑下垂呈对称性 ,无活动后加重 ,同时伴有吞咽困难 ,周身乏力 ,走路不稳 ,构音障碍。在当地医院治疗 2日未见好转 ,上述症状逐渐加重 ,近 1日 (急诊入院当日 )出现排尿困难。患儿在入院前 10多日食用红肠、自制臭豆腐 ,患儿父亲、祖父分别于患儿发病前二天出现上述症状至今。此患儿既往身体健康。查体 :患儿精神萎靡 ,皮肤粘膜无发绀、无黄染 ,咽部略充血 ,心肺正常。神经系统查体 :双侧眼睑下垂 ,颈软 ,克氏征“ -” ,腹壁反射存在 ,双下肢肌力Ⅴ - 级 ,膝反射活跃 ,病理…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷并发癫痫2例

例1,男,73岁。因反复右上肢阵发性颤抖3天,四肢抽搐5小时,于1987年9月3日入内科。近2日感烦渴,多饮,多尿,偶有问不答语。既往患高血压病2年,但无糖尿病及抽搐史。入院检查。血压20/10kPa,神志恍惚,对答欠切题,四肢肌力正常,腱反射存在,病理反射未引出,无局限性神经系统体征,心肺正常,肝脾未触及。血糖40.3mmol/L,血浆渗透压328mosm/L,尿糖     

硬膜外穿刺中应用咪达唑仑的临床观察

为观察硬膜外穿刺前应用国产咪达唑仑注射液的最适剂量 ,选择 1 5 0例病人随机双盲分成 5组 ,每组 3 0人。第 1组为对照组 ,第 2、3、4、5组分别静脉注射咪达唑仑注射液 0 .0 2、0 .0 4、0 .0 6、0 .0 8mg/kg。观察平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度、记忆及镇静程度的变化。第 1、2组硬膜外穿刺操作后平均动脉压增加 2 .3kPa、心率平均增加 1 1次 /min ,第 1、2组间无差异 ;且 2组用药前后平均动脉压与心率无差异 ;第 3组操作前后和用药前后平均动脉压、心率均无显著差异。用药后与用药前相比 ,第 4、5组平均动脉压下降 ,心率减慢 ,但均在正常范围 ;用药后组间平均动脉压与心率无差异。呼吸及血氧饱和度各组均在正常范围。第 1、2、3、4、5组记忆率分别为 1 0 0 %、87%、40 %、1 7%及 0 ,用药后均有顺行性遗忘作用 ,第 3、4组顺行性遗忘作用强。镇静程度 :第 1～ 4组均为清醒或入睡可唤醒 ,第 5组有 9例病人入睡唤醒困难但睫毛反射存在 ,用药后第 2、3、4组患者均可主动配合操作 ,第 5组有少数病人不能主动配合。提示 :硬膜外穿刺前静脉注射 0 .0 4～ 0 .0 6mg/kg咪达唑仑可稳定生命体征 ,消除对不良刺激的记忆 ,且患者可主动配合操作 ,因此 ,值得在硬膜外穿刺前应用     

短暂性完全遗忘症1例

短暂性完全遗忘症临床较少见,笔者诊治1例,现报告如下. 1 病历摘要 患者男,73岁,因反复发作短暂性近事记忆力丧失3个月加重6小时入院.于3月前无明显诱因下出现短暂性记忆丧失,持续时间约6小时左右,后常有发作,发作后记忆可大部分恢复.6小时前患者突然途中不知去何处,不知道自己家在哪里,找不着家,突然遗忘所要做的事.无头晕,无视物旋转,无恶心呕吐,查体:BP120/80mmHg,神志清楚,定向力差,记忆力减退,不能复述,注意力分散,计算力正常,颅神经检查无异常,四肢肌力肌张力正常,感觉系统正常,共济运动可,腱反射正常,病理征阴性,脑膜刺激征阴性.辅助检查:肝肾功能正常,TCD及脑电图检查正常.既往无高血压、糖尿病等病史.头颅MRI老年脑,经用抵克力得、西比灵、双益平2周后,患者记忆全部恢复正常.     

食管支架置入后致精神障碍1例

1　病例报告　　患者女性,70岁,主因进行性吞咽困难5个月于2 0 0 3年8月2 2日入院。既往无精神障碍史。入院后行胃镜检查见食道肿物,胃内积血,根据胃镜病理及CT检查明确诊断贲门癌晚期,无法手术治疗。2 0 0 3年8月2 7日1 6∶0 0行内镜下食管支架置入术,术中操作顺利,有少量出血,患者无特殊不适,术后平安返回病房。于手术当日1 7∶0 0左右患者突然出现精神障碍、谵语,无发热、寒战、恶心、呕吐等。查体:血压1 0 6 / 6 5mmHg ,查体配合,但记忆力、计算力均下降,定向力明显异常,有重复运动,肢体肌力正常,生理反射正常,病理反射未引出。急查血…     

纳洛酮抢救急性酒精中毒2例报告

例 1,女 ,34岁 ,已婚 ,工人。主因酒后昏迷 ,呼吸不规则0 .5h ,于 2 0 0 0年 8月 2 1日 1:30min急诊入院 ,患者于 8月 2 0日 2 0时与友人喝白酒约 35 0ml后 ,醉酒昏迷 ,呼吸不规则有停止呼吸现象 ,急送我院就诊 ,查体 :T 35 .5℃ ,P 6 6次 /min,R13次 /min ,BP 90 /6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,患者深昏迷。呼之不应 ,双侧瞳孔正大等圆 ,缩小 ,对光反射迟钝 ,口唇轻度发绀、颈软、两肺呼吸音粗 ,呼吸不规律、有停止呼吸现象。心率 6 6次 /min ,律整、无杂音。肤软、肝脾未触及。肠鸣音正常。四肢冷、膝腱反射存在 ,无病理反射。急诊化验…     

发绀、精神异常、肺动脉高压

1　病历摘要患者 ,女性 ,5 0岁。主因发绀 8年、活动时气促 2年于2 0 0 2年 5月 2 1日入院。 8年产患者无明显诱因出现口唇、甲床发绀 ,伴晨起头痛、乏力 ,因症状对生活影响不明显 ,未到医院检查。近 2年症状加重 ,发绀发展至颜面、双手 ,活动时气促 ,伴晨起烦躁、反应迟钝 ,不伴胸闷、胸痛 ,无呼吸困难 ,无咳嗽、咳痰、咯血。曾多次到医院做心电图、摄胸片均未见异常 ,按“冠心病”治疗无效。既往身体健康 ,无烟酒嗜好。入院查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 min ,R 14次 min ,BP 14 6 86mmHg( 1mmHg =0 .133kPa)。发育正常 ,营养良好 ,颜面…     

敬告作者

患者，男，43岁。主因间断腹胀、腹痛5个月，近1周加重于2006年11月20日住院。患者于5个月前无明显诱因上腹隐痛，无恶心、呕吐和腹泻症状。查体：T36．5℃，P68次／min，R18次／min，BP110／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，巩膜轻度黄染．无肝掌、蜘蛛痣；心肺未见异常。腹部膨隆，无压痛，肝大肋下10cm，脾大肋下5cm，质软无压痛，肠鸣音正常。生理反射正常，病理反射未引出。入院诊断：肝大原因待查。     

短暂性完全遗忘症1例

短暂性完全遗忘症临床较少见 ,笔者诊治 1例 ,现报告如下。1　病历摘要　　患者男 ,73岁 ,因反复发作短暂性近事记忆力丧失 3个月加重 6小时入院。于 3月前无明显诱因下出现短暂性记忆丧失 ,持续时间约 6小时左右 ,后常有发作 ,发作后记忆可大部分恢复。 6小时前患者突然途中不知去何处 ,不知道自己家在哪里 ,找不着家 ,突然遗忘所要做的事。无头晕 ,无视物旋转 ,无恶心呕吐 ,查体 :BP1 2 0 /80 mm Hg,神志清楚 ,定向力差 ,记忆力减退 ,不能复述 ,注意力分散 ,计算力正常 ,颅神经检查无异常 ,四肢肌力肌张力正常 ,感觉系统正常 ,共济运动…     

急性心肌梗死支架置入术后心室附壁血栓2例

1　病例报告例 1,男 ,35岁 ,因心前区疼痛 1h于 2 0 0 3年 8月 2 8日入院。既往无冠心病史 ,心电图示广泛前壁心肌梗死。入院后立即给予肠溶阿司匹林 30 0mg、氯吡格雷 30 0mg口服。冠状动脉造影见 :冠状动脉左前降支 (LAD)近段 10 0 %闭塞 ,无侧支循环建立 ,回旋支、右冠状动脉正常。 2 .5mm× 2 0 .0mm球囊 810 .6kPa(8atm )扩张后 ,置入 3.5mm× 17.0mm支架 1枚 ,12 15 .9kPa(12atm)扩张 10s,造影示支架扩张满意 ,无残余狭窄 ,心肌梗死溶栓试验 (TIMI)血流 3级。术后常规予肠溶阿司匹林、波立维抗血小板聚集 ,极化液、硝酸甘油扩冠、…     

以尿急为主要症状的一氧化碳中毒后续症2例

<正> 例1,男,45岁。因尿急伴乏力、少语、近事遗忘50d于1993年4月17日入院。患者于入院前3个月在生有煤炉的室内睡觉,次日晨被人发现不醒人事,大小便失禁,即送当地医院治疗,2h后病人清醒,症状、体征消失出院。40d后,出现尿急并伴有乏力、少语、近事遗忘等,在当地给予药物治疗50d,以上症状无改善而来我院。查体除少语、近事记忆力减退外余无异常发现。尿常规:未见异常。诊为“一氧化碳中毒后续症”。行高压氧治疗16次,中毒症状、体征消失出院。     

左布诺洛尔致严重心律失常1例

患者 ,男 ,6 2岁。因突发意识丧失 30min ,于 2 0 0 1年 1月2 0日入院。送院途中 ,自行清醒。既往无类似发作及心脏病史。入院前 2d外院诊为右眼急性闭角性青光眼予左布诺洛尔滴眼治疗。查体 :BP75 / 5 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,神清 ,左瞳约 0 2 5cm ,对光反射灵敏 ,右瞳约 0 5cm ,对光反射消失 ,HR4 6次 /min ,律齐 ,无杂音 ,心界无扩大。神经系统无异常 ,心电图示窦性心动过缓 ,急查血糖、血电解质、脑电图及头颅CT均无异常。入院予补液治疗 3h后BP110 / 80mmHg,HR78次 /min ,心电监护示窦性心律。请五官科会诊后 ,恢复0 5 %左…     

垂体脓肿1例报道

患,男性,41岁。头晕、头痛2年,加重伴呕吐4天而收入院。既往体健。查体：体温36．5℃,血压16／10．6kPa,心肺腹正常。双眼视力均为0．8,瞳孔等大等圆,光反应阳性,视野检查无缺损,眼底：视乳头色苍白,边界清楚,无出血,动静脉比例为2：3。其它颅神经检查正常。四肢肌力V级,四肢反射正常,无深、浅感觉障碍,共济好,病理征阴性。腰穿检查：压力1．18kPa,脑脊液细胞学检查示：白细胞2／mm3(正常值0．5／mm3),红细胞0／mm3,小淋巴细胞69％(正常值60～80％),     

急性播散性脑脊髓炎1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,12岁。因发烧、头痛、呕吐 1周于 2 0 0 0年8月 2日入院 ,体温最高 38 5℃ ,头痛为顶部间断性胀痛。呕吐 4～ 5次 /ｄ ,非喷射性 ,为胃内容物。无流涕 ,无呛咳及呼吸困难 ,无感觉疲乏及行走困难 ,无尿、便失禁。半月前患过感冒。入院查体 :Ｔ 37 4℃、Ｐ 96次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ。神清 ,精神差 ,呼吸平稳。全身无皮疹 ,浅表淋巴结肿大。双侧睑裂等大 ,瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。左侧鼻唇沟浅 ,口角无偏斜 ,咽部充血。颈抵抗 (+)。心肺腹查体无异常。腹壁反射及膝腱反射正常 ,肌力、肌张力正常。布氏征 (+)…     

穹窿柱脑梗死1例

患者,女,66岁,文盲,主因记忆障碍伴反应迟钝1 d入院。患者入院前1 d出现近事遗忘,不伴有精神异常,无发热及二便异常。既往高血压病史30余年,脑梗死病史3年余,未遗留明显后遗症。入院查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 19次/min,BP 142/80 mmHg。神志清楚,言语流利,反应迟钝,记忆力、计算力、理解力、定向力差,双侧额纹及鼻唇沟对称,示齿、伸舌居中,四肢肌力及肌张力正常,共济检查稳准,右侧肢体针刺痛觉稍减退,双侧腱反射一致对称,双侧病理征未引出。