创伤内毒素血症与肿瘤坏死因子新蝶呤产生的关系及其意义

从动物实验和临床观察两个方面，对肠源性内毒素血症与肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、新蝶呤的相互关系及其在创伤后脓毒症发病中的作用进行了探讨。动物实验发现，失血性休克、烧伤早期门、体循环血浆内毒素水平即显著升高，其变化趋势与血中ＴＮＦ、肝组织ＴＮＦｍＲＮＡ表达一致，但峰值早于ＴＮＦ。应用多粘菌素Ｂ、抗核心脂多糖抗体及选择性肠道脱污染等内毒素血症防治措施后，可显著抑制血中ＴＮＦ水平及其ｍＲＮＡ表达峰值，血清生物蝶呤含量亦明显下降。临床资料显示，严重烧伤和创伤病人２４ｈ内血浆内毒素含量即显著上升，其升高程度与ＴＮＦ呈正相关，这一趋势以并发脓毒症者尤为明显。与之相似，内毒素血症组病人新蝶呤含量烧伤２～３周呈进行性升高，而非内毒素血症则趋于下降。作者认为，创伤后肠源性内毒素血症能激发体内炎性介质产生、释放，从而可能促进脓毒症的发病过程。     

早期肠道喂养对烧伤对肝功能的保护及其作用机制

为研究早期肠道喂养（ＥＥＦ）对恶性烧伤大鼠肝功能的保护及其作用机制，采用Ｗ ｉｓｔａｒ大鼠３０％体表烫伤模型，动态观察了ＥＥＦ对伤后胃粘膜内ｐＨ（ｐＨｉ），门脉静内毒素水平，肝组织含水量，血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）、丙氨酸转氨酶（ＡＴＬ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）活性，总胆红素（ＴＢ）、直接胆红素（ＤＢ）含量，汉及血浆总蛋白、白蛋白浓度变化的影响。结果显示，与烧伤对照组相比，ＥＥＦ对严重烧伤大     

早期肠道喂养对烧伤后肝功能的保护及其作用机制

为研究早期肠道喂养（ＥＥＦ）对严重烧伤大鼠肝功能的保护及其作用机制,采用Ｗｉｓｔａｒ大鼠３０％体表烫伤模型,动态观察了ＥＥＦ对伤后胃粘膜内ｐＨ（ｐＨｉ）,门静脉内毒素水平,肝组织含水量,血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）、丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）活性,总胆红素（ＴＢ）、直接胆红素（ＤＢ）含量,以及血浆总蛋白、白蛋白浓度变化的影响。结果显示,与烧伤对照组相比,ＥＥＦ对严重烧伤大鼠肝功能损害具有明显的改善作用;其机制可能与增加内脏血流量、减少肠源性内毒素吸收及炎性介质的释放有关。     

肠源性内毒素在烧伤后诱导肝损伤的作用

目的：探讨烧伤后肠源性内毒素在肝损伤中的作用．方法：大鼠３０％Ⅲ度烧伤，采用免疫组化染色检测肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）蛋白在肝组织中的表达及细胞定位，并观察门静脉血浆内毒素、肝组织白细胞介素－８（ＩＬ－８），丙二醛（ＭＤＡ）及腔静脉血清丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）含量变化的关系．结果：烧伤后ＴＮＦ蛋白表达阳性细胞数迅速增加，其动态变化与门静脉血浆内毒素的变化极为相似．烧伤后腔静脉血清中ＡＬＴ、ＬＤＨ及肝组织中ＩＬ－８、ＭＤＡ水平亦显著升高．结论：肠源性内毒素是导致烧伤早期肝损伤的主要致病因素之一；这种损伤效应是由其刺激单核吞噬细胞系统产生的多种细胞因子介导的；中性粒细胞可能也参与了肝损伤过程     

免疫吸附抗介质治疗内毒素休克的实验研究

目的观察应用免疫吸附的方法特异性清除循环肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）对内毒素休克的影响。方法利用新西兰白兔内毒素休克模型，研究经抗ＴＮＦ－α单克隆抗体亲和免疫吸附柱血液灌流对平均动脉压、血浆ＴＮＦ－α活性、肝肾功能及存活率的影响。结果免疫吸附治疗后，血浆ＴＮＦ－α水平迅速下降，低血压状态明显改善，延缓和显著减轻了肝肾功能损害及心肌、细胞膜和溶酶体损伤的发生，实验动物存活率明显提高。结论免疫吸附特异性清除循环ＴＮＦ－α可能是一条治疗内毒素休克的新的有效途径。     

一次性大面积切痂防治烧伤早期脏器损害的临床研究

目的：探讨一次性大面积切痂防治烧伤早期脏器损害的作用及机制．方法：大面积烧伤病人６０例，分为一次切痂组（３５例）和常规分次切痂组（２５例）．一次性切痂组病人在漂浮导管监测下将Ⅲ度焦痂一次性全切除，同时观察血流动力和氧合指标、血浆内毒素和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）含量，以及病人血清对体外培养的内皮细胞的损伤作用．结果：与常规切痂组比较，一次性切痂组脏器损害和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的发生率均显著减少，治愈率显著提高．血浆内毒素和ＴＮＦ及内皮细胞培养液中乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和６－酮－ＰＧＦ１α含量明显下降；培养的内皮细胞基本维持原有形态和排列．结论：一次性大面积切痂通过遏制全身炎症反应综合征和减轻内皮细胞损伤，可有效地防治烧伤早期脏器损害和ＭＯＤＳ．     

严重烧伤后内皮细胞损伤及其在早期脏器损害发病中的作用

３０％Ⅲ度烧伤兔伤后血浆渗透压下降，ＣＥＣ及ＡＣＥ活性升高，血管内皮细胞明显形态学改变，表明伤后内皮细胞受损。缺氧、烧伤血清、ＴＮＦ、内毒素、ＦＰＡＢ及活化粒细胞能损伤培养的人脐静脉内皮细胞。３０％Ⅲ度烧伤大鼠伤后血浆ＥＴ－１明显增多，ＥＴ－１、ＥＴＡ、ＥＴＢ、ｍＲＮＡ于心肺肝肾的表达，于伤后斑点杂交与原位杂交的结果，均表明其明显增强。烧伤内皮素增加，不但使血管收缩，而且增加内皮细胞透性。采用细胞     

烧伤大鼠血清在内毒素诱导肝细胞损伤中的作用

目的 探讨烧伤务血清中是否存在内毒素致敏物质及其在内毒素诱导肝细胞损伤中的作用。方法 以Ｗｉｓｔａｒ大鼠为对象,采用二步灌注法分离肝细胞及枯否细胞,分别与内毒素和烧伤血清培养后,观察培养上清中乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）及肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）的变化。     

大黄对烫伤后肝脏内肿瘤坏死因子基因表达的影响

研究大黄对烫伤后肝脏内肿瘤坏死因子基因表达的影响。方法应用随机、前瞻性研究方法,采用大鼠烫伤模。烫伤后１２ｈ给予内毒不行“二次打击”,观察大黄对肝脏内ＴＮＦ－α基因表达的影响,以及对体内ＴＮＦ－α和门、体静脉血内内毒素的清除作用。结果正常对照组和单纯烫伤组肝脏内ＴＮＦ－α没有明显表达,血浆和肝脏内未测到ＴＮＦ－α蛋白。     

免疫吸附清除循环肿瘤坏死因子-α对内毒素休克时血液循环的影响

目的：观察应用免疫吸附清除循环肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）对内毒素休克兔血清循环的影响。方法给新西兰白兔一次性静注大肠杆菌内毒素建立内毒素休克动物模型,然后将兔随机分为３组：（１）对照组：未行血液灌流;（２）空灌流组：用空灌流器进行血液灌流;（３）免疫吸附组：用结合抗ＴＮＦ－α单克隆抗体的免疫吸附灌流器进行血流灌流。对３组兔进行相应处理后观测其血浆ＴＮＦ－α活性、血压和微循环变化。结果（１）静脉