非小细胞肺癌的治疗进展

目前,肺癌依然是导致人类癌性死亡的首位疾病,全球每年因肺癌死亡人数超过100万,其中80％～90％的患者为非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC）。肺癌的治疗包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗及生物免疫治疗等多种方法。治疗方法的选择主要根据肺癌的病理类型、分期以及患者身体状况等。随着肺癌研究的进展,化疗和分子靶向药物的开发应用,治疗方法的不断改进,以及多学科综合治疗模式的开展,近年来肺癌的疗效有了明显的提高,现就NSCLC的治疗进展综述如下。     

自噬在非小细胞肺癌治疗耐药中的研究进展

非小细胞肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其进展迅速,预后差。大多数进展期的非小细胞肺癌患者在接受放化疗及靶向治疗等过程中因出现耐药现象而影响疗效。细胞自噬是真核细胞内广泛存在的现象,对细胞的生长分化、功能发挥以及死亡具有重要的调节作用。自噬功能失调与非小细胞肺癌的治疗耐药关系密切,因此合理调节自噬可能为非小细胞肺癌治疗提供新的治疗策略。     

免疫治疗——开启肺癌治疗的新时代

以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗已成为晚期非小细胞肺癌二线标准治疗方案,其一线治疗的适应证也在逐步获批,肺癌免疫治疗正向着早期新辅助治疗方向推进.在免疫单药治疗取得突破性进展后,免疫联合放疗、化疗及双免疫治疗使患者的疗效进一步提高,强强联合是肺癌治疗的大势所趋.免疫治疗在非小细胞肺癌领域疗效显著,并向小细胞肺癌领域扩展,使越来越多的患者受益.肺癌免疫治疗同时面临诸多挑战,如何筛选肺癌免疫治疗的获益人群,如何优化免疫治疗的方案,如何评估免疫治疗的疗效,如何克服免疫治疗的耐药,以及如何监测管理免疫相关不良反应等一系列问题亟待解决.我国自主研发的免疫检查点抑制剂也在临床研究或审批中,肺癌免疫治疗将会给我国肺癌患者带来更多的福音.     

非小细胞肺癌治疗的进展

肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤。非小细胞肺癌（NSCLC）占全部肺癌的70-80％．约75％的初诊肺癌病人已属疾病的中、晚期,因此，中晚期NSCLC的治疗进展一直倍受人们的关注。     

肺癌外科临床治疗进展

肺癌主要分为非小细胞癌(NSCLC)和小细胞癌(SCLC)两大类，两种肺癌的治疗方法不同，近年来随着肺癌的发病率和死亡率逐年增高，争取有效的治疗方法已成为人们关注的问题。在肺癌临床治疗的认识上，已从单纯外科治疗时代发展到以外科为主的多学科综合治疗，虽然外科治疗仍是肺癌治疗的首选方案，一些新的肺癌治疗理论如肺癌的异质性及个体化疗、肿瘤负荷等已逐步被外科医生所接受。放疗及一些新的辅助化疗方案，使肺癌外科治疗的适应症明显扩大。下面将就肺癌外科临床治疗一些新的进展进行介绍。     

肺癌外科治疗进展

肺癌的外科治疗开始于19世纪末。经过长达100多年的发展历程，肺癌的多学科综合治疗模式已经成为肺癌的最佳治疗模式。但是，对于早期肺癌，外科治疗仍是改善患者生存率的关键。此外，对部分局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，外科治疗仍然具有举足轻重的作用。     

肺癌的分子靶向治疗进展现状

近年来,分子靶向治疗在肺癌治疗领域取得了显著进展.与传统疗法相比,其优越性表现在:特异性强、亲和性高,在杀死肿瘤细胞的同时不杀死或极少杀伤正常细胞,不良反应轻,耐受性好.现阶段临床上研究较多的有针对表皮生长因子受体的药物吉非替尼、厄罗替尼、西妥昔单抗、曲妥珠单抗等,以及抗肿瘤血管生成药物贝伐单抗等.这些药物的临床实践证明其能给患者带来生存效益.随着研究的进展,新型药物日益增多.靶向治疗联合放化疗和靶向药物之间的联合等新型疗法亦不断涌现.总之,肺癌分子靶向治疗药物应用前景广阔,在传统疗法的疗效达到平台时,为肺癌的治疗开辟了新的方向.     

恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的:通过探讨恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效,旨在为临床提高治疗有效率延长患者生命提供理论依据。方法:选择晚期非小细胞肺癌患者46例,随机平均分成研究组和对照组两组。对照组给予患者单纯化疗治疗,研究组给与患者恩度联合化疗治疗,对比两组患者近期总有效率、疾病进展时间及不良反应率。结果:研究组患者治疗后近期总有效率为69.56%,疾病进展时间为7.54个月,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时研究组患者不良反应率为21.74%,与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌可以显著提高近期总有效率、延长疾病发展时间、不良反应小,是一种安全高效的治疗方式。     

可手术切除的局部进展期非小细胞肺癌患者新辅助治疗研究进展

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤.对于可手术切除的局部进展期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,当前国内外相关指南建议采取多模式联合治疗,包括手术、放化疗、靶向治疗及免疫治疗等.术前新辅助治疗指在恶性肿瘤手术切除前给予化疗或放疗,近年随着靶向药物与免疫检查点抑制剂(ICI)的快速发展,新辅助治疗又延伸出新辅助靶...     

免疫检查点抑制剂联合放化疗治疗非小细胞肺癌的疗效预测标志物研究进展

肺癌已成为我国死亡率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌占肺癌的85%~90%,且发病率呈逐年增高趋势[1]。大多数非小细胞肺癌诊断时已出现远处转移,无法手术治疗。放疗、化疗、靶向治疗和抗血管生成治疗是晚期非小细胞肺癌患者的主要治疗方法。而肿瘤免疫治疗在肺癌中的应用既往一直未有突破性的进展,其治疗策略主要集中于直接提高抗肿瘤主动免疫(如过继性细胞免疫治疗)[2]。随着对肿瘤免疫微环境研究的深入,免疫检查点(immune checkpoint)在肿瘤免疫逃逸中的作用逐渐被重视,而针对免疫检查点的抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)开始进入临床应用,并显示出一定的治疗效果。其中,程序性死亡受体-1/配体-L1(programmed cell death 1,PD-1/Programmed cell death 1 ligand 1,PD-L1)抑制剂已经获批应用于晚期非小细胞肺癌的治疗。     

26例非小细胞肺癌残留病灶射频消融治疗的临床分析

目的观察非小细胞肺癌综合治疗后残留病灶运用射频消融治疗的近期疗效。方法将26例非小细胞肺癌患者放、化疗后的残留病灶进行射频消融治疗。结果26例非小细胞肺癌患者放化疗后的残留病灶经射频消融治疗后,残留病灶活性消失,复查正电子发射计算机断层显像（PET—CT）显示病灶无异常放射性浓聚,所有患者未见大出血、严重气胸及感染等不良反应。结论射频消融治疗难治性肺癌效果明显,未见明显不良反应。     

吉西他滨联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌效果观察

用吉西他滨联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌患者29例。结果部分缓解10例,稳定12例,进展7例,有效率34．5％。中位肿瘤进展时间（TTP）5个月。随访超过12个月的患者19例,1a生存率为48％。常见不良反应是骨髓抑制和恶心呕吐,均为可逆性。认为吉西他滨联合低剂量顺铂化疗是治疗老年非小细胞肺癌较安全有效的方案。     

EGFR-TKIs在非小细胞肺癌治疗中耐药机制及应对策略的研究进展

肺癌是全球范围内肿瘤性疾病死亡的主要原因,且治疗方法有限.表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂在非小细胞肺癌的靶向治疗中具有重要意义,但患者使用后容易出现耐药,影响治疗效果.本文就非小细胞肺癌靶向治疗的耐药机制的研究现状及应对策略作一综述.     

非小细胞肺癌的治疗进展

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,也是发病率持续增高的少数几种恶性肿瘤之一,非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌的80％。其中高龄患者占有相当大的比例,约50％非小细胞肺癌患者年龄超过65岁,近三分之一患者年龄超过70岁。手术治疗是NSCLC的最佳治疗方法,但大部分患者到医院就诊时已属晚期,仅20％～30％的患者有手术指征,因此,多学科综合治疗成为众人关注的热门课题。近年来,随着手术、放疗和化疗等治疗方法不断改进,NSCLC的疗效有了一定提高。     

非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变与分子靶向治疗

肺癌分子靶向治疗近年来取得较大进展.特别是针对表皮生长因子受体(EGFR)分子靶向药物表现出确定的临床效果.临床应用表明,EGFR基因酪氨酸激酶域体细胞突变与非小细胞肺癌患者对酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼的敏感性相关.本文就EGFR生物学特点、EGFR在肺癌中的表达、EGFR基因突变率、EGFR基因突变与EGFR酪氨酸激酶抑制剂疗效的关系作一综述.     

非小细胞肺癌的化学治疗

在过去10多年中，非小细胞肺癌的化疗一直是一个有争议的问题。像新药吉西他宾，紫杉醇，异长春花碱等已经显示出它们是有前途的单一化疗药物，把它们应用到联合化疗方案中获得了更高的反应率和存活率。本文就单一化疗药物，新药和正在研究的药物，联合化疗，手术切除后的辅助化疗，非小细胞肺癌局部进展病变的化疗，非小细胞肺癌局部进展期诱导化疗和手术治疗，进展期（Ⅳ期）的化疗进行讨论。     

Iressa治疗多次化疗失败的非小细胞肺癌1例

目前，非小细胞肺癌的治疗正转向针对肿瘤生长发展特异性生物环节的靶向治疗，Iressa是Astra Zerneca公司生产的肿瘤靶向治疗药物。我科对一位经铂类联合紫杉醇、健择多次化疗后出现两肺广泛转移的晚期非小细胞肺癌患者采用Iressa继续治疗，取得满意的临床效果，现报告如下。     

心力衰竭的非药物治疗

心力衰竭(下称心衰)是各种心脏病的终末阶段,也是心内科治疗学上的难题。尽管其药物治疗已取得了很大进展,然而心衰患者的死亡率还是很高,近年来,心衰的非药物治疗进展很大。现简述如下。     

中晚期非小细胞肺癌的外科治疗进展

以外科手术切除为主的综合性治疗仍是治疗非小细胞肺癌的主要方法;随着外科切除理论与技术手段的不断改进,中晚期非小细胞肺癌的外科治疗方式及观念有了新的变化。本文主要论述了现阶段中晚期非小细胞肺癌的术前分期、外科治疗以及围术期新辅助治疗的诸多进展情况。     

非小细胞肺癌的靶向治疗和免疫治疗进展

肺癌是全球最常见、病死率最高的恶性肿瘤,除传统的手术、放疗、化疗外,近20年肺癌的治疗发生了巨大变化,针对驱动基因阳性的靶向治疗和针对免疫检查点的免疫治疗显著提高了晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存期。多项临床随机对照试验数据的发布使靶向治疗和免疫治疗在肺癌综合治疗中的地位逐渐提高。如何更加精准地使用靶向治疗和免疫治疗、选择真正获益的患者需要更深入的研究探索。本文从肺癌靶向治疗和免疫治疗的临床研究、精准人群筛选、耐药机制等方面进行综述。