直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断应用价值

<正> 晕厥是心血管疾病临床中较常见症状,晕厥的病因诊断是诊疗中的难点。神经介导性晕厥是晕厥类型中的常见类型,在各种形式的神经介导性的晕厥中,血管迷走性晕厥最为常见,多发生于青年人,临床无特殊方法加以证实诊断,或与其它形式的晕厥相鉴别。国外近来已广泛采用直立倾斜试验来诱发血管迷走性晕厥,本文结合我院1999-2002年4年来门诊及住院病例中32例不明原因晕厥进行的倾斜试验进行总结,并就倾斜试验对晕厥的诊断和鉴别诊断的临床应用价值进行探讨。     

倾斜试验诊断儿童血管迷走性晕厥研究进展

晕厥在临床上相当常见 ,据国内外统计 ,人群中最少有2 0 %的人发生过一次晕厥 ,占急诊患者的 3%～ 4 % [1 ] ,其中不明原因的晕厥占 70 % [2 ] 。在儿童的晕厥中血管迷走性晕厥是最常见的。直立倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的一种有效的方法 ,亦可作为评估疗效的手段之一 ,更有助于了解此类晕厥发生的机制。新近直立倾斜试验也被广泛用于研究评价儿童及青少年血管迷走性晕厥的发生与治疗 ,发现该人群中血管迷走性晕厥发生率高达 15 % [3] 。现将近年来倾斜试验诊断儿童血管迷走性晕厥的研究进展 ,综述如下。1　晕厥的定义和临床特点晕厥是…     

血管迷走性晕厥直立倾斜试验严重不良反应及处理

晕厥是一种突发的、短暂的意识丧失伴自主体位失控，并在短时间内自然恢复的临床病症。血管迷走性晕厥是最常见的晕厥之一，是由于自主神经系统功能不良所致，表现为外周血管阻力和心率的调节异常，约占全部晕厥的58．4％。它与神经介导的、反射性的、短暂的低血压和心动过缓有关，又称为神经心脏性晕厥。对临床表现不典型者，可行直立倾斜试验协助诊断。倾斜试验是通过被动改变受试者的体位，激发神经反射，用以诊查血管迷走性晕厥的一项技术。目前，倾斜试验已成为诊断血管迷走性晕厥的“金标准”。[第一段]     

晕厥患儿28例病因分析

目的分析晕厥儿童的发病情况及病因。方法回顾性分析近几年在我院儿科以晕厥为主诉就诊的28例患儿的临床资料。结果自主神经介导的反射性晕厥是晕厥患儿最常见的病因占50％，其中最多者为血管迷走性晕厥，占所有晕厥患儿的39．29％。其次为神经源性晕厥，占17．86％，心源性晕厥占10．71％。直立倾斜试验（HUTT）是诊断血管迷走性晕厥常用的方法。结论导致儿童晕厥的病因众多，以血管迷走性晕厥最常见，心源性晕厥最危险，仔细的病史采集和体格检查是诊断晕厥患儿的基础。     

晕厥患儿直立倾斜试验中的护理

晕厥是儿科的常见疾病,系脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失,常伴有肌张力丧失而不能维持一定的体位[1],血管迷走性晕厥是儿童晕厥的最常见的病因[2]。直立倾斜试验（HUT）是诊断和评价药物治疗血管迷走性晕厥疗效优劣的标准,分为基础HUT（BHUT）和药物HUT（SNHUT）[3]。现将我科对51例晕厥患儿HUT中的护理介绍如下,旨在为临床加强试验的安全性提供指导。     

小儿血管迷走性晕厥的诊断与治疗

晕厥是小儿常见急症。血管迷走性晕厥是小儿晕厥最常见的类型,约占所有晕厥患儿的80%,发病时表现为低血压和短暂的意识丧失,可导致意外伤害。血管迷走性晕厥的诊断并不困难,病史是诊断的重要依据,直立倾斜试验对诊断起决定性作用。治疗方面分为药物治疗和非药物治疗。现对小儿血管迷走性晕厥的诊断与治疗进展作一简要介绍。     

起搏器的植入时机和起搏器的选择(续)

4　新的起搏适应证[10 ]4 .1　神经心源性晕厥　神经心源性晕厥是由于不恰当的自主神经反射而引起的临床综合征 ,表现为周围血管阻力和心率的调节异常。在临床实践中大多数晕厥由此引起。最常见的类型是颈动脉窦高敏综合征和血管迷走性晕厥 ,其他相关综合征包括 :咳嗽性、吞咽性及排尿性晕厥。其病理生理机制尚未完全清楚 ,但颈动脉窦刺激和倾斜试验分别是颈动脉高敏综合征及血管迷走晕厥的非常有用的诊断方法 ,异常的反射反应分为心脏抑制型 (停搏超过 3ｓ ,心动过缓或房室阻滞 )、血管抑制型 (收缩压下降超过 6 .7Ｋｐａ)或混合型。主要表…     

血管迷走性晕厥心率变异12例

心率变异(HRV)是指窦性心率在一定时间内周期性变化的一种现象,是反映心脏的自主神经系统活动情况的定量检测指标。常用以评价心脏交感神经与迷走神经功能[1]。血管迷走性晕厥是诸多晕厥中常见而又特殊的一种类型,发作时先有交感神经活动性激活,后有迷走神经的过度反应,倾斜试验有助于确诊[2]。作者观察了12例青年男女血管迷走性晕厥患者非发作期心率变异的各项指标。     

77例直立倾斜试验对血管迷走神经性晕厥的诊断

目的探讨直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的临床诊断与应用价值。方法采用直立倾斜试验对77例不明原因的晕厥患者先进行基础倾斜试验,阴性者再进行两个阶段的异丙肾上腺素激发试验。结果77例晕厥患者中60例阳性,17例阴性,阳性率占77．9％。结论倾斜试验设备简单,易于操作,是血管迷走性晕厥的比较有效的诊断方法,对不同类型的血管迷走性晕厥确定治疗方案具有指导意义。     

直立倾斜试验的临床应用

晕厥是儿科的常见病症,大约有15% 的儿童有过晕厥的经历.其中,血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)约占所有晕厥的80%[1].自Kenny等首先开创性将直立倾斜试验(head-up tilt test ,HUT)运用于临床诊断血管迷走性晕厥以来,经过各国学者20多年的研究,其方法不断改进和完善,诊断率也明显提高,现已被国内外公认为诊断血管迷走性晕厥的金标准.……     

常规倾斜试验加消心痛对不明原因晕厥的诊断价值

倾斜试验是临床诊断血管迷走性晕厥的重要手段，单纯的或增加药物的体位倾斜试验诱发晕厥的均能帮助诊断。近年来，临床多采用加异丙肾上腺素的常规倾斜试验进行诱发试验，由于异丙肾上腺素的副作用影响诊断的特异性，我们在常规倾斜试验的基础上加用消心痛，以期能提高对不明原因晕厥的诊断价值。材料与方法１．病例选择　（１）试验组：选择１９９７年１月至１９９８年１２月门诊及住院病人共８０例，经病史、体检及常规心电图、脑血流图、经颅Ｂ超、颈椎片、超声心动图等检查，临床诊断为血管迷走性晕厥。其中男性３９例，女性４１例，年…     

倾斜试验配合及护理的体会

血管迷走性晕厥 (ＶＶＳ)是诸多晕厥中既特殊又常见的一种类型 ,过去是在排除其它类型晕厥的基础上诊断的 ,故诊断步骤复杂、费时、费资金。本文通过对血管迷走性晕厥产生的病因或诱因、机制、晕厥特点、伴随症状与体征、协助诊断方法及护理要点的分析 ,从而提高该实验的效率 ,有助于确诊血管迷走性晕厥 (ＶＶＳ)。倾斜试验是确诊血管迷走性晕厥的一项特殊性检查 ,我院新近开展此项新的检查项目 ,做好配合护理是此项检查开展顺利和提高试验效率的关键。1　血管迷走性 (血管抑制性 )晕厥　又称普通晕厥 ,最为常见。多发生于体弱的年青女性 ,…     

直立倾斜试验在血管迷走神经性晕厥诊断中的临床意义

目的 探讨直立倾斜试验(TTT)对血管迷走神经性晕厥的临床诊断与应用价值.方法 采用直立倾斜试验对24例不明原因的晕厥患者作为实验组,先进行基础倾斜试验,阴性者再进行两个阶段的异丙肾上腺素激发试验,18例无晕厥病史的健康者作为对照组,实验方法与前者相一致.结果 实验组中19 例阳性,5 例阴性,阳性率占79.2%,对照组1例阳性,其余阴性,实验组阳性率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 倾斜试验设备简单,易于操作,是对血管迷走性晕厥的较好的诊断方法,对不同类型的血管迷走神经性晕厥确定治疗方案具有指导意义.     

倾斜试验加消心痛舌下含化诊断血管迷走性晕厥

目的 了解消心痛舌下含化诊断血管迷走性晕厥的价值。方法 41例血管迷走性晕厥病人及10例无晕厥史的健康人分为晕厥组和正常组对照组，舌下含化消心痛10mg后做直立倾斜试验。结果 晕厥组直立倾斜试验敏感性70．7％，与对照组相比有显著差异。结论 直立倾斜试验加消心痛舌下含化是一种敏感性高、安全、简单的诊断血管迷走性晕厥的方法。     

运动平板试验诱发血管迷走性晕厥一例

目的分析运动平板试验诱发血管迷走性晕厥。运动性晕厥多属于血管张力与容量失衡性晕厥[1],临床研究证明:晕厥发生的基本原因是大脑一过性急性缺血,脑供血中断超过8s或脑组织氧供下降20%便足以引起意识丧失。即出现晕厥[2]。Framingham研究报道晕厥的发病率为0.62/100人年[3]。晕厥最常见的病因是神经心源性,其次为心律失常。血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是神经心源性晕厥的一种。VVS是由于自主神经系统功能不良所致,表现为外周血管阻力和心率的调节异常,占晕厥发作总数的40%[4]。     

直立倾斜试验诊断不明原因晕厥的临床应用价值

晕厥是临床上较为常见的一种综合征,其中有相当一部分经过病史及临床各方而检查,包括神经系统及电生理检查,仍只有30％～60％的病例能找出足以解释晕厥产生的原因,其余的患者则被认为主要属于心脏神经反射性晕厥（CRS）．其中大多数为血管迷走性晕厥（VS）．约占不明原因晕厥的70％[1]。近年来,直立倾斜试验（HVT）已逐渐成为诊断VS的重要手段[2,3]。本文报告28例晕厥患者HVT检查结果,并与健康对照组比较,以观察HVT的临床价值。资料与方法一、一般资料病人来源于1994年8月至1997年12月西安军工医院及陕西建筑中心医院门诊和住…     

倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的应用

血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope,简称VVS)是诸多晕厥中既特殊又常见的一种类型。直立倾斜试验(HUT)已成为诊断VVS的重要手段,反复发作的VVS,用β-受体阻滞剂治疗有明显效果。资料及方法一、临床资料经过详细询问病史,全面体格检查,常规心电图,超声心电图,X线胸片等检查,确信无器质性心脏病,无高血压病史,动态心电图检查无明显心律失常,对其原因不明的晕厥者于1998年9月至2001年2月共检查31例,男18例,女13例,年龄14～64岁,平均40.1岁,晕厥发生次数2～17次,病程为1天至15年。二、方法倾斜试验前3天停用一切影响自主神经功能的药物及…     

基础直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断

倾斜试验 (tilttabletest ,TTT)已成为公认的诊断和评价药物治疗血管迷走性晕厥 (vasovagalsyncope ,VVS)疗效优劣的手段[1,2 ] 。本研究观察了基础直立倾斜试验 (basicup righttilttabletest,URTTT)过程中心率、血压的变化规律及心电图T波振幅的变化 ,以深化对TTT的认识。1　对象与方法1.1　对象　　受检者来源于 2 0 0 1年 3～ 8月在本院门诊或住院的不明原因的晕厥患者 46例 ,男性 2 0例 ,女性 2 6例 ;年龄 6～ 70 (33.72± 2 0 .42 )岁 ;其中 <18岁 15例 ,平均年龄(10     

血管迷走性晕厥直立倾斜试验严重不良反应及处理

晕厥是一种突发的、短暂的意识丧失伴自主体位失控,并在短时间内自然恢复的临床病症。血管迷走性晕厥是最常见的晕厥之一,是由于自主神经系统功能不良所致,表现为外周血管阻力和心率的调节异常,约占全部晕厥的58.4%。它与神经介导的、反射性的、短暂的低血压和心动过缓有关,又称为神经心脏性晕厥[1]。对临床表现不典型者,     

倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

目的:探讨倾斜试验在血管迷走性晕厥中的诊断价值。方法:对53例疑诊血管迷走性晕厥的患者进行倾斜试验,并与健康受试者12例作对照观察。结果:健康对照组12例均为阴性,病例组53例中23例阳性,阳性率为43%。其中基础试验阳性率占阳性病例的13%,药物倾斜试验阳性率占阳性病例的87%。结论:倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的一种较为安全、有效的诊断方法。