布托啡诺、舒芬太尼预防气管拔管应激反应的临床观察

【目的】观察布托啡诺和舒芬太尼抑制全麻患者术后气管拔管应激反应的效果。【方法】90例腹部手术患者随机分为3组（布托啡诺组、舒芬太尼组和对照组）,缝皮前停用麻药时,布托啡诺组立即静脉注射布托啡诺0．02mg／kg,舒芬太尼组立即静脉注射舒芬太尼0．05μg／kg,对照组立即静脉注射生理盐水10ml。在围拔管期,观察并记录平均动脉压、呼吸、心率、指端血氧饱和度、清醒时间、拔管时问和躁动发生情况。【结果】与麻醉前相比,拔管时、拔管后2min,对照组患者平均动脉压明显升高（P〈0．05）,心率、呼吸频率加快（P〈0．05）;而布托啡诺组和舒芬太尼组平均动脉压、心率、呼吸均较平稳,两组与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。与对照组比．布托啡诺组和舒芬太尼组躁动发生率更低（P〈0．05）;虽清醒时间延长（P〈0．05）,但拔管时间三组间无显著性差异（P〉0．05）;布托啡诺组和舒芬太尼组间无显著性差异（P〉0．05）。【结论】全麻患者在拔管前静脉注射布托啡诺或舒芬太尼可抑制拔管期的应激反应。     

氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼用于妇科术后患者静脉自控镇痛

目的评价氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼用于妇科手术后患者静脉自控镇痛的临床效果.方法选择行妇科子宫切除术的患者80例,美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组.氯诺昔康加小剂量舒芬太尼组(组Ⅰ),予氯诺昔康32 mg、舒芬太尼0.1 mg、氟哌利多2.5 mg加入0.9%氯化钠溶液至100 mL,术毕再予静脉...     

舒芬太尼联合氯诺昔康用于开胸术后静脉镇痛

目的:对舒芬太尼联合氯诺昔康存开胸患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果作出评价.方法;60例ASA Ⅰ或Ⅱ级开胸术后患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各30例,两组均于清醒拔管后接PCIA泵, Ⅰ组用药为舒芬太尼125 μg、Ⅱ组为舒芬太尼75 μg+氯诺昔康24mg.观察术后2h、6h、1h、24h、48h镇痛视觉模拟(VAS)评分、镇静评分、镇痛药液用量及舒芬太尼用量、动脉血氧分压(PaO)及二氧化碳分压(PaCO2),不晓反应发生情况.结果:两组各时点VAS评分,PaO2,以及12h、24h、48h镇痛药用量差异无统计学意义;各时点镇静评分、PaCO2、舒芬太尼用量Ⅱ组小于Ⅰ组,2h、6h镇痛药用量Ⅱ组多于Ⅰ组. Ⅰ组出现头晕、嗜睡、皮肤癌痒等不良反应的比例高于Ⅱ组,但差异无统计学意义.结论:舒芬太尼联合氯诺持康用于开胸术后静脉镇痛安全、有效.     

舒芬太尼联合氯诺昔康用于人流术的镇痛效果观察

目的评价舒芬太尼联合氯诺昔康用于人流术后镇痛的效应。方法选择ASAI-II级,自愿施行无痛人流手术的孕妇90例,年龄18～32岁,体重45～60Kg,随机分为三组,每组各30例,分别应用A组芬太尼50 g、B组舒芬太尼5 g和C组舒芬太尼5 g＋氯诺昔康0.4mg。各组丙泊酚以2mg.kg-1.2min匀速推注完毕。术中如有体动追加丙泊酚0.5mg.kg-1。分别记录3组术后患者对镇痛效果的总体满意度及不良反应发生情况。结果患者对镇痛效果的总体满意度C组显著高于A组（〈0.05或〈0.01）,B、C两组之间差异无显著性（〉0.05）。A组恶心、呕吐的发生率显著高于B、C组（〈0.05或〈0.01）。结论舒芬太尼联合氯诺昔康用于人流术镇痛效果显著,不良反应少。     

氯诺昔康复合不同剂量舒芬太尼用于妇科手术患者术后自控镇痛的疗效观察

目的观察氯诺昔康复合不同剂量舒芬太尼用于妇科手术患者术后自控镇痛的临床效果。方法选择84例ASAⅠ～Ⅱ级的妇科择期手术患者,按照术后静脉镇痛的方案随机分为A、B、C3组,每组28例。A组为氯诺昔康40mg＋舒芬太尼50μg,B组为氯诺昔康40mg＋舒芬太尼75μg,C组为氯诺昔康40mg＋舒芬太尼100μg,各组均用生理盐水稀释至100ml。患者清醒拔管后,接电子镇痛泵,基础流量2ml／h,PCA剂量0．5ml／次,锁定时间15min。记录患者术后4、8、12、24、48h的VAS评分和不良反应。结果术后4、8、12hC组的VAS评分显著低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。3组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯诺昔康40mg＋舒芬太尼100μg用于妇科手术后静脉自控镇痛效果良好,且不良反应少。     

氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼在鼻内镜手术后病人自控镇痛的临床应用

目的 观察氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼在鼻内镜手术后病人行静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的有效性和安全性.方法 92例美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级择期行鼻内镜手术患者,随机分成3组.Ⅰ组(31例),氯诺昔康0.4 mg/kg;Ⅱ组(30例),舒芬太尼4 μg/kg;Ⅲ组(31例),氯诺昔康0.4 mg/kg+舒芬太尼2 μg/kg;每组均加入镇吐药氟哌利多5㎎,均以生理盐水稀释至100 mL,背景剂量2 mL/h,PCIA 0.5 mL/次,锁定时间15 min.观察患者术后0.5、1、2、4、8、16、32、48 h的视觉模拟评分值(visual analogue scale,VAS),记录镇痛过程中的不良反应以及镇痛结束后患者对镇痛治疗的总体印象评价.结果 在术后0.5、1、2、4 h,Ⅰ组的VAS值明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05),其余时间点Ⅲ组的VAS值略低于Ⅰ组和Ⅱ组,但差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅱ组在恶心呕吐、头晕和呼吸抑制方面高于其他2组(P＜0.05),Ⅰ组和Ⅲ组不良反应发生情况相当(P＞0.05).在患者对镇痛治疗印象评价中,Ⅲ组获得的满意镇痛率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05).结论 氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼镇痛效果确切,不良反应轻,用于鼻内镜手术后PCIA具有安全可行性.     

氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛在骨科手术后的应用效果

目的研究氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛应用于骨科下肢手术术后的镇痛效果。方法选取骨科下肢手术后自愿要求术后镇痛的患者共60例,手术类型包括股骨骨折内固定术、胫腓骨骨折内固定术、全髋关节置换术、骨折内固定取出术。随机分为硬膜外自控镇痛组和静脉自控镇痛组,每组30例。比较两组术后24h镇痛效果及并发症的发生率。结果两组24h术后镇痛效果相似,尿潴留发生率方面,静脉自控镇痛组明显低于硬膜外自控镇痛组。结论氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛应用于骨科下肢手术术后镇痛,可获得良好的镇痛效果,不良反应发生率低。     

全凭静脉复合麻醉术后用舒芬太尼和氯诺昔康的自控镇痛的临床观察

瑞芬太尼作为一种超短效阿片类药物,广泛应用于全凭静脉麻醉,但其输注停止后即刻产生的痛觉过敏效应,却给术后疼痛治疗带来了一定的难度.氯诺昔康常用于术后镇痛,但其镇痛的效果评价不一.舒芬太尼是一种新型的长效阿片类药物,其镇痛活性比芬太尼、吗啡强,对呼吸循环影响小,为术后疼痛治疗提供了新的思路.本研究拟比较丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉复合麻醉后,舒芬太尼和氯诺昔康静脉自控镇痛的安全性和有效性.     

全凭静脉复合麻醉术后用舒芬太尼和氯诺昔康的自控镇痛的临床观察

瑞芬太尼作为一种超短效阿片类药物,广泛应用于全凭静脉麻醉,但其输注停止后即刻产生的痛觉过敏效应,却给术后疼痛治疗带来了一定的难度.氯诺昔康常用于术后镇痛,但其镇痛的效果评价不一.舒芬太尼是一种新型的长效阿片类药物,其镇痛活性比芬太尼、吗啡强,对呼吸循环影响小,为术后疼痛治疗提供了新的思路.本研究拟比较丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉复合麻醉后,舒芬太尼和氯诺昔康静脉自控镇痛的安全性和有效性.     

舒芬太尼复合氯诺昔康用于烧伤患者术后镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合氯诺昔康用于烧伤患者术后镇痛的有效性和安全性。方法:将60例择期烧伤患者,随机分为两组,即舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼复合氯诺昔康组(SL组),各30例。观察两组患者术后4 h、8 h、16 h、24 h、48 h的镇痛及镇静效果及不良反应。结果:两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05);镇静效果,S组在术后4 h、8 h、16 h时间点镇静作用强于SL组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应,S组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率高于SL组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合氯诺昔康用于烧伤患者术后镇痛效果确切,不良反应发生率低。     

氯诺昔康超前镇痛对上腹部手术病人舒芬太尼术后镇痛的影响

目的探讨氯诺昔康超前镇痛对上腹部手术患者舒芬太尼术后镇痛用量的影响。方法将择期行上腹部手术30例患者随机分为氯诺昔康组和对照组,各15例。切皮前氯诺西康组经外周静脉注射氯诺昔康16mg,对照组输入相同剂量的生理盐水,术后采用舒芬太尼静脉自控镇痛。手术后2、8、12、24h采用视觉模拟评分法（VAS）评价静息疼痛程度,记录第1次bolus时间,术后24h bolus次数及24h舒芬太尼总量;记录术后不良反应。结果与对照组比较,氯诺昔康组术后首次bolus时间延长,bolus次数减少,舒芬太尼总量减少,患者满意度提高。结论氯诺昔康16mg超前镇痛可以减少术后舒芬太尼用量,减少不良反应的发生率,提高患者术后镇痛的满意度。     

氯诺昔康和舒芬太尼用于颌面外科术后自控静脉镇痛的比较

目的：比较氯诺昔康（lornoxicam）和舒芬太尼（sufentanil）用于颌面外科术后自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的作用和不良反应。方法:200例美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期口腔颌面外科手术全麻患者,分为氯诺昔康组（L组）和舒芬太尼组（S组）,每组100例,分别接受氯诺昔康和舒芬太尼作为术后镇痛药物。记录开始镇痛后4,8,12,24,48 h两组的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Prince-Henry疼痛评分（Prince-Henry score,PHS）、Ramsay镇静评分（Ramsay sedation score,RSS）和治疗期间可能出现的不良反应,镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果：两组术后镇痛治疗期间各时间点疼痛VAS、PHS及RSS组间比较差异无统计学意义。两组镇痛结束后对镇痛治疗的总体满意度差异无统计学意义。镇痛治疗期间L组恶心、呕吐和头晕的发生率低于S组（1% vs 9%,0 vs 4%,0 vs 3%,P＜0.05）;两组其他不良反应的比较差异无统计学意义。结论:氯诺昔康和舒芬太尼用于颌面外科术后镇痛,均能取得满意的镇痛效果,氯诺昔康不良反应发生率较低。     

氯诺昔康对全麻病人气管拔管反应的影响

目的:观察氯诺昔康用于全麻后气管拔管期对病人拔管反应的影响。方法:全麻手术病人36例,随机分为L组(氯诺昔康组),T组(曲马多组)和C组(对照组),监测麻醉不同时段心电图(ECG)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压(BP),平均动脉压(MAP);以及呼吸稳定评分(BS)、清醒程度评分(CS)、肢体运动评分(ES);记录拔管时间,病人定向力恢复时间及拔管时病人躁动情况。结果:L组拔管时间和定向力恢复时间与对照组比较无统计学差异,T组则较长;两组拔管期躁动反应的发生率均较低,各时间点MAP与麻醉前比较均无差异(P>0.05);T组拔管时HR高于麻醉前(P<0.05),拔管后5 m in时恢复到麻醉前水平(P>0.05),L组在各时间点均较为平稳(P>0.05);两组MAP、HR在拔管时和拔管后5 m in均低于对照组(P<0.05);拔管时、拔管后5 m in和10 m in各时间点CS、ES均T组较对照组低(P<0.05),L组无差异(P>0.05)。结论:在拔管期间使用氯诺昔康,可减少拔管期病人的不良反应,且不延长拔管时间,对呼吸影响小。     

舒芬太尼联合氯诺昔康在甲状腺术后自控静脉镇痛中的应用

目的 观察舒芬太尼联合氯诺昔康在甲状腺术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的应用效果.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级甲状腺次全切除术后患者,随机分成3组,每组20例.A组用氯诺昔康40 mg加生理盐水100 ml,B组用舒芬太尼100 μg加生理盐水100 ml,C组用舒芬太尼50 μg复合氯诺昔康40 mg加生理盐水100...     

氯诺昔康与舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的疗效

随着对疼痛机制的进一步认识，多模式镇痛的概念受到重视。联合使用作用机制不同的药物，可以减少各自用药量，而减轻不良反应。非甾体类抗炎药（NASIDS）氯诺昔康（Lomoxicam）对术后急性疼痛或作为阿片类的替代药或辅助药，能提供有效的镇痛作用，具有半衰期短等特点。舒芬太尼（Sufentanil）是一种新型高效阿片类镇痛药，镇痛效果是芬太尼的10倍。本研究探讨NASID药氯诺昔康与舒芬太尼联合用于腹腔镜胆囊切除术（LC）术后镇痛效果及不良反应。     

舒芬太尼与氯诺昔康在开胸手术术后静脉镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼、氯诺昔康 芬太尼、单用芬太尼在开胸手术术后静脉自控镇痛(PCIA)中的镇痛效果及不良反应。方法:90例ASAⅠ~Ⅱ级在全麻下行开胸手术术后行PCIA患者随机分为舒芬太尼组(舒芬太尼0.04μg/kg.h 地塞米松20 mg),氯诺昔康 芬太尼组(氯诺昔康10μg/kg.h 芬太尼0.15μg/kg.h 地塞米松20 mg)和芬太尼组(芬太尼0.3μg/kg.h 地塞米松20 mg),3组均加NS后总量至120 mL。病人清醒拔管后,接电子镇痛泵,基础流量2 mL/h,PCA剂量2 mL/次,锁定时间15 min。结果:术后16 h内三组按键次数及镇痛药消耗总量无统计学意义,氯诺昔康 芬太尼组和舒芬太尼组不良反应发生率与镇静评分均低于芬太尼组(P<0.01,P<0.05),而氯诺昔康 芬太尼组和舒芬太尼组比无统计学意义;三组各时间点VAS评分比无统计学意义,氯诺昔康 芬太尼组和舒芬太尼组镇痛总体满意度均高于芬太尼组(P<0.05)。结论:舒芬太尼与氯诺昔康 芬太尼或单用芬太尼在开胸手术术后PCIA均可取得满意的镇痛效果,但前两者较后者不良反应少,总体满意度高,更适于开胸术后PCIA。     

舒芬太尼复合氯诺昔康用于妇科肿瘤病人术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察比较等效剂量的舒芬太尼和芬太尼分别复合氯诺昔康用于妇科肿瘤手术患者术后自控静脉镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法将妇科肿瘤手术术后需行PCIA的60例患者随机分为A组（芬太尼＋氯诺昔康）和B组（舒芬太尼＋氯诺昔康）,各组30例,并记录术毕各组6h,12h,24h,48h各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SPO2）,并对各时点的镇痛、镇静进行评分,记录（实际/有效）按压次数,并记录有无恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、皮肤瘙痒等不良反应。结果两组患者的生命体征差异无统计学意义（P〉0.05）;B组术毕6h镇静评分明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术毕6h和12h,PCIA（有效/有效）按压次数,B组明显高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论等效剂量舒芬太尼和芬太尼分别复合氯诺昔康均可用于妇科肿瘤患者术毕静脉镇痛,但舒芬太尼复合氯诺昔康组的镇痛效果更确切、安全,不良反应较低,是一种值得推广的镇痛方法 。     

舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛中的效果分析

目的:观察舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛中的效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级在全麻下行上腹部手术的患者40例,在术后随机分为两组,一组为芬太尼0.5 mg(F组,n=20),氯诺昔康8 mg/100 ml;另一组为舒芬太尼25 μg(S组,n=20),氯诺昔康48 mg/100 ml,两组均在术后清醒拔管后行静脉自控镇痛,负荷剂量为氯诺昔康8 mg,背景剂量为2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间为15 min.结果:各组镇痛效果视觉模拟评分(VAS)在8 h和12 h时S组显著低于F组(P＜0.05).两组均未发生呼吸抑制等严重并发症,但S组嗜睡患者稍多.结论:舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛的效果优于芬太尼复合氯诺昔康,可取得良好的镇痛效果,且不良反应少.     

舒芬太尼联合氯诺昔康对七氟醚麻醉下鼻窦镜手术术后躁动的影响

目的 通过舒芬太尼联合氯诺昔康在七氟醚麻醉下鼻窦镜手术患者的应用,观察其对苏醒期躁动发生的影响。 方法 选择蚌埠医学院第一附属医院2015年11月-2016年10月择期七氟醚麻醉下行鼻窦镜手术患者60例,男性39例,女性21例,年龄20~60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用双盲实验设计,按随机数字表法将患者分为3组:舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼+氯诺昔康组(SL组)和对照组(C组),每组20例。3组麻醉方式均采用静吸复合全麻,术中七氟醚复合瑞芬太尼全程维持深度。分别于手术结束前30 min静注舒芬太尼0.2 μg/kg(S组)、舒芬太尼0.1 μg/kg+氯诺昔康8 mg(SL组)、等量0.9%氯化钠溶液(C组)。观察各组拔管时间、苏醒时间、拔管后躁动、VAS评分及术后24 h恶心和呕吐发生率。 结果 与C组比较,S、SL组拔管后躁动发生明显减少,VAS评分明显降低(均P<0.05),S组与SL组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与S组相比较,SL组和C组的拔管时间和苏醒时间短,术后24 h恶心和呕吐发生率低(均P<0.05),SL组与C组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 静脉注射0.1 μg/kg舒芬太尼+氯诺昔康8 mg可以减少七氟醚麻醉下鼻窦镜手术患者术后躁动的发生,且不会增加患者术后苏醒时间、拔管时间以及术后24 h恶心呕吐的发生率。      

氯诺昔康联合瑞芬太尼在全麻围拔管期中的应用

目的探讨氯诺昔康联合瑞芬太尼在全麻围拔管期的应用及预防心血管反应的效果。方法选择全麻下行开胸、开腹手术患者60例,随机分为A、B两组,每组30例。麻醉苏醒期用药,A组:术毕即停用瑞芬太尼。B组:术毕前30min静脉注射氯诺昔康8mg,瑞芬太尼术毕减量至0.05～0.1μg/(kg.min),自主呼吸开始恢复后即停药。观察苏醒期有无躁动、呛咳,从术毕起记录呼唤睁眼时间、拔管时间,拔管后采用视觉模拟评分法(VAS=10cm)对发生疼痛程度评估。记录诱导前、术毕前10min、拔管前3min及拔管后3min两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、收缩压和心率乘积(RPP)。结果A组患者躁动、呛咳发生率、拔管后VAS评分明显高于B组;A组患者术后拔管时间短于B组;两组患者呼唤睁眼时间差异无统计学意义。B组拔管前后心血管反应较轻,SBP、DBP、HR、RPP与诱导前相比差异无统计学意义,A组上述参数显著增高。结论氯诺昔康联合瑞芬太尼能有效减少苏醒期内躁动、呛咳等不良反应,有效降低全麻围拔管期的心血管反应。