吻合血管的皮瓣肌皮瓣和骨皮瓣移植85例

１９８２年４月～１９９２年９月，采用吻合血管的皮瓣、肌皮瓣和骨皮瓣移植，修复四肢骨和软组织缺损８５例，其中肩胛皮瓣５８例，背阔肌皮瓣７例，足背皮瓣４例，拇趾甲和足背联合皮瓣１例，下腹部皮瓣１例，肩胛骨皮瓣９例，髂骨骨皮瓣５例。皮瓣成活７８例，失败７例。文章着重讨论吻合血管的皮瓣移植手术适应症，并对皮瓣移植失败原因进行分析。     

带血管复合皮瓣游离移植修复四肢骨与软组织缺损

带血管复合皮瓣游离移植修复四肢骨与软组织缺损徐立录四肢严重碾压伤致开放性骨折、骨不连、骨缺损和软组织缺损、骨外露，是创伤治疗中的难题。作者自１９９０～１９９４年，采用带血管的复合皮瓣游离移植治疗１８例。由于复合皮瓣带有骨、骨膜、肌肉筋膜，血供丰富，成...     

多方式腓骨及皮瓣移植修复四肢骨及软组织缺损

目的 探讨带血管的腓骨及皮瓣移植修复四肢骨及软组织缺损的疗效.方法 用腓骨转位修复胫骨缺损4例;游离腓骨移植中折叠移植3例,其中修复股骨下端缺损2例、跟骨缺损1例;单根移植修复胫骨、桡骨、跖骨缺损11例;半面腓骨移植修复掌骨缺损2例.同时均带皮瓣修复骨及软组织缺损.结果 20例全部成活,骨愈合时间为6～ 10周,3～6个月后负重,15例随访6个月～4年,移植骨增粗,下肢正常行走,移植皮瓣弹性好,上肢及手部恢复抓握旋转功能.结论 多方式带血管的腓骨及皮瓣移植是治疗四肢及手术骨和软组织缺损的有效方法.     

吻合血管的肩胛皮瓣移植修复四肢软组织缺损

１９８３～１９９８年,我院采用吻合血管的肩肿皮瓣和骨皮瓣移植,修复四肢骨和软组织缺损８２例,完全成活７３例,部分皮肤坏死２例,失败７例,经随访效果良好,报道如下。 临床资料 本组男６３例,女１９例。年龄３岁～５８岁,平均２４岁。应用肩皮瓣移植修复软组织缺损７０例,其中肘部２例,前臂３例,手腕９例,胭窝１例,小腿９例,足背踝部３２例,足跟部１２例,足底 ２例。创面 ８ ｃｍ × ４ ｃｍ～２８ ｃｍ × １４ ｃｍ,肩皮胛面积８·５ｓｃｍ×４．５ｃｍ～３０ｃｍ×１５ｃｍ。应用肩胛骨皮瓣移植修复骨和软组织缺损１…     

血管长段桥接腓骨皮瓣修复小腿皮肤软组织及骨缺损

目的：探讨血管长段桥接加健侧腓骨骨皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损并骨缺损的疗效。方法：应用血管长段桥接腓骨骨皮瓣移植术一次修复小腿皮肤软组织缺损并骨缺损8例，其中4例伴有胫前血管和腓血管同时损伤，4例仅伴有胫前血管损伤，骨皮瓣血管蒂腓动脉长段桥接后与股动脉端侧吻合或与股动脉分支端端吻合，腓静脉与大隐静脉直接端端吻合或血管桥接后端端吻合。结果：8例全部成活，随访半年－2年4个月，骨皮瓣质地良好，X线片复查示移植腓骨与胫骨一期愈合且不同程度增粗，患者可从事轻体力劳动。结论：血管长段桥接腓骨骨皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损并骨缺损，疗程短，效果好，是解决受区无可供血管吻合时的一种有效方法。     

吻合血管的皮瓣移植失败原因分析

吻合血管的皮瓣移植失败原因分析郑文忠，林其仁，马国棣，郑季南，吴珊鹏１９８２年～１９９４年，我们采用吻合血管的皮瓣、肌皮瓣和骨皮瓣移植９２例，修复颈前和四肢不同部位骨和软组织缺损，其中失败８例，现将失败病例分析如下。临床资料本组９２例吻合血管的皮瓣移...     

小腿内侧胫骨骨膜皮瓣移植术

目的：探讨小腿内侧胫骨骨膜皮瓣移植在修复四肢骨与软组织缺损中的价值。方法：没计一种以胫后血管为蒂的在小腿内侧皮瓣基础上带胫骨骨膜构成小腿内侧胫骨骨膜皮瓣，移植修复四肢骨与软组织缺损的方法。结果：经应用该术式治疗四肢骨与软组织缺损10例，6个月以上随访，效果良好。结论：以胫后血管主干为蒂的小腿内侧胫骨骨膜皮瓣移植术是一种解剖恒定、操作简便、疗效确切的修复四肢骨与软绀织缺损的方法。     

小腿及足部软组织缺损显微外科修复远期疗效分析

目的回顾分析小腿及足部软组织缺损、骨及肌腱外露采用不同类型的皮瓣移植修复后的远期疗效。方法采用7种不同类型的皮瓣对小腿及足部软组织缺损进行修复66例，其中吻合血管的皮瓣移植28例，带蒂皮瓣36例，交腿皮瓣2例。皮瓣面积最大30cm×15cm，最小6cm×4cm。其中吻合血管的皮瓣修复足底负重区皮肤缺损5例。结果吻合血管的皮瓣移植组中有2例坏死，3例部分坏死，其余皮瓣均成活，随访2～5年，吻合血管的不带感觉神经的皮瓣移植修复足底负重区者，3例出现了反复发作的溃疡，腹部皮瓣或肌皮瓣移植于足部后过于臃肿，影响负重功能。修复小腿组织缺损者，效果及外观均满意。结论小腿及足部的慢性溃疡，较长时间的感染对血管造成损害，通常局部粘连较重，血管解剖游离困难，血管功能障碍，致使术后血管危象发生率高。因此，此类损伤宜采用带蒂皮瓣进行修复。足底负重区的软组织缺损，以足底内侧皮瓣修复效果最佳，如果用吻合血管的皮瓣移植最好用带感觉神经的皮瓣修复，以满足皮瓣对足部负重的要求。     

小腿内侧胫骨骨膜皮瓣移植术

目的:探讨小腿内侧胫骨骨膜皮瓣移植在修复四肢骨与软组织缺损中的价值.方法:设计一种以胫后血管为蒂的在小腿内侧皮瓣基础上带胫骨骨膜构成小腿内侧胫骨骨膜皮瓣,移植修复四肢骨与软组织缺损的方法.结果:经应用该术式治疗四肢骨与软组织缺损10例,6个月以上随访,效果良好.结论:以胫后血管主干为蒂的小腿内侧胫骨骨膜皮瓣移植术是一种解剖恒定、操作简便、疗效确切的修复四肢骨与软组织缺损的方法.     

背阔肌皮瓣修复四肢严重创伤

目的 探讨采用吻合血管的背阔肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的疗效。方法 采用吻合血管的背阔肌皮瓣游离移植、修复6例四肢软组织缺损骨外露。结果 6例皮瓣全部成活，其功能外形令人满意。结论 该手术是修复四肢大面积软组织缺损的较理想治疗方法。     

儿童四肢软组织缺损急诊皮瓣移植28例疗效分析

目的 探讨急诊皮瓣移植修复儿童四肢软组织缺损的手术适应证和治疗效果。方法 急诊行皮瓣移植修复儿童四肢软组织缺损手术28例，其中皮神经营养血管皮瓣10例，轴型皮瓣顺、逆行转移8例，吻合血管的皮瓣移植10例。结果 皮瓣部分坏死1例，其余皮瓣全部成活。术后随访4个月～7年，皮瓣血运、弹性和质地良好。结论 急诊皮瓣移植手术可较好地修复儿童四肢软组织缺损。     

拇指骨与皮肤软组织缺损的显微外科治疗

目的 探讨应用骨皮瓣或皮瓣加植骨一期修复拇指骨与皮肤软组织缺损的临床应用.方法 对9例拇指骨与皮肤软组织缺损的患者,采用吻合血管的上臂外侧骨皮瓣移植5例,取髂骨植骨加环指血管神经蒂岛状皮瓣移植2例和桡动脉浅支岛状骨皮瓣移植2例.皮瓣面积2.0cm×4.0 cm～10.0 cm×8.0 cm.移植骨长度2.5～4.0 cm. 结果 皮瓣全部成活.术后随访3～16个月,皮瓣质地好,无臃肿,X线片示移植骨愈合,拇指外形和对指功能良好.吻合血管神经的骨皮瓣感觉恢复,两点辨别觉9 ～13 mm.供区无功能障碍. 结论 应用骨皮瓣或皮瓣加髂骨植骨移植,是修复拇指骨与皮肤软组织缺损的可选择方案.     

四肢创伤的二期显微外科修复

探讨创伤严重，复杂，难以急诊修复的四肢骨和软组织缺损行二期修复的可行性。方法 对２８例患者，急依清创后用庆大霉素生理盐水湿敷，包扎３－５天，待病情和创口条件许可后，再采用各种吻合或不吻合血管的皮瓣，肌皮瓣和复合组织瓣二期显微外科修复。结果２８例组织瓣全部成活，骨和软组织的缺损满意修复。     

以腓动静脉为蒂的小腿外侧皮瓣修复足部软组织缺损

足部外伤后容易造成肌腱或骨关节外露，需要用皮瓣移位或移植修复。1995年8月-2003年10月，我们应用以腓动静脉为蒂的小腿外侧皮瓣修复足部软组织缺损36例，其中吻合血管的游离皮瓣移植修复前足部软组织缺损22例，带血管蒂的逆行岛状皮瓣转移修复后足部软组织缺损14例，皮瓣全部成活，取得了良好的临床效果。     

显微外科花絮

吻合血管游离皮瓣移植１４例报告山东省栖霞市人民医院骨科刁新清,王培水,徐滋代来稿：我院自１９９５年２月～１９９８年６月应用吻合血管皮瓣移植加感觉神经束植入方法修复组织缺损１４例,术后随访,效果满意。认为吻合血管皮瓣移植是修复四肢大面积皮肤缺损的一种有...     

皮瓣在足跟部软组织损伤中的应用

足跟为负重部位,其软组织缺损的重建较为困难,目前修复的方法主要为局部带蒂皮瓣和吻合血管皮瓣修复,其效果良好犤１,２犦。我们自１９９６年～２０００年应用跟部周围岛状皮瓣和吻合血管皮瓣移植修复跟部软组织缺损６８例,疗效满意。报道如下：临床资料１．一般资料：本组６８例,男４２例,女２６例,急性创伤４０例,陈旧创伤２８例,选用皮瓣：岛状皮瓣修复５４例,吻合血管皮瓣移植修复１４例。岛状皮瓣修复中,足背动脉岛状皮瓣１８例,足外侧岛状皮瓣３例,足底内侧岛状皮瓣２３例,小腿外侧逆行岛状皮瓣６例,背阔肌肌皮瓣２例…     

桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤

目的探讨应用桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤所致大面积软组织缺损、骨外露,免除截肢的方法.方法临床治疗10例,切取股前外侧皮瓣与健侧足背血管吻合修复下肢严重毁损伤所致大面积软组织缺损、骨外露,对伴有血管损伤的下肢大面积软组织缺损,切取皮瓣面积为15 cm×8 cm～25cm×18 cm.结果10例皮瓣全部成活,2例发生轻度感染,经换药愈合,全部保肢成功.随访1～2年,皮瓣外观、色泽、质地良好,患肢全部恢复行走功能.结论桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤是一种有效的方法.     

吻合血管的皮瓣及肌皮瓣移植临床应用

目的：报道应用皮瓣及肌皮瓣移植修复四肢肤软组织缺损的临床效果。方法：应用吻合血管股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣及阔筋膜张肌皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节外露12例。结果：术后皮瓣及肌皮瓣均成活，随访1-2年，外观及功能良好。结论：吻合血管皮瓣及肌皮瓣移植是修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节外露的有效方法。     

吻合血管折叠式腓骨皮瓣修复大段胫骨及皮肤软组织缺损

目的报道采用吻合血管的折叠式腓骨皮瓣修复胫骨大段缺损伴骨外露的方法，并观察其临床疗效。方法采用吻合血管的折叠式腓骨皮瓣修复胫骨大段缺损伴骨外露5例。胫骨缺损6～10cm，皮肤软组织缺损范围4cm×5cm-7cm×18cm。保持骨膜的连续性，将腓骨截骨后折叠形成双管状腓骨皮瓣，移植修复胫骨及皮肤缺损。结果术后移植组织全部成活，皮瓣弹性、色泽良好，术后3—4个月患肢开始负重，术后随访8～10个月，复查X线片示腓骨与胫骨骨性愈合良好，恢复行走功能。结论吻合血管的折叠式腓骨皮瓣修复胫骨大段缺损伴骨外露及皮肤软组织缺损是可靠、有效的治疗方法，值得临床推广应用。     

皮瓣移植修复下肢软组织缺损疗效分析

目的：分析下肢软组织缺损采用皮瓣移植术式和疗效。方法：应用9种类型皮瓣移植修复下肢软组织缺损158例，其中游离皮瓣移植96例，带血管蒂皮瓣转移修复62例，结果：随访1－14年，有2例动脉游离皮瓣坏死；2例静脉动脉化皮瓣坏死；3例未吻合感觉神经的皮瓣足底反复溃疡；3例腹壁皮瓣过于臃肿。结论：（1）皮瓣移植是修复下肢软组织缺损的有效方法。（2）修复下肢软组织缺损尽量用转移皮瓣慎用游离皮瓣；（3）游离皮瓣最好吻合感觉神经。（4）前臂足背皮瓣选择要慎重。