高频超声诊断乳腺恶性淋巴瘤1例

患者女 ,30岁 ,1999年 5月发现右侧乳腺外上象限一核桃大小肿块 ,在当地医院切除 ,病理诊断 :纤维瘤。术后 1个月又发现右腋下枣样大小肿物 ,于 1999年 6月在我院手术 ,病理诊断 :免疫母细胞型淋巴瘤。经多疗程化疗后缓解出院。 2 0 0 0年7月 10日左乳又发现两肿块前来就诊。肿块质硬 ,边界清 ,活动 ,无触痛 ,表面皮肤无红肿 ,左腋下淋巴结肿大。ＣＴ检查可见胸骨后肿瘤。高频超声显示 :左乳内下及外上象限内各见一低回声不均质肿物 ,分别为 34.4ｍｍ× 32 .6ｍｍ× 12 .5ｍｍ及37.8ｍｍ× 33 .0ｍｍ× 2 0 .9ｍｍ ,肿块边界清 ,形态不规则 …     

腹壁慢性脓肿引起尿频1 例

患者 ,男 ,5 1岁。因 1周前在无明显诱因下腹部疼痛、阵发性、略有胀痛 ,偶尔发现下腹正中有一团块而入院。入院时体检 :脐下略偏左侧扪及软组织肿块 ,质略硬 ,不移动 ,有压痛。皮肤外观及体表温度无异常。彩色多普勒超声见 :脐正中腹壁见 6 2 4ｍｍ× 30 0ｍｍ×40 0ｍｍ ,偏低无回声 ,无包膜 ,边界不清 ,周边不规则 ,见少量增强光带。ＣＴ平扫 :脐下平面略偏左侧腹壁内 6 0 0ｍｍ×5 5 0ｍｍ× 40 0ｍｍ软组织块影 ,中心密度尚均匀 ,ＣＴ值 38 6ＨＵ ,肿块前缘与腹肌粘连 ,分界欠清 ,后缘边界模糊 (图1)。手术病理诊断 :(腹壁 )纤维脂肪组…     

肝原发性恶性间叶瘤1例

患者女 ,11岁。右季肋部疼痛伴纳差一月余入院。查体 :右上腹明显隆起 ,可触及 15 0ｃｍ× 15 0ｃｍ大小肿块 ,压痛不明显。肝肋下约 6 0ｃｍ。ＣＴ示 :肝右叶及左内叶巨大低回声区 ,提示肝癌。术中见肝右后叶及左内叶肿物 15 0ｃｍ× 15 0ｃｍ ,囊实性。部分切除送病理。病理检查　巨检 :灰红色破碎软组织数块 ,约 11 0ｃｍ×10 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小 ,切面灰白、灰红间灰黑色 ,质中偏软。镜检 :瘤细胞多形性 ,排列多样。 (1)瘤细胞大 ,形态不一 ,部分胞浆较丰富 ,半透明状 ,排列较紧密呈片状。可见大量瘤巨细胞、多核瘤巨细胞及核分…     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女性 ,37岁。 1年前因右上腹不适行肝囊肿引流术 ,术中见囊肿内有豆渣样物 ,诊为“肝结核” ,未做病理检查。 1个月前ＣＴ示肝左内叶及右前叶实性占位性病变 8ｃｍ× 7ｃｍ ,界清。以肝癌入院行手术切除。病理检查　巨检 :切除部分肝组织 ,体积 11ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ。结节样肿物 11ｃｍ× 7 5ｃｍ大小 ,包膜完整 ,界限清楚 ,切面灰白、灰黄色 ,大部分区域呈实性 ,部分区域见坏死囊性变呈豆渣样 ,4ｃｍ× 3ｃｍ大小。镜检 :肿瘤细胞大小形态比较一致 ,呈卵圆形及短梭形 ,胞质透明空泡状 ,部分胞质淡粉染呈细颗粒状 ,核圆形及卵圆形 ,…     

纵隔良性间叶瘤1例

患者男 ,9岁。因间歇性咳嗽 1周来院就诊。查体 :一般情况尚可 ,双肺呼吸音粗糙 ,全身浅表淋巴结未触及。其他部位无异常。实验室常规检查无阳性发现。胸部Ｘ线示 :纵隔有一卵圆形肿块影 ,约 9ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,界限不清 ,密度不均 ,分叶不明显。临床诊断 :纵隔肿瘤性质待查。肿物穿刺细胞学检查未见恶性瘤细胞。遂行开胸探查手术 ,术中见肿物充满纵隔 ,上界达胸顶 ,下界抵心包 ,并与右肺动脉、锁骨下动脉粘连 ,纵隔内未见肿大淋巴结。切除肿瘤送病理。病理检查　巨检 :肿瘤 9ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,带部分菲薄包膜 ,切面大部分为…     

肾上腺功能性巨大髓脂肪瘤1例

患者女性 ,5 2岁。上腹不适、全身乏力、肥胖 3年 ,发现左上腹肿块 1个月。查体 :ＢＰ 2 4 / 14ｋＰａ,向心性肥胖。左上腹可扪及巨大肿块 ,2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ ,固定于左季肋区 ,质韧 ,不活动 ,无压痛 ,边界清。实验室检查 :血皮质醇、血醛固酮增高。腹腔ＣＴ扫描和Ｂ超检查示左肾上腺部位有一2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ巨大肿块 ,呈蜂窝状结构 ,以“左肾上腺皮质腺瘤”行剖腹探查术。术中见肿瘤位于左肾上腺 ,为肾外肿物 ,肾表面光滑 ,行肿块单纯切除。病理检查　巨检 :紫红色实性肿物 1个 ,大小约 17ｃｍ× 14ｃｍ× 8ｃｍ ,已被…     

双上臂结外B细胞型淋巴瘤1例

患者女性 ,5 0岁。发现双上臂肿物 10个月 ,伴头痛、口干、乏力及便秘。查体 :左上臂内侧距腋窝 7ｃｍ处见一肿物3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,右上臂肱三头肌偏外侧亦有一肿物1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,双上臂肿物边界清楚 ,可移动 ,无压痛 ;全身浅表淋巴结未触及 ,各脏器未见异常。ＨＧＢ 80ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 6× 10 9/Ｌ。遂切除左上臂肿物。病理诊断 :考虑为淋巴瘤。 1个月后切除右上臂肿物送病理检查。病理检查　巨检 :右上臂肿物 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,无明显包膜 ,切面见一直径 1 8ｃｍ大小的灰白色结节 ,境界较清。镜检 :…     

黄药子酒治愈横纹肌肉瘤一例

患者吕××,男.37岁,工人。于1970年1月因左侧背部扭伤在我所诊治时发现左侧背部有一无痛性包块,鸡蛋大,呈半球状隆起,表面皮肤正常,界线尚清,质稍硬,无移动,有轻度压痛,疑是“纤维肌瘤”。介绍患者到××医院作进一步检查,亦诊断为纤维肌瘤。经六个多月观察,包块有日见增大的趋势,于1970年6月在××医院行切除手术。切除物送病理     

胸壁侵袭性冬眠瘤1例

患者女性 ,42岁。因腰 4/ 5椎间盘膨出行常规Ｘ线检查 ,发现右侧胸膜有一 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,表面光滑 ,界限尚清。ＣＴ示 :右外、后胸壁处见一肿块影 ,以宽基底与胸膜相连 ,与邻近肺组织分界清晰。考虑良性间皮瘤的可能性大。临床诊断 :胸膜包块 (间皮瘤 )。行右胸膜肿瘤切除术 ,术中见右侧第 4肋下缘 ,壁层胸膜外有一 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小的肿块 ,基底部宽 ,与胸壁界限不清并侵犯胸壁肌肉 ,质软 ,可移动 ,未见明显血管蒂 ,沿基底部切除全部肿块。病理检查　巨检 :灰黄色组织一块 ,大小 3 5ｍｍ×2 5ｍｍ× 1 5ｍｍ ,表面尚光…     

腹膜神经源性恶性肿瘤二例报告

腹膜恶性神经类肿瘤少见,笔者搜集2例,经 CT、手术及病理证实,现报道如下.例1 女,62岁.CT 表现:胃底内前方见一巨大肿块,与胃底分界不清,大小约8cm×11cm。其中央有斑片状坏死囊变,边缘凸凹不平。手术所见:胃体贲门小弯侧浆膜层见一大网膜包裹的肿块,大小约12cm×12cm×15cm,边缘呈分叶状,表面有一层较薄的包膜,质中,有丰富的血管。将肿块钝性分离,完整切除。肿块内呈鱼肉样。肿块送病检。病理诊断:浆膜神经纤维瘤,已恶变。     

肝细胞癌误诊为海绵状血管瘤1例

患者男性 ,5 1岁。因腹痛 5ｈ ,失血性休克入院 ,急行剖腹探查术。术中见腹腔内有陈旧性出血及凝血块约 30 0 0ｍｌ,肝呈结节硬化样变 ,肝后叶见一约 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ的肿瘤 ,己破裂 ,腹腔内未见异常肿块及肿大的淋巴结。切除瘤体送病检。病理诊断 :肝海绵状血管瘤。术后未作进一步治疗。2年后患者无意中发现右上腹包块再次入院 ,血ＡＦＰ 49ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超示 :左上腹可探及 11 8ｃｍ× 10 5ｃｍ的包块 ,边缘清 ,内部回声不均匀。ＣＴ示 :左上腹胰腺区至肝区可见一直径 9ｃｍ实性肿块 ,中央有不规则低密度区 ,胃后壁、脾受挤压 ,界…     

横结肠息肉样脂肪瘤1例

患者男性,85岁。因反复黑便1个月入院。CT示横结肠腔内见一大小约4·5 cm×2·5 cm×2·4 cm之椭圆形低密度影,边缘清楚,密度尚均匀,局部肠管未见明显扩张。术中见横结肠肝曲侧有一约5 cm×4 cm×4 cm的息肉样包块,表面光滑、带蒂,未见肿大淋巴结,部分切除横结肠并送病检。病理检查巨检:已剖结肠一段,长6 cm,直径4·5 cm,距一切缘2·5 cm处有一带蒂肿块突向肠腔,大小为5 cm×3 cm×2·5 cm,肿块位于黏膜下,包膜完整,切面淡黄色、实性、质软、有油腻感,呈分叶状(图1)。镜检:肿瘤由成熟脂肪细胞组成,细胞形态、大小一致,无异型性及核分裂(图2…     

胃壁畸胎瘤1例

患者女 ,44岁。体检Ｂ超发现左上腹部肿物 ,边界清晰 ,无恶心呕吐等不适感。查体 :未见阳性体征。ＣＴ示 :左上腹脾前胃外侧有一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ阴影 ,边界清。手术探查见肿物位于胃大弯浆膜层 ,与胃壁关系密切 ,但可分离 ,单纯切除肿物送检。病理检查　巨检 :囊性肿物一个 ,表面附着网膜组织 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,表面光滑 ;切开见囊内含黏液、骨及一枚牙齿 ,囊壁厚 0 1～ 0 5ｃｍ。镜检 :囊壁组织由分化成熟的腺体及骨小梁构成 (附图 ) ,间质疏松 ,炎细胞浸润。病理诊断 :胃壁囊性畸胎瘤。讨论　畸胎瘤系真性肿瘤 ,它含…     

肾上腺外髓性脂肪瘤1例

髓性脂肪瘤是由脂肪和髓样造血成分组成的良性肿瘤。临床少见,通常发生在肾上腺皮质或髓质内,腺外罕见。我们在外检中遇到1例,现报告如下: 患者女,62岁,因转移性右下腹痛14小时,以“急性阑尾炎”入院急诊手术。术中见:阑尾腹膜后位,充血水肿,回盲部肠系膜内见有蚕豆大肿块,似肿大的淋巴结。切除阑尾同时摘除肠系膜肿块送病理检查。病检:灰红肿块一个2.6×2.2×1.5cm,包膜完整,切面暗红、小区淡黄色。镜检:肿瘤由成熟脂肪细胞及骨髓造血细胞组成,两者分布比例不均。在脂肪细胞间可见多少不等的原始或不同成熟度的红     

阑尾巨大低度恶性胃肠间质瘤1例

患者女性,20岁。发现腹部膨隆7个月,近3个月腹胀伴便秘,无腹痛、便血,按慢性胃肠炎治疗未见好转。查体:腹稍隆起,于中下腹部扪及肿块,占满盆腔,边界清楚,活动性差,表面光滑,无压痛,质地硬。B超示中下腹巨大实性包块;CT平扫于中下腹腔内见大小约17·5 cm×15·2 cm×11·2cm实性包块,位于膀胱上方,与子宫、附件无明显联系,边缘完整,疑为良性肿瘤。术中见腹腔内有一约17 cm×15 cm的肿块,包膜完整,与周围脏器无粘连,肿瘤与阑尾相连,切除阑尾及肿块送检,冷冻病理诊断为低度恶性肿瘤。病理检查巨检:扁圆形肿物1个,大小19 cm×18 cm×6 cm,表面…     

肝细胞腺瘤1例

患者女性 ,1 5岁。因右上腹肿胀 1 0天入院。既往身体健康。查体 :腹平软 ,肝肋下 5ｃｍ ,质硬 ,无触痛 ,叩诊呈鼓音 ,腹水征阴性。Ｂ超及ＣＴ示 :肝右叶巨大占位。实验室检查 :血、尿常规、肝功及酶谱均正常。ＡＦＰ(- )。临床诊断 :肝占位。行剖腹探查术。术中见肿瘤位于肝右叶 ,约 1 8ｃｍ× 1 6ｃｍ× 1 5ｃｍ大小 ,表面血管丰富 ,扩张充盈 ,边界清楚 ,包膜完整、质硬。予以完整切除。病理检查　巨检 :送检肿瘤 1 6ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 3ｃｍ大小 ,重1 550ｇ,表面光滑 ,包膜完整 ,一侧附少量肝组织 ,切面淡黄色 ,局部有出血、坏死 ,瘤组…     

脾戈谢病1例

患者女性 ,5 1岁。体检发现脾肿大 ,脾下极被膜下有一实质性占位 4 7ｃｍ× 4 3ｃｍ ,并有 4个直径 1 5— 2 0ｃｍ大小的结节。查体 :浅表淋巴结不大 ,肝正常大小 ,脾肋下5 0ｃｍ。手术见脾明显肿大 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,并见数个大小不等的结节 ,脾门及周围未见肿大淋巴结。以脾多发性肿瘤行全脾切除。病理检查　巨检 :全切脾一个 ,呈弥漫性肿大 ,大小18ｃｍ× 15ｃｍ× 9ｃｍ ,被膜下数个结节直径分别为 2 0— 5 0ｃｍ。脾切面见散在大小不等的灰白色结节 ,分界较清 ,无包膜。镜检 :结节处正常脾组织结构消失 ,由透明变性纤…     

面部Merkel细胞癌1例

患者男性 ,2 9岁。右面部颧骨外肿胀 3个月 ,不伴疼痛。手术所见 :肿瘤位于皮肤真皮浅层及皮下 ,与周围组织边界不清 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,切除肿瘤及表面部分皮肤送病理。病理检查　巨检 :扁圆形肿物一个 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 2ｃｍ大 ,表面光滑 ,附部分皮肤表皮组织 ,无溃疡形成。切面肿物呈实性 ,位于皮肤真皮浅层及皮下 ,质中 ,呈灰白色结节状 ,未见明显包膜和出血坏死。镜检 :肿瘤细胞呈宽条索状或巢状分布 ,肿瘤细胞团之间有较明显的纤维间质。瘤细胞较小 ,大小基本一致 ,呈促纤维化小细胞肿瘤结构 (图 1)。肿瘤细胞呈圆形…     

腹腔镜下治疗儿童肝包虫病1例

1　病例资料患儿　男 ,9岁 ,回族 ,学生。因发现剑突下包块 4 0ｄ ,无腹痛、无恶心及呕吐 ,饮食良好 ,二便正常。患者在牧区生活 ,有牛、羊、狗接触史。查体 :一般情况良好 ,巩膜及皮肤粘膜无黄染 ,淋巴结不肿大 ,心肺 ( - ) ,上腹部剑突下可扪及约8ｃｍ× 5ｃｍ大小的肿物 ,表面光滑 ,边界清 ,囊性感、无压痛。Ｂ超提示 :肝大小形态失常 ,肝左右叶可见几个暗区 ,测其中最大约 10 2ｍｍ× 54ｍｍ ,内见线状分隔 ,小的约 61ｍｍ× 65ｍｍ ,边界清 ,规整、壁厚 ,后方见增强效应 ,肝内血管走行清晰 ,门静脉 6ｍｍ。Ｂ超诊断 :肝囊性占位。提示 …     

腹壁肺吸虫病1例

患儿男性 ,10岁。发现腹壁肿块 1周。肿块约核桃大小 ,质地偏硬 ,无疼痛及其他不适 ,无破溃 ,无发热恶心呕吐及腹泻。 5个月前曾因左腰部肿块行切除术 ,术后病理示 :肉芽肿性病变伴碎屑样坏死及见大量嗜酸性细胞浸润。查体 :腹平 ,左腹直肌处扪及约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小肿块 ,质地偏硬 ,有轻压痛 ,肿块边界清 ,表面光滑 ,腹直肌紧张时肿块更加明显 ,遂手术切除。病理检查　巨检 :灰棕色不规则组织 2 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ1块 ,切面呈棕黄灰色 ,致密 ;暗黑色组织 0 7ｃｍ× 0 2ｃｍ×0 1ｃｍ 1块。镜检 :灰棕色组织为嗜酸性肉芽…