妊娠期糖尿病产后随访及临床干预必要性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后不同时期的糖代谢情况,了解GDM患者产后糖代谢紊乱发病率。方法:对100例GDM孕妇按产后饮食情况分成两组,分别为正常饮食组(64例)和糖尿病饮食组(36例),于产后6周、6个月、1年行OGTT及其他相关指标检查。结果:正常饮食组64例,产后6周、6个月、1年糖耐量异常发生率分别为40.6%、51.6%和53.1%,糖尿病饮食组产后6周、6个月、1年糖耐量异常发生率分别为19.4%,22.2%和27.8%,两组同期比较,差异有统计学意义,正常饮食组高于糖尿病饮食组,GDM患者糖尿病家族史阳性率与对照组比较差异有显著统计学意义(P0.01),观察组高于对照组。结论:GDM孕妇产后糖代谢异常以糖耐量异常为主,产后继续饮食控制可有效减少患者产后糖代谢异常的发生率。     

糖化血红蛋白在筛查妊娠期糖尿病中的临床意义

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在妊娠期糖尿病（GDM）诊断中的临床意义。方法收集湖南省妇幼保健院2011年6-9月产前门诊建卡检查孕妇,以《妇产科学》诊断GDM标准,其中正常妊娠50例,产前检查诊断为GDM孕妇74例,妊娠期糖耐量受损孕妇66例。分别检测空腹血糖（FPG）、口服糖负荷试验（OGCT）和HbA1c,并比较各组孕妇三指标的阳性率和敏感度、可靠性、特异度及阳性预测值。结果与正常妊娠组相比,GDM组和糖耐量受损组的GCT及HbA1c水平均显著升高（P〈0.05）;与糖耐量受损组相比,GDM组的GCT及HbA1c水平同样均显著升高（P〈0.05）;GDM组和糖耐量受损组FPG、OGCT、HbA1c诊断阳性率大小顺序为HbA1c〉OGCT〉FPG;GDM筛查中HbA1c敏感性、可靠性、特异性及阳性预测值分别为93.1%、97.9%、98.2%和81.8%,均显著高于FPG、OGCT（P〈0.05）。结论 HbA1c在GDM患者诊断中具有快速,阳性率、敏感性、可靠性和特异性高等特点,在临床GDM诊断中起着重要作用。     

妊娠期糖尿病糖化血红蛋白检测的临床应用

目的探讨妊娠期糖尿病与糖化血红蛋白（HbAlc）的关系及其临床应用价值。方法选择我院围产期门诊诊断为妊娠糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,简称GDM）~孕妇65例为妊娠糖尿病组（GDM组）,选择同期60例正常妊娠者为观察组,妊娠期糖耐量受损（gestationalimpairedglucosetolerance,GIGT）25例为糖耐量异常组,分别测定三组孕妇空腹血糖（FPG）、HbAlc及进行葡萄糖耐量试验（GcT）。结果GDM组HbAlc、GcT及FPG测定结果与正常妊娠组比较,结果均明显增高,差别有统计学意义（P〈0．01）;GIGT组与正常妊娠组各项结果比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论HbAlc可作为早期诊断GDM的重要指标。     

2209例妊娠期糖尿病筛查及干预结果分析

目的:了解江东区妊娠期糖尿病发病情况及干预效果。方法:对2004年~2005年来该院建立围产保健卡册进行系统管理并已分娩的孕妇2209例,常规进行妊娠期糖尿病筛查,对筛查出糖耐量异常的孕妇及时进行干预。结果:糖筛查阳性479例,阳性率21.68%;确诊妊娠期糖尿病(GDM)59例,检出率2.67%;糖耐量受损93例,检出率6.88%;糖耐量异常(GDM+GIGT)152例,检出率4.21%。糖耐量异常孕妇饮食控制达到血糖控制值139例,占91.45%;加胰岛素治疗13例,占8.56%;孕产期母儿并发症发生率、新生儿出生体重与正常妊娠组比较,无统计学意义。结论:常规开展妊娠期糖尿病筛查,早期诊断、及时干预是降低围产期发病率的有效措施。     

高敏C-反应蛋白早期诊断妊娠期糖尿病的临床意义

目的:探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)对妊娠期糖尿病诊断的临床意义。方法:对2009年3~11月在广州市第一人民医院就诊孕24~28周孕妇行GCT筛查,GCT异常孕妇行75 g OGTT检测。采用免疫透射比浊法检测GCT正常孕妇组(30例)和GCT异常孕妇组(95例)的hs-CRP水平。结果:GCT正常孕妇hs-CRP阳性率为16.7%,GCT异常孕妇组hs-CRP阳性率为51.6%,GCT正常与异常组hs-CRP水平存在统计学差异(P0.05)。95例GCT异常孕妇根据葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断,妊娠期糖尿病(GDM)18例,葡萄糖代谢耐受不良(IGT)13例,OGTT组64例,其hs-CRP阳性率分别为55.6%、53.8%、50.0%,差异无统计学意义。GDM组和IGT组大部分孕妇(64.7%的)hs-CRP水平高于10 mg/L。结论:高水平的hs-CRP是GDM的高危因素,hs-CRP可作为妊娠期糖尿病早期诊断的指标。     

妊娠期糖耐量异常对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠糖耐量异常(G IGT)对妊娠结局的影响。方法:2 208例孕妇行50 g葡萄糖筛查(50 g GCT),对149例异常者行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),确诊糖耐量异常者(G IGT组)71例,妊娠期糖尿病者(GDM组)86例并与对照组300例分别比较妊娠结局。结果:50 g GCT阳性率为6.74%,G IGT及GDM检出率分别是3.22%和3.89%。GDM及G IGT两组患者妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、剖宫产率、新生儿病率的发生率明显高于对照组(P<0.05),且两组对妊娠结局的影响无明显差异。结论:对所有孕妇进行50 g GCT,及早确诊GDM及G IGT,GDM与G IGT均能对妊娠造成不同程度的危害,应引起重视。     

糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病早期诊断中的应用

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在妊娠期糖尿病(GDM)早期诊断中的作用和意义。方法:选择长春市人民医院就诊的113例患者,其中糖耐量正常妊娠组(NGT)50例,妊娠糖耐量减低组(GIGT)31例,妊娠期糖尿病组(GDM)32例,采用糖化血红蛋白(HbA1c)法、空腹血糖(FPG)、GCT(50 g葡萄糖负荷试验)或OGTT(75 g糖耐量试验)3种方法进行检查。结果:GDM组的HbA1c的检测结果和阳性率均比NGT组、GIGT组高,具有统计学差异(P<0.05)。在GDM诊断中,HbA1c的敏感性、诊断符合率最高。结论:HbA1c检测法对早期诊断GDM具有重要意义,早期干预治疗可减少母婴发病率及死亡率。HbA1c是临床上筛查、诊断、监测妊娠期糖尿病简单、可靠的方法。     

妊娠早期血清维生素D水平与妊娠期糖尿病发病率和严重程度的关系

目的探索妇女妊娠早期维生素D营养状况与妊娠期糖尿病(GDM)发病风险关系。方法选取2016年6月至2017年12月在本院产检且早孕期空腹血糖正常并住院分娩的单胎孕妇300例为基础建立妊娠妇女队列,于妊娠早期检测孕妇空腹血糖及血清25-羟基维生素D (25-OH-D),依据维生素D(VitD)水平分为三组,分别为VitD缺乏组52例、VitD不足组172例及VitD正常组76例,随访到分娩。比较各组GDM发病率,GDM患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断GDM的血糖异常点数量、需要应用胰岛素治疗比例及糖化血红蛋白水平。结果 VitD正常组、VitD不足组和VitD缺乏组的GDM发生率分别为9.2%、20.3%和38.5%,差异有统计学意义,GDM发生率随VitD水平降低呈升高趋势。三组的GDM患病孕妇中需要应用胰岛素治疗的妇女所占比例和OGTT异常点数≥2的妇女所占比例差异均有统计学意义。结论妇女孕早期血清维生素D营养状况与GDM发病风险和严重程度有关,孕早期监测血清维生素D水平,并适当补充VitD有可能降低妊娠期糖尿病的发生风险及病情严重程度、提高孕产妇健康水平。     

妊娠中、晚期糖化血红蛋白及糖化血清蛋白水平与妊娠糖尿病的关系

目的:比较正常妊娠组与妊娠糖尿病组(GDM)的糖化血红蛋白水平,探讨糖化血红蛋白与妊娠糖尿病之间的关系。方法:选择2010年2月～2011年11月257例妊娠期糖尿病及妊娠合并糖尿病患者,同时选取257例正常妊娠产妇作为对照组,应用免疫比浊法对两组受试者糖化血红蛋白含量进行测定,所用仪器是日立7170A生化仪。结果:妊娠糖尿病(GDM)患者的糖化血红蛋白(HbA1c)明显高于正常妊娠组(P<0.05)。GDM组HbA1c出现异常有105例,异常率为40.85%;正常妊娠组HbA1c出现异常28例,异常率为10.89%。GDM组HbA1c异常率明显高于正常妊娠对照组(P<0.05)。结论:糖化血红蛋白的测定可以作为妊娠糖尿病的辅助诊断手段,其操作简单、结果可靠,具有很好的临床应用价值。     

妊娠期糖代谢异常与妊娠结局

目的:探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对妊娠结局的影响。方法:2008年1月～2009年5月在该院进行产前检查,确诊妊娠期糖尿病(GDM)103例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)90例,选择同期分娩100例健康孕妇为对照组,比较三组的妊娠结局。结果:GDM1组(治疗组)及GIGT组仅剖宫产率、巨大儿发生率明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);GDM2组(未治疗组)母儿并发症的发生率明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GDM与GIGT是导致母婴近期远期严重并发症的重要因素,临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗,尽可能使孕妇血糖控制在正常范围。     

糖化血红蛋白早期预测妊娠期糖尿病的临床效果和应用价值

目的:探讨糖化血红蛋白早期预测妊娠期糖尿病的临床效果和应用价值。方法:将386例孕妇根据建卡进行系统性产检的按孕周分为早孕组196例(孕周<24周)和中孕组190例(孕周24～28周),将同期已确诊为妊娠期糖尿病的56例晚孕患者(孕周>34周)纳入对照组。采用空腹血糖(FPG)测定法、糖化血红蛋白(HbA1c)法和50 g葡萄糖负荷试验(GCT)进行筛查,采用75 g糖耐量实验进行确诊并对确诊的妊娠期糖尿病患者纳入早期干预组并进行合理的指导和治疗,对照组患者进行常规的入院治疗,比较3种筛查方法的可靠性以及对照组和治疗组的妊娠结局。结果:HbA1c在妊娠期糖尿病的筛查中灵敏度、特异度和阳性预测值分别为85.3%、97.6%和95.65%,优于FPG和GCT的筛查,其差异有统计学意义(P<0.05)。经早期筛查诊断并进行治疗的孕妇其妊娠期合并症发病率明显低于对照组,进行早期干预治疗的孕妇早产率和新生儿并发症发病率也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HbA1c对妊娠期糖尿病诊断的特异度和灵敏度高,方便可靠,利用其对妊娠期糖尿病进行早期诊断和治疗可有效减少母婴并发症,值得在临床推广应用。     

妊娠期糖尿病患者血清中胰高血糖素样肽-1及二肽基肽酶-IV的浓度检测及临床意义

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和二肽基肽酶-IV(DPP-IV)的水平,并探讨其在妊娠期糖尿病中的作用。方法:采用ELISA法检测43例GDM患者、38例糖耐量正常孕妇及35例正常非孕妇血清GLP-1及DPP-IV的水平;同时测定3组妇女空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)及糖化血红蛋白(HbA1c)的水平,并根据HOMA稳态模型提出的公式,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-HBCI)进一步评价胰岛β细胞的功能。结果:①GDM患者血清GLP-1水平明显低于糖耐量正常孕妇组及正常非孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05),血清DPP-IV水平明显高于糖耐量正常孕妇组及正常非孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05);②GDM患者与另两组相比,存在明显的胰岛素抵抗(HOMA-IR明显增大,P<0.05),而胰岛素分泌明显下降(HOMA-HBCI明显减小,P<0.05),差异均有统计学意义。结论:GDM患者血清GLP-1水平明显下降,而DPP-IV水平明显升高,可能在GDM的发病中发挥一定的作用。     

超敏C反应蛋白水平在妊娠期糖尿病发展过程中的意义

目的:考察超敏C反应蛋白水平在妊娠期妇女糖尿病发展过程中的意义。方法:收集2010年3月～2011年9月妊娠期妇女87例,分为正常糖耐量孕妇组35例、妊娠期糖耐量受损孕妇组32例及妊娠糖尿病孕妇组20例,测定各组血清超敏C反应蛋白水平,并将同期体检健康的女性39例作为对照。结果:与健康对照组相比,正常妊娠组的空腹血糖和超敏C反应蛋白差异无统计意义(P>0.05);与正常妊娠组相比,糖耐量受损孕妇组和糖尿病孕妇组的空腹血糖和超敏C反应蛋白明显增高(P<0.05);与糖耐量受损孕妇组相比,糖尿病孕妇组的空腹血糖和超敏C反应蛋白水平更高(P<0.05)。结论:超敏C反应蛋白升高可预测妊娠糖期尿病发生。     

妊娠期糖尿病的筛查及对母儿的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病筛查及对孕妇和围生儿的影响。方法:对进行产前检查并分娩的3928例孕妇分A、B、C组,A组为妊娠<16周,B组为妊娠24～28周,C组为妊振32～36周。对空腹血糖正常者进行糖耐量试验(OGTT),妊娠期糖耐量受损(GIGT)及妊娠期糖尿病(GDM)给予相应治疗,比较3组母儿结局的异同。结果:母儿患病率比较A、B组明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:于妊娠28周前开展妊娠期糖尿病的筛查,对妊娠期糖代谢异常孕妇进行早期诊断、早期治疗可改善母儿预后。     

孕早期FBG、HbA1c及孕前BMI对妊娠期糖尿病的联合诊断价值

目的探讨孕早期空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及孕前体质量指数(BMI)对妊娠期糖尿病(GDM)的联合诊断价值。方法选取2019年1月至2019年9月于湖州市妇幼保健院就诊、孕周为24~28周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的孕妇129例,将确诊为GDM的53例孕妇纳入观察组,其余76例健康孕妇纳入对照组,回顾性分析两组孕妇孕早期FBG、HbA1c水平及孕前BMI,通过Logistic寻求联合诊断因子并绘制ROC曲线。结果观察组孕早期的FBG、HbA1c水平及孕前BMI水平均显著高于对照组,差别具有统计学意义(t值分别为3.231、7.426、6.548,均P<0.05);观察组巨大儿、早产、新生儿低血糖的发生率均显著高于对照组,差别具有统计学意义(χ²值分别为4.053、4.731、5.381,均P<0.05);孕早期FBG、HbA1c及孕前BMI单独诊断GDM的曲线下面积(AUC)分别为0.72、0.80、0.67,三者联合诊断的AUC为0.87,灵敏度、特异度分别为74.55%、91.48%。结论孕早期FBG、HbA1c及孕前BMI对妊娠期糖尿病有较好的联合诊断价值,早期诊断并及早干预有利于降低不良妊娠结局的发生率。     

妊娠期糖尿病与孕妇铁代谢相关性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)与孕妇铁代谢水平的相关性。方法:856例孕妇按血糖筛查和糖耐量试验筛选出GDM孕妇26例,随机选择糖耐量正常孕妇26例作为对照组,分别测定两组孕妇的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(F ins)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹C肽、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SP)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以评价胰岛素抵抗水平,并对两组孕妇的相应指标作对比和相关分析。结果:GDM组孕妇FPG、F ins、HbA1C、HOMA-IR、SI、SF和TS水平显著高于对照组,空腹C肽、TIBC值显著低于对照组。GDM组孕妇血清SF水平与糖化血红蛋白、HOMA-IR值相关。结论:铁代谢与GDM患者胰岛素抵抗密切相关,适当降低铁储备可能减轻胰岛素抵抗。     

不同糖耐量状态孕妇血清1,5-脱水葡萄糖醇的研究

目的 通过测定不同糖耐量状态孕妇血清1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG),探讨其在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的价值.方法 测定30例GDM孕妇(GDM组)、32例妊娠期糖耐量受损孕妇(GIGT组)及43例妊娠期糖耐量正常孕妇(GNGT组)的血清1,5-AG、空腹血糖(FPG)、1h血糖(1hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c).结果 GDM组血清1,5-AG水平[(11.69±3.92)mg/L]显著低于GIGT组[(20.93±3.43)mg/L]和GNGT组[(27.83±4.03)mg/L](P＜ 0.01),GIGT组低于GNGT组(P＜0.05).孕妇血清1,5-AG与FPG、1hPG、HbA1c均呈显著负相关(P＜0.01).结论 孕妇血清1,5-AG与糖耐量下降相关,1,5-AG可作为GDM的诊断指标.     

GDM孕妇血脂联素水平与糖脂代谢的相关性研究

目的:了解妊娠期糖尿病(GDM)患者血清脂联素(APN)水平与糖脂代谢的关系,探讨APN是否参与GDM孕妇糖脂代谢紊乱的形成。方法:采用ELISA法测定30例妊娠期糖尿病孕妇和30例正常糖耐量孕妇(NGT)空腹血清APN水平;同时测定两组孕妇空腹血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C),空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果:①GDM组孕妇血清APN水平明显低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。②GDM组孕妇血TCH、TG、VLDL-C水平明显高于NGT组孕妇(P<0.05)。③GDM组孕妇FPG、HbA1c水平明显高于NGT组孕妇(P<0.01)。④相关分析显示,两组孕妇血清APN与孕晚期BMI、FPG、HbA1c、TCH、TG及VLDL-C均存在负相关关系(P<0.01或P<0.05),与孕前BMI无明显相关性(P>0.05)。结论:GDM患者血APN水平明显降低,APN水平降低可能参与诱导GDM患者糖脂代谢紊乱的形成。