补充验证试验在抗-HCV检测中的应用

[目的]探讨补充验证试验在一般人群抗-HCV检测中的应用。(方法]应用重组免疫印迹实验(RIBA)对血清抗-HIV酶联检测结果阳性者进行抗～HCV确认，并应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测HCVRNA。[结果]2002～2003年福州市部分人群血清抗-HCV酶联检测的阳性率为0．59％，低于贵州出入境人群和部分地区无偿献血员的抗-HCV检出率，而与长沙和南京地区无偿献血员的检出率相近。抗-HCV酶联检测阳性者经RIBA确认，仅1例阳性，6例为阴性，另有5例结果为不确定。5例不确定者的血清经RT-PCR检测HCV RNA，结果均为阴性。[结论]RIBA和RT-PCF作为抗-HCV酶联检测的补充试验有助于抗-HCV检测结果的确认和解释，可在抗-HCV中推广应用。     

无偿献血人群抗-HCV筛查及确认情况分析

目的评估献血人群抗-HCV筛查反应性、抗-HCV重组免疫印迹试验(RIBA)确认和HCV核酸检测情况,以探索献血人群HCV筛检效果。方法对2010年9月15日-2012年8月15日采集的无偿献血者血液标本,采用2个不同厂家的抗-HCV酶联免疫吸附测定法(ELISA)试剂和核酸试剂对其进行HCV筛检,对抗-HCV反应性标本用RIBA方法进行确认。结果共检测无偿献血者标本316 965例,其中抗-HCV筛查反应性率为0.19%。在609例有反应性标本中,抗-HCV RIBA确认阳性为96例(15.76%),不确定为158例(25.94%),阴性为355例(58.29%)。统计分析显示2种筛查试剂标本反应性率和RIBA检测结果差异有统计学意义(P0.05)。检测出HCV核酸阳性标本为57例,经RIBA方法确认抗-HCV阳性为55例(96.49%),不确定为1例(1.75%),阴性为1例(1.75%)。结论在献血人群中抗-HCV ELISA试剂检测存在生物学假阳性,一定程度上造成血液资源的不必要浪费,宜制定相应的归队策略。在血液筛查中应注重试剂质量的选择,以有效保障血液安全。     

HIV感染者中ELISA法与RT-nPCR法检测HCV的比较

目的 比较酶联免疫吸附试验(ELISA)和逆转录巢式聚合酶链反应(RT-nPCR)检测HIV感染者血清中抗-HCV与HCV RNA的结果是否有差异.方法 采用ELISA法和RTn-PCR法对300例HIV感染者的血清进行抗-HCV与HCV RNA检测.结果 在300份血清标本中,抗-HCV与HCV RNA均为阳性者114份,占38％ (114/300);抗-HCV阴性、HCV RNA阳性者41份,占13.67％ (41/300);抗-HCV阳性、HCV RNA阴性者32份,占10.67％ (32/300);两者均阴性113份,占37.67％ (113/300);两种方法检测结果的一致率为75.67％,两种方法结果的差异无统计学意义(x2=1.11,P＞0.05).结论 ELISA法与RTn-PCR法在HIV感染者中诊断丙型肝炎其结果差异无统计学意义,但二者联合检测可提高检出率,在HIV感染者中存在免疫抑制造成血清学结果假阴性率较高,因此,对HIV感染者中抗-HCV阴性者应进行HCV RNA检测,降低漏诊率.     

HCV血症与无症状抗-HCV阳性者的肝病

对丙型肝炎病毒(HCV)抗体持续阳性而无肝病症状及体征者的临床处理尚有争论.为评定此类人员中肝病发病率以及了解循环中抗-HCV及血清中HCV RNA与肝组织学改变的相关性,本文报道了无症状抗-HCV阳性者(其中多数ALT正常)的肝活检结果.23例受试者中14例为男性,均经第二代酶联免疫吸附试验(ELISA-2)检测抗-HCV阳性,并经6个月以后再用重组免疫印迹法(RIBA)检测也阳性.此23例抗-HCV阳性者均进行体检、肝超声波扫描、常规肝功能试验及经皮肝活检,并于肝活检的当天收集血清标本用聚合酶联反应(PCR)检测HCV RNA.     

丙肝病毒抗体检测结果的分析与解读

目的探讨以电化学发光法对丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)进行初筛检测时,需要进行旁证试验的阳性结果水平。方法收集2009年和2011年华西医院抗-HCV的检测结果,比较两年的阳性检出率并对阳性结果分层分析。将2011年同时检测了抗-HCV和HCV RNA的样本结果进行符合性分析。采用重组免疫印迹试验(RIBA)对2012年收集的16份电化学发光法检测抗-HCV阳性(COI≥1.0)的样本进行确证分析,结合抗-HCV、RIBA、HCV RNA结果和临床资料进行综合分析。结果 2009年ELISA检测抗-HCV的阳性率为1.38%,2011年CLEIA检测抗-HCV的阳性率为1.49%,两年的丙肝抗体检测阳性率无统计学差异。用RIBA检测2012年CLEIA方法初筛阳性的16例标本,COI200的13例中RIBA阴性7例,不确定6例,RIBA阴性的7例HCV RNA均为阴性,RIBA不确定的6例中5例HCV RNA阴性,1例阳性。结论用罗氏诊断的电化学发光试剂检测抗-HCV时,当阳性检测结果的COI200,尤其当COI50时需通过其他的旁证试验来进行确证。     

长沙地区献血人群中HCV流行情况调查

目的探讨长沙市无偿献血人群中人类丙型肝炎病毒（HCV）的流行情况。方法选择长沙市2007年9月1日-11月30日街头无偿献血者共25217份，分别采用国产和进口抗-HCVELISA试剂盒做常规酶免分析，对初筛阳性和可疑标本进一步用RIBA和FQ—RT-PCR做确认。结果25217份无偿献血者EDTA抗凝血标本中，初筛抗-HCV阳性标本121份，其中男性52名，女性69名；可疑2份，均为女性；上述123份标本抗-HCV确认试验阳性52份（男性22名，女性30名），可疑20份，阴性51份。结论长沙地区无偿献血者抗-HCV初筛检出率为0．48％，确认HCV感染率为0．21％，低于全国HCV感染率。     

HCV RNA检测在献血者筛选中的应用分析

目的　探讨我国目前采供血模式下将HCVRNA检测用于献血者筛选的可行性与必要性。　方法　采用HCV核酸扩增酶免检测技术检测 4170例抗 -HCV阴性及 76例抗 -HCV阳性献血者血清HCVRNA。　结果　 4170例抗 -HCV阴性血清中未检出HCVRNA阳性 ,76例抗 -HCV阳性者中 ,两种试剂检测抗 -HCV阳性者HCVRNA检出率 48.0 % ,单试剂检测抗 -HCV阳性者HCVRNA检出率 9.80 %。　结论　HCVRNA检测目前尚不能完全取代血清学检测用于献血者筛选。     

不同人群HCV与其它肝病标志物阳性率的调查

目的了解江苏省启东地区不同人群的HCV等肝病标志物情况。方法采集肝癌病例、HBsAg阳性者及自然人群血清标本,用酶免法检测抗-HCV;同时检测ALT、抗-TTVIgG,HBVM标志物作参考比较。结果肝癌病人、HBsAg阳性者和自然人群的抗-HCV阳性率分别为5.11%、1.82%和2.42%,无显著性差异(P>0.05)。未见HCV感染与HBV感染间的联系,与年龄、性别、血型的关系也不大。9例抗-HCV阳性的肝癌患者中有6例伴有HBsAg阳性,有1例所有的HBVM均为阴性,且ALT和AFP均为阴性。有1例伴有抗-TTVIgG阳性。结论启东地区抗-HCV感染率不高,不同人群间的差别不大;与历史资料比,似有下降的趋势。     

HBsAg和抗-HCV酶联免疫检测与血液病毒核酸筛查技术的关系

目的探讨丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)酶联免疫检测和血液病毒核酸筛查技术的关系。方法选取我院采集的血液样本8642份,均展开HBsAg、抗-HCV酶联免疫检测,之后实施血液病毒核酸筛查,分析两种检查方法所得结果的异同。结果 8642份标本行HBsAg酶联免疫检测,阳性148例,再次确认检测时阳性135例;抗-HCV酶联免疫检测阳性者83例,再次确认检测时阳性68例。血液病毒核酸筛查测定显示,HBV DNA阳性者141例,HCV RNA阳性者76例,合并两种因素,HBsAg、抗-HCV酶联免疫检测及再次确认检测的灵敏度为97.86%,特异度为95.49%。结论 HBsAg、抗-HCV酶联免疫检测具有良好的特异度与灵敏度,不过不同试剂盒的检测结果有一定误差,血液核酸筛查技术可避免误检,准确率高。基层医院可实施HBsAg、抗-HCV酶联免疫检测,若条件允许,仍以血液核酸筛查技术为最佳诊断方法。     

关于在远洋船员中开展丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)检测的研究探讨

目的通过调查天津口岸远洋船员的抗HCV-IgG阳性率和HCV RNA检测阳性率的符合度,了解处于传染期的远洋船员占抗HCV-IgG阳性船员的概率。并证明利用酶联免疫吸附实验对远洋船员这一处于狭小、封闭空间的特殊人群进行HCV筛查的局限性,探讨使用更灵敏、准确的技术对船员进行HCV检查,以防止船员由于彼此的密切接触而增加感染风险的重要性。方法利用RT-PCR方法检测38份抗HCV-IgG阳性血清标本和76份阴性血清标本,此标本来自于2012年度于天津国际旅行卫生保健中心进行《国际旅行健康检查证明书》办理的远洋船员。结果 RT-PCR检测结果表明,受检船员中,抗HCV-IgG阳性者RNA检测阳性率为34.21%,抗HCV-IgG阴性者RNA检测阳性率为1.31%。结论由于ELISA方法本身的局限性、HCV感染病程和远洋船员生活环境的特殊性,导致使用酶联免疫吸附实验检测具有一定的局限性,因此需要辅以RNA检测。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。