舒芬太尼诱导插管对手术患者血流动力学的影响

目的：探讨舒芬太尼诱导插管对手术患者血流动力学的影响。方法：选择我院外科2008年4月-2013年2月收治的经鼻纤支镜引导插管的病人120例，都选择血浆靶控浓度0．3ng／ml予舒芬太尼进行诱导。结果：患者血流PaO2与SaO2值在麻醉前、插管前10分钟和插管后时间点对比差异无统计学意义（P〉0．05）。发生不良反应共8例，发生率为6．67％。结论：舒芬太尼诱导插管对手术患者血流动力学影响小，且小剂量的应用引发的不良反应更少。     

舒芬太尼对全麻诱导插管血流动力学的影响

目的观察舒芬太尼和芬太尼用于全麻诱导期对机体血流动力学的影响。方法选择50例全麻患者,年龄18-65岁,分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,每组各25例。分别记录麻醉诱导前基础值（T0）、诱导后（T1）、插管即刻（T2）、插管后1min（T3）、3 min（T3）、5 min（T4）各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化。结果两组SBP、DBP、HR在T1与T0相比均有明显下降（P〈0.05）,S组在T2、T3、T4、T5与T0组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,F组在T2、T3、T4、T5与T0组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,SBP、DBP、HR在T2、T3、T4、T5时间点S组较F明显降低（P〈0.05）。结论舒芬太尼在麻醉诱导时能更好地维持血液动力学的稳定。     

舒芬太尼联合丙泊酚全麻诱导对气管插管时血流动力学的影响

目的:观察舒芬太尼联合丙泊酚对全麻诱导气管插管时血流动力学的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者40例,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,各20例。全麻诱导分别静注咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1~1.5 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg或芬太尼3~5μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,5 min后行气管插管。记录并分析诱导前、诱导后、插管后5 min的心血管反应数据。结果:芬太尼组诱导后平均动脉压、心率与诱导前比较,差异有统计学意义(P<0.01),而舒芬太尼组与诱导前差异均无统计学意义(P>0.05);两组间插管后5 min的平均动脉压、心率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:舒芬太尼联合丙泊酚用于全麻诱导时血流动力学更稳定,应激反应较弱。     

不同剂量舒芬太尼对老年患者全麻诱导期血流动力学的影响

目的观察不同剂量舒芬太尼全麻诱导对老年患者血流动力学的影响。方法 120例全麻老年患者随机均分为6组。以咪达唑仑0.08mg/kg、丙泊酚1.0mg/kg、舒芬太尼0.2～0.7μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导,记录诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)的SBP、DBP、HR的变化。结果Ⅲ组与Ⅳ组比较,各时点SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。与T1时比较,Ⅰ、Ⅱ组在T2、T3、T4、T5时SBP、DBP明显增高、HR增快,(P<0.05)。与Ⅲ、Ⅳ组比较,Ⅰ、Ⅱ组在T2、T3、T4、T5时SBP、DBP明显增高、HR增快,高血压、心动过速的发生率高(P<0.05)。与Ⅲ、Ⅳ组比较,Ⅴ、Ⅵ组在T1、T2、T3、T4、T5时SBP、DBP明显降低、HR减慢,低血压、心动过缓的发生率高(P<0.05)。结论舒芬太尼0.4～0.5μg/kg适合老年患者的麻醉诱导。     

舒芬太尼对脑外科麻醉诱导时的血流动力学影响

目的:观察舒芬太尼对脑外科麻醉诱导时的血流动力学影响。方法:选择66例开颅手术患者,纳入标准:ASAⅠ～Ⅱ级,体重40～80 kg,年龄18～60岁,心、肺等脏器无明显其他疾病。随机分为两组:舒芬太尼组(治疗组)和芬太尼组(对照组)各33例。监测并记录诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T5)的MAP、HR、SBP、DBP。结果:治疗组术后清醒和气管拔管时间明显短于对照组(P<0.01),麻醉诱导后及气管插管后部分时间点治疗组中心收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和舒张压(DBP)低于对照组(P<0.05)。结论:舒芬太尼用于脑外科手术患者,麻醉安全、有效,值得在临床上推广。     

舒芬太尼对合并高血压冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导时血流动力学影响

目的 探讨不同剂量舒芬太尼对合并高血压冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导时血流动力学的影响.方法 择期全麻下行冠状动脉旁路移植术高血压患者45例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄46～65岁,体重58～79kg,随机分为3组,每组15例,麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定、依托咪酯、罗库溴铵后,S1、S2、S3组分别复合应用舒芬太尼1.0、1.2、1.5靏/kg,均采用经口气管插管,记录麻醉诱导前基础值(T0)、麻醉诱导后气管插管前即刻(T1)、气管插管后1min(T2)、5min (T2)、10min(T4)时的SBP、DBP、MAP、HR及BIS值. 结果 3组患者一般资料的比较无差异(P>0.05).与T0比较,3组SBP在T1、T3 、T4时均下降(P＜0.01);T1 时S3组最低,T2 时S1组最高.DBP S2、S3组在T1均下降,S3组最低(P＜0.05).S1 、S2组MAP在T1时均下降,S3组T1～4时均下降.S2、S3组 HR于T1、T3 、T4时均下降,T2时S2组低于S1组,S3组在T1～4时均低于S1组(P＜0.05).3组BIS值T1-4时均下降(P＜0.01),T2 时S1组高于S2、S3组(P＜0.05). 结论合并高血压冠状动脉旁路移植术患者复合应用舒芬太尼经口气管插管麻醉诱导时,舒芬太尼1.2 靏/kg为推荐剂量.     

舒芬太尼对全麻手术患者气管内插管时血流动力学的影响

①目的 观察舒芬太尼与芬太尼对全麻手术患者气管内插管时血流动力学的影响.②方法 选择全麻手术患者60例,随机分为舒芬太尼和芬太尼两组,每组30例.分别记录两组患者麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后1min、3min和5min时的SBP、DBP、HR,同时经肘正中静脉取血浆1mL检测血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度.③结果 两组患者麻醉诱导后血压均有不同程度的下降,下降幅度与麻醉前相比差异有显著性(P<0.01);芬太尼组气管内插管后血压增高,与麻醉前和麻醉诱导后比较差异有显著性(P<0.01),两组间比较差异也均有显著性(P<0.01).芬太尼组对心率的影响比舒芬太尼组大,麻醉诱导后与麻醉前相比差异有显著性(P<0.01).麻醉诱导后两组E和NE浓度均下降,与麻醉前相比差异有显著性(P＜0.05).血浆E浓度气管内插管后两组间差异没有显著性(P>0.05).NE在芬太尼组气管内插管后1min和3min 显著升高,与麻醉前相比差异有显著性(P＜0.05,P<0.01),两组间差异也有显著性(P＜0.05).④结论 舒芬太尼用于全麻诱导能有效抑制气管内插管所致的心血管反应,减少E和NE的分泌,心血管系统稳定性优于芬太尼.     

舒芬太尼诱导全身麻醉对患者血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼诱导全身麻醉患者血流动力学的变化.方法:92例全麻手术患者随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46),观察组给予舒芬太尼诱导麻醉,对照组则给予芬太尼诱导麻醉,对比两组血流动力学变化.结果:观察组平均动脉压(MAP)在T1、T2、T3、T4四个时点,心率(HR)、心排出量(CO)以及心脏指数(CI)在T2、T3、T4三个时点均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组术后清醒时间及气管插管拔除时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:舒芬太尼用于全麻诱导,起效更快,麻醉、镇痛作用更强,对血流动力学影响较小,更加安全可靠.     

舒芬太尼诱导用于双腔支气管导管插管对血流动力学的影响

目的比较舒芬太尼与芬太尼全麻诱导用于双腔支气管导管插管对血流动力学的影响。方法选择50例ASAⅡ～Ⅲ级需行开胸手术的患者,随机分成舒芬太尼组(Suf,25例)和芬太尼组(F组,25例)进行麻醉诱导,分别观察两组患者插管与定位前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)的变化。结果Suf组和F组在插管前MAP较术前均显著下降(P<0.01),HR、CVP明显下降(P<0.05);Suf组其他各测定时点无显著性差异,但F组在插管及定位时MAP较术前显著升高(P<0.01),插管及定位时HR和定位后3min MAP、HR较术前明显升高(P<0.05);F组插管及定位时和定位后3min MAP、HR与Suf组相比明显升高(P<0.05)。结论在双腔支气管导管插管与定位中,等效剂量的舒芬太尼比芬太尼诱导对血流动力学影响小。     

舒芬太尼对脑外科麻醉诱导时血流动力学影响

目的:评价舒芬太尼对脑外科麻醉诱导时血流动力学影响。方法:择期开颅手术患者60例,ASA分级II或III级,年龄20岁～60岁,体重45 kg～80 kg,随机分为两组(n=30):舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.2 mg/kg、枸橼酸舒芬太尼0.4μg/kg(S组试验用药)或枸橼酸芬太尼3μg/kg(F组试验用药)、维库溴铵0.15 mg/kg、异丙酚1 mg/kg,5 min后气管插管,监测并记录病人入室麻醉前(T0基础值)、麻醉用药后气管插管前(诱导用药后5 min)(T1)、气管插管后即刻(T2)、1(T3)、3(T4)、5(T5)min的SBP、DBP、HR。在T0～T5时点分别抽取颈内静脉血3 ml注入肝素抗凝试管,采用高效液相色谱-电化学法检测血浆肾上腺素(E)、(去甲肾上腺素NE)浓度。结果:麻醉诱导后及气管插管后部分时间点S组SBP、DBP、MAP、和HR低于F组(P<0.05)。与T0比较,F组T2、T3、T4时血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度升高(P<0.05)。结论:舒芬太尼用于脑外科手术患者麻醉诱导可有效地抑制伤害性刺激引起的应急反应,更有效地减轻全麻诱导气管插管时的心血管反应,具有很好的临床应用价值。     

咪唑安定加舒芬太尼在全麻诱导时对心血管的影响

目的观察咪唑安定、舒芬太尼加万可松在全麻诱导时对心血管的影响。方法选择60～80a的老年病人40例,随机分为两组,即咪唑安定、舒芬太尼加万可松为A组,与依托咪脂加万可松作对照组为B组。结果A组在全麻诱导时与插管后1-5min,心率（HR）、平均动脉压（MAP）、ST-T的变化均低于诱导前,插管后1～3min,其指标均显著低于诱导前和对照组（P〈0．05和P〈0．01）。B组插管后1-3min时超过诱导前水平（P〈0．05）。结论咪唑安定加舒芬太尼用于全麻诱导时的心血管反应小,稳定血液循环,是目前比较理想的全麻诱导药之一。     

舒芬太尼对全麻患者气管插管时血流动力学、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素的影响

目的:观察舒芬太尼对全麻患者气管插管时血流动力学、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素的影响。方法:选择择期行全身麻醉手术的患者68例,随机分为两组,Ⅰ组(n=34)用舒芬太尼诱导,Ⅱ组(n=34)用芬太尼诱导。分别记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、插管后3min(T4)、插管后5min(T5)各对应时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及T0、T1、T2、T4、T5对应时点的血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)数值。结果:两组的SBP、DBP、HRT1与T0比较均有明显下降,差异有特别显著性(P<0.01)。Ⅰ组SBP、DBP、HR在T2、T3、T4、T5与T0比较无明显变化(P>0.05)。Ⅱ组SBP、DBP、HR在T2、T3、T4与T0比较有大幅上升,与Ⅰ组比较亦有大幅上升,差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。Ⅰ组患者T2、T4、T5与T0比较E、NE差异不明显(P>0.05);Ⅱ组患者T2、T4、T5较T0均明显升高,且显著高于Ⅰ组,差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论:舒芬太尼在全麻患者气管插管时血流动力学稳定,对血浆肾上腺素、去甲肾上腺素的影响小,能有效的抑制气管插管时引起的应激反应。     

地佐辛对老年患者全麻诱导及拔管期间血流动力学的影响

目的探讨地佐辛对老年患者全麻诱导期间及拔管期间对血流动力学的影响。方法 60例老年患者随机分为地佐辛组（D组）和芬太尼组（F组）。D组在诱导前5min静脉滴注地佐辛0.2mg/kg,诱导用咪唑安定0.1mg/kg,依托米酯（乳剂）0.2 mg/kg,苯磺顺阿曲库铵0.2 mg/kg;F组顺序给予相同剂量的咪唑安定,依托米酯（乳剂）及苯磺顺阿曲库铵和芬太尼4μg/kg。记录患者各时点收缩压（SPB）、舒张压（DSP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）;拔管时Ramsay评分。结果两组插管前即刻（T1）、SBP、DSP、HR均显著低于其基础值（T0）（P〈0.01）,尤以F组下降幅度更大,与D组相比有显著差异,T3时刻两组SBP、DBP较T0时低,拔管时（T5）D组SBP、DSP、HR均显著低于F组（P〈0.01）,拔管后5 min（T6）、拔管后10min（T7）D组SBP、DSP、HR均低于F组（P〈0.05）;D组Ramsay评分低于F组。结论地佐辛用于老年患者的全麻诱导,血流动力学稳定,苏醒质量高。     

异丙酚与异氟醚分别复合芬太尼麻醉对血流动力学的影响

目的：比较异丙酚与异氟醚分别复合芬太尼麻醉对血流动力学的影响。方法：选择120例胸腹手术病人,随机分为异丙酚－芬太尼静脉复合麻醉组（Ⅰ）和异氟醚－芬太尼静脉复合麻醉组（Ⅱ组）。分别观察围手术期血流动力学变化和苏醒时间。结果：Ⅰ、Ⅱ组在诱导3min时,SP、DP、HR较诱导前均明显下降（P＜0．01）,Ⅱ组插管后较诱导前升高的幅度明显大于Ⅰ组。苏醒时间Ⅰ组较Ⅱ组明显缩短（P＜0．01）。结论：Ⅰ组较Ⅱ组对血流动力学的影响更小,苏醒更快。     

舒芬太尼复合异丙酚抑制气管插管应激反应的效果

【目的】比较靶控输注不同剂量舒芬太尼复合异丙酚抑制气管插管应激反应的效果。【方法】60例择期上腹部手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组m=20），全麻诱导时，A组、B组、C组分别靶控输注效应室浓度为0．3、0．5、0．7ng／mL的舒芬太尼2min后．均输注效应室靶浓度为4μg／mL的异丙酚，病人意识消失后给予维库溴铵行气管插管。记录全麻诱导前1min（T1）、气管插管后1min（T2）、3min（T3、10min（T4）各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）；并于T1、T2、T4时点采集桡动脉血，测定血浆肾上腺素（AD）和去甲肾上腺素（NA）浓度。【结果】（1）A组T2时点MAP、HR比T。时点明显升高（P〈0．0S），C组T2、T3、T4时点MAP明显低于A组（P〈0．05），C组T2、T3时点HR明显低于A组（P〈0．05），C组L、T4时点MAP低于B组（P〈0．05）；（2）A组T2时点血浆AD和NA浓度较T1时点明显升高（P〈0．05）、较B组高（P〈0．05）、较C组高（P〈0．05）。【结论】靶控输注舒芬太尼复合异丙酚可以有效抑制气管插管应激反应，其中舒芬太尼效应室浓度0．5ng／mL复合异丙酚效应室浓度4μg／mL靶控输注的效果较好。     

急性非等容量血液稀释对硬膜外阻滞复合全麻手术患者循环和凝血功能的影响

目的 观察术前急性非等容量血液稀释(ANIH)对硬膜外阻滞复合全身麻醉 (EA/GA)手术患者血流动力学和凝血功能的影响,评价其安全性和有效性.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期上腹部手术患者,随机分为ANIH组(A组)和对照组(C组),每组30例,均在EA/GA下施术.A组于硬膜外阻滞后全麻诱导前采取循环血量10%～15%的全血(400～600 mL),然后快速(30 mL/min)输注乳酸钠林格氏液(10 mL/kg)和6%羟乙基淀粉液(20 mL/kg)行ANIH;C组单纯输注乳酸钠林格氏液(10 mL/kg)补充生理需要量.术中监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)及动脉血乳酸浓度(LAC);分别于稀释前、稀释后、术毕、术后第1天和第7天测定红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原浓度(FIB)的变化,记录术中输血量、输液量、尿量和麻黄碱用量,并计算出血量.结果 两组患者术中出血量和尿量无明显差异(P＞0.05);输血量、输液量及麻黄碱用量C组明显高于A组(P＜0.05).术中A组MAP较稳定,而C组下降明显(P＜0.05).稀释后,A组CO和CVP升高而SVR和Hct则降低,与基础值及C组相比差异明显(P＜0.05),Hct在术后第1天和第7天两组无明显差异(P＞0.05);PT、APTT和LAC在稀释前后变化不明显(P＞0.05),FIB虽呈稀释性下降,但术后第1天基本恢复正常.结论 ANIH对凝血功能无明显影响,可增强EA/GA手术患者循环功能的稳定性,有效减少围术期异体输血.     

舒芬太尼复合异丙酚抑制气管插管应激反应的效果

 【目的】比较靶控输注不同剂量舒芬太尼复合异丙酚抑制气管插管应激反应的效果。【方法】60例择期上腹部手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组m=20），全麻诱导时，A组、B组、C组分别靶控输注效应室浓度为0．3、0．5、0．7ng／mL的舒芬太尼2min后．均输注效应室靶浓度为4μg／mL的异丙酚，病人意识消失后给予维库溴铵行气管插管。记录全麻诱导前1min（T1）、气管插管后1min（T2）、3min（T3、10min（T4）各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）；并于T1、T2、T4时点采集桡动脉血，测定血浆肾上腺素（AD）和去甲肾上腺素（NA）浓度。【结果】（1）A组T2时点MAP、HR比T。时点明显升高（P〈0．0S），C组T2、T3、T4时点MAP明显低于A组（P〈0．05），C组T2、T3时点HR明显低于A组（P〈0．05），C组L、T4时点MAP低于B组（P〈0．05）；（2）A组T2时点血浆AD和NA浓度较T1时点明显升高（P〈0．05）、较B组高（P〈0．05）、较C组高（P〈0．05）。【结论】靶控输注舒芬太尼复合异丙酚可以有效抑制气管插管应激反应，其中舒芬太尼效应室浓度0．5ng／mL复合异丙酚效应室浓度4μg／mL靶控输注的效果较好。     

腹腔镜胆囊摘除术中七氟醚复合麻醉对血流动力学影响的观察

目的　观察新吸入麻醉药七氟醚对腹腔镜胆囊摘除术全麻下患者血流动力学的影响。方法　对 2 0例胆囊结石或胆囊息肉患者施行静脉全麻 ,用七氟醚作吸入麻醉药维持麻醉 ,分别记录每例患者诱导麻醉时、诱导麻醉后、吸七氟醚 5min后、手术开始前、气腹后、胆囊切除后以及术毕时的心率 (HR ,次 /min)、平均动脉压 (MAP ,KPa)、中心静脉压(CVP ,KPa)、肺动脉压 (PAP ,KPa)、每搏量 (SV ,ml/beat)、每搏指数 (SI ,ml/m2 )、心输出量 (CO ,L/min)、心指数 (CI,Lmin 1 /m2 )及每搏量比率 (SVR ,dyn·s 1 /cm5)。结果　 2 0例病人诱导麻醉前、后各血流动力学指标变化不明显。吸入七氟醚5min ,SV及SI明显高于诱导麻醉前 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;气腹后SV和SI则下降并接近诱导麻醉前水平。吸入七氟醚5min后、气腹后及胆囊切除后 ,MAP均明显低于诱导麻醉前 (P <0 .0 5 ) ,到术毕时接近诱导麻醉前水平。结论　七氟醚用于腹腔镜手术麻醉安全可靠 ,能有效减轻CO2 气腹对患者血流动力学的影响。     

光棒和直接喉镜引导下气管插管麻醉对老年择期手术患者血液动力学的影响

目的：评估光棒和直接喉镜引导下气管插管麻醉对老年择期手术患者血液动力学的影响。方法将170例于2011年10月-2013年10月在我院进行手术的老年患者随机分为光棒组和直接喉镜组。分别对两组患者麻醉各时间点（T0、T1、T2、T3）血液动力学指标、应激激素水平以及并发症进行比较。结果光棒组患者在麻醉过程中血液动力学指标和应激激素水平波动明显低于喉镜组（P＜0.05）,光棒组一次插管成功率明显高于喉镜组（P＜0.05）,插管时间明显短于喉镜组（P＜0.05）;光棒组的口腔损伤、咽喉痛、声音嘶哑等术后并发症发生率明显低于喉镜组（P＜0.05）。结论与直接喉镜引导插管麻醉相比,采用光棒引导插管一次性插管成功率高,患者血液动力学更为稳定,机体应激反应弱,术后并发症少,值得临床使用。     

咪唑安定芬太尼复合全麻对能量代谢的影响

目的　探讨咪唑安定芬太尼复合全麻时能量代谢的变化。方法　选择 35例成年择期手术的神经外科患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,行咪唑安定复合芬太尼静脉全麻 ,测定麻醉期的氧耗量 (VO2 )、二氧化碳产量(VCO2 )、呼吸商 (RQ)和能量代谢率 (MR)。结果　体位变动和强手术刺激时VO2 和MR升高。无手术刺激时的VO2 和MR分别为麻醉前的 91.0 9%、91.2 9% (P <0 .0 5) ,手术时为手术前的 93.58%、94 .93% (P <0 .0 5)。RQ随时间延长逐渐从麻醉前的 0 .95± 0 .2 9降至 0 .79± 0 .0 9。麻醉手术状态下VCO2 变化趋势平稳。结论　 ( 1)咪唑安定、芬太尼及静脉全麻下颅脑手术的VO2 和MR与手术刺激强度显示相关性 ;( 2 )RQ随麻醉时间延长有逐渐降低倾向