病案首页填写存在的问题及对策

病案首页是病案的精华，是医院为各方面应用最多、使用频率最高的信息载体。病案首页填写质量的高低直接反映临床医师医疗水平及医院管理水平的高低。本文通过剖析病案首页填写存在的较普遍的问题，结合临床实际提出了解决问题的对策。     

病案首页填写存在问题及改进措施

目的 提高填写病案首页信息质量,保证统计数据准确.方法 通过对病案首页填写存在问题进行分析.结果 加强住院科室病案首页的管理,明确首页数据质量的重要性.结论 不断提高医生业务水平,强化病案质量,确保统计数据的真实性、准确性.     

“军字一号”工程病案首页录入存在的主要问题及对策

病案首页是病案质量的窗口 ,是病人住院期间主要医疗数据的汇总 ,是进行病案检索、医疗统计的基础数据 ,是提高病案使用率的前提。“军字一号”工程的实施 ,促进了病案首页信息收集、利用、管理的现代化和规范化 ,对医院质量建设、领导决策、对外服务等都具有十分重要的价值。但由于多方面因素 ,使病案首填写在实际运用中存在较多问题。结合我院实行“军字一号”工程工程 2年来的实践 ,就问题和对策进行探讨。1　问题1.1　主要诊断选择不当　由于 ICD- 9知识的强化教育培训不够 ,使临床医师相关知识缺乏 ,对其重要性认识不足 ,主要诊断选…     

病案首页的作用

病案质量是衡量医疗质量的客观依据,也是医疗质量管理的热点和难点工作。病案首页浓缩了整份病案中的重要内容,是医院医疗质量和管理质量的集中体现。病案首页是病人出院后诊断与治疗的总结,也是疾病分类和医疗统计工作的原始资料。病案首页的设计集中体现了病人身份识别、病案资料检索、医院管理、医疗质量评价、统计等各方面的需要。因此病案首页的填写准确、完整与否对病案管理及医院管理影响很大。     

应用计算机管理病案首页的几点体会

我院病案室自１９９３年运用《军队医院医疗信息管理软件》（简称《软件》）以来,出院病案首页均输人计算机,用计算机处理病案首页中大量的信息既准确又可靠,统计、检索、查询等极为快捷、方便,对于提高病案管理水平也有相当大的促进作用,以下是我们在应用过程中的体会。１实现医疗信息计算机管理将有利于促进医院病案工作的标准化、程序化、规范化病案首页中的各项为总后卫生部规定全军医院必须填写的基本内容,所填项目均有统一规定,各单位不能改变或减少,也不得有空项。所填疾病、手术名称和医学术语做到规范、标准,疾病编码采用…     

浅谈电子病案在病案管理中存在问题及对策

电子病案的实施提高了工作效率、提高医疗质量、避免在病案借阅中丢失、达到病案信息资源共享,对电子病案管理中存在问题进行分析,并通过提高认识、增强法律意识、完善制度来提高病案管理水平,从而实现新一代的医院管理模式。     

病案首页填写的缺陷分析及质量管理

目的针对病案首页质量缺陷客及原因进行分析，制定相应的病案首页规范化管理措施。方法对3823份病案首页填写情况进行回顾性分析，对其质量缺陷内容进行分类统计剖析。结果在抽查的3823份出院病案首页中，存在填写不规范缺陷的病案首页占1606份，缺陷率为42％。平均每份病案首页填写缺陷0～2处，最多达4～5处，主要表现在姓名、年龄、职业、住院号及疾病诊断与病理报告不符等。结论提高医师对病案首页重要性的认识，营造全员抓病案质量并层层把关的氛围，才能确保信息数据质量。     

病案首页及其意义

病案信息是现代医院医、教、研的原动力，病案首页是病案的缩写，是临床诊治的原始资料浓缩，为后续治疗的基本依据；是临床科研的基本资料来源，是临床随访和跟踪治疗的保证；是确保医疗统计数据准确，进行医疗统计分析，为各级管理部门制定方针、措施和计划的重要信息。为此，我们以《广东省病案书写规范》为范本，对我院所有出院病案首页进行逐项终末检查，现就书写中存在的主要问题及其影响进行初步分析，并提出相应的改进措施。     

如何加强病案首页规范化填写

病案是医院进行医疗统计、疾病分类管理的基础 ,是疾病治疗、预防及开展科研的原始资料 ,是医院进行科学管理的客观依据。随着信息时代的到来 ,电子计算机在病案管理上的应用越来越广泛 ,全军也推广使用《医院信息管理系统》的软件 ,病案首页成为《医院信息管理系统》中每一名病员唯一的信息来源。病案首页是否规范化填写 ,直接影响到每位病员、每个科室 ,包括全院的工作效率、诊断质量、治疗质量、经济效益等医院管理方面的指标 ,影响指标的准确性、完整性、连续性。我们从 1995年开始 ,将出院病历的病案首页填写情况列入科室季度质量考评…     

病案首页管理子系统的分析与设计

前言随着社会的进步与发展 ,计算机在医院的应用也越来越广泛。迄今 ,其应用大概可分为三个阶段 :一、主机终端模式——多用户操作系统为核心 ,主要在大医院使用 ;二、单机模式——机型主要为 APPL E 、TRS- 80及后期的 PC系列机 ;三、网络模式——主要为院内局域网 ,操作系统分 U -NIX、WINDOWS NT、Net Ware系列三种。而利用计算机管理病案首页在国内目前仍以单机模式居多 ,多数仍在使用Xbase等桌面数据库 ,没有将计算机管理的优势发挥出来 ,不能给查病案的临床人员提供方便。下面笔者就个人对利用计算机管理病案首页的理解 ,…     

病案电子化管理中存在的问题及对策

剖析当前病案电子化管理中存在的问题,进而提出了解决问题的对策。     

病案首页填写质量管理研究

目的 提高病案首页的书写质量.方法 对医院2008年2月份病案首页进行统计,发现首页缺项、漏项问题比较严重.结果 经过一系列整改措施后,10月份用同样的方法进行统计比较.结论 病案首页的书写质量有明显提高.     

病案管理工作中存在的问题及对策

在论述病案质量重要性的基础上,较系统全面地分析了病案质量和病案管理工作中存在的问题,提出了相应的对策。     

做好病案首页数据质量的环节控制

“军字一号”工程实施以后，我院病案首页数据出现了不完整，不准确等问题，通过在住院处，临床筇产室，病案室，统计室多个环节安装核查程序，实时核查并及时纠错，使病案首页数据质量得到了大幅度的提高。     

病案首页相关公共字典库的建立及数据规范

本文针对医院“军卫一号”工程系统在基础数据准备阶段中,如何结合统计工作质量要求,建立规范公共字典库与病案首页及与统计工作的关系。作者认为,在建立与病案首页相关字典 时,应特别注重标准化,规范化工作,只有规范化建立与病处页有关的公共字典库才能保证病案首页质量和统计工作质量。     

病案首页信息采集缺陷分析及对策

病案首页是住院病人信息资料的核心部分;病案首页是病案内容浓缩;病案首页是管理,科研,教学,医药,统计等最重要的信息基础.因此在采集首页信息时要准确、完整、真实.在实际工作中病案首页录入时存在一定的缺陷,主要表现在以下几点:     

微机管理下病案首页数据资源的合理利用

病案首页数据资源的利用程度如何,在很大程度上可反映一所医院的管理实力。文章介绍了我院在面对丰富的病案首页数据资源上,大胆开发,合理利用,在统计、病案、医院管理、科研、学科建设等诸方面取得了显著的成绩,改变了传统工作管理模式,提高了信息管理人员及科研人员的工作质量和工作效率,提高了医院领导的决策水平,使我院的管理实力增强,学科建设发展稳定,市场竞争力度增大。     

从软件设计角度提高病案首页统计质量

本文主要讨论了病案首页作为医院统计的原始资料，在普遍使用计算机录入管理的今天，怎样从软件设计自身出发，来最大程度的减轻录入人员的负担，提高录入数据的准确性，保证质量这个统计工作的生命线。