超声疗法治疗膝骨关节炎疼痛的荟萃分析

背景：超声疗法被推荐为治疗骨关节炎引起的疼痛和运动能力丧失的理疗方法之一。但其对于治疗骨关节疼痛的有效性在以往的各项研究中尚存在争议。目的：分析研究超声疗法治疗膝骨关节炎疼痛的有效性。方法：计算机检索 PubMed、Ovid/Medline、Ovid/EMBASE、Cochrane 数据库以及手工检索相关文献的参考文献。所有检索截止至2014年3月31日。收集国内外公开发表的有关超声疗法治疗膝骨关节炎有效性的随机对照试验。结果与结论：纳入Meta分析的研究共8个。8篇文献中6篇文献同时用了目测类比疼痛评分和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）疼痛评分评价超声疗法治疗膝骨关节炎疼痛的效果,1篇文献仅用了目测类比疼痛评分,1篇文献仅用了麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）疼痛评分,将此文献中的麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）疼痛评分数值转换成目测类比疼痛评分数值进行数据分析。累计研究对象570例。治疗组和对照组的目测类比疼痛评分（标准化均值差：-0.51;95%置信区间：-0.68,-0.33;P=0.05）组间差异有显著性意义。可见超声波疗法是治疗膝骨关节炎疼痛的有效方法。     

艾灸治疗膝骨关节炎的累积Meta分析与试验序贯分析

目的 采用累积Meta分析方法评价艾灸在膝骨关节炎患者中的应用效果,并运用试验序贯分析检验Meta分析结果的真实性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)和中国生物医学文摘(CBM)数据库中关于艾灸和药物疗法应用于膝骨关节炎患者的随机对照试验.筛选文献、数据提取、纳入文献的评价均由2名评价者独立进行,核对无误后运用Stata 11.0进行数据分析.结果 最终纳入11篇文献,包括1 005例膝骨关节炎患者.Meta分析结果显示,在疼痛评分上差异无统计学意义[SMD=-1.07,95%CI(-2.18,0.04)],在有效率[RR=0.47,95%CI(0.33,0.67)]和膝关节评分[SMD=-0.65,95%CI(-0.79,-0.51)上艾灸疗法优于药物组.试验序贯分析结果表明,在疼痛评分指标上样本量未达到试验序贯分析界值,在有效率方面样本量达到期望信息量,在膝关节评分上样本量在达到期望信息量前已获得肯定结果.结论 艾灸疗法在治疗膝骨关节炎上效果优于药物疗法.但仍需要大样本、高质量的随机对照试验进行验证.     

中药塌渍疗法治疗膝骨关节炎有效性的Meta分析

[目的]系统评价中药塌渍疗法治疗膝骨关节炎的有效性和安全性。[方法]计算机检索PubMed、Cochrane临床对照试验中心注册数据库(Cochrane Central Register of Controlled Trails,CENTRAL)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和中国科技期刊全文数据库(VIP)自建库至2018年9月的相关文献,收集中药塌渍疗法治疗膝骨关节炎的随机对照试验(RCT)及半随机对照试验(CCT),对纳入研究利用Cochrane系统评价手册提供的偏倚风险评估工具进行文献质量评价,使用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。[结果]共纳入6项研究,共220例病人。Meta分析结果显示:中药塌渍组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义[RR=1.14,95%CI(1.07,1.21),P0.000 1];中药塌渍组病人的疼痛评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义[WMD=-0.91,95%CI(-1.42,-0.40),P=0.000 5]。[结论]中药塌渍疗法可提高膝骨关节炎病人的治疗有效率并减轻病人疼痛。但鉴于纳入文献方法学质量均不高,且多数研究未报告不良反应的发生情况,建议今后开展更多大样本的随机双盲对照试验进行进一步探究。     

神经肌肉电刺激治疗膝骨关节炎疼痛的Meta分析

背景：膝关节骨关节炎早、中期的治疗方法以对症治疗为主,有研究表明神经肌肉电刺激用于膝关节骨关节炎的治疗能改善患者的疼痛评分,但目前对于其疗效仍存在争议。目的：评价神经肌肉电刺激治疗膝关节骨关节炎患者疼痛的疗效。方法：计算机检索Medline数据库和手工查找神经肌肉电刺激治疗膝关节骨关节炎相关文献的全文,所有检索截止至2014年7月3日。搜集国内外研究神经肌肉电刺激对膝关节骨关节炎患者疼痛评分影响的随机对照试验,2名研究人员独立按照纳入和排除标准筛选文献,采用Cochrane协作网提供的Revman 5.2软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入5项随机对照试验,累计239例研究对象。Meta分析结果显示,与空白对照组相比,神经肌肉电刺激对减轻膝关节骨关节炎患者的疼痛无统计学意义[均数差=-0.40,95%置信区间（-1.34-0.54）,P=0.40]。结果表明,神经肌肉电刺激对改善膝关节骨关节炎患者的疼痛情况无明显疗效。但由于纳入的样本量较小,参数选择存在较大的差异,所以未来尚需大样本和高质量的随机对照试验对结果做进一步的证实。     

针刀与针灸治疗膝骨关节炎疗效比较的Meta分析

背景：针刀和针灸足临床上治疗膝骨关节炎的常用疗法,但其临床疗效差异尚缺乏系统的评价。目的：系统评价针刀与针灸治疗膝骨关节炎的疗效差异。方法：计算机检索中田知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库（WANFANGDATA）、PubMed和Cochrane临床对照试验中心注册库（2011年第3期）,所有数据J车检索时间从建库到2011-09—15。纳入治疗组采用针刀疗法、对照组采用针灸的随机对照试验中两名评价者独立提取资料和评价文献质最后采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果与结论：哭纳入8个随机对照试验,涉及654例患者。Meta分析结果显示针刀治疗膝骨关节炎的近期总有效率和治愈牢均优于针灸,其合并的OR值及95％C／分别为：OR=-4．27,95％C／（2．32—7,85）;OR=3．01,95％C／（1．77—5．14）。针刀治疗膝骨关节炎近期疗效优于针灸。但纳入试验方法学质量不高,且均未报道不良事件,建议开展高质量的随机对照试验加以验证。     

接纳与承诺疗法对慢性疼痛干预效果的Meta分析

目的 系统评价接纳与承诺疗法对慢性疼痛患者的干预效果。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普全文数据库中接纳与承诺疗法对慢性疼痛患者干预效果的随机对照试验,检索时限均为建库至2019年4月。对符合质量标准的随机对照试验采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果 共纳入13篇文献,1 136例患者。Meta分析结果显示,接纳与承诺疗法组与对照组干预后当天的疼痛强度[SMD=-0.44,95%CI（-0.80,-0.09）,P=0.01]、干预后当天及干预后3个月、6个月的慢性疼痛接受度[WMD=11.97,95%CI（8.39,15.55）,P<0.01]、[WMD=7.28,95%CI（2.53,12.03）,P<0.01]、[WMD=8.89,95%CI（2.48,15.31）,P<0.01]、干预后当天及干预后3个月疼痛功能障碍[SMD=-0.50,95%CI（-0.74,-0.25）,P<0.01]、[SMD=-0.49,95%CI（-0.72,-0.26）,P<0.01]的改善具有统计学意义,但对于疼痛强度（>3个月）的长期疗效2组差异无统计学意义。结论 接纳与承诺疗法能有效缓解患者疼痛强度、增加慢性疼痛接受度,减少相关疼痛功能障碍,但对于疼痛强度的远期疗效仍需开展更多研究予以验证。     

移动医疗对膝骨关节炎疾病管理效果的系统评价及Meta分析

目的:探讨移动医疗对膝骨关节炎病人疾病管理效果。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed, the Cochrane Library、 Web of Science、EBSCO中关于移动医疗对膝骨关节炎影响的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2021年4月30日。由2名研究者独立筛选文献,按照Cochrane手册5.1版的偏倚风险评估工具对文献质量进行评价,采用RevMan 5.3进行统计分析,采用GRADEpro3.6评估证据质量等级。结果:纳入9篇英文RCT,Meta结果显示,试验组与对照组比较在减轻疼痛[短期：SMD=-0.56,95%CI(-1.02,-0.09),P=0.02;远期：SMD=-0.22,95%CI(-0.39,-0.05),P=0.01]、缓解肢体僵硬[SMD=-0.65,95%CI(-0.91,-0.39),P<0.000 01]、提高身体功能[短期：SMD=-0.56,95%CI(-0.74,-0.37),P<0.000 01;远期：SMD=-0.34,95%CI(-0.62,-0.05),P...     

体外冲击波治疗膝骨关节炎临床疗效Meta分析

目的：采用Meta分析方法评价体外冲击波治疗膝骨关节炎（KOA）的有效性与安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）数据库、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、PubMed、Cochrane Library等中英文数据库有关体外冲击波治疗KOA的临床随机对照试验（RCTs）。检索时间从建库到2020年10月。结局指标包括：总体有效率、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lequesne指数评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）、不良反应发生率。由2位研究评价人员独立进行文献筛选和纳入文献的数据提取,并按Cochrane协作网标准进行文献质量评价。采用RevMan5.3软件进行数据分析,二分类变量采用相对危险度（RR）表示,单位及测量方法相同的计量资料采用均数差值（MD）表示,测量方式不同或者单位不一致的计量资料则采用标准化均数差（SMD）表示。若纳入研究异质性较高（I2≥50%,P<0.1）,采用随机效应模型进行分析;若纳入研究无异质性或异质性较低（I2<50%,P>0.1）,采用固...     

太极治疗膝骨关节炎系统评价及meta分析

目的:系统评价太极对膝骨关节炎有效性及安全性。方法:检索Pubmed/Medline、Embase、Cochrane图书馆、OVID、中国知网、万方、中国医学生物文献数据库及手动检索相关参考文献,搜集太极治疗膝骨关节炎的随机对照试验研究,对纳入文献进行资料提取、方法学质量评价,并用Revman 5.0软件进行统计分析。结果:共纳入7例随机对照研究,包括367例患者。Meta分析结果显示:与对照组比较,太极对膝骨关节炎患者关节疼痛、关节僵硬、关节功能、躯体生活质量、步行速度改善效果更明显,差异具有显著性意义([SMD=-0.73,95%CI(-0.99,-0.14),P0.01)]、([SMD=-0.76,95%C(I-1.02,-0.50),P0.01)]、([SMD=-0.72,95%C(I-1.24,-0.20),P0.01)]、([SMD=0.71,95%C(I0.25,1.16),P0.01)]、([SMD=0.57,95%C(I0.11,1.02),P=0.01)]。与对照组比较,太极对膝骨关节炎患者平衡能力、精神生活质量、肌肉力量、BMI指数改善效果无显著性差异。太极治疗膝骨关节炎期间未出现相关严重不良事件。结论:太极对膝骨关节炎患者的关节疼痛、关节僵硬、关节功能、步行速度、躯体生活质量具有改善作用,其安全性良好。但今后还需进行多中心、大样本随机对照研究,及延长观测周期以为太极治疗膝骨关节炎提供更为可靠的依据。     

中药离子导入对膝骨关节炎疗效的Meta分析

[目的]探讨中药离子导入治疗膝骨关节炎的临床疗效。[方法]检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国知网(CNKI)、维普、万方数据库,检索时间从各数据库建库至2017年9月,收集中药离子导入治疗膝骨关节炎的随机对照研究。应用Revman 5.3软件进行统计学分析。[结果]本研究共纳入17篇文献,涉及膝骨关节炎病人1 933例。Meta分析结果显示:试验组总有效率高于对照组[OR=4.59,95%CI(3.32,6.35),P0.000 01];治疗后关节疼痛程度低于对照组[WMD=-1.14,95%CI(-1.52,-0.76),P0.000 01];关节功能优于对照组[WMD=13.08,95%CI(10.70,15.46),P0.000 01]。[结论]中药离子导入对膝骨关节炎有一定临床疗效,但需更多高质量、大样本的随机对照试验进一步证实,为临床治疗提供更真实可靠的依据。     

运动疗法对膝关节骨性关节炎的治疗作用

目的:观察物理因子配合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床效果。方法:72例膝关节OA患者随机分为2组各36例,均给予短波治疗。观察组患者增加膝关节等长收缩训练、渐进抗阻训练等。治疗前后采用疼痛目测类比法(VAS)和膝关节功能评分评定膝关节疼痛程度及功能。结果:治疗1个月后,2组VAS评分明显低于治疗前(P0.05,0.01),且观察组明显低于对照组(P0.05);膝关节功能评分,观察组较治疗前及对照组有明显提高(P0.05)。结论:膝关节OA患者在治疗中增加运动疗法能明显提高临床治疗效果,促进膝关节功能恢复。     

Deluxe-ps膝关节假体在一期双膝关节置换过程中的应用

背景：Deluxe-PS 型人工膝关节假体是根据中国人膝关节解剖特点尤其是股骨髁的形态特征而设计的,其膝关节假体股骨髁内外侧距（M-L）较进口假体少3.5 mm。 目的：探讨Deluxe-ps膝关节假体行一期双膝关节置换中的近期疗效。 方法：纳入使用Deluxe-ps型膝关节假体行一期双侧膝关节置换的膝关节炎患者15例（30膝）设为实验组,对照组为同期采用P.F.C.Sigma膝关节假体行一期双侧膝关节置换的20例患者（40膝）。采用KSS评分和关节功能HSS评分、膝关节关节活动度评估两组手术前、后膝关节功能,对比两组手术时间、及术中输血量。 结果与结论：两组患者置换后均得到12-24个月随访,平均16个月。置换后患者膝关节疼痛均缓解,关节功能恢复满意。两组膝关节置换后与置换前 KSS 评分、HSS 评分及膝关节关节活动度比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。置换后,两组间KSS评分和HSS评分及膝关节关节活动度,差异均无显著性意义（P〉0.05）,两组间置换过程中出血量比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）,手术时间比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。说明采用Deluxe-ps膝关节假体行一期双膝关节置换近期疗效满意。     

双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察

目的：评价双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗骨关节炎的临床疗效。方法：采用回顾性临床对照研究方案设计,65例膝骨关节炎患者应用关节腔内注射玻璃酸钠治疗为对照组,69例膝骨关节炎患者在玻璃酸钠基础治疗的同时合用双醋瑞因6个月作为联合治疗组,通过VAS评分、WOMAC评分、ESR和CRP在治疗前、治疗后1个月、3个月和后3个月3个时段四个时间断面的病情改变作为疗效判断指标。结果：与治疗前相比,两组的关节触痛、20米步行痛评分、WOMAC评分、ESR和CRP有明显改善（P〈0．001）;在治疗后的3个月,各个观察指标联合治疗组明显优于对照组（X^2=5．256,P〈0．05）;在治疗后的第2、3个月和治疗后的后3个月两个时段,应用NSAIDs的患者例数上,联合治疗组明显少于对照组（P=0．022;X^2=10．428,P=0．001）,在治疗初的1个月内两组无差异（X^2=0．137,P=0．711）,并且未发生严重不良事件。结论：双醋瑞因和玻璃酸钠二者对骨关节炎治疗都有临床疗效;在对OA采用玻璃酸钠治疗的基础上,同时合用和维持治疗,临床疗效更持久有效,值得临床推广。     

针刀结合手法治疗KOA的疗效及对血浆氧自由基代谢的影响

目的:观察针刀结合手法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效及对血浆氧自由基代谢的影响。方法:100例KOA患者随机分为2组各50例,观察组采用针刀结合手法治疗,每5 d 1次。对照组采用口服双氯芬酸钠片25 mg,每日3次。结果:治疗15 d后,2组氧自由基超氧化物歧化酶(SOD)浓度与治疗前比较明显上升,血浆过氧化脂质(LPO)与丙二醛(MDA)浓度均下降,观察组表现更明显(均P0.05,0.01)。观察组痊愈率及总有效率均明显高于对照组(64.0%、98.0%与44.0%、86.0%,P0.05)。患膝关节评分(JOA评分),2组均较治疗前提高,观察组更显著(均P0.05,0.01)。结论:针刀结合手法治疗能明显改善KOA患者的临床症状及体征,并能抑制氧自由基对软骨细胞及基质的损害,延缓KOA的发展,达到防治KOA的目的。     

体外冲击波治疗兔膝骨关节炎：白细胞介素1β及基质金属蛋白酶13的表达

背景：白细胞介素1β和基质金属蛋白13能促进软骨细胞的分解代谢,抑制软骨细胞的合成修复能力,引起细胞外基质的降解,在骨关节炎的发生中有十分重要的作用。 目的：观察体外冲击波对兔膝骨关节炎软骨细胞中白细胞介素1β和基质金属蛋白酶13表达的影响。 方法：将30只新西兰兔随机分为治疗组、模型组、对照组,每组10只。治疗组和模型组均采用改良伸直位固定6周,制备兔膝骨关节炎模型。治疗组造模后给予体外冲击波治疗1次,能流密度0.1 mJ/mm2,冲击次数1000次。对照组不作任何处理。各组兔于治疗后4周处死,取膝关节液和关节软骨。苏木精-伊红染色和甲苯胺蓝染色法检测各组膝关节病理学形态改变,采用酶联免疫吸附法测定关节液白细胞介素1β水平,免疫组化法检测白细胞介素1β和基质金属蛋白酶13的表达。 结果与结论：治疗组和模型组关节液白细胞介素1β水平较对照组明显增高（P 〈0.01）,治疗结束后治疗组关节液白细胞介素1β水平较模型组下降（P 〈0.05）。治疗组和模型组软骨组织Mankin评分较对照组明显增高（P〈0.01）,治疗结束后治疗组软骨组织Mankin评分较模型组下降（P〈0.05）。治疗组和模型组软骨细胞白细胞介素1β和基质金属蛋白酶13阳性表达率较对照组明显增高（P〈0.01）,治疗结束后治疗组软骨细胞白细胞介素1β和基质金属蛋白酶13阳性表达率较模型组下降（P〈0.05）。结果可见体外冲击波能下调膝骨关节炎软骨细胞白细胞介素1β和基质金属蛋白酶13的表达,促进Ⅱ型胶原和蛋白聚糖的合成,从而对膝骨关节炎起防治作用。     

康复训练结合针灸治疗在膝关节骨性关节炎患者中的应用

目的探讨康复训练结合针灸治疗在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果。方法采用随机数字表法,将100例早中期膝关节骨性关节炎患者分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组患者采用中医针灸加一般功能锻炼指导,治疗组在此基础上采用规范化康复训练,10d为1疗程。3个疗程后,观察两组患者膝关节疼痛、关节功能改善情况和临床疗效。结果治疗后,治疗组患者膝关节疼痛、关节功能改善情况优于治疗前和对照组,组间和组内比较,差异具有统计学意义（均P〈0．05）。治疗组患者疗效优于对照组（P〈0．05）。结论康复训练结合针灸治疗能有效减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛,改善膝关节功能,值得临床推广应用。     

同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后的早期功能恢复

背景：同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后的早期功能恢复一直存在着争议。目的：评价双膝骨关节炎患者同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后功能恢复情况的差异。方法：根据置换方案将初次行全膝关节置换的双膝骨关节炎患者86例（116膝）分为两组,双膝组（n=29,58膝）行同期双侧全膝关节置换,单膝组（n=57,57膝）行单侧全膝关节置换。分别对两组患者置换前后的关节活动度、屈曲挛缩度、肌力、疼痛评分、双下肢不等长及HSS评分进行比较分析,并记录并发症的发生率。结果与结论：置换后1年随访,两组患者置换后关节活动度和肌力差异无显著性意义（P=0.171,0.418）;置换后屈曲挛缩度、疼痛评分及双下肢不等长双膝组均显著低于单膝组（P=0.006,0.0013,0.026）;同时双膝组置换后HSS评分优于单膝组（P=0.003）。提示同期双侧全膝关节置换患者在屈曲挛缩度、疼痛症状评分、双下肢不等长及HSS评分方面优于单侧全膝关节置换,而两种方案在置换后关节活动度和下肢肌力方面无明显差异。     

膝关节骨性关节炎肌力训练疗效的临床研究

目的观察以股四头肌及腘绳肌肌力训练疗法为主的综合康复方法治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法将我院60例膝关节骨关节炎者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用超短波、超声中频治疗,治疗组在以上治疗基础上增加股四头肌及腘绳肌肌力训练疗法。结果两组患者经治疗后,视觉模拟评分法(治疗组2.10±0.95,对照组4.18±1.05)和美国Lysholm外科学全膝关节评分法(治疗组85.50±13.52,对照组73.40±12.80)。总分级间差异有统计学意义(治疗组优良率83.3%,对照组优良率50.0%,P<0.05),治疗组的临床疗效明显优于对比组(P<0.01)。结论以股四头肌及腘绳肌肌力训练为主的康复治疗对膝关节骨关节炎具有显著疗效。