骨盆骨折的各种影像学检查方法对比分析

目的探讨骨盆骨折的各种影像学检查方法及其应用价值,以便采用更合理的骨盆外伤影像学检查。方法搜集整理本院2004年1月至2009年6月之间的先后进行骨盆X线平片、CT常规扫描和“CT薄层扫描＋三维重建”的骨盆骨折病例共29例,比较它们的诊断结果。结果29例骨盆骨折病例中共发现88处骨折,其中X线漏诊15处,CT常规扫描漏诊6处,CT薄层扫描＋三维重建无漏诊部位：结论X线检查是骨盆外伤最基本的影像学检查方法;严重的骨盆创伤或伴有复合伤的患者,应及时进行CT常规扫描;若临床需要,可进行CT薄层扫描＋三维重建,以增加诊断信息,为临床手术治疗提供帮助。     

三维重建与快速成型在骨盆骨折诊断与治疗中的应用

目的:评价三维重建与快速成型技术应用于骨盆骨折诊断与治疗中的价值.方法:对13例骨盆骨折患者行薄层CT扫描及三维重建,快速成型制作出与实体1:1大小的骨盆模型,依此对骨盆骨折做出明确的诊断、分型,制定手术方案,术前模拟手术,指导手术治疗.结果:术中所见与虚拟三维重建图像及快速成型骨盆模型非常相似,术前的模拟手术使手术时间明显缩短,减少了术中失血.13例患者均获得了良好的骨折复位,内固定器械的植入更加直观和准确.结论:三维重建图像与快速成型制作的模型能全面、直观、精确地显示骨盆的立体形态和各部位解剖结构的空间关系,对于骨盆骨折的诊断、分型及治疗均有很强的临床指导作用.     

螺旋CT三维重建在膝关节骨折中的应用

目的:探讨多层螺旋CT三维重建及后处理在膝关节骨折中的应用价值.方法: 由作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www ncbi.nim nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm)1995/2009有关螺旋CT三维重建修复膝关节骨折的文献,检索关键词为"膝关节骨折,三维重建,CT断层扫描",限定语言种类为英文和中文.排除重复、较陈旧的文献以及综述、Mete分析类文献.共28篇文献符合标准,中文14篇,英文14篇.同时结合病例进行分析,50例膝关节骨折患者均接受了普通X射线平片检查,经多层螺旋CT扫描和后处理,比较三种方案的检查结果,并与术中及术后观察结果进行对照.结果:螺旋CT三维重建及后处理功能在膝关节骨折的诊断和治疗中具有重要的临床应用价值,可利用多平面重建、表面遮盖、容积再现和最大密度投影对轴位像进行补充.病例分析结果显示,X射线确诊率为88%,多层螺旋CT确诊率为100%,通过螺旋CT三维重建能够明确诊断,更正分型.结论:多层螺旋CT三维重建能更准确地显示普通X射线平片所不能直接显示的关节面骨折,在显示关节腔及关节面骨折、明确骨折分型和膝关节损伤情况方面要优于普通X射线平片检查.     

螺钉与钢板在骨盆骨折置入内固定应用中的生物力学评价

背景：骨盆骨折在临床中较为常见,植入内固定物方法多、难度大,如治疗不当,会引起骨盆周围软组织损伤、皮肤坏死、感染,是导致临床内固定治疗失败的重要原因之一.目的：从生物力学角度探讨骨盆骨折内固定治疗的最佳方法并评价其效果.方法：应用计算机检索2004-01/2011维普数据库中与骨盆骨折有关的文献.检索关键词为骨盆骨折;内固定;效果评价.纳入与螺钉、钢板内固定置入治疗骨盆骨折相关的文献进行分析.结果与结论：骨盆骨折是一种高能量的损伤,作为临床发生率逐年升高、致残率高和病死率高的一种疾病,进行相关生物力学研究有助于解释骨盆骨折的发生机制、骨折分型并对最终的治疗方式的选择有着非常重要的作用.骨折的解剖复位和牢靠的固定,以及螺钉、钢板的内固定技术都很重要,开发研制创伤小、感染率低、固定牢靠、相容性良好的内固定置入体,是目前治疗不稳定型骨盆骨折的重要方向.     

螺旋CT三维重建技术在髋臼骨折中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建技术在髋臼骨折中的应用价值。方法对31髋臼骨折使用GE Lightspeed8层螺旋CT机扫描;采用RASP技术消除骨关节伪影,应用多平面重组图像(MPR)和三维表面遮盖成像(SSD)技术重建三维图像,CT检查前均摄髋关节及骨盆前后位平片。结果 3l例髋臼骨折前壁8例,后壁7例,前柱4例,后柱2例,横行骨折2例,"T"形骨折2例,臼顶骨折1例,复合骨折5例。X线平片骨折检出率54.8%,螺旋CT三维成像骨折检出率100.0%。结论螺旋CT骨盆三维重建术能够客观、立体、清晰、多角度地显示骨盆及髋关节的解剖结构和细微的损伤,对诊断髋臼骨折和指导复杂髋臼骨折手术治疗具有较高的临床床价值。     

多层螺旋重建技术在肋骨骨折诊断价值

目的探讨螺旋CT应用多层螺旋重建技术在肋骨骨折诊断价值。方法2007年10月至2009年2月我科应用多层螺旋三维重建后处理技术诊断的264例肋骨骨折患者全部患者均行常规摄正位、斜位X线肋骨片,并进行比较。结果264例肋骨骨折经多层螺旋CT检查发现肋骨骨折321处,单根肋骨骨折180例,多发肋骨骨折57例。肋软骨骨折27例。264例肋骨骨折X线检查共发现明确肋骨骨折219例229处骨折,可疑骨折3例5处,肋软骨骨折0处,其余未见明显骨折。结论通过本组数据显示普通X线肋骨片检出率82．95％,漏诊率17．05％;螺旋CT应用多层螺旋三维重建后处理技术检出率100％,漏诊率0。说明多层螺旋三维重建后处理技术可从不同方位显示各复杂部位的骨折,详细了解骨折形态、累及范围和周围结构受累情况,提高检出率降低漏诊率。     

老年骨盆骨折的治疗体会

目的：总结老年骨盆骨折治疗的经验体会。方法：回顾分析我院1995～2002年间≥55岁的骨盆骨折患者临床资料。对比传统保守治疗与AO骨盆重建钢板内固定治疗的疗效。结果：手术治疗老年骨盆骨折可以缩短住院时间，减少术后并发症，治疗效果良好。结论：对老年人骨盆骨折可酌情采用早期内固定。     

骨盆骨折槽型固定器的研制及临床应用——附62例临床分析

为解决骨盆不稳定性骨折固定难，易产生并发症的难题，结合骨盆的特征进行研究，设计出一种新型骨盆骨折固定器，经62例骨盆不稳定性骨折的治疗观察，随访6个月～2年零6个月，治疗前后X线检查及临床疗效评定：治愈50例，好转12例，认为该固定器设计合理，操作简便，固定牢靠，有加压、撑开、纠正旋转等多项功能结合干一体，仅通过四枚4mm螺纹针，穿入髂骨的髂前上棘处，是一种治疗骨盆不稳定性骨折比较新颖和理想的外固定器。     

骨盆骨折急诊救治中应用外固定器对救治效果及预后的影响

目的探讨骨盆骨折急诊救治中应用外固定器对救治效果及预后的影响。方法选取2007年1月—2015年3月急诊收治的骨盆骨折患者75例设为观察组,另选取2007年1月前收治的骨盆骨折患者75例设为对照组。观察组患者给予外固定器迅速固定骨盆,伴有腹部或颅脑创伤需急诊手术者,术中给予外固定器对骨盆骨折处固定,对照组则不使用外固定器,对2组患者救治效果及愈合情况进行观察。结果观察组患者住院时间及下床活动时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);经随访1年,观察组感染、行走疼痛、畸形愈合等并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论骨盆骨折急诊救治中应用外固定器可提高救治效果,利于骨折恢复,并能降低并发症发生率,减少后遗症,利于患者远期预后,值得推广。     

研究多层螺旋CT扫描三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的应用价值

目的：分析研究多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)三维重建后处理的应用价值。方法：选取盐城市第三人民医院2019年4月—2021年4月收治的70例骨肿瘤患者,采取随机颜色球抽取法将所有患者分为参照组（予以磁共振诊断）和研究组（予以多层螺旋CT扫描三维重建技术诊断）,各35例。比较两组诊断准确率、疾病类型检出情况以及检查时间。结果：研究组漏诊人数0,误诊人数1例,诊断准确率为97.14%;参照组漏诊3例,误诊5例,诊断准确率为77.14%,两组诊断准确率差异有统计学意义（P <0.05）。研究组各类型疾病的检出率与参照组比较差异均不显著（P> 0.05）,但总检出率显著高于参照组（P <0.05）。研究组检查时间显著短于参照组（P <0.05）。结论：多层螺旋CT三维重建技术诊断应用价值更高,应用在骨肿瘤诊断中可降低误诊率和漏诊率,提高诊断准确率和疾病类型检出率,为临床诊断和后续治疗提供可靠的参考依据,具有推广价值。     

多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的应用

背景：螺旋CT三维重建技术尤其在解剖结构复杂、重叠较多的骨关节骨折中具有非常重要的应用价值,能够显著提高诊断率,减少漏诊率,为临床提供更多的诊断信息。目的：探讨了螺旋CT三维及多平面重建的应用原理及不同部位骨折中的临床应用。方法：应用计算机检索万方数据库、维普数据库和PubMed数据库中1999-01/2011-09关于多层螺旋CT三维重建技术在骨科领域应用的文章。选择文章内容与骨折及螺旋CT重建相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到157篇文献,根据纳入标准选择30篇文章进行探讨。结果与结论：螺旋CT扫描后三维或多平面重建技术在骨折创伤检查中显示出重要的价值,它能很直观地显示骨折关节的损伤情况,有助于骨折正确分型,为骨科医师进行合适的治疗方案选择提供依据。随着多排螺旋CT的快速发展,三维CT重建技术更快捷、简单、实用,图像更加清晰,目前在计算机图像处理技术的基础上发展出了计算机辅助外科手术系统,与三维图像重建的有机结合可使临床医生能够更好的进行手术计划制定评估预后或治疗后随访,有较好的应用价值及前景。     

髓内钉和微创钢板在肱骨干骨折内固定治疗中的应用

背景：随着微创技术的开展,髓内钉和微创钢板内固定广泛应用于肱骨干骨折并取得良好效果,但也并存一些并发症,如何改进内固定的设计及操作以减少或避免并发症成为研究热点。目的：总结近年来肱骨干骨折微创内固定的治疗进展。方法：由第一作者检索PubMed/MEDLINE（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed）、Webofknowledge（http：//apps.isiknowledge.com）、OVID（http：//ovidsp.tx.ovid.com）、Elsevier（http：//www.sciencedirect.com）、中国期刊网（http：//epub.edu.cnki.net）及万方数据库（http：//wanfang.lib.sjtu.edu.cn）2005/2010有关髓内钉和微创钢板内固定治疗肱骨干骨折的文献,英文检索词为＂humeralshaftfractures,internalfixation,minimallyInvasvie＂,中文检索词为＂肱骨干骨折,微创,内固定＂。排除重复性研究及肱骨干病理性骨折相关文献,纳入32篇文献进行综述。结果与结论：只有准确掌握肱骨干骨折及不同内固定种类的特点,做到个体化治疗,才能达到最好的治疗效果并最大程度减少并发症。目前深化了对肩袖损伤的认识,初步寻找到减少肩袖损伤的方法,改进了髓内钉及钢板的设计,在方便操作、减少手术时间的同时一定程度上避免了神经血管损伤。     

三维CT重建在累及关节面骨折治疗中的作用

目的：探讨三维CT重建在累及关节面的复杂骨折治疗中的指导意义。方法：自2005年至今,共收治累及关节面的复杂骨折56例（包括髋臼骨折11例、胫骨平台骨折25例、腕关节骨折20例）,术前均行X线摄片并行CT扫描和三维CT重建,对关节面损伤程度进行评估并制定最佳治疗方案。结果：11例髋臼骨折中9例行手术治疗,25例胫骨平台骨折中22例行手术治疗（22例行植骨）,20例腕关节骨折中18例行手术治疗。结论：三维CT重建能清楚显示传统x线摄片所不能直接显示的关节面骨折,对手术前的骨折分类、治疗方案制订以及手术入路选择有一定的指导意义。     

生物源性材料在女性盆底重建中的作用

背景：生物源性材料用于盆底重建手术有望克服合成补片的近期及中远期并发症。异种生物植入材料因其材料来源广泛,已成为女性盆底重建领域材料学的研究热点。目的：总结近年来生物补片在女性盆底重建领域的基础及临床研究现状,对不同属性的生物植入材料的临床疗效及并发症情况进行综述。方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中2000-01/2010-08关于女性盆底重建中生物源性材料的文章。在标题和摘要中以＂xenograft：surgical mesh：biomaterial：prolapse：stress urinary incontinence＂或＂生物材料;盆底重建;子宫脱垂;压力性尿失禁＂为检索词进行检索。结果与结论：初检得到177篇文献,对符合条件的35篇文献进行汇总分析发现,生物补片的组织学反应主要由其化学交联结构和孔隙率决定。因生物补片自身属性、手术方式、入组标准及随访标准差异,临床疗效及并发症研究报道结果均存在显著差异。患者年龄和既往盆底手术史是影响手术重建成功率的主要因素。目前,尚缺乏大样本临床证据支持生物补片在盆底重建中优于合成补片。     

人工合成材料重建盆底的并发症及预防

目的：总结盆底重建应用人工合成材料出现的并发症及其预防措施。方法：以＂组织工程,盆底重建,人工合成材料,并发症,预防措施＂为关键词;采用计算机检索2006-01/2010-12相关文章。纳入与有关盆底重建应用人工合成材料的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以12篇文献为主重点进行了讨论盆底重建应用人工合成材料后常见的并发症及其预防措施。结果：盆腔重建合成材料在不同地区应用过程中不同程度的出现了阴道异物感,阴道感染、侵蚀等并发症。合成材料所致阴道侵蚀的发病机制尚未完全明了,多数学者认为可能与感染,放置合成材料时张力过大,影响阴道及尿道周围血液循环,合成材料的类型等因素有关。将补片置于无张力状态下可以降低阴道侵蚀的发生率。结论：严格的术前准备、精细的术中操作、严密的术后处理和随访,有助于预防和减少合成材料相关阴道侵蚀的发生。     

双源CT结合多平面重建与容积再现三维重建技术评价肋骨骨折

背景：依靠胸部摄片诊断肋骨骨折常导致误诊和漏诊。目的：分析双源CT结合三维重建技术在肋骨骨折中的应用价值。方法：使用双源CT对65例肋骨骨折患者进行薄层扫描,将数据发送至工作站行多平面重建、容积再现技术,得到肋骨骨折高清晰度的三维图像后,从不同角度观察骨折线走行、骨折移位及成角情况。结果与结论：双源CT结合三维重建图像清晰显示65例患者286根骨折,其中52例保守治疗,其余13例行切开复位、内固定治疗。制定手术方案时均参考了三维重建图像,所显示的骨折部位、移位、成角等情况与术中所见一致。提示双源CT能明确诊断肋骨骨折,多平面重建和容积再现技术互相补充对诊断肋骨骨折及指导治疗方案有明显的优势。     

重建锁定钛接骨板应用老年髋臼骨折中的特点

背景：老年骨盆和髋臼骨折在临床上时常碰到,且发病率逐年上升,而且老年人群身体状况的特殊性及不同程度的骨质疏松,复位及固定困难。重建锁定接骨板由于螺钉和接骨板锁定的特殊性能及良好的塑型,是老年髋臼骨折手术治疗中的理想内固定材料。 目的：分析重建锁定钛接骨板在老年人髋臼骨折手术中的优缺点,提高老年性髋臼骨折的治疗效果。 方法：收集2010年1月至2013年2月于济宁医学院附属医院创伤骨科进行治疗的老年性髋臼骨折21例,均采用纯钛及00Cr 18 Ni 14 Mo 3不锈钢制成的重建锁定接骨板切开复位内固定治疗。 结果与结论：21例患者中1例未随访,其余20例均获得随访,随访时间12-18个月,平均14个月,所有骨折均在4-6个月愈合,无内固定失效病例发生,患者Matta评价标准复位满意率为90%;D’Aubigne功能评分优良率95%。提示重建锁定钛接骨板在老年髋臼骨折治疗中具有固定确实可靠、失败率低、临床效果满意等优点,是比较理想的治疗老年髋臼骨折的内固定材料。     

无骨折脱位颈髓挥鞭样损伤的临床特征

背景：无骨折脱化颈髓挥鞭样损伤址一种特殊颈椎、颁髓损伤,其损伤的原洲、机制尚存争议,认识其发病机制可为临床诊断和治疗提供重要的理论牲础。目的：综述国内外无骨折脱位颈髓抨鞭样损伤的发病机制和诊断治疗方法。方法：应用计算机检索中国生物医学文献数据库、中文科技驯川令文数撕库（1975年1月至2011年5月）和PubMed数据库（1950年1月至2011年5月）中与无骨折脱位预髓挢鞭样损伤有天的文学,检索词为“颈髓挥鞭样损伤、发病机制、影像学、治疗”和“cervicalspinalcordwhiplashinjuries;pathogenesis;imaging;treatment”,并限定文章语种为-{r文和诞文。纳入所述内容与颈椎无骨折脱化颈髓挥鞭样损伤定义、发病机制、影像学表现和治疗及预后相关的文章,排除曛复性研究。结果与结论：共柃索到90篇相关文章,纳入符合要求的38篇文献进行综述。无骨折脱位颈髓挥鞭样损伤是‘种特殊的颈椎、颈髓损伤,主要rfl过伸性和过屈性损伤引起。近年来对无骨折脱位颁髓挥鞭样损伤的进一步研究发现,其定义、发病机制、影像学表现和治疗标准存在不同的分歧。常规X射线和CT检查无阳性发现,MRI检查能降低无骨折脱何掣颈髓挥鞭样损伤的误诊率,足一利,最佳枪查方法。根据损伤机制可选择前路于术、后路手术和前后路联合手术治疗。     

经伤椎椎弓根置钉技术在胸腰段骨折中的应用

背景：对于胸腰椎骨折,有很多固定方式,但目前经伤椎后路短节段内固定是损伤最小、费用较少,且固定牢固的固定方式。目的：系统阐述伤椎置钉技术的发展及其临床应用效果。方法：应用计算机检索1983-01/2011-06PubMed数据库、中国知网数据库中相关文章,中文检索词为＂伤椎置钉,椎弓根螺钉内固定,胸腰段骨折＂,英文检索词为＂intermediate screws,pedicular screw fixation,thoracolumbar fracture＂。排除重复文献。结果与结论：共纳入48篇文献进行综述。目前,生物力学实验及临床应用结果证明,经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定能即时复位骨折椎体,恢复椎体高度,且同传统的后路短节段内固定相比,能有效地降低内固定松动或短钉、伤椎高度再次丢失等并发症的发生率。