双侧小切口有限显露重建钢板桥接固定治疗耻骨联合分离

目的 探讨小切口重建钢板桥接内固定治疗耻骨联合分离的疗效.方法 对2005年7月至2009年7月收治并获得完整随访的135例耻骨联合分离患者资料进行回顾性分析,男98例,女37例;年龄19～66岁,平均37.8岁;耻骨联合分离均≥2.5 cm.所有患者采用双侧小切口显露放置接骨板及固定螺钉部位,C型臂X线机监控下解剖复位分离的耻骨联合,将重建钢板置于耻骨联合后方,采用桥接方法固定.结果 所有患者术后获8～48个月(平均24.5个月)随访.术后无切口感染及膀胱尿道、髂腹股沟神经、精索(子宫圆韧带)损伤等并发症发生.手术复位情况根据Matta评定标准:优98例,良35例,可2例.无钢板断裂、螺钉松动及折断现象.根据改良的Merled'Aubigne和Postel评分标准评定疗效:优53例,良71例,中9例,差2例,优良率为91.9%.结论采用小切口有限显露治疗耻骨联合分离损伤小、术后恢复好、患者满意度高,是治疗耻骨联合分离的一种有效技术.     

重建钢板内固定治疗耻骨联合分离

目的探讨重建钢板内固定治疗耻骨联合分离的效果.方法开放复位重建钢板内固定治疗19例耻骨联合分离患者.结果19例均恢复骨盆的完整性和稳定性.随访时间6～24个月,平均12个月,患者均恢复日常工作和生活.结论重建钢板内固定治疗耻骨联合分离是一种较理想的方法.     

耻骨联合分离的内固定治疗

目的：报告一组有耻骨联合分离的严重骨盆骨折患者行切开复位内固定治疗的临床效果，探讨其内固定的作用。方法：1995年4月～2001年1月间收治的有耻骨联合分离的严重骨盆骨折14例。手术采用Pfannenstiel入路，切开复位后以重建钢板固定。术后随访观察骨盆疼痛、步态、骨盆形态等。结果：14例患者术后耻骨联合均获解剖复位，骨盆形态恢复正常，经平均19个月的随访，3例耻骨联合后区有不适感及轻度疼痛，其余患者均能行中、重体力劳动，疗效满意。结论：内固定可准确恢复骨盆形态，维持联结付弓的生物力学特点，是治疗耻骨联合分离可靠的方法。     

耻骨骨折内固定治疗的并发症及防治

近年来，应用重建钢板内固定治疗耻骨骨折和耻骨联合分离的方法被逐渐推广。自1998年3月～2002年12月，共收治耻骨上支骨折及耻骨联合分离17例，发生多种并发症共8例。总结如下。     

钢丝固定治疗耻骨联合分离5例报告

目的：探讨耻骨联合分离的内固定疗效。方法：切开复位钢丝固定耻骨联合分离5例。结果：随访时已有3例下地行走，无腰腿痛，患肢短缩、跛行等并发症。结果：钢丝固定治疗耻骨联合分离的疗效满意，操作方便，创伤小，便于急诊使用，易于基层推广应用。     

切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折

目的：总结不稳定骨盆骨折手术方法和疗效。方法：入路：前环采用横切口或髂腹股沟切门，后环用骶髂前入路或后入路。固定方法：对于髂骨骨折、耻骨联合分离或耻骨上支骨折，采用钢板固定于髂骨内板、耻骨联合上方或前方和耻骨支上方；对于髂骨后部骨折、骶髂关节分离或骶骨骨折采用前路钢板、后路骶骨棒和骶髂关节螺钉固定。结果：87例病人，随访3个月～5年，97％的病人满意。结论：切开复位内固定是不稳定骨盆骨折的可靠治疗方法，术前应特别重视纠正骨盆骨折内出血。     

新改良Stoppa入路治疗耻骨支骨折1例报告并文献复习

目的探讨新改良Stoppa入路钢板内固定治疗骨盆耻骨支骨折的手术方法并进行文献复习。方法对1例骨盆双侧耻骨支骨折采用改良Stoppa入路,取耻骨联合上方2 cm横弧形切口,复位后用预弯的重建钢板（AO）固定。结果本例住院15 d,术后复查X线片显示骨折复位固定满意,无腹痛、腹胀及切口疝发生。结论采用新改良Stoppa入路治疗骨盆耻骨支复杂骨折,不仅损伤轻,固定也方便,术中不需要切断腹直肌,促进了患者术后功能康复。     

钢板内固定治疗耻骨联合分离二例报告

钢板内固定治疗耻骨联合分离二例报告邢宏田书才魏颂武例１患者，男，３９岁，工人。１９９０年８月１２日因车祸致伤，当时因耻骨联合分离合并肾损伤，先入泌尿科治疗，４８小时后转入骨科。体检：生命体征平稳，耻骨联合区可触及间隙，骨盆挤压分离试验阳性，Ｘ线片显示...     

陈旧性耻骨联合分离继发膀胱脱垂及腹壁疝

目的：探讨陈旧性耻骨联合分离继发膀胱脱垂及腹壁疝的临床特征及治疗方法。方法对2002年8月收治的1例陈旧性Tile C2型骨盆骨折，耻骨联合分离合并膀胱脱垂及腹壁疝的患者行X线，CT三维重建，MR及膀胱造影检查。术中采用扩大的髂腹股沟入路，切口分段进行，其主要手术步骤为；（1）首先显露，清理耻骨联合。术中见耻骨联合分离约7.5cm，腹直肌全层沿中线纵形撕裂，腹横筋膜纤维化并与腹膜粘连形成疝囊，右侧腹外斜肌腱膜于腹直肌外缘处部分缺如，小肠沿腹直肌裂口经膀胱前方及右侧海氏三角区疝出。术中将疝内容物推入腹腔，游离并临时高位结扎疝囊。（2）延长切口，对畸形愈合的左髂骨翼骨折进行截骨，复位，然后应用重建钢板分别沿双侧耻骨支上缘及左侧髂嵴内缘固定。（3）还纳疝出脏器。在缝合修补下腹壁结构的基础上，应用人体软组织补片进行加强重建。结果：术后随访半年，腹壁疝获得治愈，骨折坚强愈合，左下肢短缩基本纠正，步态明显改善。阴茎外观及排尿功能恢复正常，自觉排便较术前有力，患者性功能障碍无明显好转。结论：骨盆骨折畸形愈合的截骨矫形及复位固定，是关闭耻骨联合，减小盆腔容量，间接紧缩盆底，修补下腹壁缺损，治疗腹壁疝和改善膀胱脱垂的有效方法。     

耻骨联合分离内外固定的治疗探讨

目的探讨骨盆骨折耻骨联合分离内外固定的临床效果。方法将收治的23例TileB1型骨盆骨折分为两组，一组给予闭合复位外固定架，另一组给予切开复位钢板螺丝钉内固定。结果本组术后随访6～12个月，均取得了优良的临床效果，无疼痛、跛行、深部感染等并发症。结论TileB1型骨盆骨折对于耻骨联合分离大于2．5cm适时采用闭合复位外固定架和切开复位钢板螺丝钉内固定均可取得优良临床效果。