婴儿期法乐氏四联症早期根治手术的麻醉

目的 探讨婴儿期法乐氏四联症早期根治术的麻醉处理方法和经验.方法 1岁以下婴儿107例,在气管插管静吸复合麻醉下行TOF根治术,观察麻醉效果及相关并发症.结果 麻醉后低血压8例、缺氧发作12例,经综合处理后好转.体外循环转流时间56～160 min,升主动脉阻断时间32～105 min.开放循环后自动复跳105例、电击复跳2例,复跳后均使用多巴胺2～10 μg/kg·min)支持心功能,部分病例并用了肾上腺素、米力农、异丙肾上腺素、硝酸甘油等.全组麻醉满意,无术中死亡及麻醉并发症.术后死亡6例,死亡率5.6%.结论 气管插管下静吸复合麻醉下行TOF早期根治术是安全可行的.麻醉管理需要精细全面,重点在于防治缺氧发作和维护心功能正常.     

超声心动图对法乐氏四联症的临床诊断价值

目的:通过与心血管造影及手术结果比较,评价超声心动图对法乐氏四联症(TOF)的临床诊断价值.方法:27例TOF患者均经手术治疗,术前超声心动图及心血管造影检测主动脉骑跨,室间隔缺损,右室流出道梗阻,右室壁肥厚及合并畸形等情况.结果:超声心动图与心血管造影均能显示TOF的四种畸形,与手术基本一致.但对于合并畸形的诊断准确率,超声心动图为85%(17/20)明显高于心血管造影10%(2/20),P＜.005.结论:超声心动图对于检测TOF的解剖异常(特别是合并畸形的准确诊断)以指导外科手术是一个无创的有价值的检查方法.     

法乐氏四联症围手术期的护理

1992年2月～2002年3月为46例法乐氏四联症患者实施根治手术,均采用深低温、低流量、体外循环、右心房—右室流出道径路实施根治手术,除早期1例因并发低心排综合征死亡外,余均痊愈出院。现将围术期护理体会报告如下。     

法乐氏四联症剖宫术的麻醉处理一例

1基本资料 患者，女，30岁，体重70 kg ，以活动后心慌气短23年加重4个月，停经7个月为主诉入院。查体： BP125／90mmHg， P95次／min， R22次／min，呼吸急促，不能平卧，精神状态差，口唇明显发绀，两肺未闻及干湿罗音，心界向左扩大，心尖区可扪及震颤，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音， P2低钝、肝肋下3cm，质中，脾未触及，宫底脐上二横指、杵状指，双下肢凹隐性水肿。ECG、心脏B 超、心导管检查指示：先天性心脏病、法乐氏四联症。实验室检查： RBC 5.5×10、Hbg、 Hct 70V％、血小板8万；血气： PH 7.32， PO29.6kPa， PCO26.2kPa、 BE -5.4， SAT65％，凝血时间4min，凝血酶原时17s，尿蛋白（＋＋），终因妊娠6个月，心脏负荷加重，难以继续妊娠，要求住院行剖腹取胎，终止妊娠并行输卵管结扎术。     

95例小儿法乐氏四联症术后低心输出量综合征的预防

探讨如何有效地预防和治疗法乐氏四联症(TOF)根治术后低心输出量综合征(低心排)。利用近三年95例TOF根治术后监护资料,分析低心排发生的因素、术前和术后处理措施对疗效的影响。结果：本组TOF根治术患儿平均年龄4.64岁,术后发生低心排27例,发生率占28.42%,近一年来低心排发生率明显降低为12.5%;27例低心排病人中23例完全治愈,治愈率85.19%。揭示TOF病人完善的术前准备、手术矫形满意、体外循环时间缩短、超滤的采用及术后严密监测和积极治疗可大大减少低心排的发生。     

10kg以下婴幼儿心脏手术中体外循环的临床观察

婴幼儿的解剖、生理功能与成人差别甚大．特别是体重在10k异以下先心病患儿因其本身特殊性外科治疗死亡率较高，术中体外循环管理要求更细致而严谨。建立更实用于婴幼儿非生理状态下的体外循环过程，是提高围手术期成功率的重要手段和措施。我院自1999—03—2003—04共施行10kg以下婴幼儿心内直视手术67例，效果良好。现将术中体外循环管理总     

法洛氏四联征根治术后的呼吸道护理

法洛氏四联征是一种常见的紫绀型先天性心脏病．包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚四种畸形，通过手术矫治畸形是唯一有效的治疗方法。呼吸道护理是法洛氏四联症根治术后护理的关键之一。作者自1995年至今共护理了38例法洛氏四联症根治术后的患者．现将本组患者的呼吸道护理体会报告如下。     

法洛氏四联症治疗经验的临床总结

法洛氏四联症(TOF)是小儿紫绀型、复杂型先天性心脏病中发病率最高的一种。该病的治疗效果,与手术方法以及不同年龄相适应的麻醉、体外循环、围术期处理及各种并     

10 kg以下婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的外科治疗

目的 探讨低体重婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的手术前准备、手术方法、体外循环管理和术后处理的注意事项,以减少婴幼儿先心病术后并发症的发生.方法 回顾性分析22例10 kg以下先心病合并肺动脉高压(pH)婴幼儿在体外循环(CPB)下行心内直视手术的围手术期处理临床资料.结果 22例患儿年龄11～26月,平均(19.4±8.5)月;体重5.5～10.0 kg,平均(7.6±2.3)kg;室间隔缺损(VSD)20例,其中合并房间隔缺损(ASD)2例,ASD合并动脉导管未闭(PDA)2例;肺动脉高压轻度8例,中度11例,重度3例.所有患儿均手术一期矫治,彻底纠正心内畸形,CPB转流时间32～110 min,平均58min;主动脉阻断时间11～30 min,平均22 min;心脏全部自动复跳,均顺利脱机;1例因术后低心排综合征死亡,病死率4.5%,余均康复出院,无并发症发生.结论 婴幼儿先心病合并肺动脉高压者应充分做好手术前准备工作,手术操作熟练,重视体外循环管理、围手术期处理,尤其是新技术、新药的合理应用,都有助于提高婴幼儿心脏手术的成功率,减少术后并发症的发生.     

10kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗体会

目的研究10kg以下的婴幼儿先天性心脏病采用外科手术治疗的方法和临床效果。方法回顾性分析我院218例先天性心脏病患者的外科资料,患者年龄在2~36个月之间,体重在3.2~10Kg之间,均为先天性心脏病,临床患者均采用外科手术治疗,观察分析患者的临床治疗疗效。结果 218例患者当中,手术均顺利完成,术后1个月内出现16例患者死亡,其他患者均痊愈出院,通过临床回访,在2年内,202例患者成长情况均较为理想,无其他并发症症状,整理治疗有效率较高。结论 10kg下婴幼儿先天性心脏病在治疗的过程中可以采用外科手术进行治疗,治疗患者的病症,治疗治疗效果较为优异,临床可以推荐使用。     

临床护理路径在法洛氏四联症围手术期中应用的效果评价

目的：探讨临床护理路径（CNP）在先天性心脏病法洛氏四联症外科围手术期治疗中的临床应用效果。方法：选取先天性心脏病法洛氏四联症患者126例,将其随机分为观察组63例和对照组63例。观察组按照规范的先天性心脏病临床护理路径进行操作,对照组采用传统方法进行护理。观察比较两组患者的住院时间、住院费用、健康知识知晓率、护理质量及护理服务满意率;结果：观察组住院时间、住院费用均低于对照组（P〈0．05）;健康知识知晓率、护理质量及护理服务满意率均高于对照组（P〈0．01）。结论：采用CNP模式可缩短先天性心脏病法洛氏四联症手术患者的住院时间、降低住院费用、提高健康知识知晓率、提高护理质量及护理服务满意率,具有l临床推广价值。     

小儿法洛氏四联症术后呼吸道护理体会

法洛氏四联症是一种常见的先天性心脏病,占先天性心脏病的10％左右。随着深低温低流量体外循环技术的发展,婴幼儿麻醉护理的改进以及小儿心脏手术的不断完善,小儿法洛氏四联症的手术提倡早期治疗。小儿不同于成人,     

小儿法洛氏四联症根治术后的监护

目的:提高小儿法洛氏四联症 (TOF)根治术后的监护水平.方法:总结和分析 30例 TOF患儿根治术后的监护经验, 特别是对低心排、心律失常、出血等并发症的监护.结果: 29例存活,随访 2～ 22个月,心肺功能良好,无青紫,生活 质量明显改善.近期死亡 1例,病死率 3.3%(1/30).结论:良好的术后监护可以及时、正确的处理术后并发症,提高 手术的成功率.     

32例婴儿法洛氏四联症根治术的围手术护理

[目的]总结婴儿法洛氏四联症根治术(TOF)的手术护理,提高围手术期护理质量.[方法]对32例TOF婴儿施行根治手术,分别采用自体心包片、佰仁思心包片、同种带瓣血管行右心室一肺动脉连接;合并的心脏畸形相应的处理,围手术护理:术前应注意避免哭闹防止缺氧加剧,术中视手术进展保持适宜的体温;严格控制输入量,术后运送注意保暖,防止心肺并发症.[结果]全组手术死亡1例,手术死亡率为3.13%.术后发生呼吸窘迫综合征2例,发生心肺并发症5例,均经治疗后恢复.[结论]1岁以下行TOF根治术的患儿,充分有效的围手术期护理是手术的成功的重要保证因素之一.     

9个月婴儿患6种疾病 同期6种手术成功矫治

近日,西京医院心血管外科成功为一名罕见合并多种畸形复杂先天性心脏病患儿实施了根治手术。患儿只有9个月大,因口唇青紫收入西京医院心血管外科婴幼儿病区。入院后,经检查诊断为复杂紫绀型先天性心脏病:法乐氏四联症、完全性肺静脉异位引流、单心房、多发肌部室缺、三尖瓣关闭不全、     

四联疗法治疗消化性溃疡50例临床分析

我院用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、甲硝唑、复方丹参四联疗法治疗消化性溃疡50例，效果理想。现报告如下。[第一段]     

家有孩子患先天性心脏病

先天性心脏病指患者在娘胎中发生的心脏病，主要是正常的心脏在发育过程中，由于种种原因造成了发育停滞或发育不全，导致心室、心房间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瓣、主动脉瓣狭窄，法乐氏四联症，大血管错位，等。     

家有孩子患先天性心脏病

先天性心脏病指患者在娘胎中发生的心脏病,主要是正常的心脏在发育过程中,由于种种原因造成了发育停滞或发育不全,导致心室、心房间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉瓣、主动脉瓣狭窄,法乐氏四联症,大血管错位,等。我国每年出生的婴儿中约有7‰-11‰为先天性心血管异常。大约有1／2的患儿因严重心脏畸形在出生后一年