B超在食管静脉曲张破裂出血预测中的价值

食管静脉破裂出血是肝硬化门脉高压常见的严重并发症之一。我们通过一组病例检测了解门静脉和脾门静脉直径大小与食管及胃底静脉曲张率的相关性，探讨B超在食管静脉曲张破裂出血预测中的价值，现报道如下。     

B超及胃镜预测食管胃底静脉曲张破裂出血的价值

１临床资料本组１３８例均为北京佑安医院１９９７年１月～２００１年１月以来肝炎后肝硬化并上消化道出血的住院患者，男１１０例，女２８例，男女之比３．９∶１，发病年龄１７～７４岁，平均４５．７岁。方法：采用B超诊断仪，患者空腹取斜卧位，肋间斜扫或左侧卧位，沿门静脉长轴斜行扫查及脾脏纵切面分别探测门静脉，脾静脉主干，从而间接反应门脉压力，用胃镜检测食管胃底静脉曲张程度。结果：当门静脉直径小于１．２cm，食管及胃底静脉曲张率为２０．３％；内径为１．２～１．３cm，食管及胃底静脉曲张率为２６．１％；内径＞１．４…     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的预测与防治

肝硬化食管静脉口张破裂出血(EVB)是消化系统疾病的重症、急症，大约三分之一的肝硬化患者最终将发生出血，而其中近二分之一将死于第一次出血，因此对出血的预测并制订合理的防治方案，对于提高患者生存率就显得非常重要。     

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血危险因素分析

目的探讨肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素。方法选取我院收治的肝硬化合并胃食管静脉曲张的患者,根据患者是否有食管胃静脉曲张破裂出血分为出血组和未出血组。分析可能导致两组患者的静脉曲张破裂出血的危险因素。结果出血组血小板计数、凝血酶原时间、静脉曲张程度、胃镜及彩超检查各指标与非出血组间差异有统计学意义（P〈0.05）;进行多因素回归分析,发现血小板计数、凝血酶原时间及红色征是食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素。结论血小板计数、凝血酶原时间及红色征是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素。     

彩色多普勒超声在肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声在肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血中的价值。方法:回顾性分析2014年8月~2015年8月本院收治的30例肝硬化门静脉高压合并食管静脉曲张患者的临床资料,依据超声检查前、后3个月观察有无呕血、黑便史,经电子胃镜检查证实是否有食管静脉曲张破裂出血分为出血组17例,未出血组13例,采用彩色多普勒超声诊断仪检测脾静脉内径、脾静脉血流速度、门静脉内径、门静脉血流速度、胃左静脉内径、胃左静脉血流速度,计算脾静脉血流量、门静脉血流量、胃左静脉血流量。结果:出血组脾静脉内径、血流量大于非出血组,而血流速度小于非出血组,差异有统计学意义(P<0.05);出血组门静脉内径明显大于非出血组,血流速度小于非出血组,差异统计学意义(P<0.05),而血流量比较无统计学意义(P>0.05);出血组胃左静脉内径大于非出血组,血流速度小于非出血组,差异有统计学意义(P<0.05),而血流量比较无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声能够检测脾静脉、门静脉、胃左静脉内径及其相关血流动力学变化指标,特别是检测静脉内径、血流速度及脾静脉血流量对预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血风险简单有效。     

肝脾硬度联合检测对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的预测价值

目的 采用瞬时弹性成像技术检测肝硬度（LSM）、脾硬度（SSM）,探讨其对肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血（EVB）的预测价值。方法 选择2016年7月至2017年12月在阜阳市第二人民医院就诊并行LSM、SSM检测的93例肝硬化患,分析LSM、SSM与肝硬化程度、食管静脉曲张（EV）程度及EVB的相关性,用受试者工作特征（ROC）曲线判断LSM、SSM对EVB的预测价值。结果 不同Child-Pugh分级肝硬化患者的LSM、SSM差异有统计学意义（P<0.05）,Child-Pugh分级越高,LSM和SSM越高;中-重度EV患者LSM、SSM高于无-轻度EV患者,差异有统计学意义（P<0.05）;EVB患者LSM、SSM高于无EVB患者,差异有统计学意义（P<0.05）。LSM、SSM判断EVB的最佳界值点为33.05、65.80 KPa,且SSM优于LSM,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LSM、SSM对EVB有较高的预测价值,且SSM优于LSM。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素分析

目的对肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)危险因素进行分析。方法选择80例EVB患者以及100例肝硬化非出血病人观察其肝硬化病因、腹水情况,B超检查门静脉主干、脾静脉宽度。胃镜检查食管静脉曲张部位、形态、直径、红色征,进行gradgG分级。通过两组资料对比分析,制定EVB危险因素。结果两组在病因、腹水情况、德清ALT、Child-Pugh分级均无显著性差异(P>0.05)。而在细胞计数、食管静脉曲张分级(gradeG)标准有显著性差异(P<0.01)。B超检查门静脉直径、脾静脉直径两组间差异有显著性(P<0.05)。结论与EVB有关的因素包括重度(GⅢ)门静脉增宽、脾静脉增宽、外周血小板、白细胞、血红蛋白计数减少。食管静脉曲张破裂出血组以(gradeG)标准GⅢ为主,对照组则以GⅠ为主。B超测定门、脾静脉对EVB有预测价值。     

45例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床研究

目的 了解肝硬化食管静脉曲张出血的诱因、临床表现及处理方法.方法 对45例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床资料进行综合性分析.结果 45例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的主要诱因为饮食不当、休息不足或运动不当、情绪不稳定和咳嗽、呕吐等其它因素;主要表现为呕血和黑便;处理方法以药物治疗和胃镜下止血治疗.结论 肝硬化食管静脉曲张破裂出血会危及患者的生命,应积极治疗,挽救患者的生命.临床上要注意对其诱因的预防,减少其破裂的机会.     

ABR指数在肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的应用价值研究

目的研究ABR指数在肝硬化食管静脉曲张破裂出血（CEVB）患者的应用价值。方法回顾分析2006年3月～2010年3月CEVB患者的临床资料。统计血管活性药物的使用（奥曲肽或血管加压素）、内镜下套扎情况和临床结局（存活或死亡）。比较不同干预措施及临床结局的ABR指数,利用ROC曲线评价ABR指数对临床结局的预测价值,对ABR指数与临床结局进行相关性分析。结果不同干预措施间ABR指数无显著统计学意义（P〉0.05）;死亡患者ABR指数高于存活患者,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。ABR指数预测死亡的ROC曲线显示曲线下面积0.801,差异有显著统计学意义（P〈0.05,95%CI：0.708～0.894）,最佳临界值为0.748,敏感度92.0%,特异度62.5%。pearson双变量相关分析显示ABR指数与死亡存在相关性（r=0.26,P〈0.05）。结论 ABR指数能较好地预测CEVB的临床结局,与死亡存在显著相关性,不同干预措施间并未发现ABR指数有何差异。     

肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的影响因素

目的分析肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血（esophageal variceal bleeding,EVB）发生的相关危险因素。方法回顾分析2007年1月至2012年12月肝硬化合并EV的患者的临床资料,分为出血组（n=216）和对照组（n=182）,统计分析EVB发生的危险因素。结果出血组和对照组之间门静脉内径、食管静脉曲张程度、红色征、Child-Pugh分级及血小板计数（platelet count,PLT）差异均存在统计学意义（P〈0.05）,其中门静脉内径、食管静脉曲张程度、红色征、Child-Pugh分级与EVB呈正相关,而PLT则与EVB呈负相关。结论门静脉内径、食管静脉曲张程度、红色征、Child-Pugh分级及PLT均为肝硬化EVB的危险因素。     

生长抑素在肝硬化食管静脉曲张破裂出血中的临床应用

将５８例肝硬化食管静脉曲张破裂大出血患者随机分为两组，治疗组接受生长抑素（施他宁）对照组接受垂体后叶素治疗。结果；治疗组止血率为８３．９％，对照组为５１．８％，治疗组副作用少，认为施他宁是治疗食管静脉曲张破裂大出血高效而安全的药物。     

彩色多普勒超声在肝硬化食管静脉曲张出血高危状态预测中的价值

目的：研究彩色多普勒超声预测肝硬化食管静脉曲张出血高危状态的临床价值。方法：根据有无出血史将肝硬化患者分为出血组（30例），未出血组（62例）。结果：出血组Dpv、Vpv、Qsv与未出血组比较有显著性差异（P〈0．01），Dpv、Vpv、Qsv与食管静脉曲张出血的发生率密切井目关（r=0．943，r=-0．605，r=0．936，P〈0．01），可作为预测食管静脉曲张出血高危状态的有效指标，经敏感性、特异性验证，筛选Dpv≥1．5cm，Vpv≤12cm／s，Qsv≥650ml／分钟作为预测肝硬化食管静脉曲张出血高危状态的危险值。结论：应用彩色多普勒超声检测门脉血流动力学指标，可以预测肝硬化食管静脉曲张出血高危状态。     

Fibroscan在预测肝硬化食管静脉曲张程度及出血中的作用

目的：为了确定能否借助瞬时弹性扫描仪（Fibroscan,FS）测定肝硬度（LS）与食管静脉曲张（EV）严重程度的相关性及预测静脉出血的发生。方法选定100例肝硬化患者,按有无EV分成两组：组1：无或1级EV（65例）,组2：2或3级明显EV（35例）。又把其中54例EV患者分成两个亚组：组Ⅰ：无出血史（37例）,组Ⅱ：有出血史（17例）。通过不成对t检验对比组间LS差异,并通过使用ROC曲线确定EV和出血风险的阈值。结果组1与组2患者相比其平均LS值明显降低。通过ROC曲线确定30kPa为EV存在与否的LS阈值,敏感性83%,特异性62%,阳性预测值76.2%,阴性预测值71.3%。组Ⅱ（17例）的平均LS值明显高于组Ⅰ（37例）患者。51 kPa作为预测食管静脉出血发生的LS阈值,其敏感性为54.1%,特异性为83.0%,阳性预测值为81.5%,阴性预测值为55.1%。结论通过Fibroscan测定LS值是一种检测EV和预测EV破裂出血的可靠无创方法。     

酚妥拉明与垂体后叶素联合治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血

肝硬化食管静脉曲张破裂出血是临床常见的危重急症，死亡率较高，我们自１９９４年１月至１９９８年１１月共收治肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者５８例，采用酚妥拉明与垂体后叶素联合治疗，收到了较为满意的疗效，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料：男４５例，...     

肝硬化食管静脉曲张出血的周期性变化

本文观察我院1988～1995年收治肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血（EVB）以呕吐鲜血为首发症状者106例121次。通过统计分析发现EVB的发生冬季较夏季（P＜0．01）、春季较夏季（P＜0．05）显著增多，24小时EVB的发生6.36Am及8.36pm有两次高峰。提示肝硬化EVB的发生有明显的昼夜节律和季节周期性变化。     

腹部超声在肝硬化食管静脉曲张破裂出血中的应用

肝硬化是门静脉高压症的主要病因,而食管和／或胃底静脉曲张是门静脉高压病严重的并发症。破裂出血是肝硬化门静脉高压最主要的并发症之一,一旦出血,病死率可以高达30％～50％。因此,早期诊断预防食管胃底静脉曲张,在破裂出血前进行较准确的预测,对防止出血、抢救生命具有较为重要的价值。随着超声仪器的发展及新技术的问世,     

肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的预测指标研究

目的 了解血清腹腔积液清蛋白梯度（SAAG）、门静脉内径（PVD）及血小板计数与脾长径比值（Plt/S-D）联合应用对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值。方法 抽取2013年1-12月,在潍坊医学院附属潍坊市人民医院接受住院治疗的肝炎肝硬化患者50例。根据有无食管胃底静脉曲张破裂出血,将其分为出血组（n=26）和非出血组（n=24）。比较并分析两组SAAG、PVD及Plt/S-D,绘制SAAG、PVD、Plt/S-D及三者联合应用对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血预测的受试者工作特征（ROC）曲线。结果 （1）两组SAAG、PVD及Plt/S-D比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;非条件Logistic回归分析显示,SAAG、PVD及Plt/S-D对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的影响有统计学意义（P＜0.05）。（2）SAAG、PVD、Plt/S-D对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血预测的ROC曲线下面积分别为0.74、0.81及0.67。SAAG取值为20.50 g/L时,灵敏度为80.8%,特异度为58.3%;取值为20.10 g/L时,灵敏度为65.4%,特异度为62.5%。PVD取值为13.50 mm时,灵敏度为80.8%,特异度为66.3%;取值为14.25 mm时,灵敏度为65.4%,特异度为83.3%。Plt/S-D取值为0.88×109个/mm时,灵敏度为80.8%,特异度为66.7%;取值为0.97×109个/mm时,灵敏度为65.4%,特异度为66.7%。（3）SAAG、PVD及Plt/S-D联合应用对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血预测的评分公式为：预测出血评分=SAAG×PVD÷Plt/S-D,ROC曲线下面积为0.91,取值为890.35时有最佳的灵敏度和特异度,分别为87.8%和90.7%。结论 SAAG、PVD及Plt/S-D是肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的影响因素,三项联合应用对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值较高。     

肝硬化蜘蛛痣与食管静脉曲张破裂出血的关系

20世纪50年代以来,陆续有报道蜘蛛痣与食管静脉曲张有关。Foutch等关于肝硬化者的蜘蛛痣有助于预示食管静脉曲张破裂出血的报道。对此国内报道尚少,现仅就我们临床中观察的107例失代偿性肝硬化患者蜘蛛痣与食管静脉曲张破裂出血的关系报告如下。1资料和方法收集1992-2002年食管     

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

目的:探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理措施。方法:总结分析32例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理经验。结果:治疗后患者门、脾静脉的内径减小、流速增快、门静脉血流量增加。32例患者24 h内出血停止18例,25～72 h内出血停止13例,死亡1例。结论:肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的有效护理可以让患者得到尽快恢复,提高生存质量。