LC联合LCBDE与ERCP后择期行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果对比观察

目的比较一期腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后择期行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选取我院2013年1月至2016年12月期间收治的251例胆囊结石合并胆总管结石患者,按手术方式分为LC+LCBDE组(184例)和ERCP+LC组(67例)。观察和比较两组患者的临床效果。结果两组患者的手术成功率、结石残留率和术中转开腹率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。LC+LCBDE组的手术时间和住院时间均显著短于ERCP+LC组(P<0.05)。LC+LCBDE组的结石复发率和并发症发生率均显著低于ERCP+LC组(P<0.05)。LC+LCBDE组的术中出血量和住院费用均显著少于ERCP+LC组(P<0.05)。结论与ERCP后择期行LC比较,一期LC联合LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性较高,临床效果较好。     

EST加LC治疗胆囊结石合并胆总管结石15例体会

目的探讨胆囊结石并存胆总管结石的治疗方法。方法回顾性分析采用EST加LC治疗的15例胆囊结石并存胆总管结石稳定期患者的临床资料。结果12例患者同时行EST加LC治疗效果良好。结论严格掌握适应证,同时行EST加LC治疗具有创伤小、效果好、恢复快、并发症少等优点,值得推广。     

LC联合ERCPEST治疗胆囊结石合并胆总管结石58例体会

随着微创技术的发展,内镜下十二指肠乳头刮约肌切开（EST）技术联合腹腔镜胆囊切除（1aparoscopiccholecystectomy,LC）治疗胆囊合并胆总管结石,已在国内外广泛开展。我院从2001年至2008年采用十二指肠镜、经内镜鼻胆引流管（ENBD,EST）及LC联合治疗胆囊合并胆总管结石58例,疗效满意。     

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值

目的：研究胆囊结石合并胆总管结石患者采取腹腔镜手术的治疗效果。方法：选取2019年5月至2020年7月在本院手术的60例胆囊结石合并胆总管结石患者,用随机数字表法将其平均分为两组,每组30例。通过术后统计、数据分析比较两种手术方法干预下,患者存在的治疗效果和预后方面异同。结果：与对照组相比,观察组患者的术后并发症发生率更低(χ²=4.043,P=0.044);观察组患者术后各项时间指标均显著短于对照组,有明显差异(P<0.05);观察组患者术后1 d、术后3 d的疼痛程度评分均明显低于对照组(P<0.05);术前检测两组患者的白介素-6和C反应蛋白水平,发现两组相比并无明显差异,术后观察组的白介素-6和C反应蛋白均显著低于对照组(P<0.05)。比较两组术中失血量等其他手术参数,观察组显著较短或较少,差异显著有统计学意义(P<0.05)。手术完成后24小时内观察组丙氨酸转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶以及天冬氨酸转氨酶等肝功能指标水平均低于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论：采用腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石可获得颇...     

LC联合术中ERCP同期治疗老年病人胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的:探讨老年胆囊结石合并胆总管结石病人接受腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内窥镜逆行性胆胰管造影术(ERCP)治疗后的恢复情况。方法:选取本院2018年4月~2019年1月收治的102例老年病人胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,分为观察组(LC联合术中ERCP同期治疗)和对照组(全腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查+T管引流术,LC+LCBDE)各51例,观察两组患者的治疗效果。结果:与对照组相比,观察组患者的术后胆瘘发生率(1.56%<15.69%)、残余结石率(0<13.73%)相对更低(P<0.05),卧床时间[(2.15±0.32)d<(2.97±0.56)d]和住院时间[(4.02±4.19)d<(6.33±2.04)d]相对更短(P<0.05)。结论:在老年胆囊结石合并胆总管结石病人的临床治疗中,LC联合术中ERCP同期治疗是一种良好的选择,既可以有效清除结石,又能够降低治疗风险,帮助患者快速、良好的恢复健康。     

EST+LC联合微创治疗56例胆囊结石合并胆总管结石临床分析

目的探讨内镜下oddis扩约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石微创治疗的疗效。方法 56例经B超或CT、MRCP证实为胆囊结石合并胆总管结石患者,先行ERCP造影,发现结石后行EST,应用网篮、气囊取出胆总管结石,术后2~5d行LC。结果本组56例中53例(94.6%)EST、LC联合治疗成功,中转开腹3例,无严重并发症。住院时间7~16d。结论 EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的微创治疗方法。     

不同微创术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果

目的探讨不同微创术式对胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果差异。方法选取2013年9月-2018年1 1月攀枝花市中西医结合医院所收治胆囊结石合并胆总管结石行微创手术治疗的患者154例,按照手术方案的不同将其分为观察A组和观察B组,观察A组88例行腹腔镜下胆囊切除术联合胆总管切开胆道镜探查取石术(LC+LCBDE),观察B组66例行腹腔镜下胆囊切除术联合内镜下括约肌切开取石术(ERCP/EST+LC),对两组患者的手术效果、手术情况及术后并发症进行观察分析。结果观察A组患者手术、术后禁食、住院时间均明显短于观察B组;观察A组一次取石成功率为94.32%,高于观察B组的71.21%,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术中出血量、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论 LC+LCBDE和ERCP/EST+LC均是有效的胆囊结石合并胆总管结石微创手术方法 ,但其中LC+LCBDE可更为有效清除结石,并减少对患者机体功能的损伤。     

胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗与开腹手术的治疗效果.方法:选取上虞市中医院2007年1月-2012年6月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者180例,随机分为观察组和对照组,其中观察组81例患者,采用两步微创法进行治疗,对照组患者99例,均采用传统开腹手术进行治疗.术后对比观察两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、治疗费用及术后并发症的发生率.结果:相比传统开腹组,观察组患者在术中出血量、手术时间以及住院时间等方面均较好(P值＜0.05),并且观察组患者的术后预后较好,并发症率相对较低；两组患者在住院费用比较,差异不具统计学意义(P值＞0.05).结论:微创手术治疗对于胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果较好,手术对于患者的创伤较小,患者术后的住院时间较短并且预后良好,在现代临床医学中将逐渐取代传统的剖腹手术.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值.方法 选取我院收治的胆囊结石合并胆总管结石的患者80例,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40).观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组采用传统开腹手术治疗.比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间和术后并发症发生率.结果 观察...     

浅议胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

目的分析临床上采用微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法抽取近一年在我院接受微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的20例患者的病例,采用回顾性方法分析。将其随机分成甲、乙、丙3个小组,分别比较不同手术方法的优势,具体主要包括术后恢复时间、术后并发症、住院时间、术中出血量以及残留结石等。结果所有手术没有造成任何人员死亡,其中采用腹腔镜胆囊切除术以及十二指肠镜乳头括约肌切开取石术(LC+EST)方法治疗的患者在手术过程中的出血量要明显少于其它两个小组,而采用行腹腔镜胆囊切除术结合胆囊管道的探查(LC+LTCBDE)的患者在术后的恢复时间均都明显的早于其他的两个小组。但在术后并发症以及恢复时间等均无统计学意义。结论在微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的过程之中,我们要结合患者的自身情况,合理的选择治疗的方法,从而达到最佳的治疗效果。     

LC+LCBDE与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果差异

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）+腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）与ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）/EST（乳头括约肌切开取石术）+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法 选取2020年8月—2022年12月来本院就诊且确诊为胆囊结石合并胆总管结石的80例患者进行研究,采用随机数字表法将其分为LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组,每组40例,前组采用LC+LCBDE术治疗,后组采用ERCP/EST+LC术治疗,对比两组患者临床治疗效果、术中及术后相关指标、术后并发症发生率。结果 两组结石清除率、结石残留率及中转开腹率对比无显著差异（P>0.05）;与ERCP/EST+LC组比较,LC+LCBDE组术后住院时间更短,且住院费用更低（P<0.05）;与LC+LCBDE组比较,ERCP/EST+LC组手术时间更短、术中出血量更少,术后排气时间更早（P<0.05）;LC+LCBDE组胆漏发生率高于ERCP/EST+LC组,但胰腺炎发生率低于ERCP/EST+LC组（P<0.05）,两组其他并发症发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论...     

胆囊结石合并胆总管结石患者62例临床治疗分析

目的探讨内科治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果。方法回顾性分析2010年4月-2011年6月我院采用中西医结合疗法治疗的62例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,并对治疗疗效进行分析。结果总有效率达90.3%。结论综合应用中西医疗法治疗胆囊结石合并胆总管结石可有效提高治疗效果,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石分析

目的 具体分析腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的原因,并提出了相关处理对策.方法 选择我院自2010年9月-2013年1月收治的胆总管结石疾病280例,都给予腹腔镜胆囊切除术,观察预后情况并进行临床调查.结果 所有患者都手术成功,无死亡患者.患者术后的ALT与AST值与术前对比差异无统计学意义（P＞0.05）.残留结石12例,发生率为4.3％.经过调查,Logistic回归分析显示年龄、结石直径、体重为影响腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的独立危险因素（P＜0.05）.所有残留结石患者都再次进行手术治疗,治疗后都痊愈再次出院.结论 腹腔镜胆囊切除术应用于胆总管结石的治疗能取得比较好的效果,残留结石的存在与年龄、结石直径、体重明显相关,要合理进行再次手术.     

腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的：探讨腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法：对临海市第一人民医院近年来收治的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法不同分为腹腔镜组和传统开腹组,比较两组患者的手术治疗效果、肛门排气时间、引流时间、术后住院时间及手术并发症发生情况。结果：腹腔镜组手术时间明显长于传统开腹组（P〈0．01）,T型管拔管时间明显晚于传统开腹组（P〈0．01）,两组患者术后腹腔引流时间无显著性差异（P〉0．05）。腹腔镜组术中出血量及术后镇痛使用盐酸哌替啶剂量均明显少于传统开腹组（P〈0．01）,肛门排气时间和术后住院时间也明显短于传统开腹组（P〈0．01）。腹腔镜组术后2周、4周、8周GIQLI评分明显高于传统开腹组（P〈0．05或P〈0．01）,两组患者术后16周GIQLI评分差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组术后出现胆汁漏3例,腹膜炎3例,出血1例,切口感染1例,胆石残留1例,并发症发生率为21．4％;传统开腹组术后出现胆汁漏3例,腹膜炎5例,出血2例,切口感染3例,胆石残留4例,并发症发生率为42．5％。腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于传统手术组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果满意,且具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。但同时要求术者严格掌握腹腔镜手术指征,熟练掌握腹腔镜手术操作技巧,不断提高腹腔镜手术的安全性。     

微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察

目的:对微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果进行探讨。方法:选取我院2015年1月至2018年1月期间收治的68例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为观察组与对照组,各34例,对照组行开腹手术治疗,观察组应用微创手术治疗,对两组治疗效果进行对比。结果:在术中出血量、手术时间及住院时间方面对比,观察组均低于对照组,差异有统计学意义,P 0.05;复发率方面,观察组(6.98%)低于对照组(30.23%),差异有统计学意义,P 0.05。结论:对胆囊结石合并胆总管结石患者采用微创手术方式治疗,患者术后恢复快,复发率低,值得推广应用。     

腹腔镜下手术治疗胆囊结石合并胆总管结石研究

目的 腹腔镜下手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果观察。方法 选取2019年11月—2020年11月天津市西青医院普外科收治的胆囊结石合并胆总管结石患者60例作为研究对象,按照术式不同平均分为观察组和参照组,各30例。参照组应用传统开腹手术治疗,观察组应用腹腔镜下手术治疗。比较两组患者的临床效果、围术期指标、并发症发生率和复发率。结果 观察组手术总有效率为96.67%,高于参照组的70.00%;围术期指标均优于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,低于参照组的30.00%,差异有统计学意义(χ²=5.455,P<0.05)。观察组结石复发率为3.33%,低于参照组的20.00%,差异有统计学意义(χ²=4.043,P<0.05)。结论 腹腔镜下手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果理想,且能改善患者的围术期指标,降低并发症发生率、结石复发率,值得进一步推广。     

双镜结合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床有效性分析

目的：分析双镜结合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床有效性。方法：选择2017年5月～2022年5月本院诊治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用随机数字表法分为观察组以及对照组,每组50例患者。治疗方法分别采用双镜结合治疗和传统开腹治疗。针对组间手术时间、手术出血量、排气时间、下床活动时间、不良反应情况进行比较。结果：(1)观察组以及对照组手术时间比较并无显著差异,P>0.05;而观察组手术出血量、排气时间以及下床活动时间均少于对照组,差异显著,P<0.05;(2)不良反应总发生率比较,观察组低于对照组,差异显著,P<0.05;(3)比较观察组以及对照组手术成功率、结石残留率,并无显著差异,P>0.05;比较两组复发率显示观察组低于对照组,差异显著,P<0.05。结论：胆囊结石合并胆总管结石患者在进行临床治疗中选择双镜结合治疗方法有助于病情恢复,且降低并发症发生率,安全可靠性良好,临床可行性显著。     

影响胆囊结石合并胆总管结石手术效果的相关因素分析

目的探讨影响胆囊结石合并胆总管结石患者临床手术效果的相关因素。方法回顾性分析2011年6月—2014年1月于本院行外科手术治疗的180例胆囊结石合并胆总管结石住院患者临床资料,根据其术后复发情况分成复发组(A组)34和非复发组(B组)146例两组。回顾性分析两组患者年龄、性别、病程、体质质量、结石数量、结石直径、胆总管直径、合并胆管炎症、手术类型等一般资料,对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件Logistic回归分析,记录分析结果;应用分析软件WHONET5.3和SPSS2.0完成数据的统计与整理,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以百分率表示,采用秩和检验方式检验,P0.05为差异有统计学意义。结果此次入组的180例患者中获得理想手术效果者为81.1%,术后12个月内复发者为18.9%;年龄、结石数量、结石直径、胆总管直径、合并胆管炎症及手术类型为影响胆囊结石合并胆总管结石患者临床手术效果的独立危险因素。结论年龄、结石数量、结石直径、胆总管直径、合并胆管炎症及手术类型均为影响胆囊结石合并胆总管结石患者外科手术治疗效果的独立危险因素,需引起医师的高度重视。     

胆囊结石合并胆总管结石术中两种胆总管探查取石方式的临床观察

目的探讨术中胆道镜经胆囊管途径行胆总管探查取石的可行性和优缺点,并与传统胆总管探查取石手术方式进行比较。方法对诊断为胆囊结石合并胆总管结石的79例接受开腹手术的患者、完成胆囊切除术后随机选择传统经胆总管切开取石+术中胆道镜探查取石+T管引流术(A组,n=40)或术中胆道镜经胆囊管途径行胆总管探查取石术(B组,n=39),观察治疗效果并进行随访。结果 B组的手术持续时间和术后住院时间均短于A组(P﹤0.001);术中出血量也少于A组(P﹤0.001);A组术后发生并发症4例,B组2例,2组无明显差别。结论术中胆道镜经胆囊管途径行胆总管探查取石术与传统的经胆总管前壁切开途径相比具有创伤小、病人术后恢复快的优点,手术安全,但需要严格掌握适应证。     

先天性胆总管囊肿术后囊肿残留伴结石23例

目的 探讨先天性胆总管囊肿手术方式和残留囊肿结石处理方法.方法 对23例先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石23例,残余囊肿癌变1例.再次手术治疗方式以残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合.全组无死亡病例,术后并发胆漏、胰漏各1例,术后随访4月至5年,合并胆总管下端癌病例术后4月死亡,有2例患者有不同程度上腹部隐痛不适,对症治疗后症状能缓解,其余病人状况良好,全组病例无结石复发.结论 囊肿完整切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是先天性胆管囊肿理想的术式,残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合是治疗残留囊肿结石合理的术式.