腹腔镜卵巢打孔术联合中药治疗难治性多囊卵巢综合征不孕症疗效观察

目的观察腹腔镜卵巢打孔术(LOD)联合中药治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效。方法将124例难治性PCOS不孕患者随机分为2组,对照组(n=62)采用LOD+克罗米芬治疗,观察组(n=62)采用LOD+自拟中药汤剂治疗,比较2组治疗前后内分泌激素水平以及排卵、妊娠情况。结果 2组治疗后促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、LH/FSH水平均较治疗前显著降低(P均0.05),2组治疗后LH、T、LH/FSH、雌激素(E2)水平及排卵率比较差异均无统计学意义(P均0.05),但观察组的妊娠率显著高于对照组(P0.05),流产率和不良反应发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论自拟补肾活血汤可以有效调节患者LH和T水平,效果与克罗米芬相当,但妊娠率更高,用药安全,故LOD+自拟中药汤剂是治疗难治性PCOS不孕的有效方法。     

黄精赞育胶囊联合针挑疗法对弱精子症患者精液质量及性激素水平的影响

目的观察黄精赞育胶囊联合针挑疗法对弱精子症患者精液质量及性激素水平的影响。方法将88例弱精子症患者随机分为2组,对照组44例给予针挑疗法治疗,研究组44例给予黄精赞育胶囊联合针挑疗法治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后精液质量以及性激素水平。结果治疗后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组精子密度、精子活率、a级精子百分比和a+b级精子百分比均显著升高(P均<0.05),研究组均显著高于对照组(P均<0.05);2组雌二醇(E_2)和总睾酮(TT)均显著升高(P均<0.05),黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和泌乳素(PRL)均显著降低(P均<0.05),且研究组E_2和TT水平均显著高于对照组(P均<0.05),LH、FSH和PRL均显著低于对照组(P均<0.05)。结论黄精赞育胶囊联合针挑疗法治疗弱精子症,可明显改善精液质量,调节性激素水平,疗效显著。     

“润精汤”与还少胶囊治疗脾肾亏虚型特发性少弱精子症疗效比较

目的:比较润精汤与还少胶囊治疗脾肾亏虚型特发性少弱精子症的临床疗效。方法:将72例特发性少弱精子症患者随机分为润精汤组与还少胶囊组,每组36例。润精汤组予中药汤剂润精汤口服,还少胶囊组予还少胶囊口服,2组疗程均为3个月。观察并比较2组患者治疗前后精液质量、性激素水平和中医证候积分变化情况,并评估临床疗效。结果:治疗后2组患者精液质量[精液量、精子浓度、精子总数、精子前向运动百分率(PR)、精子非前向运动百分率(NP)、精子总活动力(PR+NP)]和性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)]均较治疗前明显改善(P<0.05),润精汤组上述指标改善程度明显优于还少胶囊组(P<0.05)。治疗后2组患者中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),润精汤组明显低于还少胶囊组(P<0.05)。润精汤组总有效率为83.33%,明显高于还少胶囊组的69.44%(P<0.05)。结论:润精汤和还少胶囊均可显著改善脾肾亏虚型特发性少弱精子症患者的精液质量,调节激素水平,提高患者配偶妊娠率,有较好的临床疗效,润精汤效果更加显著。     

精索静脉显微结扎术联合自拟补肾活血汤对精索静脉曲张不育症患者性激素、精液质量的影响

目的观察精索静脉显微结扎术联合自拟补肾活血汤对精索静脉曲张不育症患者外周血性激素、精液质量的影响。方法将86例精索静脉曲张不育症患者随机平均分为对照组和观察组,每组43例。2组患者均行精索静脉显微结扎术,观察组在术后7 d开始给予自拟补肾活血汤内服,1剂/d,疗程为3个月。观察2组治疗前后外周血促卵泡激素(FSH),促黄体素生成激素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)和垂体催乳素(PRL)水平及精液量、精子密度、精子活率、精子总数、a+b级精子活力、a级精子活力和精子运动能力参数变化情况,统计两组患者配偶的妊娠情况。结果 2组治疗后血清FSH和LH水平明显下降(P0.05),T水平及精液量、精子密度、精子活率、精子总数、a+b级精子活力、a级精子活力和精子运动能力均明显提高(P均0.05),且观察组各指标改善情况均优于对照组(P均0.05)。2组治疗前后E2和PRL水平比较差异无统计学意义(P均0.05)。观察组患者配偶妊娠率明显高于对照组(P0.05)。结论精索静脉显微结扎术联合自拟补肾活血汤可以有效调节精索静脉曲张不育症患者外周血性激素水平,提高精液质量及配偶的妊娠率。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征肾虚血瘀证40例临床观察

目的:观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)肾虚血瘀证的临床疗效。方法:将80例PCOS肾虚血瘀证患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组采用克罗米芬治疗,治疗组在对照组基础上自拟温肾调经汤治疗。观察2组排卵情况、性激素[催乳素(PRL)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、LH/FSH(黄体生成素/卵泡刺激素)]水平、妊娠情况、卵巢体积变化。结果:2组血清PRL、T、LH/FSH水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。2组规律排卵情况、排卵率、妊娠率、卵巢体积比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:中西医结合治疗PCOS肾虚血瘀证疗效显著。     

补肾活血调经汤治疗多囊卵巢综合征不孕40例疗效观察

目的:观察补肾活血调经汤对多囊卵巢综合征(PCOS)导致的排卵障碍型不孕的临床疗效。方法:将80例PCOS患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组予枸橼酸氯米芬片口服,单周期用药未排卵者予黄体酮注射液肌肉注射,对高雄激素水平患者加用达英-35或(和)二甲双胍片;观察组在对照组治疗基础上加用补肾活血调经汤辨证加减治疗。疗程均为1~4个月经周期。观察患者血清促黄体激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平;采用B超动态观察卵巢大小、卵泡大小、子宫内膜厚度及妊娠情况。结果:治疗后2组患者血清LH、FSH、LH/FSH、T及PRL水平均较治疗前明显降低(P0.01);且观察组LH、FSH、LH/FSH、T低于对照组(P0.01)。排卵率观察组为80.95%,对照组为64.08%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。观察组未破裂卵泡黄素化综合征发生率有低于对照组趋势,但差异无显著性意义(P0.05);妊娠率观察组为90.00%,对照组为77.55%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:补肾活血调经汤改善PCOS患者内分泌紊乱情况,具有促排卵功能,并在一定程度上提高临床妊娠率,值得进一步研究。     

生精汤与五子衍宗丸治疗肾虚血瘀型弱精子症

目的分析生精汤与五子衍宗丸对肾虚血瘀型弱精子症患者精液质量和血清性激素水平的影响。方法选取我院2015年6月-2017年12月130例肾虚血瘀型弱精子症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各65例。对照组口服五子衍宗丸治疗,观察组服用生精汤治疗。治疗3个月后,观察2组患者精液质量、血清性激素(FSH、LH、PRL、T)以及临床疗效。结果治疗3个月后,观察组总有效率为80.00%,明显高于对照组的53.85%(P 0.01),对照组FSH、LH和B级精子百分率及存活率显著高于治疗前(P 0.05);观察组FSH、LH、PRL、A级以及B级精子百分率及存活率显著高于治疗前(P 0.05)。结论生精汤与中成药五子衍宗丸均有利于改善肾虚血瘀型弱精子症患者精液质量和血清性激素水平,提升精子活力以及存活率,促进怀孕。     

调肝培元定坤汤结合温针灸治疗排卵障碍性不孕症47例

目的:探讨调肝培元定坤汤结合温针灸治疗排卵障碍不孕症的临床疗效以及对血清性激素水平的影响。方法:采用随机临床对照研究方法,将94例患者分为对照组(n=47)和治疗组(n=47);对照组接受西药(枸橼酸氯米芬)治疗,治疗组选用调肝培元定坤汤结合温针灸疗法。两组连续治疗3个月后,比较两组治疗前后雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)及泌乳素(PRL)等激素水平变化,并对两组排卵率、妊娠率进行观察、比较。结果:治疗后,两组E2、LH、FSH水平显著升高(P0.05),且治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组PRL治疗后水平均高于治疗前,但差异无统计学意义。治疗后,治疗组排卵率和妊娠率分别为89.4%、74.5%,显著高于对照组的72.3%、53.2%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:调肝培元定坤汤结合温针灸对排卵障碍性不孕症患者具有较好的疗效,可改善患者血清激素水平,提高患者排卵率和妊娠率。     

滋阴补肾助孕汤治疗女性免疫性不孕疗效观察

目的观察滋阴补肾助孕汤对女性免疫性不孕患者血清生殖免疫抗体及妊娠的影响。方法将58例女性免疫性不孕患者随机分为观察组和对照组。对照组给予枸橼酸氯米芬胶囊、醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予滋阴补肾助孕汤治疗,2组均以4周为1个疗程,治疗6个疗程。检测2组治疗前后血清免疫抗体[抗精子抗体(As Ab)、抗子宫内膜抗体(EMAb)及抗卵巢抗体(Ao Ab)]、性激素[促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)及黄体生成素(LH)]水平、细胞因子[血清白细胞介素(IL)-2、IL-6、β-内啡肽(β-EP)及脑啡肽(ENK)]水平。并对患者随访1年,统计2组妊娠情况。结果治疗后,观察组Ao Ab、EMAb及As Ab转阴率均显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清FSH水平和IL-2、IL-6、ENK及β-EP水平均显著降低(P均<0.05),LH和E2水平均显著升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗结束后1年内,观察组妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。结论滋阴补肾助孕汤能够调节免疫性不孕患者免疫状态,促进生殖内分泌功能的恢复,提高患者妊娠率。     

补肾活血方对青春期多囊卵巢综合征内分泌激素水平的影响

目的:研究中药补肾活血方对青春期多囊卵巢综合征内分泌激素水平的影响。方法:将83例青春期多囊卵巢综合征患者随机分为西医组和补肾活血组。西医组患者采用西药治疗,补肾活血组采用中药补肾活血方治疗,观察比较两组患者不良反应发生率和治疗前后内分泌激素LH、FSH、T、PRL水平差异。结果:补肾活血组不良反应发生率低于西医组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者内分泌激素LH、FSH、T、PRL水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,补肾活血组患者LH、T、PRL水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),FSH水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:中药补肾活血方可有效改善青春期多囊卵巢综合征内分泌激素水平,用药安全性高于西医,值得临床推广应用。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。