卵巢上皮性癌新辅助化疗后血清CA125水平下降至一半所需的时间与手术切净率及预后的关系

目的 探讨卵巢上皮性癌新辅助化疗后血清CA125,水平下降至一半所需的时间（即CA15的T1/2）与手术切净率及预后的关系。方法 回顾性分析39例行新辅助化疗的卵巢上皮性癌患者,以化疗后CA125的T1/2长短分组,分为T1/2〈20d组和T1/2≥20d组,比较两组间的手术切净率及预后。结果 新辅助化疗后T1/2≥120d组的手术切净率明显低于T1/2〈20d组（分别为29％和80％,P〈0．01）。T1/2≥20d组的中位生存时间为21.2个月,明显低于T1/2〈20d组的37．6个月（P〈0．05）;两组累计生存率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。多因素分析提示,血清CA125的T1/2及术后残留灶直径是卵巢上皮性癌患者新辅助化疗后影响其预后的独立因素。结论 卵巢上皮性癌新辅助化疗后,血清CA125的T1/2长短有助于术前判断手术切净情况,并且是影响此类患者预后的独立因素。     

CA125在新辅助化疗期间降至正常的临床意义分析

目的探讨新辅助化疗(NACT)期间CA125降至并保持正常作为预后因素对卵巢癌患者预后的评估及其临床意义。方法回顾性分析2000年～2014年我院收治的以NACT为首次治疗方案的260例卵巢癌患者。所有患者NACT后均行肿瘤细胞减灭术。结果 CA125在化疗期间恢复正常组与未恢复正常组相比,PFS(32.6个月vs 24.3个月)及OS(93.7个月vs 47.6个月)延长。单因素及多因素分析提示,CA125在NACT内降至正常以及满意肿瘤减灭术是卵巢癌独立预后因素(P 0.05)。CA125在NACT内降至正常与满意肿瘤减灭相关,CA125在NACT 2个疗程内降至正常可作为临界值提示患者PFS获益。结论 CA125在NACT期间降至正常提示患者预后良好,对于新辅助化疗患者,可参考新辅助化疗期间CA125降低水平对其后续能否达到满意肿瘤减灭及预后进行评估。     

血清sCD44v6/CA125检测在卵巢癌患者中的临床应用

目的探讨血清sCD44v6和CA125的检测在卵巢癌诊断和治疗中的临床意义.方法对80例卵巢癌患者、50例良性卵巢瘤患者和130例正常健康人群的血清样本采用ELISA和放免法定量检测sCD44v6和CA125浓度.结果卵巢癌患者术前血清sCD44v6浓度为209.4±50.2 ng/ml,显著高于良性患者的153.3±47.6 ng/ml (P＜0.01)和正常人群的132.6±33.9 ng/ml (P＜0.01);卵巢癌术前血清CA125平均浓度为38.2±9.7 U/ml,高于良性组16.7±5.8 U/ml(P＜0.01)和正常组11.5±5.1 U/ml(P＜0.01).行卵巢癌肿瘤细胞减灭术后患者血清sCD44v6较术前明显下降(P＜0.01).sCD44v6和 CA125随着病程进展、癌细胞恶性程度的增高、淋巴结转移和浸润的深入而升高.生存分析sCD44v6的异常升高对患者的预后有影响,sCC(sCD44v6和CA125联合)与卵巢癌患者的预后有关(RR=3.158,P＝0.003 2).结论血清sCD44v6和CA125的检测在卵巢癌的辅助诊断、手术疗效、转移程度的判断以及预后评估等方面有重要价值.     

CA125动力学变化预测新辅助化疗晚期卵巢癌患者满意减瘤临床分析

目的:通过比较晚期卵巢癌患者新辅助化疗(NACT)期间多种CA125的动力学变化,分析其对中间型肿瘤细胞减灭术减瘤满意程度的预测价值。方法:搜集2018年1月1日至2021年12月31日在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)接受新辅助化疗及中间型肿瘤细胞减瘤灭术的晚期卵巢癌患者的临床信息,获得人口统计学资料、治疗期间血清CA125水平,影像学资料、术后病理、治疗情况等信息,统计CA125的各项动力学变化,并分析其对预测满意减瘤可能性的预测价值。结果:共纳入66例患者,其中49例(74.24%)患者手术后无肉眼病灶残留(R0),17例(25.76%)存在病灶残留(R1/RX)。单因素分析中,NACT前、第一次NACT后、第三次NACT后CA125水平以及第一次NACT后CA125下降百分比在两组中存在差异(P分别为0.001、0.035、0.032、0.018)。多因素分析中,第三次NACT后CA125水平以及第一次NACT后CA125下降百分比为满意减瘤的显著预测因子(P=0.026,P=0.027)。根据ROC曲线,第三次NACT后CA125水平<33.34U/mL预测...     

测定血清CA125水平在卵巢癌的临床意义

目的分析卵巢癌手术前后测定血清CA125水平的临床意义.方法采用回顾性分析方法,1994年1月～2000年8月我院收治的137例卵巢癌患者手术前后血清CA125水平结合病理、分期、分化、手术情况\治疗及预后等临床资料进行分析.结果在卵巢癌,术前血清CA125水平与病理类型及分期相关(P=0.006),术后2～4个月血清CA125水平与手术的癌细胞减灭程度相关(P=0.025),术后5～7个月血清CA125水平与是否坚持化疗相关(P=0.014),且为预测复发及生存时间的重要因素.术后血清CA125水平的升高可预测复发,其敏感性为87.5%,且通常较临床证实复发提前,平均为7.2个月.结论卵巢癌患者术前测定血清CA125水平可初步反映病理类型及分期,术后监测血清CA125水平可反映手术的肿瘤减灭程度,及时预测复发,并可判断预后.     

上皮性卵巢癌CA125半衰期与器官转移聚类的相关性分析

目的:分析上皮性卵巢癌患者术后辅助化疗期间CA125的半衰期及其影响因素,以及CA125半衰期与肿瘤转移器官的部位及个数的相关性。方法:回顾分析2017年12月至2019年5月在中国科学技术大学附属第一医院行手术治疗的59例上皮卵巢癌初次满意减瘤术患者的临床资料。通过公式t_(1/2)=dt/[2×lg(CA_1/CA_2)]计算CA125半衰期;CA_1为CA125手术前数值;CA_2为CA125化疗期间第一次降到正常范围(35U/ml)的值(或化疗的3个月内降至最低的值);dt是CA_1及CA_2之间的时间。结果:16例患者的术前CA125低于200U/ml,平均年龄(56.00±11.74)岁:其CA125半衰期难以反映实际CA125化疗期间下降情况。43例患者术前CA125大于200U/ml,平均年龄(53.28±9.73)岁。Pearson分析显示,CA125半衰期与年龄、分期、病理类型、病理分级、血栓形成无明显相关(P分别为0.818、0.180、0.252、0.795、0.339);而与手术后第一次化疗时间间歇密切相关(r=0.345,P=0.024)。分析CA125半衰期与盆腔以外常见转移器官[包括肠管(特指累及肠管肌层,需切除肠管)、网膜、腹膜、淋巴结]数目的差别,发现累及器官数越多,CA125半衰期越长,转移3个及4个器官的CA125半衰期均长于2个器官(P=0.001和P=0.005)及1个器官的半衰期(P=0.033和P=0.035)。结论:CA125半衰期适于用大于200U/ml的上皮性卵巢癌;其时间与术后第一次化疗间歇期时间及转移器官数正相关;临床上推荐上皮性卵巢癌患者术后宜尽早化疗。     

血清CA125用于预测上皮性卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌化疗反应性的研究

目的:探讨上皮性卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌对铂类+紫杉醇类化疗敏感性与CA125变化的关系。方法:选取2009年1月至2011年5月上海市第一妇婴保健院手术及化疗的71例上皮性卵巢癌、6例输卵管癌和1例腹膜癌患者,以3次化疗后血清CA125能否降至正常(<35kU/L),术后前3次化疗后每次CA125同上次比较能否降低50%作为判断铂类敏感的指标,比较分析化疗敏感型患者CA125数值变化规律。结果:(1)术前CA125数值对于判断患者第2次及第3次化疗后血清CA125能否下降50%以上具有统计学意义(P<0.01);(2)术后首次CA125数值对于判断患者第2次(P=0.028),第3次(P<0.01)化疗后血清CA125能否下降50%,以及3次化疗后血清CA125能否降至正常(P=0.046)具有统计学意义;(3)较早FIGO分期(FIGOⅠ～Ⅱ期),无腹水,满意的肿瘤灭减术也是决定患者化疗敏感性的临床指标。结论:术前和术后血清CA125水平、较早的FIGO分期、无腹水、满意的肿瘤减灭术是影响卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌患者化疗敏感性的有意义的临床指标。     

晚期卵巢上皮性癌患者初次治疗过程中血清CA125水平变化与其预后的关系

目的 探讨晚期(Ⅲ～Ⅳ期)卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者初次治疗过程中血清CA125水平变化与其预后的关系.方法 选择1998年1月-2003年12月间中山大学肿瘤防治中心妇瘤科收治的142例晚期卵巢癌患者,回顾性分析其初次治疗过程中血清CA125水平的变化,采用Kaplan-Meier法计算其累积生存率,并采用Cox风险比例回归模型分析血清CA125水平的变化对患者预后的影响.结果 根据患者治疗前血清CA125水平不同分为≤500、>500～1500和>1500 kU/L,其3年累积生存率(分别为64%、71%及64%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后接受3个疗程化疗后,血清CA125水平降至正常(0～35 kU/L)的77例患者的3年及5年累积生存率分别为84%及56%,明显高于血清CA125水平仍为异常的48例患者(分别为42%、15%,P<0.01).多因素分析表明,残留灶直径(P<0.01)及3个疗程化疗后血清CA125水平(P<0.01)是影响晚期卵巢癌患者预后的独立的因素.进一步分层分析表明,接受了满意的肿瘤细胞减灭术(残留灶直径≤1 cm)的患者中,3个疗程化疗后血清CA125水平降至正常者的3年及5年累积生存率分别为88%、64%,明显高于化疗后血清CA125笛水平仍为异常者(分别为52%、18%,P<0.01);同样,接受了不满意的肿瘤细胞减灭术(残留灶直径>1 cm)的患者中,3个疗程化疗后血清CA125水平降至正常者的3年和5年累积生存率分别为74%、32%,明显高于化疗后血清CA125水平仍为异常者的33%、13%(P<0.01).结论 3个疗程化疗后血清CA125水平正常与否可预测晚期卵巢癌患者的预后,且无论初次手术是否为满意的肿瘤细胞减灭术,3个疗程化疗后血清CA125水平降至正常者较未降至正常者预后好.     

卵巢癌新辅助化疗相关问题

卵巢癌的标准治疗方案是以手术为主,术后辅以化疗。能否实现理想的肿瘤细胞减灭术将直接影响患者的预后。而大多数晚期卵巢癌患者的初次肿瘤细胞减灭术难以达到满意。新辅助化疗可以改善晚期卵巢癌患者的术前状态,缩小癌灶,缓解病情,为手术的实施和理想肿瘤细胞减灭术的完成创造有利条件。     

血小板增多与上皮性卵巢癌临床病理及生存预后的相关性研究

目的:研究术前血小板(PLT)与卵巢癌临床病理和预后的相关性。方法:回顾分析2009年1月至2013年3月于同济大学附属第一妇婴保健院行手术治疗的171例卵巢癌、218例卵巢良性上皮性肿瘤和59例交界性肿瘤患者的临床资料,分析PLT计数与患者年龄、病理类型、临床分期、细胞分级、CA125水平等临床病理因素之间的关系,同时分析比较卵巢癌伴或不伴PLT增多以及化疗后PLT变化对患者生存的影响。结果:卵巢癌患者术前PLT计数平均值为248.0×109/L,显著高于良性及交界性肿瘤(188.3×109/L和206.9×109/L,P0.0001)。171例卵巢癌患者中20例(11.7%)合并血小板增多(PLT≥350×109/L),卵巢癌合并PLT增多的患者中晚期比例高(P=0.030),更易发生大网膜(P=0.006)、腹膜(P=0.016)、膈下腹膜(P=0.018)转移,达到满意肿瘤减灭术比例较低(P=0.010)。卵巢癌患者的术前PLT与CA125值呈正相关(P=0.049)。患者术前PLT计数分别为≥232.2×109/L、208.5×109/L和327.5×109/L时,可依次最大程度预测卵巢癌减灭手术不满意、疾病处于晚期及总体预后不良。卵巢癌合并PLT增多及术前PLT与3周期化疗后PLT比值大于2的患者的生存时间明显缩短(P0.0001,P=0.006)。结论:卵巢癌患者术前PLT计数显著高于良性及交界性卵巢肿瘤。合并PLT增多的患者晚期肿瘤及多脏器转移比例显著增高,满意肿瘤减灭术比例低。PLT增多及化疗后PLT较术前显著下降是卵巢癌的不良预后指标。     

晚期卵巢透明细胞癌术前CA125水平和瘤体减灭满意度关系的回顾性分析

目的:探讨晚期卵巢透明细胞癌术前血清CA125水平与瘤体减灭术满意与否的相关性。方法:回顾分析21例晚期卵巢透明细胞癌患者的临床和病理特点,并采用四格表确切概率计算法分析术前血清CA125水平与瘤体减灭术满意度的关系。结果:术前血清CA125>35IU/ml者16例(76.1%)。根据术前血清CA125水平是否≥500IU/ml将21例患者分为两组:CA125≥500IU/ml者9例(42.86%),其中瘤体减灭术满意1例,不满意8例;CA125<500IU/ml者12例(57.14%),其中瘤体减灭术满意6例,不满意6例。CA125≥500IU/ml组的瘤体减灭术满意率明显高于CA125<500IU/ml组,但无统计学差异(P=0.078)。结论:利用术前CA125血清学水平预测瘤体减灭术的满意度有一定的局限性。     

新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用

卵巢癌患者确诊时多数已属晚期,预后差,能否实现满意的肿瘤细胞减灭术与患者的预后密切相关。新辅助化疗可以提高肿瘤细胞减灭术达到满意缩瘤的几率,减少围手术期并发症的发生,提高患者的生活质量,与直接行肿瘤细胞减灭术相比患者的预后相似。新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术的治疗方案可能更适合晚期卵巢癌患者。     

血清CA125与卵巢癌相关研究进展

血清CA125检测在卵巢癌筛查、诊断、病程监测及预测预后方面已广泛应用.血清CA125联合多种肿瘤标记物及其他器械检查,能极大提高对卵巢癌的诊断与鉴别诊断;化疗期间使用CA125的半衰期能较好预测治疗反应和监测疾病;术前血清CA125水平对估计肿瘤细胞减灭术的质量有一定的帮助.综述CA125检测方面的一些进展,以期能更好地利用CA125.     

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的随访观察

目的:新辅助化疗(NACT)联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的随访观察。方法:将纳入研究的128例晚期上皮性卵巢癌依据术前评估能否进行理想细胞减灭术分为观察组(67例)和对照组(61例),观察组无法进行理想细胞减灭术,故先给予NACT,之后行肿瘤细胞减灭及常规化疗;对照组可进行理想细胞减灭术,给予肿瘤细胞减灭术及常规化疗。6~8个化疗周期后观察两组患者疗效以及人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类多肽抗原125(CA_(125))变化,随访3年统计生存率及复查HE4、CA_(125)。结果:观察组总有效率71.64%,对照组总有效率41.79%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ~2=8.7704,P0.05)。治疗后,两组HE4、CA_(125)均较本组治疗前明显下降(P0.05),且观察组下降幅度更大,两组治疗后各指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。随访1年,观察组生存率89.55%(60/67),对照组生存率80.33%(49/61),两组比较差异无统计学意义(χ~2=2.1494,P0.05),但两组HE4、CA_(125)水平差异有统计学意义(P0.05)。随访3年,观察组生存率73.13%(49/67),对照组生存率50.75%(34/61),差异有统计学意义(χ~2=4.2389,P0.05),两组HE4、CA_(125)水平差异也有统计学意义(P0.05)。结论:NACT联合肿瘤细胞减灭术可提高晚期上皮性卵巢癌的临床疗效,有助于改善患者预后。     

卵巢癌肿瘤细胞减灭术行肠切除术后并发肠瘘的临床观察

目的:评估卵巢癌肿瘤细胞减灭术中肠道手术的可行性和围手术期结果。方法:回顾分析2017年1月至2019年6月于中国科学技术大学附属第一医院妇产科行卵巢癌初次、中间型、再次肿瘤细胞减灭术并在术中行肠管切除术的患者的临床资料,并进行统计分析。结果:共纳入63例患者,包括46例原发性卵巢癌,其中6例接受新辅助化疗和中间型肿瘤细胞减灭术,17例复发性卵巢癌。62例(98.41%)患者达到满意减瘤,患者均接受术后化疗,初次化疗开始时间平均为术后(20.65±10.90)天(7～58天)。42例(66.67%)患者行肠管吻合术,其中2例患者发生吻合口瘘,且均评价为B级,经充分的腹腔冲洗及引流后治愈。体重指数、术前白蛋白、术前CA125水平、腹水量以及术中出血量不影响吻合口瘘的发生率,而手术复杂性评分高的病例,吻合口瘘的发生率升高(P=0.001)。结论:晚期卵巢癌患者在肿瘤细胞减灭术中进行肠管切除术后的吻合口瘘发生率是可以接受的。对于手术复杂性评分高的患者,术后管理更应谨慎。     

新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的Meta分析

目的:评价新辅助化疗对晚期卵巢癌患者手术及预后的影响,探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌中的应用。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase,检索时限为1990年1月1日至2014年8月31日,纳入新辅助化疗后行间歇型肿瘤细胞减灭术与初始肿瘤细胞减灭术相比较的随机对照实验或观察性研究。结果:最终纳入20个研究,共3827例患者。Meta分析结果示:新辅助化疗后间歇型肿瘤细胞减灭术满意缩瘤术率(75.1%)高于初始肿瘤细胞减灭术(59.7%),差异有统计学意义(P0.00001);两组无进展生存期分别为15.2月、13.0月,总生存期分别为33.2月、38.7月,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:新辅助化疗可以显著提高晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术满意缩瘤术的几率,但不改善无进展生存期与总生存期。     

血清CA125水平测定在预测卵巢上皮性癌复发和预后中的价值

目的 分析卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者在初次治疗的不同阶段血清CA125水平与卵巢癌复发和预后的关系.方法 收集2002年1月-2005年12月间浙江大学医学院附属妇产科医院经病理检查证实的151例原发性卵巢癌患者的临床病理资料并进行随访,分析初次治疗的不同阶段血清CA125水平与临床病理参数、2年复发率和5年复发率、5年生存率及无瘤生存期和总生存期的相关性.结果 卵巢癌患者术前血清CA125水平、化疗3个疗程结束时CA125是否降为正常与大多数预后相关的临床病理参数相关,包括分期、病理分级、腹水量、残留病灶大小、复发类型、2年复发率、5年复发率及5年生存率(P均＜0.05).术前及化疗3个疗程结束时血清CA125水平与无瘤生存期和总生存期呈显著性相关(P均＜0.01).但未见手术前后CA125下降幅度与复发和预后的相关性(P均＞0.05).结论 术前及化疗3个疗程结束时血清CA125水平可用于预测卵巢癌的复发和预后.     

新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的研究进展

上皮性卵巢癌的标准治疗方案为满意的肿瘤细胞减灭术及术后辅以铂类为基础的化疗,其中满意的肿瘤细胞减灭术是治疗成功的基础。但部分患者首次手术无法达到满意的肿瘤细胞减灭术。新辅助化疗治疗晚期卵巢癌受到越来越多的关注。结合文献对新辅助化疗在晚期上皮性卵巢癌治疗中研究热点进行总结分析,认为新辅助化疗提高了满意缩瘤术的几率,然而并未改善患者的预后。临床工作中应准确评估治疗前风险,选择最有可能从新辅助化疗中获益的合适晚期上皮性卵巢癌患者,最大发挥新辅助化疗的作用。     

新辅助化疗在晚期卵巢癌中的疗效评价

卵巢癌是目前复发率、病死率较高的妇科恶性肿瘤,特别是晚期卵巢癌,其中肿瘤细胞减灭术未能切除的大块残留病灶是导致患者术后化疗耐药、复发及预后不良的重要原因。近三十年的临床观察证实,新辅助化疗可缩小晚期卵巢癌原发灶及转移灶的体积,提高理想细胞减灭术的成功率,从而改善患者预后。近年临床观察发现,虽然新辅助化疗能提高部分晚期卵巢癌手术彻底性,但患者生存期并未得到有效延长。因此需要对新辅助化疗在晚期卵巢癌中的疗效及意义进行客观评价。     

新辅助化疗在晚期卵巢癌中的疗效评价

卵巢癌是目前复发率、病死率较高的妇科恶性肿瘤,特别是晚期卵巢癌,其中肿瘤细胞减灭术未能切除的大块残留病灶是导致患者术后化疗耐药、复发及预后不良的重要原因。近三十年的临床观察证实,新辅助化疗可缩小晚期卵巢癌原发灶及转移灶的体积,提高理想细胞减灭术的成功率,从而改善患者预后。近年临床观察发现,虽然新辅助化疗能提高部分晚期卵巢癌手术彻底性,但患者生存期并未得到有效延长。因此需要对新辅助化疗在晚期卵巢癌中的疗效及意义进行客观评价。