脑外伤患者行脑室-腹腔分流术联合颅骨修补同期手术的效果观察

目的:对脑室–腹腔分流术联合颅骨修补术同期实施治疗脑外伤患者的效果进行观察。方法:选取2012年1月至2019年1月期间福建医科大学附属第二医院收治的84例脑外伤患者,随机分为观察组与对照组,各42例,对照组应用脑室–腹腔分流术治疗,3个月后给予患者颅骨修补术治疗;观察组给予脑室–腹腔分流术联合颅骨修补术同期治疗,对两组治疗效果进行比较。结果:两组治疗优良率对比,观察组(95.24%)高于对照组(73.81%),差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、格拉斯哥预后评分(GOS)评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);术后并发症发生率比较,观察组为9.52%,低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:采用脑室–腹腔分流术联合颅骨修补术同期治疗脑外伤患者,可显著提高患者预后质量,减少相关并发症的发生。     

早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水疗效观察

目的探讨早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的疗效及对患者预后的影响。方法选择90例脑外伤所致颅骨缺损伴脑积水患者,其中先进行脑室-腹腔分流术再于2~3个月后进行颅骨修补术者45例作为对照组,于2个月内同期进行脑室-腹腔分流术与颅骨修补术者45例作为观察组,治疗前后采用Barther指数法、Fugl-Meyer法分别评价2组患者日常生活能力(ADL)、四肢运动功能,同时进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS);统计2组临床疗效、并发症发生情况及预后。结果治疗后,2组ADL评分、Fugl-Meyer评分、GCS评分、GOS评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组升高程度明显优于对照组(P均<0.05)。观察组临床治疗优良率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),预后明显优于对照组(P<0.05)。结论早期脑室-腹腔分流术联合同期颅骨修补术治疗脑外伤所致颅骨缺损伴脑积水患者疗效显著且安全,值得深入研究以推广应用。     

早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的价值

〔摘 要〕 目的：研究早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床价值。方法：选择阳江市人民医院 2015 年 3 月 至 2018 年 3 月收治的 42 例脑外伤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各 21 例。对照组患者先进行脑室腹腔分 流术,3 个月后择期进行早期颅骨修补术,观察组患者在 3 个月内择期进行脑室腹腔分流术,并同期进行早期颅骨修补术, 比较两组患者的格拉斯哥昏迷评分、治疗效果、并发症发生率。结果：治疗后,观察组患者的格拉斯哥昏迷评分高于对照组, 观察组的治疗优良率高于对照组,观察组的并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对脑 外伤患者在 3 个月内择期进行脑室腹腔分流术,并同期进行早期颅骨修补术的治疗的效果显著,可以有效提升患者的哥斯 拉昏迷评分,提高治疗优良率,降低并发症的发生率。     

脑积水脑室──腹腔分流术中突发心跳呼吸停止1例

1病例介绍患者，男，48岁，因头部外伤后昏迷5小时于1996年12月23日急诊入院经检查及颅脑CT显示：左颞硬膜下血肿并脑内血肿。急症开颅检查，硬膜下脑内血肿清除，去骨瓣减压，术后患者一般情况可，但出现交通性脑积水及命名性失语等并发症。1997年7月行脑积水脑室──腹腔分流术，颅骨缺损修补术。全麻后先行颅骨修补且手术顺利完成。脑室腹腔分流术开始，取右侧侧脑室枕角为插管部位，在行皮下隧道手术时，右锁骨上静脉破裂出血并压迫止血，此时患者突然出现呼吸心跳骤停，抢救无效死亡。2讨论脑积水脑室一腹腔分流术为常用脑积水治疗方…     

不同手术方式钛网修补术对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响

目的探讨不同手术方式钛网修补术对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响。方法选取98例颅脑外伤去骨瓣减压后遗留大面积颅骨缺损的患者纳入研究对象,所有患者均在去骨瓣减压术后5~8周行钛网修补颅骨成形术,对照组行颞肌外修补,观察组行颞肌下修补。比较2组手术指标、神经功能缺损、运动功能、预后情况、并发症等。结果观察组手术时间、术后肿胀时间均明显长于对照组(P均<0.05),术中失血量大于对照组(P<0.05);2组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,观察组NIHSS评分明显低于对照组,FuglMeyer及GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组外形满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论颞肌外钛网修补术手术创伤较小,颞肌下钛网修补术远期疗效更好,建议选择颞肌下钛网修补术。     

小硬膜窗血肿清除术治疗重症高血压脑出血临床观察

目的:分析小硬膜窗血肿清除术治疗重症高血压脑出血的效果。方法:以2014年6月至2016年6月期间信宜市人民医院收治的72例重症高血压脑出血患者为研究对象,分为观察组与对照组,分别行小硬膜窗血肿清除术与去骨瓣减压术,比较两组的治疗效果。结果:观察组患者术后7 d的改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)及格拉斯哥昏迷评分(GCS)均明显优于对照组,术后24、72 h的颅内压明显低于对照组,发病30 d死亡率明显低于对照组,存活患者末次随访时日常生活活动能力量表(ADL)分级情况明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:小硬膜窗血肿清除术治疗重症高血压脑出血的效果优于去骨瓣减压术,可有效改善患者预后。     

探讨改良去骨瓣减压术在治疗颅脑损伤患者中的效果

目的:探讨改良去骨瓣减压术在治疗颅脑损伤患者中的效果。方法:随机选取惠州市龙门县人民医院2010年3月至2016年12月收治的颅脑损伤患者120例,按照双盲法将患者分为研究组和对照组,对照组使用传统去骨瓣减压术进行治疗,研究组使用改良去骨瓣减压术进行治疗,对比分析两组患者治疗效果、并发症发生情况和格拉斯哥昏迷评分法(GCS)。结果:治疗后,研究组的治疗效果均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),研究组患者并发症发生率为36.67%,对照组患者并发症发生率61.66%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05),在不同组别患者GCS评分对比中,研究组GCS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:改良去骨瓣减压术在治疗颅脑损伤患者中的效果较好。     

生物型硬脑膜补片在开颅去骨瓣减压术中的应用效果

目的探讨生物型脑膜补片在开颅去骨瓣减压术中的应用价值。方法将84例行开颅去骨瓣减压术患者随机分为2组,观察组42例术中采用生物型人工脑膜修补硬脑膜,对照组42例单纯行去骨瓣减压术,对比2组术后相关并发症发生情况及随访结果。结果观察组术后脑膨出、脑组织骨窗疝、脑脊液漏、癫痫及颅内感染发生率明显低于对照组。2组脑室穿通畸形、皮下或硬膜下积液发生率比较无显著性差异。术后随访10～24个月,观察组恢复良好率明显高于对照组,对照组中一重残率明显高于观察组。结论开颅去骨瓣减压术中应用生物型硬脑膜补片能降低并发症发生率,改善患者生存质量,具有临床应用价值。     

着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤的临床观察

目的:观察着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤(CCBI)的效果。方法:选取63例CCBI患者,按照入院顺位分为两组,单数32例设为A组,采用着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗;双数31例设为B组,采用单侧额颞部开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗,比较两组术后1d、3d、7d后Glasgow昏迷评分,脑中线移位幅度及对侧血肿厚度;患者均随访6个月,评价预后。结果:两组术后Glasgow昏迷评分较术前逐渐升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间Glasgow昏迷评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后颅内压比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后脑中线移位幅度、对侧血肿厚度明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组6个月良好率为56.25%,对照组为29.03%;A组植物生存状态、死亡率分别为6.25%、6.25%;B组分别为19.35%、16.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CCBI患者先处理着力部位硬膜外血肿再联合去骨瓣减压可明显改善预后。     

重型颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形术对患者早期远期影响研究

目的：探讨重型颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形术对患者早期、远期影响。方法：回顾性分析我院神经外科收治的60例重型颅脑损伤患者的资料,所有患者均行去骨瓣减压术治疗,根据其颅骨成形术时间分为观察组（26例）和对照组（34例）,观察组患者在减压术后4～8周行颅骨成形术,对照组患者在减压术后4～6个月行颅骨成形术,采用神经功能缺损程度评分、肢体运动能力及日常生活能力对患者近期疗效进行评价,采用格拉斯哥预后（GOS）生活质量评分系统对患者远期疗效进行评价,比较颅骨成形术对患者近期、远期疗效的影响。结果：观察组结果均优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：重型颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形术有助于患者神经功能的恢复,改善远期预后,效果满意,值得临床推广应用。     

颅骨缺损患者早期行颅骨修补术的临床研究

目的:探究早期颅骨修补术治疗颅骨缺损的疗效。方法:在2015年1月-2017年12月收治的行大骨瓣减压术的颅脑外伤患者中选出60例,以随机数表法分组,对照组给予晚期颅骨修补术(于大骨瓣减压术后3个月~1年),观察组给予早期颅骨修补术(于大骨瓣减压术后2个月内),统计两组的相关指标。结果:观察组的手术时间、皮瓣游离时间均明显较对照组短,且术中出血量少于对照组,P0.05;观察组的术后并发症发生率10.0%与对照组20.0%对比差异不显著,P0.05;预后转归:观察组优于对照组,P0.05。结论:早期颅骨修补术开展有利于促进患者康复,提高生命质量,值得推广。     

分步控制性减压术治疗重型脑外伤的效果观察

目的:探究分步控制性减压术治疗重型脑外伤的效果。方法:收取本次研究重型脑外伤患者100例,时间为2011年10月—2016年9月,对收取对象进行随机分组,即观察组:实施分步控制性减压术治疗;对照组:采取常规开颅血肿清除术以及骨瓣减压术治疗,对两组术中和术后并发症发生情况和COS评分进行观察和分析。结果:观察组重型脑外伤患者术中和术后并发症发生率2.00%,显著低于对照组,P0.05。观察组重型脑外伤患者COS评分情况优于对照组,两组间相比较,P0.05。结论:分步控制性减压术治疗重型脑外伤效果十分显著,且能够有效降低其并发症发生率,值得研究。     

保存自体颅骨修复颅骨缺损围手术期护理

目的:探讨保存自体颅骨修复颅骨缺损护理。方法:颅脑损伤患者行血肿清除加去骨瓣减压术后将骨瓣在无菌状态下置入75%医用酒精,密封于冰箱中冷冻保存,作日后颅骨缺损修补材料,对130例颅骨缺损患者行保存自体颅骨修复颅骨缺损术进行护理。结论:自体颅骨是修补颅骨缺损理想材料,方法简单、安全、可靠,二期原位再植修补颅骨缺损效果良好。     

小骨窗开颅经额入路脑室内血肿清除术治疗侧脑室出血并铸型的研究

目的观察小骨窗开颅经额叶入路脑室内血肿清除术治疗侧脑室出血并铸型的效果。方法将90例侧脑室内出血并铸型的患者随机分为2组,观察组45例行小骨窗开颅经额入路脑室内血肿清除术,对照组45例行单纯侧脑室外引流术。术后随访3~6个月,按照格拉斯哥预后评分（GOS）评价2组临床疗效。结果观察组脑室内引流管留置时间及住院时间均明显短于对照组（P均〈0.05）。观察组恢复良好率明显高于对照组（P均〈0.05）,病死率及颅内感染、脑脊液漏发生率明显低于对照组（P均〈0.05）。结论小骨窗开颅经额入路脑室内血肿清除术治疗脑室出血并铸型疗效明显优于单纯侧脑室外引流术。     

颅内压监测联合标准大骨瓣减压术在 老年人颅脑损伤中的应用价值

〔摘 要〕 目的：分析颅内压（ICP）监测联合标准大骨瓣减压术治疗老年颅脑损伤患者的效果。 方法：选取福建医 科大学附属第一医院 2019 年 1 月至 2020 年 12 月收治的老年颅脑损伤患者 80 例,根据是否进行 ICP 监测分为观察组 （42 例）、对照组（38 例）。对照组行标准大骨瓣减压术,观察组在标准大骨瓣减压术基础上实施 ICP 监测,比较两组患 者手术前后颅内压、昏迷程度〔格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分〕、预后情况〔格拉斯哥预后量表（GOS）评分〕、术后 并发症发生情况。 结果：术后 3 d、术后 7 d,观察组患者 ICP 值均较对照组更低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术 后 2 周、术后 4 周,观察组患者 GCS 评分均较对照组更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 3 个月观察组预后情 况优于对照组,差异具有统计学意义（U = 2.336,P ＜ 0.05）;两组患者迟发性血肿、癫痫、脑积水、硬膜下积液、肺部 感染等发生率比较无明显差异（P ＞ 0.05）,观察组患者电解质紊乱发生率较对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：ICP 监测联合标准大骨瓣减压术治疗老年颅脑损伤患者可有效降低 ICP 值,改善患者预后,减少术后并发症,对指 导临床进行综合性治疗有重要价值。     

颅脑外伤去骨瓣减压术后颅骨修补时机的的选择

目的:探讨颅脑外伤去骨瓣减压术后不同时期行颅骨修补术后并发症情况。方法:对2013年1月至2015年1月本院收治的外伤后颅骨修补患者进行分组,根据颅骨修补时机不同分为三组,A组(去骨瓣术后5~8周)、B组(去骨瓣术后9~12周)、C组(去骨瓣术后13周以后)。比较各组之间手术情况及术后并发症情况。结果:A、B组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05),C组较A、B组患者手术时间、术中出血量明显增加,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05),三组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:颅脑外伤去骨瓣减压术后12周内行颅骨修补可缩短手术时间,减少术中出血。     

去骨瓣血肿清除术结合颅内压监测对基底节区高血压脑出血患者神经功能和血脑屏障指数的影响

目的探讨去骨瓣血肿清除术结合颅内压监测治疗对基底节区高血压脑出血患者神经功能和血脑屏障指数的影响。方法回顾性分析接受去骨瓣血肿清除术治疗的50例基底节区高血压脑出血患者临床资料,按照是否接受颅内压监测将其分为对照组和观察组,每组各25例,其中对照组患者仅给予去骨瓣血肿清除术治疗和常规心电监护,观察组在对照组治疗基础上给予颅内压监测治疗,对比分析2组患者手术前和手术后2周意识状态(GCS)、神经功能缺损程度(NIHSS)、血脑屏障指数及并发症发生率。结果手术后2周时,观察组GCS评分显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);手术后2周时,观察组血脑屏障指数显著低于对照组(P<0.05);2组感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组肾功能损害、应激性溃疡、电解质紊乱发生率均显著高于观察组(P均<0.05)。结论去骨瓣血肿清除术结合颅内压监测用于基底节区高血压脑出血患者治疗,可有效改善患者神经功能损伤程度,显著降低血脑屏障指数。     

脑室腹腔分流与颅骨修补同步治疗脑外伤38例临床观察

目的:观察应用早期颅骨修补和脑室腹腔分流方式对脑外伤实施治疗的临床效果。方法:选择脑外伤患者76例,随机分为对照组和治疗组,每组38例。对照组应用脑室腹腔分流术与早期颅骨修补术分开方式实施治疗;治疗组采用早期颅骨修补和脑室腹腔分流同步方式实施治疗。结果:治疗组脑外伤治疗总时间明显短于对照组(P<0.05);脑外伤治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:应用早期颅骨修补和脑室腹腔分流同步实施治疗脑外伤的临床效果好。     

微创穿刺血肿清除术与去骨瓣减压术对基底节区出血的疗效对比

目的：比较微创穿刺血肿清除术与去骨瓣减压术对基底节区出血患者的治疗效果。方法：96例基底节脑出血患者随机分为两组,观察组48例,采用微创穿刺血肿清除术治疗,对照组48例,采用去骨瓣减压术治疗。比较两组患者术后疗效。结果：观察组治疗后患者按ADL分级治疗有效率为91.7%,对照组为79.2%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组治疗后神经功能缺损评分均明显降低（P〈0.01）,并且观察组比对照组降低更明显（P〈0.01）。结果：微创穿刺血肿清除术对基底节区脑出血的效果好于去骨瓣减压术。     

颅脑外伤术后颅骨缺损早期修补术治疗效果分析

目的:探讨对颅脑外伤术后颅骨缺损患者实施早期颅骨修补术治疗的临床效果。方法:于2013年1月至2015年12月,选取该阶段内重庆西南铝医院收治的100例颅脑外伤手术后颅骨缺损患者,采取数字随机表法将患者分为对照组、观察组,每组50例。对照组实施晚期颅骨修补术,观察组实施早期颅骨修补术,采用格拉斯哥预后评分(GOS)对患者的预后进行评估,并对比两组患者的卡氏功能状态评分(KPS)功能状态评分、并发症发生率。结果:经GOS评分评估预后发现,观察组的预后优良率较对照组明显更高(P0.05),其重度残疾率、植物生存率较对照组明显更低(P0.05)。观察组的KPS评分为(83.29±7.86)分,较对照组明显更高(P0.05)。观察组的并发症发生率为4%,与对照组的20%相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用早期颅骨修补术对颅脑外伤手术后颅骨缺损患者进行治疗,可有效改善患者的预后和健康状况,还能减少并发症的发生。