参术散联合恩替卡韦治疗脾虚型HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床观察

目的观察参术散联合恩替卡韦治疗脾虚型HBe Ag阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法选取2017年6月—2018年5月证型属脾虚型HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者60例,随机分为观察组(参术散联合恩替卡韦治疗)和对照组(恩替卡韦治疗)各30例,治疗48周后对比2组患者临床症状体征疗效、肝功能复常率、HBe Ag/HBe Ab血清转换率、HBV DNA转阴率和肝纤维化改善程度。结果观察组治疗48周后临床症状体征的疗效、肝功能复常率、HBe Ag/HBe Ab血清转换率、HBV DNA转阴率和肝纤维化改善程度均显著高于对照组,具有显著性差异(P 0. 05)。结论参术散联合恩替卡韦治疗脾虚型HBe Ag阳性慢性乙型肝炎疗效显著,能够有效改善患者临床症状、体征,提高肝功能复常率、HBe Ag/HBe Ab血清转换率、HBV DNA转阴率和改善肝纤维化,具有较高的临床应用价值。     

熊去氧胆酸联合扶正化瘀胶囊治疗HBeAg阳性高病毒载量乙肝肝硬化患者的疗效及对肝纤维化和炎性因子的影响

目的观察熊去氧胆酸联合扶正化瘀胶囊治疗HBe Ag阳性高病毒载量乙肝肝硬化的疗效及对患者肝纤维化和炎性因子的影响。方法将60例HBe Ag阳性高病毒载量乙型肝硬化患者随机分为观察组30例和对照组30例,对照组给予恩替卡韦片和熊去氧胆酸片口服,观察组在对照组治疗基础上加服扶正化瘀胶囊。2组均连续治疗6个月为1个疗程,1个疗程治疗结束后评价疗效。观察2组治疗前后肝功能、血清肝纤维化指标及炎性因子IL-6、TNF-α、ET变化情况,统计2组HBV DNA转阴率、HBV DNA下降幅度、ATL复常率、HBe Ag转阴率。结果治疗后,2组ALT、AST、ALB、TBil、LN、PCⅢ、HA、Ⅳ-C、IL-6、TNF-α、ET水平均较治疗前显著降低(P均0.05),且观察组治疗后各项指标水平均显著低于对照组(P均0.05);观察组HBV DNA转阴率、HBV DNA下降幅度、ATL复常率及HBe Ag转阴率均显著高于对照组(P均0.05)。结论在抗病毒治疗基础上联合扶正化瘀胶囊和熊去氧胆酸治疗可起到协同增效作用,能更好地改善乙肝肝硬化患者的肝功能,抑制炎症反应,阻止肝纤维化进程。     

益肾疏肝活络方合恩替卡韦治疗肾虚血瘀型慢性乙肝肝纤维化的研究

目的观察益肾疏肝活络方联合恩替卡韦治疗肾虚血瘀型慢性乙肝肝纤维化的临床疗效。方法将120例慢性乙肝肝纤维化患者随机分为2组,治疗组60例给予益肾疏肝活络方联合恩替卡韦治疗,对照组60例给予合恩替卡韦,疗程均为4周。2组分别于治疗前及治疗24,48周后检测HBV DNA转阴率、肝功能、血清肝纤维化指标、血常规、肾功能、尿常规,并于治疗前及48周结束后行肝脏穿刺病理活检术,统计肝硬化的发生率。结果 2组治疗后肝纤维化分期及炎症活动度、肝功能和肝纤维化指标均明显改善,且治疗组改善情况明显优于对照组(P均0.05);治疗后治疗组HBV DNA转阴率及总有效率均明显高于对照组(P均0.05),肝硬化发生率明显低于对照组(P0.05)。结论益肾疏肝活络方联合恩替卡韦可以明显延缓和/或逆转肾虚血瘀型慢性乙肝肝纤维化的进展。     

苦参素对不同载量DNA的慢性HBV携带者疗效观察

目的观察苦参素对不同DNA载量的慢性HBV携带者的疗效。方法将86例不同DNA载量的HBV携带者分为3组:低载量组(HBV DNA 102~104)27例,中载量组(HBV DNA 105~106)36例,高载量组(HBV DNA≥107)23例,分别给予苦参素片0.3 g口服,每日3次,疗程1 a。期间每3个月分别检测各组患者HBV DNA、ALT和乙肝两对半定量。结果治疗至48周时,3组HBV DNA均明显下降(P0.05),低载量组HBV DNA下降尤为明显(P0.01);低载量组累积HBe Ag血清转阴/转换率为40.74%,高载量及中载量组未见HBe Ag血清转阴/转换。3组均未见HBs Ag转阴/转换;高载量组与中载量组HBs Ag及HBe Ag滴度无明显变化(P0.05);而低载量组HBs Ag滴度显著降低(P0.01)。肝功能方面,高载量组与中载量组有轻度ALT升高,而低载量组未见ALT升高。结论苦参素片能抑制HBV DNA的复制,降低血清HBs Ag及HBe Ag滴度,尤其是对低载量HBV DNA疗效最佳。     

疏肝健脾化瘀法联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的观察疏肝健脾化瘀法联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将112例病例随机分为治疗组58例、对照组54例;对照组以阿德福韦酯10mg每日口服,治疗组在对照组的基础上加服疏肝健脾化瘀的中药。对112例慢性乙型肝炎患者进行48周的临床观察研究,观察两组患者0,4,12,24,48周观察点的ALT、HBV DNA、HBe Ag转阴及抗体转换率。结果治疗4周后治疗组和对照组ALT复常率分别是79.3%、55.5%(P0.05),治疗12周、24周、48周后ALT复常率差异无统计学意义(P0.05);两组在治疗24周后HBV DNA、HBe Ag转阴率比较,均无显著性差异(P0.05),48周后HBV DNA转阴率分别是80.03%和61.11%(P0.05);HBe Ag转阴率分别为48.3%和29.6%(P0.05)。结论疏肝健脾化瘀法联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎能明显改善肝功能,并能提高抗病毒疗效,比单纯使用阿德福韦酯具有一定优势。中药的免疫调节功能可能在慢性乙型肝炎治疗中起到一定作用。     

补肾清透方对HBeAg阳性慢性HBV携带者细胞因子的影响研究

目的:评估补肾清透方对HBe Ag阳性HBV携带者细胞因子的影响、抗病毒疗效及安全性。方法:选取60例符合肾虚证的HBe Ag阳性慢性乙肝病毒携带者,随机分为治疗组(40例)和对照组(20例),治疗组予以中药补肾清透干预,对照组予以安慰剂干预,疗程均为48周。治疗前及治疗后第48周检测所有入组患者外周血的IL-2、IL-10、TNF-α、IFN-γ、HBe Ag、HBe Ab及HBV-DNA。结果:治疗48周后,治疗组升高血清IL-2、TNF-α、IFN-γ水平的程度高于对照组,两组比较均有统计学差异(P0.01);治疗组降低IL-10水平的程度也高于对照组,两组比较有统计学差异(P0.01);治疗组HBe Ag阴转率及HBe Ag/HBe Ab血清转换率均高于对照组,两组比较均有统计学差异(P0.01);治疗组血清HBV-DNA下降1 log10、2 logl0、3 log10及HBVDNA阴转的例数明显多于对照组,两组比较均有统计学差异(P0.01)。结论:补肾清透方可改善ASC患者的免疫功能,且有一定抑制HBV的作用,可能与改善T细胞功能有关,安全性良好。     

补肾健脾法治疗慢性乙肝病毒携带者临床研究

目的:评价补肾健脾法治疗慢性乙肝病毒携带者的临床疗效。方法:应用补肾健脾中药对26例慢性乙肝病毒携带者进行48周治疗,治疗前行肝穿活检,治疗期间行肝纤四项、乙肝病毒标志物定量及乙肝病毒基因型(基线)检测。结果:HBV基因型检测:B型2例,C型23例,D型1例。肝穿活检炎症分级G1(11)、G2(15),纤维化分期S0(16)、S1(10)。G2级与G1级比较,HBc Ab升高;S1期与S0期比较,肝纤四项无明显变化。治疗48周后HBs Ag及HBe Ab定量,HA降低。结论:补肾健脾中药具有一定的抗病毒及抗肝纤维化作用。     

单纯、联合西药与中西药联合治疗慢性乙型肝炎的疗效比较

目的对比分析拉米夫定、拉米夫定联合阿德福韦酯及拉米夫定联合中药治疗慢性乙型肝炎的疗效及成本-效果,为临床用药提供参考。方法将慢性乙肝患者74例根据用药情况分为单纯西药组、联合西药组及中西药联合组。比较3组患者治疗48周后ALT复常率、HBe Ag转阴率和HBV DNA应答率。运用成本-效果分析法评价三种治疗方案。结果单纯西药组的ALT复常率、HBe Ag转阴率与HBV DNA应答率与联合西药组、中西药联合组比较差异均有统计学意义(P均0.05),联合西药组与中西药联合组比较差异无统计学意义(P0.05)。从成本-效果上看,在获得相同ALT复常率、HBe Ag转阴率和HBV DNA应答率时中西药治疗组花费的成本明显低于联合西药组。结论联合西药组、中西药联合组治疗慢性乙型肝炎疗效均优于单纯西药组,中西药联合组成本低于联合西药组,值得临床推广。     

阿德福韦酯联合小柴胡汤治疗乙肝肝纤维化的临床分析

目的:阿德福韦酯联合小柴胡汤治疗乙肝肝纤维化疗效观察。方法:分析慢性乙肝患者80例的临床资料,随机分为两组,对照组采取阿德福韦酯治疗,观察组在对照组的基础上联合小柴胡汤治疗,比较两者的各项指标。结果:治疗后,观察组患者的HA、PCⅢ、LN、ALT均显著低于对照组(P0.05)。观察组HBe Ag转阴率、HBV-DNA转阴率均显著优于对照组(P0.05)。结论:阿德福韦酯联合小柴胡汤可明显控制乙肝患者的肝脏炎症,显著提高抗肝纤维化作用。     

医用臭氧与聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察医用臭氧与聚乙二醇干扰素α-2 a治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的效果。方法将100例HBe Ag阳性慢性乙肝患者随机分成2组,对照组50例给予聚乙二醇干扰素α-2 a 180μg皮下注射,每周1次,治疗组在此基础上联合医用臭氧自体血回输治疗(采取患者静脉抗凝全血100 m L,在其中缓慢注入100 m L 30μg/m L医用臭氧,然后再回输到静脉),每周3次。观察2组治疗4周、8周、12周时血清HBe Ag定量、HBV DNA阴转率、血清层黏连蛋白(LN)及不良反应发生情况。结果 2组治疗4周、8周、12周时血清HBe Ag定量逐渐下降,HBV DNA阴转率增加,血清层黏连蛋白亦逐渐下降,各治疗时点间比较差异均有统计学意义(P均0.05);2组间血清HBe Ag定量、HBV DNA阴转率比较差异均有统计学意义(P均0.05);2组间血清层黏连蛋白水平差异无统计学意义(P0.05);2组治疗过程中均无明显不良反应。结论医用臭氧与聚乙二醇干扰素α-2 a治疗慢性乙肝患者抗病毒、抗纤维化疗效确定,且联合治疗抗病毒效果更佳。     

穴位埋线配合扶正解毒颗粒治疗慢性乙型肝炎病毒携带者临床观察

目的:观察穴位埋线配合扶正解毒颗粒治疗慢性乙型肝炎病毒(Chronic hepatitis B virus,HBV)携带者的临床疗效。方法:53例HBV携带者均给予穴位埋线联合扶正解毒颗粒。观察患者血清HBV标志物转化情况。结果:治疗1 a后,HBs Ag阴转率为3.77%,HBe Ag阴转率为49.06%,HBe Ag阴转率为39.62%,HBV-DNA阴转率为33.96%。结论:穴位埋线配合扶正解毒颗粒治疗HBV携带者疗效显著。     

膈下逐瘀汤加减治疗慢性乙型肝炎肝纤维化60例临床观察

目的对比中药汤剂膈下逐瘀汤加减方与中药制剂鳖甲软肝片在慢性乙型肝炎肝纤维化上的不同治疗效果。方法选取本院于2014年1月—2017年1月期间收治的60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,按照其使用的不同治疗方法将其分入2组,分别为使用的30例对照组患者与使用中药汤剂膈下逐瘀汤的30例研究组患者。为2组患者进行治疗效果、HBe Ag转阴率、HBV-DNA转阴率、ALT复常率的对比。结果研究组的ALT复常率为56.67%、HBV-DNA转阴率为36.67%、HBe Ag转阴率为26.67%,对照组的ALT复常率为26.67%、HBV-DNA转阴率为10.00%、HBe Ag转阴率为6.67%,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。并且,治疗后研究组的肝纤维化四项也均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于阿德福韦酯,膈下逐瘀汤加减方对慢性乙型肝炎肝纤维化具有更好的治疗效果,其可以有效改善患者肝功能,更有效地抗肝纤维化。     

补肾法对慢性乙型肝炎病毒携带者肝组织病理的影响

目的观察补肾法干预对慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者肝组织病理的影响。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究方法,将600例患者随机分为补肾清透组、补肾健脾组和对照组各200例,分别使用补肾清透方、补肾健脾方和安慰剂治疗,疗程52周,治疗前后进行肝穿检查,观察肝脏病理学改变,分别采用Knodell组织学活动指数(HAI)和Ishak纤维化评分评价肝组织炎症活动度和纤维化程度。结果共得到106例病理样本。补肾清透组、补肾健脾组和对照组治疗后Knodell HAI评分下降≥2分者分别为21、18、6例(P0.05),Knodell HAI评分上升≥2分者分别为3、2、8例(P0.05),补肾清透组和补肾健脾组炎症活动度明显低于对照组,两治疗组间作用相似(P0.05)。补肾清透组、补肾健脾组和对照组治疗后Ishak纤维化评分下降≥1分者分别为13、12、9例(P0.05),Ishak纤维化评分上升≥1分者分别为8、3、11例,补肾健脾组与对照组比较差异有统计学意义(P0.01),补肾清透组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),补肾健脾组患者肝组织纤维化恶化比例明显低于对照组。结论补肾法(补肾清透方和补肾健脾方)有改善慢性HBV携带者炎症活动和延缓纤维化进展的作用。     

复元愈肝胶囊治疗无症状HBsAg携带者疗效观察

目的 :观察复元愈肝胶囊对无症状 HBs Ag携带者乙肝病毒标志物及细胞免疫功能等指标的影响。方法 :治疗组口服复元愈肝胶囊 ,每日 3次 ,每次 4粒 ,连服半年。结果 :复元愈肝胶囊对 HBs Ag的单抗原阳性转阴率为 41.7%、双抗原阳性转阴率为 38.9% ,对双抗原阳性的 HBe Ag转阴率为 6 1.1% ,对抗 -HBc Ig M转阴率为 47.1% ,明显优于对照组 ,同时本方能有效提高机体的细胞免疫功能。结论 :复元愈肝胶囊对无症状 HBs Ag携带者具有良好的疗效     

恩替卡韦分散片合乙肝舒康胶囊治疗慢性乙型肝炎26例临床观察

目的:观察恩替卡韦分散片联合乙肝舒康胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:选取慢性乙型肝炎患者52例,随机分为治疗组和对照组,每组各26例。对照组患者采用恩替卡韦分散片治疗,治疗组患者在对照组患者的基础上加用乙肝舒康胶囊治疗,观察两组患者治疗48周后HBV DNA转阴率、HBe Ag/HBe Ab血清学转换率和ALT复常率。结果:治疗组患者HBV DNA转阴率和HBe Ag/HBe Ab血清学转换率显著高于对照组患者(P0.05);两组患者ALT复常率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:恩替卡韦分散片联合乙肝舒康胶囊治疗慢性乙型肝炎效果显著,值得在临床上推广应用。     

温肾解毒协定方、恩替卡韦及二者联用治疗肾虚毒伏型HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者对照研究

目的比较温肾解毒协定方、恩替卡韦及二者联用治疗肾虚毒伏型HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者的疗效。方法将符合条件的肾虚毒伏型HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者99例随机分成A组35例、B组31例、C组33例,A组给予温肾解毒协定方治疗,B组给予恩替卡韦治疗,C组联用温肾协定方与恩替卡韦治疗。3组均治疗52周。分别观察各组治疗前后肝功能、HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率及HBeAg/HBe Ab转换率并进行比较。结果 A组、C组ALT水平于治疗后26周、39周出现一过性升高,显著高于治疗后13周(P均<0.05),治疗后52周则显著下降(P均<0.05),与治疗13周持平(P>0.05)。3组治疗后HBeAg、HBV DNA转阴率及HBe Ab转换率均逐渐升高,治疗后26周起A组、C组均显著高于B组(P均<0.05),C组高于A组,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论温肾解毒协定方联合恩替卡韦治疗毒伏型HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者能明显提高临床疗效,其疗效优于单用温肾解毒协定方和恩替卡韦治疗。     

慢性HBsAg携带者病毒基因阳性的中医治疗

目的：探讨慢性HBsAg携带者(AsC)病毒基因阳性的中医治疗。方法：根据其中医辨证之病因病机,应用具有补肾健脾益气、升阳化痰解毒的中药,辅以胸腺肽肌肉注射,每次20mg,隔日1次,连续治疗3个月,观察其HBV—DNA转阴的情况。结果：33例中25例HBV-DNA转阴,占76％．其中4例HBsAg转阴;8例无效,占24％,其中4例转为“大三阳”。结论：以中医药为主,辅以增强细胞免疫的胸腺肽,对慢性乙肝HBsAg携带者的HBV-DNA有较好的转阴效果,对预防AsC向慢性乙肝、肝硬化、肝癌转化具有重要意义。     

祛湿解毒汤加减治疗乙肝病毒携带者54例临床辨证体会

目的:观察祛湿解毒汤治疗乙肝病毒携带者的疗效.方法:将104例乙肝病毒携带者随机分为2组,对照组50例,治疗组54例,对照组根据HBV DNA结果决定是否采用抗病毒治疗,治疗组中25例在对照组基础上服用祛湿解毒汤加减治疗,其余29例不符合《病毒性肝炎防治指南》中抗病毒条件者,单纯用中药祛湿解毒汤加减治疗,2年后评价乙肝表面抗原转阴率.结果:治疗组乙肝表面抗原转阴率22.22％,对照组乙肝表面抗原转阴率8.00％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:祛湿解毒汤能明显增加乙肝表面抗原转阴率,值得临床推广.     

扶正祛毒方对慢性乙肝病毒携带者血IFN-γ表达影响的研究

目的观察扶正祛毒方对慢性乙肝病毒携带者血IFN-γ表达的影响,探讨扶正祛毒方对慢性乙肝病毒携带者的免疫调节作用。方法对慢性乙肝病毒携带者给予扶正祛毒方口服干预12周,于入组第1天和第12周分别采血取血清,RT-PCR法检测HBV DNA滴度,生化法测ALT、AST水平,ELISA测HBe Ag滴度、细胞因子IFN-γ表达。结果扶正祛毒方治疗12周后,慢性乙肝病毒携带者血ALT、AST水平均在正常范围;慢性乙肝病毒携带者血HBV DNA滴度较入组第1天下降,差异显著(P0.05);HBe Ag滴度较入组第1天下降,差异显著(P0.05);细胞因子IFN-γ表达较入组第1天上升,差异显著(P0.05)。结论 (1)用药12周后,扶正祛毒方对慢乙肝病毒携带者肝脏炎症反应无加剧,作用安全;(2)用药12周后,扶正祛毒方对慢性乙肝病毒携带者病毒复制有抑制作用;(3)用药12周后,扶正祛毒方可以提高慢性乙肝病毒携带者血清IFN-γ表达,这可能是其抑制病毒复制的重要机制之一。     

黄芩苷联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎对细胞免疫的影响

目的:观察黄芩苷联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及对细胞免疫的影响。方法:120例慢性乙肝患者分为治疗组和对照组,对照组给予拉米夫定治疗,治疗组在给予拉米夫定的同时服用黄芩苷胶囊治疗。结果:治疗组治疗后ALT、AST、TBil分别降低至49.5±4.5U/L、54.4±6.9U/L、21.4±3.8μmol/L均低于治疗前及对照组(P<0.01);与对照组相比,治疗组患者HBe Ag转阴率、HBe Ag/HBe Ab血清转换率及HBV-DNA阴转率显著高于对照组;两组治疗后CD4+细胞亚群、CD4+/CD8+比例及NK细胞水平较治疗前增高、CD8+降低,且治疗组更为明显。结论:黄芩苷联合拉米夫定可以治疗慢性乙型肝炎,还可以抑制HBV DNA复制,并且增强细胞免疫功能。