妊娠合并骨髓增生异常综合征11例分析

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syn-drome,MDS)是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患,主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病,表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化。临床表现为贫血,可伴有感染或出血,部分患者可无症状,部分患者可有肝,脾,淋巴结轻度肿大,少数患者可有胸骨压痛,肋骨或四肢关节痛。血象可呈全血细胞减少,或任何一系及二系血细胞减少。1982年由FAB协作组建议确立病名[1],MDS发病率约10/10万~12/10万人口,多累及中老年人,50岁以上的病例占50%~70%,男女之比为2:1。MDS3…     

妊娠合并骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征是一组由于骨髓克隆性造血干细胞异常及单克隆无效造血,导致患者一系或多系血细胞数目减少的疾病。妊娠合并骨髓增生异常综合征的患者可发生致命性出血、感染或败血症,同时少数患者可能在妊娠期或产后进展为急性白血病,是严重的妊娠合并症。随着骨髓增生异常综合征发病呈年轻化趋势,在对妊娠合并血细胞减少患者的诊治中,应注意骨髓增生异常综合征的排查诊断。本文就妊娠合并骨髓增生异常综合征的诊断、妊娠期与分娩期管理以及预后等问题进行讨论。     

妊娠合并骨髓异常增生综合征的产科处理

目的 探讨妊娠合并骨髓异常增生综合征的发生率、孕产期诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析1992年1月至1997年12月期间住院分娩的妊娠合并骨髓异常增生综合征6例,并复习文献.结果 妊娠合并骨髓异常增生综合征发生率为0.66‰,占女性MDS人群的24%.6例中2例因病情严重而终止妊娠;产后出血超过500毫升者3例;合并妊娠高血压综合征2例;因产科指征剖宫产2例.全部患者在孕产期均需输血治疗、终止妊娠前应用激素及产后用抗生素预防感染.结论 预防出血和感染是处理的关键.     

卵巢肿瘤合并骨髓增生异常综合征手术治疗成功1例

患者 ,4 4岁。因月经紊乱 4月余 ,以卵巢肿瘤、贫血原因待查为诊断于 2 0 0 1年 11月 2 6日入院。患者既往月经规律。 2 0 0 1年 8月 ,因停经 2个月伴下腹隐痛 ,在当地诊所就医 ,口服中药后 ,月经来潮 ,量多 ,有大量血块 ,腹痛稍减轻 ,阴道流血持续 1个月 ,时多时少 ,无异味。查尿ＨＣＧ(- ) ,Ｂ超提示左侧附件肿物。入院查体 :一般情况好 ,腹软 ,全腹无压痛。妇科检查 :阴道有陈旧血迹 ,宫颈轻度糜烂 ,子宫后位 ,略大 ,活动受限 ,左侧附件区可触及鸭卵大包块 ,形态不规则 ,与子宫界限不清。入院查 :ＲＢＣ 2 5 9×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 1 82…     

小儿骨髓增生异常综合征94例临床分析

目的探讨小儿骨髓增生异常综合征(MDS)的临床特点。 方法回顾性分析同济医学院附属同济医院1991~2005年间收治的94例小儿MDS的幼稚前体细胞异常定位(ALIP)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、血红蛋白F(HbF)、血清铁蛋白(SF)以及细胞遗传学与预后的关系。 结果94例中难治性贫血(RA)48例(511%)，难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)26例(277%)，转化中的难治性贫血伴原始细胞转化增多(RAEB t)20例(213%)。440%的病例(11/25)检出ALIP，随访中5例转为白血病。96%病例(9/94)伴有嗜酸性粒细胞增多，随访中的7例全部死亡，平均存活时间105个月。高危组的SF和LDH明显高于低危组，LDH<300U/L组平均存活时间明显长于LDH≥300U/L组。429%(9/21)病例伴有细胞遗传学改变，556%(5/9)转为白血病。 结论小儿MDS伴有SF和LDH的明显升高以及伴有嗜酸性粒细胞增多者预后不良,染色体核型分析对小儿MDS的诊断、预后评估有重要价值。     

妊娠合并马方综合征的诊治进展

妊娠合并马方综合征增加不良妊娠结局风险,其最严重的并发症是主动脉夹层,危及母胎安全。现综述近年来国内外妊娠合并马方综合征的诊治进展,以期提高认识,加强孕前咨询和产前诊断,从而有助于早期识别和早期诊断,及时提供孕前咨询和围产期多学科规范化管理,改善母儿预后。     

妊娠合并宫颈癌的诊治进展

妊娠合并宫颈癌比较少见,容易误诊、漏诊,临床处理较复杂.面对肿瘤和胎儿如何取舍是个难题,权衡两者之间的关系具有非常重要的意义.近年来国内外对于妊娠合并宫颈癌有一些报道,本文就其诊断和治疗等方面的进展进行综述.     

妊娠合并抗磷脂综合征

妊娠合并抗磷脂综合征王秋涓，徐蕴华妊娠合并抗磷脂综合征患者复发流产、死胎、胎儿生长迟缓（ＩＵＧＲ）等不良情况明显增多，已引起产科医师的极大关注，我们着重对其发病机制，对妊娠结局的影响及治疗现状进行综述。一、概述抗磷脂抗体（ＡＰＡｓ）属一类抗带阴电荷磷...     

妊娠合并Marfan综合征一例报告

Ｍａｒｆａｎ综合征是一种遗传性结缔组织病，主要累及眼睛、心血管和骨骼系统。妊娠期间，由于血液流变学改变、血容量增加及内分泌改变，Ｍａｒｆａｎ综合征对母婴均有影响。本文报告１例病案，并复习文献资料，对合并妊娠Ｍａｒｆａｎ综合征对母婴的影响和处理报道如下...     

妊娠合并艾森曼格综合征的诊断与治疗

目的 探讨妊娠合并艾森曼格综合征的临床表现、诊断、妊娠结局与治疗方法。方法回顾分析2例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床资料。结果 第1例患者孕34^ 4周临产入院，阴道分娩后即刻出现烦躁、呼吸急促、呼吸困难而死亡，临床考虑为肺栓塞。第2例患者因发现胎儿生长受限入院，口唇及甲床紫绀加重，于孕35^ 4周剖宫产，产后2周平安出院。结论 妊娠合并艾森曼格综合征母儿的结局不良，该患者不宜妊娠，婚后应采取避孕措施。一旦妊娠应在早期终止。如果患者拒绝终止妊娠，应加强监护，尽最大努力保护母儿的生命安全。     

妊娠合并库欣综合征的诊治

库欣综合征在孕期可导致母婴并发症发生率的升高,出现血压升高,血糖异常的症状,诊断时易与妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病相混淆,孕期的实验室指标也有别于非孕期,其治疗应个体化,并应在产科、内分泌科、泌尿外科和神经外科医生的协助下,以期获得最佳疗效.     

宫颈妊娠的诊治进展

宫颈妊娠 (ｃｅｒｖｉｃａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙ)是指孕卵在宫颈管内 (即宫颈组织学内口以下 ,宫颈管内 )着床和发育 ,是异位妊娠中罕见且危重的、处理较困难的类型。以停经后持续或大量无痛性阴道流血及宫颈管增大增粗为其主要临床表现。如发生严重感染及大出血将影响患者健康并危及生命。近代诊疗技术如 :Ｂ超、β -ｈＣＧ测定、药物治疗、动脉栓塞术的应用在宫颈妊娠诊治上均有较大进展。1　病因1 1　孕卵游走速度过快或发育延缓 ,子宫内膜纤毛运动亢进或子宫肌肉异常收缩。1 2　宫腔炎症 ,刮宫、引产及剖宫产引起子宫内膜病变、缺损、瘢…     

卵巢妊娠的诊治进展

卵巢妊娠 (ｏｖａｒｉａｎｐｒｅｇｎａｎｃｙ)是指受精卵在卵巢组织内种植和生长、发育[1] 。以受精卵种植部位为基础 ,卵巢妊娠分为原发性及混合性两大类 :原发性卵巢妊娠指孕卵种植于卵巢上 ,不论其卵泡内或卵泡外 ,包括卵巢表面、皮质内、髓质内 ;混合性卵巢妊娠是指孕囊壁由部分卵巢及其它器官或组织所构成。临床上所见的卵巢妊娠 ,绝大多数为原发性卵巢妊娠。　　卵巢妊娠是一种比较罕见的异位妊娠 ,其发生率国内外文献中报道差异很大 ,占异位妊娠的 0 36 %～ 2 74% [2 ] 。近年来 ,其发生率呈明显上升趋势。我院自 1983年 1月至199…     

妊娠合并Guillain-Barre 综合征一例

患者 2 8岁 ,因孕 3产 0停经 3 9周+ 1,双下肢水肿 1月 ,于2 0 0 1年 8月 16日入院。身体检查 :体温 3 6 8℃、脉搏 84次、呼吸 2 1次、血压 112 5 / 82 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 13 3ｋＰａ)。双下肢水肿至小腿。产科检查 :宫高 3 5ｃｍ ,腹围 88ｃｍ ,头先露 ,胎心率 140次。Ｂ超示 :单胎头位。实验室检查 :白细胞7 4× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 16、中性粒细胞 0 83 ,单核细胞0 0 0 8,红细胞 3 49× 10 12 /Ｌ、血红蛋白 10 4ｇ/Ｌ。红细胞压积0 3 2 ,血小板 90× 10 9/Ｌ。肝功能检 :总蛋白 5 6 2ｇ/Ｌ、白蛋白2 6 8ｇ/Ｌ、球蛋白 2 9…     

妊娠合并腕管综合征

文章提出了腕管综合征的病因与妊娠期水肿及体内激素水平变化有关,阐述了其临床表现、分级以及诊断,且目前以保守治疗为主.     

持续性异位妊娠的诊治进展

随着对异位妊娠进行保守性手术治疗的增多 ,一个新的概念—持续性异位妊娠 (ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＰＥＰ)引起了妇产科工作者的重视。本文拟就近年来关于持续性异位妊娠的研究状况作一简单介绍。1　ＰＥＰ的概念　　近 2 0年来 ,输卵管妊娠保守性手术日益增多 ,特别是应用腹腔镜治疗输卵管妊娠的广泛开展 ,出现一种新的手术并发症即ＰＥＰ。 1977年Ｋｅｌｌｙ首先对此病进行了报道 ,其特点为输卵管妊娠保守性手术治疗后 ,血 β -ｈＣＧ水平下降缓慢或上升 ,约半数患者需进一步治疗。以后有关此病的报道逐…     

多囊卵巢综合征合并子宫内膜不典型增生不同治疗方式的疗效及妊娠结局

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并子宫内膜不典型增生(AEH)保守治疗的疗效及妊娠情况。方法回顾性收集2016年1月至2019年6月就诊于中国医科大学附属盛京医院要求药物治疗的PCOS合并AEH患者,分为高效孕激素组55例患者、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)+左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)组14例患者及GnRH-a组13例患者。比较3种方案治疗效果、复发及妊娠情况。结果 3种治疗方式的治疗效果及复发率差异无统计学意义;高效孕激素组较GnRH-a组复发时间间隔更长[(14.09±10.99)个月vs.(4.50±1.73)个月,P=0.02],3个月子宫内膜厚度高效孕激素较GnRH-a组厚[(1.04±0.45)cm vs.(0.65±0.40)cm,P=0.02];3组患者辅助受孕妊娠率明显高于自然妊娠[54.17%(13/24)vs. 7.69%(1/13),P=0.01],辅助受孕活产率高于自然妊娠[37.50%(9/24)vs. 7.69%(1/13),P=0.06]。结论 3种治疗方案效果无明显差异;迫切期望妊娠者单用GnRH-a非最佳选择;治愈后有生育...     

妊娠合并抗磷脂综合征的诊治

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome,APS）是一种由抗磷脂抗体引起的非炎症性自身免疫病。妊娠合并APS易发生早期反复自然流产,孕晚期胎死宫内,胎儿生长受限,血小板减少,子痫前期或子痫以及胎盘功能障碍等不良妊娠结局,严重危及母儿健康。临床上应充分重视妊娠合并APS的诊断和治疗。