固本补肺饮联合信必可都保治疗支气管哮喘缓解期疗效及对CCL24、CCR3、Muc5ac水平的影响

目的观察固本补肺饮联合信必可都保治疗支气管哮喘缓解期疗效及对嗜酸粒细胞趋化因子(CCL24)、趋化因子受体3(CCR3)、黏蛋白5-AC亚型(Muc5ac)水平的影响。方法将132例支气管哮喘缓解期患者随机分为2组,对照组66例给予信必可都保治疗,观察组66例在此基础上加用固本补肺饮治疗,统计2组临床疗效和急性发作次数,观察2组治疗前后哮喘控制测试评分(ACT)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气峰流速(PEF)、呼气峰流速变异率(PEFR%)、CCL24、CCR3及Muc5ac水平。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05);观察组治疗后1个月和3个月急性发作次数均显著少于对照组(P均0. 05); 2组治疗后ACT评分、FEV1、FEV1/FVC及PEF水平均显著提高(P均0. 05),治疗后PEFR%、CCL24、CCR3及Muc5ac水平均显著降低(P均0. 05),且观察组以上指标均显著优于对照组(P均0. 05)。结论固本补肺饮联合信必可都保治疗支气管哮喘缓解期可有效控制病情严重程度,改善肺功能,下调CCL24、CCR3及Muc5ac水平,并有助于降低急性发作频率。     

玉屏风散合四君子汤治疗肺脾气虚型支气管哮喘缓解期临床研究

目的探讨玉屏风散合四君子汤加减治疗肺脾气虚型支气管哮喘缓解期的临床疗效。方法选取2016年6月—2017年6月收治的62例证属肺脾气虚型支气管哮喘缓解期患者,随机分为对照组、观察组各31例。对照组予舒利迭吸入治疗,观察组在对照组治疗的基础上加服玉屏风散合四君子汤加减,疗程均为3个月。对比2组患者治疗前、后1年内哮喘急性发作次数的情况,治疗前后哮喘控制测试表(ACT)评分、简明健康状况量表(SF-36)的变化,以及治疗前后肺功能指标变化的情况,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)。结果治疗后,2组患者哮喘急性发作次数均较治疗前减少(P 0. 05),其中观察组减少幅度明显优于对照组(P 0. 05); 2组患者ACT评分、SF-36评分均较治疗前升高(P 0. 05),其中观察组升高幅度明显优于对照组(P 0. 05); 2组患者FVC、FEV1、PEF均较治疗前升高(P 0. 05),其中观察组升高幅度明显优于对照组(P0. 05)。结论玉屏风散合四君子汤加减治疗肺脾气虚型支气管哮喘缓解期,可有效减少哮喘急性发作,且可明显改善患者的ACT评分、SF-36评分及肺功能指标。     

补肾化痰、祛瘀通络膏对哮喘-慢阻肺重叠综合征缓解期患者肺功能和血清白三烯B4水平的影响

目的观察补肾化痰、祛瘀通络膏对哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)缓解期患者肺功能和血清白三烯B_4(LTB_4)水平的影响。方法将100例ACOS缓解期患者按照随机数字表法分为2组。对照组50例予西医治疗;治疗组50例在对照组治疗基础上加补肾化痰、祛瘀通络膏治疗。2组疗程3个月。观察2组治疗前后哮喘控制测试(ACT)评分及慢阻肺症状测试(CAT)评分变化,肺功能指标第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、FEV_1/用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEFR)变化,LTB_4水平变化;观察2组治疗期间及治疗后6个月内急性加重次数,并进行安全性评价。结果 2组治疗后ACT评分均较本组治疗前升高(P0.05),CAT评分降低(P0.05);且治疗组治疗后ACT评分高于对照组(P0.05),CAT评分低于对照组(P0.05)。2组治疗后FEV_1/FVC、FEV_1%及PEFR均较本组治疗前升高(P0.05),且治疗组升高更明显(P0.05)。2组治疗后血清LTB_4水平均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。治疗组治疗期间、治疗后6个月内急性加重次数均较对照组少(P0.05)。治疗组不良反应发生率8.0%,对照组不良反应发生率12.0%,治疗组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论补肾化痰、祛瘀通络膏联合西医治疗ACOS缓解期,可显著改善患者临床症状及肺功能,降低血清LTB_4水平,减少急性加重次数,降低不良反应发生率。     

冬病夏治穴位贴敷预防支气管哮喘急性发作的临床研究

目的观察冬病夏治穴位贴敷预防支气管哮喘(以下简称哮喘)急性发作的临床疗效。方法将40例哮喘非急性发作期患者按照随机数字表法分为2组。试验组21例第1年采用1号药膏治疗,第2、3年采用2号药膏治疗;对照组19例3年均采用1号药膏治疗。2组均于2015、2016、2017年的头伏、二伏、三伏的第1 d各贴敷1次。2组每年治疗结束后均于次年头伏第1 d治疗前随访1次,采用哮喘控制测试(ACT)评价3年哮喘控制情况,比较2组3年肺功能指标[第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、第1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)]及哮喘急性发作次数,并观察穴位贴敷治疗期间皮肤反应。结果 2组随访时哮喘控制率逐年升高,其中试验组第3次随访控制率高于第1次随访(P0.05);试验组第3次随访时哮喘控制率高于对照组(P0.05)。2组第1、2、3次随访时FEV_1%、FEV_1/FVC、PEF较本组治疗前均升高(P0.05),第2、3次随访时FEV_1%、FEV_1/FVC、PEF均高于第1次随访(P0.05);试验组第3次随访时FEV_1%、FEV_1/FVC、PEF均高于第2次随访(P0.05)。试验组第2、3次随访时FEV_1%、FEV_1/FVC、PEF均高于对照组(P0.05)。2组第2、3次随访时急性发作次数均低于第1次随访(P0.05),第3次随访时急性发作次数低于第2次随访(P0.05)。2组第1次随访时急性发作次数比较差异无统计学意义(P0.05),第2、3次随访时试验组急性发作次数低于对照组(P0.05)。2组第1、2、3年皮肤红斑、水疱评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论冬病夏治穴位贴敷可改善非急性发作期哮喘患者肺功能,减少每年急性发作次数,随着贴敷药物剂量增加效果更加显著,且不会加重皮肤刺激反应,安全性较高。     

小青龙颗粒在社区支气管哮喘急性发作中的临床应用观察

目的:探讨小青龙颗粒在社区支气管哮喘急性发作患者的临床应用效果。方法:44例支气管哮喘急性发作患者,随机分为对照组和观察组,各22例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组的基础上联合小青龙颗粒治疗。对比两组患者治疗情况。结果:治疗前,两组第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(PEF)、最大呼气流速(FVC)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组的FEV1、PEF、FVC改善优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小青龙颗粒在社区支气管哮喘急性发作患者的临床应用效果非常显著,患者的症状和生活质量得到显著改善,值得推广应用。     

支气管哮喘中医全病程治疗方案中西医对照研究

目的评价支气管哮喘中医全病程序贯治疗方案临床疗效及优势。方法将77例支气管哮喘急性发作期热哮证患者随机分为中医组和西医组,西药组根据病情严重程度属于轻度持续者(即哮喘病情严重程度第2级)予辅舒酮每日2吸,早晚各1次;病情严重程度属于中度持续者(哮喘病情严重程度第3级)予舒利迭每日2吸,早晚各1次,共使用12周;中医组发作期予疏风定喘合剂,疗程4周,第4周末达到临床症状控制水平,开始给予补肺颗粒程8周。观察治疗后完全控制人数、治疗后哮喘急性发作次数、按需使用SABA次数及剂量、ACT评分、肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF变化;炎性指标IL-8、IgE、ECP、IL-10变化。结果治疗4周后,两组均能有效控制哮喘急性发作,中医组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均优于治疗前(P<0.05);西药组治疗后肺功能PEF比值改善显著(P<0.05);治疗12周,中医组与治疗4周相比,可较好改善FVC、FEV1、FEV1/FVC和PEF。在第4周末,两组IL-8、IgE及ECP均显著下降(P<0.05),而IL-10明显升高(P<0.05);第1...     

辨证治疗支气管哮喘缓解期(肺脾气虚、肺肾两虚证)临床研究

目的 观察中药复方辨证治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效及安全性.方法 144例哮喘缓解期患者按证型分为:肺脾气虚证,肺肾两虚证;组内随机分为治疗组与对照组,治疗组采用六君子汤合玉屏风散及二仙汤加味,对照组采用沙美特罗/丙酸氟替卡松50μg/250μg吸入剂;比较两组哮喘患者症状、体征、肺功能等指标的变化.结果 中医症状疗效肺脾气虚证组总有效率79.07％,肺肾两虚组为84.44％;激素组为52.27％,有极显著差异;肺功能疗效3组比较无显著差异;肺脾气虚证组FEV1(1s用力呼气容积)、FEV1/FVC(1s用力呼气容积与用力肺活量百分比)、PEF(峰流速)较治疗前提高且有显著差异;肺肾两虚证组FEV1/FVC较治疗前提高且有极显著差异;治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF肺脾气虚证组及肺肾两虚证组与激素对照组比较无显著差异,两组治疗期间急性发作次数少于激素组;各组治疗期间无不良反应.结论 辨证治疗能安全有效地改善哮喘缓解期患者的临床症状,减少哮喘发作的次数,对支气管哮喘有良好的治疗作用.     

定喘汤联合护理干预儿童支气管哮喘急性发作期临床研究

目的:观察定喘汤联合护理干预在儿童支气管哮喘急性发作期中的效果。方法:将80例儿童支气管哮喘急性发作期患者随机分成2组,每组40例。对照组先雾化再静脉滴注,观察组于对照组治疗基础上采用定喘汤加减治疗,治疗期间均做好护理干预,如严密观察生命体征、加强健康教育等。记录2组患者咳嗽、喘息及肺哮鸣音消失时间及发作次数,检测2组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC)及峰值呼气流速(PEF)变化,评价2组治疗疗效及治疗期间安全性。结果:观察组咳嗽、喘息及肺哮鸣音消失时间短于对照组(P<0.05)。观察组发作次数≥1次率明显低于对照组(P<0.05)。2组干预后FEV1、FEV1/FVC及PEF较干预前显著升高,观察组干预后明显高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率92.5%明显高于对照组75.0%(P<0.05)。治疗期间未见明显严重性不良反应。结论:定喘汤加减联合西医用于治疗儿童支气管哮喘急性发作期效果显著,同时实施护理干预可促进患儿康复,避免不良事件的发生,保障患儿安全。     

补肾祛风颗粒治疗难治性哮喘疗效观察

目的观察补肾祛风颗粒联合西医常规治疗难治性哮喘的临床效果。方法将100例符合纳入标准的难治性哮喘患者随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂、醋酸泼尼松片、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予补肾祛风颗粒治疗,2组疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后哮喘生活质量评估表(AQLQ~(Marks))得分、肺功能[第1秒末用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_1%)、呼气流量峰值(PEF)变异率]、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、血清皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)和γ干扰素(IFN-γ)水平,统计2组患者治疗期间激素撤减剂量、哮喘急性发作次数及不良反应发生情况。结果治疗结束后,2组患者AQLQ~(Marks)得分、PEF变异率、外周血EOS计数、血清TNF-α及IL-4水平均显著降低(P均0.05),且治疗组均显著低于对照组(P均0.05);2组患者FEV_1/FVC、FEV_1%、血清Cor及IFN-γ水平均显著升高(P均0.05),且治疗组均显著高于对照组(P均0.05)。治疗期间治疗组患者激素撤减剂量显著高于对照组(P0.05),哮喘急性发作次数显著少于对照组(P0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论补肾祛风颗粒联合西医常规治疗与单纯西医常规治疗相比,可更显著改善难治性哮喘患者的生活质量及肺功能,减少激素的使用和急性哮喘的发作,提高Cor水平,调节气道炎症,同时降低不良反应发生率,值得临床推广应用。     

中西医治疗方案对364例轻中度支气管哮喘急性发作患者肺功能的影响

目的 初步评价中医辨证治疗、中医辨证治疗加穴位贴敷、西药常规治疗对支气管哮喘(哮喘)轻中度发作患者肺功能指标中用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、峰值流速(PEF)的影响.方法 将364例轻中度发作期哮喘患者随机分为3组,辨证治疗组辨证给予口服中药颗粒剂,综合治疗组在辨证治疗组基础上加用中药穴位贴敷,西药组给予口服舒弗美,疗程均为10天.观察患者治疗前后肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF. 结果 辨证治疗组治疗前后FEV1/FVC、FVC、FEV1、PEF比较差异均有统计学意义(P＜0.05).综合治疗组治疗前后FEV1/FVC、PEF比较差异有统计学意义(P＜0.05).西药组治疗前后FVC、FEV1/FVC、PEF比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后各组肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药辨证治疗能够有效改善支气管哮喘患者肺功能FEV1/FVC、FVC、FEV1、PEF,达到控制哮喘发作的目的,中医辨证治疗加穴位贴敷,在改善肺功能指标上疗效较辨证治疗及西药常规治疗稍差.     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。