嗜铬细胞瘤首诊眼科误诊为视神经炎

<正>1病例资料患者女性,18岁,学生。2011年1月14日就诊于辽宁省大连市金州区第一人民医院眼科门诊,门诊以"双眼视神经炎"收入院。主诉:双眼阵发性视物模糊半个月,持续视力下降四天。查体:     

1例以视力下降及肾功能不全为主要表现的嗜铬细胞瘤误诊分析

1病例介绍患者,女,21岁,因视力下降1年、水肿3个月,加重1周入院。1年前出现视力下降,有时感头昏、视物模糊,在当地医院就医,未明确诊断。3个月前出现眼睑及面部水肿,在本地就医,血压170/100mmHg,诊断为高血压病及肾炎,疗效不佳。近1周来视力进一步下降,颜面及双下肢水肿,伴头昏头痛。入院查体:Bp180/110mmHg,贫血貌,眼睑及颜面水肿,视力:左眼4.3,右眼4.5(原双眼     

超选眼动脉插管溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞

病例 男性,45岁,因右眼突然失明2天于1997年8月29日入院。检查:视力右眼光感,光定位鼻侧消失。左眼1.0。右眼结膜不充血,角膜清。前房正常,瞳孔4mm,对光反应弱,晶体、玻璃体无混浊。眼底:视乳头边缘模糊,轻度水肿,视网膜灰     

巨大海绵窦海绵状血管瘤放射治疗3例

例1,女,37岁.以左眼视物物模糊7年,头痛5年于2002年11月入院.入院查体:神志清,视力左4.1,右4.9,右眼视野正常,左眼颞侧视野正常,鼻侧、上下视野均缩小,双侧瞳孔等大,光反应好,眼姿正常,眼球活动自如,四肢肌力5级.     

妊高症合并蛛网膜下腔出血

患者24岁,住院号24433,以“孕8月余,全身浮肿1月,头晕、头痛、视力模糊半月,加重1天”为主诉于1995年2月28日入院。末次月经1994年6月30日,孕早期一般情况好。1月前出现双下肢水肿,继全身浮肿,半月前头晕,头痛及视力模糊,在当地卫生院测ＢＰ为24/18ｋＰａ,口服降压药物无效。1天前头痛、视力模糊加重。Ｔ36℃,Ｐ76次/ｍｉｎ,Ｒ20/ｍｉｎ,ＢＰ24/19ｋＰａ,全身浮肿,颈软,心肺正常,腹部膨隆,与停经月份相符。血常规正常,尿ＰＲＯ( )、ＢＩＬ( )、ＵＲＯ( )。入院诊断:妊娠高血压综合征。给于解痉(硫酸镁),降压(复方降压片、巯甲丙脯酸),镇…     

以眶尖综合征为首发症状的转移性肝癌1例

<正>1病例资料患者男性,65岁,复视3 d,视力下降1 d就诊。否认高血压、糖尿病等心脑血管病史,否认肝炎、结核等传染病史。患者自诉7 d前因受凉后出现头部疼痛,无复视、眼球运动受限、视力下降等症状,于外院行头部及眼部针灸治疗,3 d前自觉双眼视物轻度双影,1 d前右眼视力明显下降,于2016年7月13日门诊以"右眼动眼神经麻痹"收入院进行治疗。入院全身检查未见异常。眼科情况:视力,OD:指     

前房型人工晶状体的扫描电镜观察

我院于 2 0 0 1年对 1例植入 10年的人工晶体进行了扫描电镜的观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例资料　男 ,5 8岁。因左眼人工晶状体植入10年 ,视物模糊 2个月 ,于 2 0 0 1年 3月 30日入院。患者 1981年被诊断为白内障 ,1991年行白内障摘除、人工晶状体植入术 ,术中植入前房型闭合襻人工晶状体 ,术后视力尚可 ,最佳时达 0 3。入院 2个月前无明显诱因出现左眼视物模糊 ,伴眼痛、异物感、流泪 ,曾行对症治疗无效。查体 :视力 :右眼 1 2 ,左眼 0 0 8,右眼未见异常 ,左眼外斜 2 5° ,角膜水肿、混浊 ,部分上皮剥脱 ,前房深度中轴部为 …     

以视神经炎为首发的系统性红斑狼疮

患者,女性,17岁,因"颜面及双下肢浮肿3周,加重3d"入院.3年前因"突发左眼视力下降8d"赴华西眼科就诊.入院查体:右眼视力0.01/0.08,左眼无光感,眼底:视乳头稍水肿,边界不清,黄斑区中心凹反光点存在,视网膜表面未见明显异常.右眼前后节未见明显异常.入院后查头颅MRI等相关检查未见异常,诊为"左眼球后视神经炎",予以静脉甲基强的松龙500 mg冲击治疗,后改为口服强的松30 mg治疗,左眼视力基本恢复.1年前因"突发右眼视物模糊3d余"再次入住华西医院神经内科,当时查体均示正常.入院辅助检查:头颅增强MRI示右侧视神经T2信号减低,增强后明显强化,以球后区域明显.双眼轴位、冠状位扫描示:右侧视神经稍增粗,密度欠均匀,以视神经近眼球处明显,余双侧眼球、眼外肌及左侧视神经未见异常.瞬态图形视觉诱发电位(PVEP)示双眼P100波潜伏时延长,异常PEVP.体液免疫示补体C3偏低,为0.7560g/L,余正常.自身抗体检测示阳性为1∶100斑点胞浆型.胸部CT示双肺外带多发小结节影,多系炎性结节,纵隔及双侧腋窝淋巴结增多,心脏未见增大.尿常规示尿隐血(±),尿蛋白(+).     

蛇咬伤后双眼视神经炎一例

患者,男,21岁。因被蛇咬伤后视力下降1个月余入院。患者1个月前在工作中被蛇咬伤左前臂内侧,当时认为是无毒蛇咬伤,未在意。次日自觉双眼视物模糊,并逐日加重,曾来我院门诊就诊,当时双眼裸眼视力均为0．8,其它眼科常规检查未见明显异常。门诊治疗病情无明显好转,故收入院。入院时眼科检查：双眼裸眼视力0．6,双眼红绿色觉及光定位正常。双眼球结膜无充血,角膜透明,房水清,     

头顶部外伤引起癔病性失明1例

病例 男性,18岁,战士。于1997年1月7日因训练时头顶部被铁哑铃撞击伤,当即昏倒,约10分钟清醒,自觉头痛、头晕、乏力,视物模糊,无恶心呕吐。门诊以头部外伤(脑震荡)收治入院。查体;神清,语言流利,头顶部无血肿,压痛(+),脑神经正常,四肢肌力正常。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视力一米指数,双侧外眼正常,经对症治疗无好转,视力逐渐减退,一周后双目失明。查头颅CT未见颅内占位病变。查视力双眼仅有光感,角膜透明,眼底正常,VEP示正常。最后诊断癔病性失明(双     

白内障超声乳化术后瞳孔散大2例

1 病例介绍 病例1:患者,女,71岁,因左眼胀痛伴恶心呕吐3天于2007年2月26日人院.患者于2004年初因双眼胀痛伴有虹视,外院诊断为"闭角型青光眼",一直予1%匹罗卡品眼液及0.5%噻马心安眼液滴眼治疗.3天前无明显诱因觉左眼胀痛,伴恶心、呕吐、头痛、视力骤降,测左眼眼压36.3 mmHg而收入院.人院检查:视力右0.5.     

可逆性后部脑白质病2例

<正>例1男,39岁。头痛1月余,视物模糊10 d入院。查体:意识清,精神可,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,粗侧视力下降,视野正常,四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出。头颅MRI检查T2加权及Flair扫描示:双侧小脑半球、中脑、脑桥片状高信号,轻度脑室扩大,诊断:可逆性后部脑白质病。入院血压:220/160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),给静脉滴注硝普钠控制血压在140~150/80~90 mm Hg范     

双眼先天性白内障伴有眼部多处先天异常一例

双眼先天性白内障并发小角膜、无虹膜、晶体脱位、眼球震颤与继发青光眼的病例国内还未见报道。现将我院所遇1例报告如下。患者男,23岁,农民。患者生下后即发现双眼有“白点”,视物模糊,但能坚持上学,近两年视力减退增剧。无红、痛等症状,否认遗传及全身疾患。全身检查:身高1.60m,体重70kg,发育正常。心肺正常。眼部检查右眼视力0.02,+14D矫正0.2,左眼视力0.04,+8D矫正0.2,光定位及红绿色觉正常。双眼角膜直径10mm,透明,     

非结核分枝杆菌性角膜炎1例

1 病例摘要 患者,女,35岁.因右眼红、不适伴视物模糊2天入院,既往有屈光不正史.入院查体:右眼视力0.1,不能矫正.眼压:13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),泪道通畅,睑球结膜混合充血,角膜中央及下方上皮下见数个白色点状混浊,边界不规则、羽毛状,荧光素染色阴性,后弹力层线状混浊,角膜知觉减退,前房清,PCD＞1/3CT,虹膜纹理清,瞳孔直径约3～4 mm,圆形,晶体皮质透明,眼底见视盘边界清,C/D＜0.3,黄斑反光存在,网膜平伏,动静脉未见明显异常,见图1.左眼视力0.6.     

鞍区周围发生的几种少见肿瘤

鞍区周围发生的肿瘤以垂体腺瘤、脑膜瘤和颅咽管瘤多见,我们最近遇几例少见肿瘤报告如下。例1 男,45岁。因头痛3个月伴多饮多尿,视力模糊2个月于1982年10月入院。检查:视力右     

盐酸曲马多注射液致视力模糊2例

1 病例介绍 例1,患者,男,58岁,于2010年10月13日因"上腹部疼痛不适5个月"就诊,门诊以胃癌收入院,入院后查体:T36.4℃,P787次/min,R18次/分,BP120/80mmHg,眼睑、颜面无浮肿,视力正常,心肺未见异常,腹平软,肝、脾肋下未触及,中上腹压痛(+),无反跳痛及肌紧张,查血常规及腹部(肝、胆、泌尿系)B超均未见异常,血糖6.67mmol/L,轻度升高,患者无眼病史,否认既往药物过敏史.     

3例胡桃夹现象致儿童血尿的诊治体会

1 病例资料 例1:男,11岁,因"尿频尿急1周"入院,3年前曾因"尿频2月"在外院治疗.尿常规:蛋白 ,RBC ,24 h尿Ca、尿蛋白定量正常,腰椎片示:隐性脊柱裂,诊断:尿路感染,急性肾小球肾炎?     

垂体脉管瘤1例

<正>患者,男,54岁。因视力模糊、性欲减退2年入院。查体皮肤细腻,无泌乳、肢端肥大等,双侧视力、右侧视野正常,左侧周边视敏度下降。内分泌检查:雌二醇11.420 pg/ml,黄体生成素0.44 U/L,睾酮0.07 ng/ml,泌乳素25.64 ng/ml,促卵泡刺激素0.67 U/L。头颅CT提示:鞍区类圆形实质性占位影,     

电击性白内障一例报告

病例:何永平,男,25岁,住院号:712368,入院日期1993年10月11日,主诉:双眼被雷电击伤视力进行性下降1年半。既往2个月前在当地医院行“右眼白内障摘除术”检查:右眼视力30cm指数, 9.00Ds0.2,左眼视力30cm指数,色觉,光定位均正常,右外眼,角膜,前房均正常,瞳孔不圆上移,黄眼底视神经乳头(一),黄斑中心凹反光未见。左外眼,角膜,前房,孔瞳均正常,晶状体囊膜及皮质出现灰白色粉尘样混张,并可见不均匀空泡,眼底窥不进。全身检查未见异常。 诊断:左眼(雷)电击性白内障,右眼白     

双氯芬酸钠滴眼剂引起眼压升高

患者男,65岁。因右眼视力下降3年,以右眼老年性白内障,于2005年4月4日入院。入院时检查,右眼视力0.3,矫正不提高,结膜无充血,角膜前房清亮,前房中等深,房角宽角,瞳孔圆对光反应灵敏,晶体混浊,眼底模糊可见,视盘边界清,色正常,网膜血管未见明显异常。光感、光定位红绿色觉正常。右眼眼压:15mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼眼压:16.2mmHg,全身体检未见异常。入院后行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术程顺利。术后常规用点必舒(妥布霉素/地塞米松)、双氯芬酸钠(迪非)滴眼剂,4次/d,两种药间隔0.5h。早晨点双氯芬酸钠0.5h后患者自觉眼胀,视物模…