神经精神性狼疮患者的临床特点

目的了解神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)患者的临床特点,加强对该病的认识,以指导临床进行早期诊断和治疗,改善疾病预后。方法选取2011年6月—2016年6月在海南省人民医院住院的82例NPSLE患者作为病例组,同期收集本院确诊为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)但无神经精神症状的82名住院患者作为对照组,了解NPSLE患者神经精神症状,并比较两组患者的一般情况、临床表现、实验室和免疫学检查。结果 82例NPSLE患者,男性9例,女性73例,年龄(33.2±16.7)岁,病程1年者占69.5%,病例组患者病程要短于对照组(P0.05);62.2%的NPSLE患者在SLE发病3年内出现神经精神症状,常见的症状为狼疮性头痛(20.0%)、癫痫(12.0%)、性格改变(10.5%)和焦虑(10.5%),85.4%的患者合并有其他临床表现,主要为面部红斑(68.3%)、肾脏受累(59.8%)、关节疼痛(42.7%)等,与对照组相比,NPSLE患者更易合并光感性皮疹(P0.05);两组患者血小板、血肌酐、补体C4、免疫球蛋白Ig M、抗ds-DNA抗体、抗r-RNP抗体差异有统计学意义(P0.05)。结论 NPSLE患者偏向于青年女性,常发生于SLE病程的早期阶段,大部分患者在SLE发病3年内会出现神经精神症状,且更易合并光感性皮疹,血小板、肌酐、补体C4的降低和Ig M、抗ds-DNA抗体、抗r-RNP抗体水平的升高可辅助NPSLE进行早期诊断和预测。     

抗C1q抗体和抗磷脂抗体联合检测在狼疮性肾炎中的意义

目的 联合检测狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)患者血清抗C1q抗体和抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,aPLs),探讨其对LN诊断和预后评估的意义。方法 收集115例首诊系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的患者,根据有无肾损害分为狼疮性肾炎组(LN组,n=40)和非狼疮性肾炎组(非LN组,n=75),其中LN组40例患者均进行了肾活检。SLEDAI-2K评分评估疾病活动度,ELISA检验方法检测抗C1q抗体、aPLs(ACA、B2GPI及aps/PT抗体至少1个阳性即为aPLs阳性),采用统计学方法分析数据。结果 SLEDAI评分LN组高于非LN组(9.64±1.69 vs 6.60±2.30,P＜0.05)。抗C1q抗水平LN组高于非LN组(26.66±28.87U/ml vs 24.19±26.67U/ml,P＜0.05)。LN组aPLs至少有1个阳性占82.50%,非LN组占53.33%,两组比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。LN组患者aPLs和抗C1q抗体均阳性占77.50%,非LN组占33.33%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。Ⅳ型和Ⅴ型患者aPLs和抗C1q抗体均阳性的比例(90.91%)多于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型患者比例(55.56%),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 抗C1q抗体和aPLs均阳性在LN组明显高于非LN组,且病理Ⅳ型与Ⅴ型所占比例高,提示两者联合检测有助于LN患者的诊断及预后评估。     

抗C1q 抗体与系统性红斑狼疮及狼疮肾炎的相关性

［摘要］ 目的　研究系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者抗C1q 抗体与疾病活动及狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）的相关性．方法　采用ELISA法测定62例SLE患者和47 例其他风湿性疾病患者及21名健康对照者血清中抗C1q抗体的浓度．62例SLE分为疾病活动组（36例）和疾病稳定组（26例）,并按LN判定标准分为LN 组（32例）和非LN组（30例）．分析各组抗C1q抗体水平与SLE患者补体指标、SLE活动性评分间的相关性．结果　SLE患者中血清抗C1q抗体阳性率为64.51%,显著高于疾病对照组和正常对照组 （P＜0.05）．SLE活动组抗C1q抗体水平显著高于稳定组（P＜0.01）．LN组患者血清抗C1q 抗体的水平显著高于非LN组SLE患者（P＜0.01）．血清中抗C1q抗体水平与SLEDAI评分、抗dsDNA抗体水平显著正相关,与补体C3、C4含量显著负相关．结论　C1q抗体水平能反映SLE的疾病活动程度,并与SLE肾损害相关,对活动性LN敏感度高．     

抗α-1C微管蛋白抗体在系统性硬化症中的表达及临床意义

目的:检测抗α-1C微管蛋白(tubulin-α-1C)抗体在系统性硬化症(systemic sclerosis, SSc)患者血清中的表达,并探讨其潜在的临床意义。方法:入组SSc患者62例、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者38例、原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome, pSS)患者24例和健康对照组(health control, HC)30例,收集血清,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)分别检测各组血清中抗tubulin-α-1C抗体水平。同时,用标准实验室技术测定红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A, IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M, IgM)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G, IgG)、补体C3、补体C4、类风湿因子(rheumatoid factor, RF)、抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)、抗着丝点抗体(anti-centromere antibodies, ACA)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin, aCL)、抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗Scl-70抗体、抗Ro-52抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、着丝点蛋白A(centromere protein A,CENP-A)、着丝点蛋白B(centromere protein B,CENP-B)等指标。记录雷诺现象和改良的Rodnan评分(modified Rodnan skin score, MRSS)等临床表现来评估SSc的疾病状态,分析抗tubulin-α-1C抗体与其他实验室指标和临床表现的关系。组间计量资料比较采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验;组间计数资料比较采用卡方检验;采用绘制实验组工作曲线确定抗tubulin-α-1C抗体对诊断SSc最佳截断值并分析其诊断效能,相关性分析采用Spearman相关分析。结果:SSc患者、SLE患者、pSS患者和正常对照组血清中抗tubulin-α-1C抗体水平分别为81.24±34.38、87.84±38.52、59.79±25.24、39.37±18.7,SSc患者血清抗tubulin-α-1C抗体水平显著高于pSS患者和正常对照组,P均小于0.001。SSc患者血清抗tubulin-α-1C抗体水平与SLE组差异没有统计学意义。Spearman相关性分析示抗tubulin-α-1C抗体与SSc炎症和疾病活性标志物ESR正相关(r=0.313,P=0.019),与MRSS正相关(r=0.636, P<0.01)。根据正常对照组表达抗tubulin-α-1C抗体$\bar{x}+2s$定义阳性阈值为76.77,将SSc患者分为抗tubulin-α-1C抗体阳性组和阴性组,抗tubulin-α-1C抗体阳性组出现雷诺现象的比例明显高于阴性组(71.4% vs. 37.5%,P=0.039); 抗tubulin-α-1C抗体阳性组中抗Scl-70抗体、ACA抗体和aCL抗体的阳性率也显著高于阴性组(分别为37.9% vs. 15.2%,P=0.041; 34.5% vs. 12.1%, P=0.035; 13.8 vs. 0, P=0.027)。结论:抗tubulin-α-1C抗体在SSc患者血清中异常升高,可能成为一种新的生物标志物用于SSc的临床诊断和风险预测。     

血清抗C1q抗体与狼疮肾炎病理分型及活动性的相关性

目的研究血清抗C1q抗体水平与狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）病理类型及活动性的相关性。方法酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测47例系统性红斑狼疮（systemlupus erythematosus,SLE）患者（狼疮肾炎37例,非狼疮肾炎10例）血清抗C1q抗体水平,并与狼疮肾炎病理类型及活动性指标进行相关性分析。结果 SLE患者血清抗C1q抗体水平（92±55）U/ml,较正常对照组显著升高;LN患者（99±56）U/ml高于非LN患者（64±53）U/ml（t=3.185,P〈0.01）。各肾脏病理类型的血清抗C1q抗体水平有统计学差异,IV型LN患者（126±48）U/ml,高于其他各LN病理分型（P〈0.01）。血清抗C1q抗体水平与肾脏病理病变活动指数呈正相关（r=0.750,P〈0.01）。肾炎复发组血清抗C1q抗体水平（131±54）U/ml在各临床活动度分组中最高（P〈0.01）。结论血清抗C1q抗体水平与SLE患者肾脏损害显著相关,监测其变化可为临床评估治疗提供重要依据。     

儿童系统性红斑狼疮血清抗C1q抗体的检测及意义

目的：探讨抗 C1q 抗体与儿童系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）的相关性及临床意义,为儿童 SLE 的早期诊断提供经验。方法选择包头医学院第一附属医院2009年6月至2013年12月间初诊住院 SLE 患儿40例,同期健康儿童20例。记录患儿和健康儿童抗 C1q 抗体、抗 dsDNA 抗体、抗 SM 抗体、抗 U1RNP 抗体、抗 SSA 抗体、抗 SSB 抗体、补体 C3、C4等相关免疫检验指标并分析其与抗 C1q 抗体的相关性。结果1）SLE 患儿与健康儿童平均年龄相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;2）40例 SLE 儿童抗 C1q 抗体阳性率为37.5%,而健康儿童组抗 C1q 抗体均为阴性,两组阳性率比较差异有统计学意义（x^2=8.1,P〈0.01）,抗 C1q 抗体对儿童 SLE 的诊断敏感度为37.5%,特异度为100%;抗 dsDNA 抗体对儿童 SLE 诊断的敏感度为62.5%,特异度为95%;抗 SM 抗体对儿童 SLE 诊断的敏感度为22.5%,特异度为90%。3）抗 C1q 抗体阳性组的抗 SM 抗体、抗 RNP 抗体、抗 SSA 抗体、抗 SSB 抗体、补体 C3、C4与抗 C1q 抗体阴性组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组抗 dsDNA 抗体相比,差异有统计学意义（x^2=5.98,P=0.02）;4）抗 dsDNA 抗体与抗 C1q 抗体正相关（r=0.51,P〈0.01）。结论抗 C1q 抗体对儿童 SLE 的诊断具有较高的特异性,有助于抗 dsDNA 抗体阴性的儿童 SLE 的诊断。     

超敏C-反应蛋白、抗C1q抗体与系统性红斑狼疮活动性的关系

目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和抗C1q抗体(C1qAb)与系统性红斑狼疮(SLE)活动性的关系。方法:hs-CRP采用免疫透射比浊法,抗C1q抗体采用酶联免疫吸附实验(ELISA)对65例SLE患者及43例健康体检者检测,分析hs-CRP和C1qAb与SLE活动性的关系。结果:hs-CRP活动组显著高于稳定组(P=0.008)和对照组(P=0.000),稳定组显著高于对照组(P=0.007);C1qAb水平活动组显著高于稳定组(P=0.000)和对照组(P=0.000),稳定组显著高于对照组(P=0.000);在SLE活动组里,hs-CRP和C1qAb明显相关(P=0.001)。结论:hs-CRP和C1qAb与SLE的活动性密切相关,联合检测hs-CRP与C1qAb,可为SLE活动性的判断和指导临床治疗提供重要实验依据。     

特发性膜性肾病治疗中抗M型磷脂酶A2受体抗体的临床意义和指导价值

目的 观察特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者免疫治疗中血清抗M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor antibody,anti-PLA2R)抗体的表达情况及与疗效相关性。方法 选取2017年1月至2019年1月期间收治100例经肾活检确诊IMN患者,通过间接免疫荧光法对患者血清抗antiPLA2R抗体进行检测,依据血清抗anti-PLA2R抗体的检测结果分为抗anti-PLA2R抗体阳性组(研究组,n=68)、抗anti-PLA2R抗体阴性组(对照组,n=32),患者均予以激素结合环磷酰胺方案进行治疗。比较分析治疗前后两组患者血清白蛋白、24 h尿蛋白、血肌酐、肾小球滤过率(eGFR)及抗anti-PLA2R抗体转阴情况。结果 治疗3～12个月后研究组患者24 h尿蛋白水平相比对照组显著更高(t=2.563、2.581、7.990、8.982,P=0.012、0.000、0.000、0.000);治疗3～12个月后研究组患者血清白蛋白水平相比对照组显著更低(t=9.248、12.001、13.410、16.226,P=0.000、0.000、0.000、0.000);研究组患者治疗6个月后缓解率相比对照组显著更低(χ2=9.224,P=0.002);研究组患者治疗12个月后缓解率相比对照组显著更低(χ2=18.301,P=0.000);研究组患者治疗12个月后复查抗antiPLA2R抗体提示阳性35例,阳性率51.47%;两组治疗后不良反应率比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。结论 血清抗anti-PLA2R抗体检测阳性患者的免疫治疗效果相比检测阴性者更差,血清抗anti-PLA2R抗体检测有助于判断IMN患者病情与临床治疗效果。     

抗心磷脂抗体与系统性红斑狼疮患者病情活动性的相关性研究

为探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者血清抗心磷脂抗体的阳性率及其与患者病情活动性关系,用酶联免疫吸附法的ACAIg含量测定药盒(ELISA)对87例SLE患者血清ACAIg含量进行了测定.结果:全组患者的 ACAIgG、A CAIgA和ACAIgM 阳性率分别为62.1%、52.9%和35.6% .ACAIgG、ACAIgM 测定值与代表SLE 活动性的病情积分呈正相关(r=0.2763,P=0.044;r=0.3294,P=0.018).AC AIgG 、ACAIgA、ACAIgM与补体C3呈负相关(r=-0.4737,P=0.000;r=-0.2990,P =0.017;r=-0.2758,P=0.029);ACAIgG与补体C4呈负相关(r=-0.40 79,P=0.005).并发血栓时,ACAIgA增高.并发狼疮脑病时,A CAIgG、ACAIgM 测定值的变化较无此并发症者明显增高.由此表明 ACA测定值的变化可以客观反映SLE患者的病情活动性.并发血栓时,ACAIgA增高.并发狼疮脑病时,ACAIgG、ACAIgM 测定值增高.     

血清抗核小体抗体水平与系统性红斑狼疮活动性及脏器损害的相关性研究

目的 检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中抗核小体抗体(AnuA)的水平,探讨AnuA与SLE疾病活动性及脏器损害的相关性.方法 选取宁夏医科大学总医院风湿免疫科134例住院SLE患者作为研究对象,同时选取该院健康体检者30例作为正常对照组,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中的AnuA水平.结果 SLE组中血清AnuA水平[(97±76)RU/mL]显著高于正常对照组[(13±15)RU/mL,=7.34,P＜0.01)];SLE患者病情活动组血清AnuA水平明显高于非活动组(P＜0.01);肾脏损害组血清AnuA水平明显高于无肾脏损害组(P＜0.01);神经精神狼疮组血清AnuA水平明显高于非神经精神狼疮组(P＜0.01);肺脏损害组血清AnuA水平明显高于无肺脏损害组(P＜0.05);SLE患者是否出现心脏损害、血液系统损害、肝脏损害和关节炎与血清AnuA水平无明显相关性(P ＞0.05);AnuA血清水平与补体C3、C4呈负相关(分别为r=-0.397,P=0.001;r =-0.405,P=0.001),与血沉呈正相关(r=0.563,P＜0.01),与尿蛋白定量呈正相关(r=0.437,P＜0.01);但与IgG、球蛋白、白蛋白和C反应蛋白等临床各项指标间统计无相关性(P＞0.05),SLE患者血清AnuA水平与抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、ANA、抗心磷脂抗体(ACA-lgG)等比较无统计学意义(P ＞0.05);SLE血清AnuA水平[(97±76)RU/mL]与SLE的SLEDAI[(16±7)分]评分高低呈明显的正相关(r=0.364,P＜0.05). 结论 AnuA在SLE患者血清中水平明显增高,SLE患者血清AnuA水平高低能够反映SLE患者的病情活动及脏器损害的发生.