腹腔镜与开腹切除手术治疗肝癌的Meta分析

目的 采用Meta分析方法分析腹腔镜与开腹手术切除对肝癌患者的长期疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库和万方数据库,收集腹腔镜切除与开腹切除比较治疗肝癌的非随机临床对照试验研究.采用Cochrane协作网专用软件Rev Man 5.1对数据进行统计分析.结果 共纳入10个非随机临床对照试验,合计709例患者.Meta分析结果显示：①8个研究（n=538）的手术时间无显著性差异（均数差值（MD）=3.05 min,95%CI（-14.33,20.42）,P=0.73）;②7个研究（n=461）的术中出血量无显著性差异（MD=-167.45 mL,95%CI（-334.92,0.03）,P=0.053）;③6个研究（n=457）的术中输血率有显著性差异（相对危险度（RR）=0.54,95%CI（0.34,0.85）,P=0.0083）;④10个研究（n=645）并发症的发生率有显著性差异（RR=0.55,95%CI（0.41,0.76）,P=0.000 2）;⑤6个研究（n=327）的1,3,5a无瘤生存率比较有显著性差异（RR=1.08,95%CI（0.96,1.22）,P=0.20;RR=1.06,95%CI（0.86,1.30）,P=0.60;RR=1.06,95%CI（0.82,1.37）,P=0.633）;⑥7个研究（n=390）的1,3,5a生存率无显著性差异（RR=1.02,95%CI（0.96,1.09）,P=0.51;RR=1.12,95%CI（1.00,1.27）,P=0.06;RR=1.06,95%CI（0.89,1.27）,P=0.50）.结论 腹腔镜与开腹手术治疗肝癌比较具有术中输血少、术后并发症发生率低等优点,手术时间、术中出血量、术后1,3,5a生存率和无瘤生存率无显著性差异.     

腹腔镜与开腹手术治疗中晚期结直肠癌的临床对比分析

目的:探讨腹腔镜下结直肠切除术的临床价值及优越性。方法:将76例中晚期结直肠癌患者分为腹腔镜组(41例)和开腹组(35例),分别给予腹腔镜与开腹手术治疗,观察两组患者手术效果。结果:腹腔镜手术时间、术中出血量、术后排气时间及下床活动时间均明显优于开腹组(P0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率显著低于开腹组(P0.05);两组患者切除标本及淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下中晚期结直肠癌手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,且可达到与开腹手术相同的根除目的。     

腹腔镜下结直肠癌根治术治疗结直肠癌的疗效与手术优势分析

目的:分析腹腔镜下结直肠癌根治术治疗结直肠癌的疗效与手术优势。方法:于2018年5月～2020年4月到我院进行治疗的结直肠癌患者中,选取100例作为本次的研究对象。其中50例接受开腹手术的患者纳入对照组,另外50例接受复腹腔镜手术的患者纳入研究组。对比两组患者的手术相关情况、肿瘤根治情况。结果:研究组患者的手术时间、手术出血量、切口长度、下床活动时间、排气时间均少于对照组(P<0.05),两组肿瘤切除长度、淋巴结清扫数目无明显差异(P>0.05)。结论:结直肠癌根治术中,与开腹手术相比,腹腔镜手术疗效与之相近,此外腹腔镜手术具有微创、术中出血量少、手术时间短、术后恢复快的优势。     

腹腔镜结直肠癌切除疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术的可行性、术中及术后30 d的并发症。方法回顾性分析36例行腹腔镜结直肠癌手术患者的一般资料及术中、术后30 d并发症发生情况,术后病理资料,并结合国内国际最新研究探讨其远期疗效。结果 36例患者中转开放手术3例,平均手术时间220 min(180～280 min),术中出血量平均140 mL(100～600 mL),术后第1次排气时间平均32 h(26～46 h),术后30 d内发生并发症5例(14%),其中1例脑梗死患者死亡,另1例直肠阴道瘘患者尚未行二次手术治疗。随访1～26个月,1例腹腔内广泛转移,2例肝转移。结论腹腔镜结直肠癌手术在技术上是可行的,术后短期内有良好的临床结果,远期疗效不次于开放手术。     

腹腔镜结直肠癌手术疗效及安全性分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌手术的疗效与安全性。方法:选取2010年7月-2013年9月昭通市中医医院收治的结直肠癌患者60例,随机分成观察组和对照组,每组30例。观察组行腹腔镜结直肠手术,对照组行开腹手术,观察两组术前术后出血量、术后留置导尿管时间、术后下床活动时间等临床表现,以及术后有无并发症。结果:观察组术前术后出血量、术后留置导尿管时间、术后下床活动时间等均小于对照组,且术后并发症发生几率也明显小于对照组。组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌手术具有微创手术的治疗优势,且治疗过程是安全可行的,并能遵守肿瘤学根治的原则。     

腹腔镜下结直肠肿瘤切除术围手术期护理

目的：探讨应用腹腔镜行结直肠肿瘤切除术围手术期的护理。方法：对19例病人术前行心理护理、肠道准备、术前检查；术后行心理护理，病情观察，饮食指导，生活指导。结果：1例发生肠瘘，1例出血，其余无切口感染及明显并发症。病人平均治疗16天治愈出院。结论：围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。     

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效分析

目的 观察腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效,评价腹腔镜手术的安全性及效果.方法 将96例直肠癌患者分为2组,腹腔镜组36例行腹腔镜下肿瘤切除术,开腹手术组行传统开腹肿瘤切除术.比较2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后直肠功能、术后VAS评分、术后并发症等相关指标.结果 腹腔镜手术时间较开腹手术组显著延长(P＜0.05).2组患者术后VAS、术后直肠功能、并发症等指标比较有显著性差异(P＜0.01或0.05).2组患者在清扫淋巴结数目、复发转移情况比较均无显著性差异(P均＞0.05).结论 腹腔镜直肠癌手术在近期疗效方面有明显优势,安全性高,且术后并发症少,可以明显提高患者术后生活质量.     

辨证治疗晚期结直肠癌疗效观察

目的:观察中医辨证治疗晚期结直肠癌维持期的疗效。方法:将符合晚期结直肠癌维持治疗诊断标准的患者150例,随机分为治疗组(中药)75例和对照组(希罗达)75例。2组均持续用药至肿瘤进展或出现无法耐受的不良反应为止。结果:治疗组肿瘤进展时间(TTP)为6个月,对照组中位TTP为3个月,P0.05,差异有统计学意义;治疗组和对照组治疗前后中医症状总积分改善有效率分别为68.5%、44.4%,P0.01,具有显著统计学差异;治疗组尤其在疼痛、纳差等主要症状改善方面较明显,也可以明显改善患者的Karnofsky评分(P0.01)。结论:中医辨证论治维持治疗具有延长患者TTP、提高生活质量的作用。     

健脾法治疗结直肠腺瘤术后疗效和安全性Meta分析

目的 评价健脾法干预结直肠腺瘤内镜术后的疗效和安全性。方法 检索中国知识基础设施工程（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science及临床试验注册中心中关于健脾法治疗结直肠腺瘤的随机对照试验,检索时间自建库至2024年2月,依据纳排标准筛选文献,运用RevMan5.3软件对文献进行Meta分析。结果 最终纳入文献29篇,涉及2 935例患者,其中试验组1 462例,对照组1 473例。Meta分析结果显示,与对照组单纯西医常规治疗比较,试验组健脾中药疗法联合西医常规治疗在降低术后半年复发率［相对危险度（RR）=0.45,95%置信区间（95%CI）［0.37,0.53］,P<0.000 01］,术后1年复发率（RR=0.54,95%CI ［0.47,0.63］,P<0.000 01）,改善临床证候（RR=1.28,95%CI［1.17,1.40］,P<0.000 01）,抑制炎症因子上疗效更显著,且未见严重不良反应,差异均具有统计学意义。对纳入研究所用的中药进行分析,共得到处方28首,药味99种,总用药频次369次,白术用药频次最高,依次为党参、茯苓、甘草、陈皮,同时关联分析显示健脾功效中药常和白花蛇舌草、陈皮、莪术等清热解毒药、理气药、活血药联合应用。结论 健脾法对结直肠腺瘤术后患者具有良好的临床疗效,且安全性高。但受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需开展更多高质量临床试验研究进行验证。     

结直肠癌腹腔镜手术与开放性手术的远期疗效比较

目的:探讨与分析结直肠癌腹腔镜手术与开放性手术的远期疗效。方法:选择70例患者,之后根据患者的意愿分成两组,一组患者接受腹腔镜手术治疗,另一组患者接受开放性手术治疗,对比两组患者的远期疗效。结果:对比这两组患者手术之后的远期疗效及两组患者手术之后的并发症发生率,除了肠粘连存在差异以外,其他并发症都不存在显著差异性。在远期疗效方面,患者的生存率是3年、5年以及远处转移、局部复发等方面,这两组患者都不存在显著的差异。结论:与开放性手术治疗相比,结直肠癌腹腔镜手术创口小,非常安全有效,并且在远期疗效方面与开放性手术治疗不存在差异。     

腹腔镜手术与传统开腹直肠癌保肛手术对机体应激反应的影响研究

目的探讨腹腔镜手术与传统开腹直肠癌保肛手术对机体应激反应的影响。方法将80例直肠癌患者按照术式分为传统开腹保肛术组(O组,n=40)与腹腔镜手术组(L组,n=40),统计比较2组手术相关指标、手术前后T淋巴细胞亚群及应激反应各指标水平和并发症发生情况。结果 L组手术时间、肛门排气时间、尿管拔除时间、住院时间均明显短于O组(P均0.05),术中出血量明显少于O组(P0.05)。L组术后1~3 d T淋巴细胞亚群各指标(CD3+T、CD4+T、CD8+T及CD4+/CD8+T)水平均处于稳定状态;O组术后1~3 d CD3+T、CD4+T、CD4+/CD8+T水平均明显低于术前及L组(P均0.05),CD8+T明显高于术前及L组(P均0.05);2组术后1~2 d NK细胞水平明显低于术前(P均0.05),但L组明显高于O组(P均0.05)。2组术后即刻肾上腺素、皮质醇水平均上升至最大值,随后逐渐降低;2组术后1 d时IL-6及CRP水平上升至最大值,随后逐渐降低;L组术后即刻至术后2 d其他指标水平均显著低于O组(P均0.05),术后3 d时上述指标水平与术前水平比较差异均无统计学意义(P均0.05);L组术后并发症发生率显著低于O组(P0.05)。结论与传统开腹直肠癌保肛手术相比,腹腔镜手术对机体免疫力影响小,且机体应激反应轻,值得临床推广应用。     

针刺法治疗阴虚失眠疗效的Meta分析

目的系统评价针刺疗法治疗阴虚失眠的临床疗效。方法计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、VIP、Wan Fang Data、CNKI和CBM,收集采用针刺治疗阴虚失眠的随机对照试验(RCT),检索时限从各库建库起至2014年4月1日。按纳入和排除标准筛选试验、提取资料并评价研究质量后进行统计分析。结果共纳入6个中文RCT,按结局指标分别进行Meta分析,结果显示:1临床疗效总有效率共纳入了6个RCT,2组比较差异有统计学意义[OR=3.49,95%CI(2.15,5.66)];针刺与药物对照共纳入了3个RCT,2组比较差异有统计学意义[OR=3.49,95%CI(2.92,12.90)];针刺+药物干预措施与药物对照共纳入了3个RCT,2组比较差异有统计学意义[OR=1.12,95%CI(0.99,1.28)]。22个RCT描述了PSQI总分改善情况,2组比较差异有统计学意义[MD=-4.77,95%CI(-5.56,-3.99)];2个RCT描述了睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能改善情况,其中睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、日间功能2组比较差异均有统计学意义,睡眠时间、睡眠障碍2组比较差异无统计学意义。结论针刺法治疗阴虚失眠较药物对照组更具优势,但上述结论仍需大样本、高质量的随机对照双盲试验验证。     

开腹与腹腔镜胆囊切除术疗效比较分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法:收集158例胆囊结石患者的临床资料,依手术方式分为两组,采用腹腔镜胆囊切除78例为腹腔镜组,采用开腹胆囊切除80例为开腹组,分析比较两种手术方法的临床疗效。结果:腹腔镜组的术中出血量、术后并发症明显少于开腹组,腹腔镜组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间明显短于开腹组。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜组疗效较开腹组好,是治疗胆囊结石安全、有效的手术方式。熟练掌握腹腔镜操作技术,掌握好适应证及禁忌证,腹腔镜胆囊切除术适合在基层医院开展和推广。     

闭合性腹外伤并脾破裂行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析

目的:对比分析腹腔镜和开腹手术在闭合性腹外伤并脾破裂中的治疗效果。方法:回顾我院2007年1月～2011年1月92例闭合性腹外伤并脾破裂(腹腔镜组42例,开腹组50例)的手术情况,对其临床资料进行统计、对比、分析。结果:腹腔镜组与开腹组比较,除手术时间、术中出血量无显著性差异外,下床活动时间、术后排气时间、术后疼痛程度、手术并发症率、切口长度、术后住院时间、平均住院费用等方面腹腔镜组明显优于开腹组。结论:与开腹手术相比,腹腔镜对闭合性腹外伤并脾破裂具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、费用少等的优点,治疗效果满意,是一种安全、可行、有效的手术方式。     

扶中升白方对大肠癌化疗所致白细胞减少的治疗作用

目的观察扶中升白方对大肠癌化疗所致白细胞减少的治疗作用。方法选择有明确病理学诊断的大肠癌患者60例并随机分为2组,对照组30例以草酸铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙为基础的化疗方案治疗;治疗组30例在对照组治疗的同时,化疗间歇期给予扶中升白方。6个疗程及全疗程结束后1个月观察患者的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板计数,记录粒细胞集落刺激因子使用量、中医症候积分、生存质量评分以及肝肾功能等指标。结果与对照组比较,治疗组大肠癌患者因化疗所致白细胞减少的出现时间明显延长,白细胞减少程度降低,化疗后白细胞和血红蛋白恢复加快,粒细胞集落刺激因子使用剂量减少,血红蛋白减少,中医症候得以改善,并减轻了化疗对大肠癌患者生存质量的影响和对机体的损伤,且安全低毒。结论扶中升白方是治疗大肠癌患者化疗所致白细胞减少的有效、安全、低毒中药小复方制剂。     

腹腔镜联合结肠镜微创治疗结直肠癌60例临床观察

目的:观察腹腔镜联合结肠镜微创治疗结直肠癌的临床效果。方法:选取120例结直肠癌患者,按照手术方式分为联合组和开腹组各60例。比较两组围术期指标、术后并发症发生情况、术后恢复情况及随访情况。结果:联合组手术出血量、手术时间、术后镇痛次数、术后引流时间及术后引流量等指标均明显优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);联合组术后并发症发生率为6.67%,明显低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);联合组术后住院时间、排便时间、肛门排气时间及下床时间均明显短于开腹组,差异具有统计学意义(P0.05);两组生存率、远处转移率及局部复发率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合结肠镜微创治疗结直肠癌效果明显,并发症少,创伤小,恢复快,值得推广。     

急性阑尾炎行腹腔镜手术与开放手术的对比分析

目的对比急性阑尾炎经腹腔镜切除(LA)与传统开腹切除(OA)的手术效果及优缺点。方法回顾性分析我院2004年10月—2007年10月160例急性阑尾炎(LA组80例,OA组80例)的手术情况,并对其临床资料进行统计、对比、分析。结果LA与OA的手术时间无显著性差异,LA术后疼痛程度、术后住院时间、术后切口感染等方面明显优于OA。结论LA是安全可靠的,与OA相比,具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短的优势,可作为急性阑尾炎的首选手术方式。     

微创清除术联合丹参治疗脑出血疗效分析

目的观察微创清除术联合丹参治疗脑出血的临床疗效。方法将230例脑出血患者随机分为治疗组(n=116)和对照组(n=114),2组患者入院后常规给予脱水、止血治疗,有手术指征者行开颅减压、脑室引流及血肿清除术等。治疗组给予丹参加入葡萄糖液中静滴,对照组除不用丹参外余治疗与治疗组相同。观察2组患者的清醒人数、觉醒时间、总有效率及GCS评分的变化,并分析2组的临床疗效。结果治疗组清醒人数所占比例、总有效率及治疗后GCS评分均明显高于对照组(P均0.05)。结论微创清除术联合丹参治疗脑出血疗效好,值得推广使用。     

香菇多糖辅助治疗老年晚期胃癌及大肠癌的疗效观察

目的探讨香菇多糖注射液辅助治疗老年晚期胃癌及大肠癌或术后复发、已不适合手术的老年胃癌及大肠癌患者的疗效。方法将老年晚期胃癌及大肠癌患者106例随机分为香菇多糖组、香菇多糖加化疗组和化疗组,均治疗3个周期以上,进行相关比较。结果香菇多糖组的有效率较化疗组和香菇多糖加化疗组低(P均<0.05),香菇多糖组、香菇多糖加化疗组患者治疗后的生存质量、远期疗效、稳定率均比化疗组高(P均<0.05)。香菇多糖加化疗组常见的药物不良反应发生率较化疗组明显降低(P<0.05)。结论香菇多糖能缓解老年晚期胃癌及大肠癌患者的临床症状,增强免疫功能,改善生存质量,延长生存期,与化疗合用能提高化疗的疗效,减少化疗药物的不良反应。     

调肝理肾解毒汤治疗乳腺癌术后骨转移临床研究

目的:探讨调肝理肾解毒汤对乳腺癌术后骨转移的临床疗效。方法:选取110例乳腺癌术后骨转移患者作为研究对象,随机数字表法分为两组,各55例。对照组用唑来膦酸治疗,观察组在对照组基础上加用调肝理肾解毒汤治疗,4周为1个疗程,均治疗4个疗程,比较两组治疗有效率,两组治疗前后中医症候评分、治疗后骨痛例数、骨代谢指标以及生活质量。结果:观察组治疗有效率66.67%高于对照组47.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组中医症候评分无显著差异(P>0.05)。治疗后观察组骨痛缓解率72.22%高于对照组的52.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组骨钙素(N-MID)、人总I型前胶原氨基端延长肽(TP1NP)及β胶联降解产物(β-CTx)水平变化低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟调肝理肾解毒汤用于乳腺癌术后骨转移患者有助于提高疗效和骨痛缓解率,改善骨代谢指标,进一步提升患者生活质量。