清肺汤对急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液中一氧化氮和8－异前列腺素的影响

目的研究中药清肺汤治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)中一氧化氮(NO)和8-异前列腺素(8-isoprostane,8-iso PG)水平变化的临床意义。方法48例ICU行机械通气的ARDS患者,按照随机数字表法分为清肺汤组和对照组。在诊断ARDS第1天及第5天采用改进的德国JAEGER公司Ecoscreen呼出气冷凝液收集器收集EBC标本。采用ELISA法测定EBC中NO和8-iso PG浓度。同时记录氧合指数、APACHEⅡ评分。结果 (1)清肺汤组病死率(8.3%,2/24)低于对照组(37.5%,9/24),差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,清肺汤组患者EBC中NO[(34.49±5.67)μmol/L]和8-iso PG[(30.09±7.89)ng/L]低于对照组[(39.78±9.27)μmol/L、(35.65±8.90)ng/L],差异有统计学意义(均P0.05);(3)治疗后,清肺汤组患者氧合指数改善值(120.88±35.16)高于对照组(101.50±37.70)(P0.05);APACHEⅡ评分[(6.21±3.51)分]低于对照组[(10.26±4.33)分](P0.05)。结论中药清肺汤治疗ARDS患者有助于控制炎症反应,减轻肺损伤,提高临床疗效。     

中药配合CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呼气冷凝液中炎症因子的影响

目的:探讨中药配合持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)呼气冷凝液中炎症因子的影响及意义。方法:60例OSAHS患者随机分成观察组(CPAP+中药组)和对照组(CPAP组)各30例,另设10名健康人员作为健康对照组。OSAHS组患者采用CPAP治疗,疗程12周;观察组在此基础上采用鲜竹沥口服液(20 mL/次,2次/d)、清咽滴丸(4～6粒,3次/d)及冰蛹通脉含片(舌下含服,l片/次,3次/d),疗程4～6周。分别于治疗前和治疗后3个月收集呼出气冷凝液(EBC),检测EBC中的炎症指标白介素-6(IL-6),白介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。结果:对照组和观察组治疗前呼气冷凝液中IL-6,TNF-α的含量均明显高于健康对照组(P<0.01);治疗后两组呼吸暂停低通气指数(AHI)均明显下降(P<0.01),夜间最低氧饱和度均明显上升(P<0.01),呼出气冷凝液中IL-6,TNF-α的含量均较治疗前明显降低(P<0.05);观察组上述指标的改善优于对照组(P<0.01);观察组总有效率90.0%,优于对照组的56.66%(P<0.01)。结论:中药配合CPAP治疗OSAHS能达到减轻气道炎性反应,提高临床疗效。     

金荞麦水剂治疗脓毒症致轻度ARDS（痰热蕴肺证）患者的临床研究

目的观察金荞麦水剂对脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(痰热蕴肺证)患者的疗效,并探讨其可能的作用机制。方法 60例患者随机分为治疗组和对照组两组各30例。对照组予常规西医治疗,疗程7 d。治疗组在对照组治疗基础上加服金荞麦水剂,疗程7 d。观察两组有创机械通气情况、ICU住院时间、进展为中重度ARDS情况。分别于治疗前、治疗第3日、治疗第7日计算氧合指数、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8),并于治疗第7日统计中医综合疗效。结果治疗组进展为中重度ARDS例数、机械通气情况、ICU住院时间均少于对照组(P 0.05)。治疗组在治疗第5、7日各死亡2例,均死于多脏器功能衰竭;对照组在治疗第5、6日各死亡1例,第7日死亡3例,其中死于多脏器功能衰竭4例、心搏骤停1例。两组未见明显不良反应。两组治疗前氧合指数和APACHEⅡ评分比较,差别均不大(均P 0.05)。两组在治疗第3、7日氧合指数较治疗组升高,APACHEⅡ评分均较治疗前降低(均P 0.05),且两组第7日氧合指数高于治疗第3日,APACHEⅡ评分低于治疗第3日(均P 0.05);治疗组氧合指数和APACHEⅡ评分较同期对照组差异明显(均P 0.05)。治疗组中医症状总有效率86.67%高于对照组的73.33%(P 0.05)。两组TNF-α、IL-8、IL-6在治疗前比较,差别均不大(均P 0.05)。两组治疗第3、7日TNF-α、IL-8、IL-6水平较治疗前均明显下降(均P 0.05),且两组治疗第7日TNF-α、IL-8、IL-6水平均低于治疗第3日(均P 0.05),治疗组的TNF-α、IL-8、IL-6水平均低于同期对照组(均P 0.05)。结论金荞麦水剂改善脓毒症致轻度ARDS痰热蕴肺型病情,阻断其向更严重的ARDS发展,作用机制可能是降低体内炎症因子水平。     

血必净对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呼出气冷凝液中炎症因子的影响

目的探讨血必净对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)呼出气冷凝液中炎症因子的影响。方法选择OSAHS患者56例和正常体检者30例,其中OSAHS患者分为对照组及治疗组各28例,对照组进行CPAP治疗,治疗组在CPAP治疗基础上加用血必净治疗。治疗前后采用ELISA双抗体夹心法测定呼出气冷凝液中8-异前列腺素(8-isoPG)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果①治疗前2组患者呼出气冷凝液中8-isoPG、IL-6、TNF-α水平均显著高于正常组(P0.01);②治疗后对照组3项指标与治疗前相比均明显降低(P均0.05),但仍明显高于正常组(P0.05);③治疗组治疗后3项指标较治疗前相比均明显降低(P0.01),与正常组相比无显著性差异。结论血必净注射液治疗OSAHS能抑制炎症递质的产生和释放,降低OSAHS所致的氧化应激和炎症反应,在防治OS-AHS的发病及并发症方面有一定的作用。     

活血化瘀药物穴位贴敷联合低分子肝素治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨活血化瘀药物穴位贴敷联合低分子肝素治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法将98例ARDS患者随机分为西药组和联合组各49例,西药组在常规治疗基础上给予低分子肝素治疗,联合组在西药组治疗基础上给予活血化瘀中药穴位贴敷治疗,均连续治疗7 d为1个疗程。观察2组治疗前后凝血功能、APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、呼吸频率、炎症因子变化,统计2组机械通气时间、住ICU时间。结果治疗前后2组PT、APTT比较差异均无统计学意义(P均0.05);治疗后2组D-D水平均显著降低(P均0.05),联合组D-D下降更显著(P0.05);2组治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分、呼吸频率及血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平均较治疗前显著降低(P均0.05),氧合指数均显著升高(P均0.05),且联合组上述指标改善情况更显著(P均0.05);联合组机械通气时间和住ICU时间均明显短于对照组(P均0.05)。结论活血化瘀药物穴位贴敷联合低分子肝素抗凝治疗ARDS具有良好效果,值得临床推广应用。     

通腑净化汤治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:观察通腑净化汤治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:48例创伤后ARDS患者,随机分为对照组(24例)和观察组(24例),对照组给予常规西医治疗,观察组在常规治疗的基础上加用通腑净化汤,比较两组的动脉血气指标、氧合指数(PaO2/FiO2)、C反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分及病死率。结果:与同组治疗前比较,两组治疗后PH、PaCO2、PaO2/FiO2均升高(P0.05),血浆CRP水平、APACHEⅡ评分降低(P0.05);治疗后7天两组比较,观察组PaO2/FiO2高于对照组(P0.05),CRP低于对照组(P0.05);APACHEⅡ评分低于对照组(P0.05);观察组病死率为20.83%(5/24)、对照组病死率为33.33%(10/24),差异无统计学意义(P0.05)。结论:通腑净化汤能改善创伤后ARDS患者的血气指标,提高氧合指数,有效降低CRP等细胞因子的产生和释放,降低死亡率。     

血必净联合清肺养阴汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性反应及抗氧化能力的影响

目的探讨血必净联合清肺养阴汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机体炎性反应及抗氧化能力的影响。方法将86例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者按照随机数字表法分成对照组与治疗组各43例,2组入院后均按照病情给予抗感染、糖皮质激素等常规治疗。治疗组在上述常规治疗基础之上给予血必净静滴与清肺养阴汤口服。2组患者均治疗10 d为1个疗程,1个疗程之后评估临床疗效,同时比较2组患者治疗前后血清中炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8 (IL-8)、C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)]、氧化指标[丙二醛(MDA)与超氧化物歧化酶(SOD)]以及急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)的差异。结果治疗组患者治疗总有效率为93. 0%,明显高于对照组的76. 7%(P 0. 05); 2组患者治疗后血清中TNF-α、IL-8、CRP、PCT、MDA、SOD水平均较治疗前显著改善(P均0. 05),治疗组各指标改善程度均明显优于对照组(P均0. 05);治疗后2组APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低(P均0. 05),且治疗组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P 0. 05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在常规治疗基上增加血必净与清肺养阴汤治疗,可明显提高临床疗效,并且能够有效降低血清中炎症因子水平,提高血清中超氧化物歧化酶水平,大大增强患者机体的抗氧化能力。     

宣肺调肠法治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 观察宣肺调肠法治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法 选择134例脓毒症相关ARDS患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各67例。两组予以西医常规治疗,观察组加用宣肺调肠法,予中药汤剂口服或鼻饲。两组均治疗7 d后比较炎症因子水平、血气分析指标、急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分和改良Marshall评分,并观察两组患者ICU住院时间、累积机械通气时间和不良反应发生情况。结果 观察组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原（PCT）水平显著低于对照组（P <0.05）。观察组治疗后二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）水平显著优于对照组（P <0.05）。观察组治疗后APACHEⅡ评分和改良Marshall评分显著低于对照组（P <0.05）。观察组ICU住院时间和累积机械通气时间显著短于对照组（P <0.05）,两组不良反应总发生率比较无统计学意义（P> 0.05）。结论 宣肺调肠法治疗脓毒症相关ARDS效果良好,在降低机体炎症反应、改善动脉血气指标、...     

升陷汤治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的:研究升陷汤对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:将60例ARDS、中医证属肺肾气虚患者按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用升陷汤治疗,疗程均为10天。比较两组中医证候总有效率、氧合指数、APACHEⅡ评分、动脉血气分析、感染指标、撤机成功例数、撤机成功率及机械通气时长改善情况。结果:疗程结束后治疗组中医证候总有效率、中医证候积分及氧和指数、血气分析、APACHEⅡ评分较对照组改善,治疗组撤机成功例数、平均有创机械通气时间较对照组明显减少(P0.05)。结论:升陷汤治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效显著,值得临床推广应用。     

清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍改善作用的临床研究

目的:评价清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍的改善作用。方法:将慢性呼吸衰竭伴胃肠功能障碍的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者46例随机分为莫沙比利对照组(23例)和清肺通腑合剂观察组(23例)。于实验开始前以及用药7天后对患者进行胃肠功能评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的测定,治疗28天后观察患者的转归情况。结果:两组患者治疗后胃肠功能评分、APACHEⅡ评分、血清IL-8、TNF-α水平均有所降低,而肠鸣音较前提高,差异均有显著性(P<0.05);清肺通腑合剂治疗组在治疗后上述各项指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍具有保护作用,明显改善患者预后。     

黄芪注射液对急性呼吸窘迫综合征患者肺血管通透性影响的临床研究

目的:探讨黄芪注射液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺血管通透性的影响及对临床治疗效果。方法:纳入2014年1月至2014年10月间入住贵州省人民医院ICU的需机械通气的ARDS患者共100例,随机、双盲分为治疗组与对照组各50例,其中治疗组在相同的基础治疗外给予每日黄芪注射液20 ml加入100 ml生理盐水中静滴,对照组在同时间给予等量生理盐水静滴。两组患者在入ICU第1、3、5天时分别抽血检测血气分析、血TNF-α、IL-1水平,通过Picco监测EVLWI、PVPI水平,取肺泡灌洗液检测总蛋白含量,记录患者机械通气时间、住ICU时间、住院时间及90天死亡率。结果:两组患者入ICU时各项指标差异均无统计学意义。在3天与第5天时与对照组相比,治疗组氧合指数显著增加(P0.05),血TNF-α、IL-1水平,EVLWI、PVPI水平,肺泡灌洗液白蛋白水平均显著降低(P0.05),治疗组住ICU时间及住院时间均显著低于对照组(P0.05)。结论:应用黄芪注射液可以降低ARDS患者肺血管通透性,该作用可能与其减轻炎症反应有关,并且可以改善患者临床预后。     

升陷汤加味对脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征血管外肺水指数和肺损伤预测评分的影响

目的探讨升陷汤加味对脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)和肺损伤预测评分(LIPS)的影响。方法前瞻性队列研究。将符合入选标准的2019年1月-2021年5月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院200例脓毒症所致ARDS患者, 采用随机数字表法分为2组, 每组100例。对照组采用西医常规疗法治疗, 观察组在对照组基础上服用升陷汤加味治疗。2组均治疗7 d。采用全自动血气分析仪检测pH值、吸入氧浓度(FiO2)、PaO2、PaCO2, 计算氧合指数;采用ELISA法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6, 双抗体夹心免疫发光法检测降钙素原(PCT);采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、LIPS评估肺损伤严重程度及预后;采用液体复苏中连续心排血量监测技术监测患者EVLWI和心脏指数(CI), 观察并记录机械通气时间和重症监护室住院时间。结果治疗后, 观察组PaCO2[(37.15±5.42)mmHg比(38.24±3.24)mmHg, t=2.03]低于对照组(P<0.05);氧合指数[(292.34±78.91)比(2...     

扶正祛邪法治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的:通过对2008—2012年辽宁省中医院重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)收治的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者进行扶正祛邪中药治疗临床疗效进行观察。明确扶正祛邪法对ARDS患者的作用。方法:根据本研究的病例纳入及排除标准,按患者住院的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入治疗组和对照组。治疗组在呼吸机支持,西药治疗原发病基础上,入组后即开始予中药治疗。并对病死率、脱机率和ARDS评分、APACHEⅡ评分、氧合指数进行统计分析。结果:治疗30天病死率及脱机率比较,与对照组比较治疗组病死率减少、脱机率增加、并能明显较少机械通气时间和住ICU时间,有统计学差异(P≤0.05);且ARDS评分、APACHEⅡ评分与对照组比较治疗组均下降,有统计学差异(P≤0.05),治疗组治疗前后对比,治疗后评分下降,有统计学差异(P≤0.05);与对照组比较治疗组氧和指数有明显改善,有统计学差异(P≤0.05),治疗组前后对比,治疗后氧和指数明显增加,有统计学差异(P≤0.05)。结论:以扶正祛邪法中药治疗ARDS较单纯西医治疗可以明显增加临床疗效。     

清肺承气汤辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证临床分析

目的:观察清肺承气汤辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证的临床疗效以及对血清晚期糖基化终末产物受体(RAGE),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:本组研究共96例,均为ICU病房收治重症肺炎患者,参照数字表法随机分为治疗组和对照组各48例;对照组采取常规治疗,在早期抗感染采取利奈唑胺注射液,静脉滴注治疗,1次/12 h,600 mg/次;治疗组在对照组治疗的基础上给予清肺承气汤内服,1剂/d,常规水煎煮2次。两组患者疗程均为2周。比较两组治疗前后中医主证积分、动脉血气变化以及急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ);评价两组治疗后的临床效果;检测两组治疗前后血清RAGE,TNF-α和IL-6水平。结果:治疗组治疗后中医主证积分发热、咳嗽、痰壅和气促分均明显低于对照组(P0.01);治疗组总有效率为95.83%,对照组为79.17%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后二氧化碳分压(Pa CO2)和APACHEⅡ均明显低于对照组,而血氧饱和度(Sa O2)和血氧分压(Pa O2)明显高于对照组(P0.01);治疗后治疗组RAGE,TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:在西医临床治疗的基础上,加用清肺承气汤辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证可明显改善患者中医主证积分,APACHEⅡ评分以及动脉血气,提高临床治疗效果,降低血清RAGE,TNF-α和IL-6水平可能是其发挥治疗作用的机制之一。     

急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水指数与肺毛细血管通透性指数的临床意义

目的:探讨血管外肺水指数(EVLWI)和肺毛细血管通透性指数(PVPI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度分级的关系,评价二者对ARDS严重程度及预后的临床意义。方法:回顾性分析33名ARDS患者的临床资料,根据ARDS柏林定义,按氧合指数(OI)分为轻、中、重度3组,其中轻度组(n=8),中度组(n=14),重度组(n=11),动态观测患者入ICU第1、3、5天OI、EVLWI、PVPI的变化,并进行急性生理和慢性健康评价(APACHE II)评分及感染相关性器官衰竭评价(SOFA)评分,比较不同程度ARDS患者的EVLWI与PVPI值。分析EVLWI与PVPI、APACHE II评分、SOFA评分、OI的相关性,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价EVLWI、PVPI、OI对ARDS预后的价值。结果:重度组EVLWI、PVPI、APACHE II、SOFA评分和28 d病死率均高于轻度组(P0.01),ARDS患者EVLWI与PVPI、APACHEII评分、SOFA评分正相关(r=0.892,0.375,0.422,P0.01),EVLWI与OI呈负相关(r=-0.429,P0.01)。入ICU第1、3、5天EVLWI、PVPI对ARDS患者预后评价的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.565、0.667、0.869;0.512、0.768、0.750,以入ICU第5天EVLWI9.5 m L/kg作为判断预后的最佳临界值,敏感度为75%,特异度为71.4%;以入ICU第3天PVPI2.15作为判断预后的最佳临界值,其敏感度为75%,特异度为85.7%。结论:动态观测EVLWI和PVPI,对于评估ARDS患者病情的严重程度及预后具有重要意义。     

通腑泻肺方治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征观察

目的:探讨通腑泻肺方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法:选取62例脓毒症相关ARDS患者为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组各31例。对照组患者入组后予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以通腑泻肺方免煎颗粒治疗。两组均治疗7d。比较两组治疗前后外周血中性粒细胞数-淋巴细胞数比值(NLR)、降钙素原(PCT)水平、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平,观察两组氧合指数、二氧化碳分压(PaCO_2)、酸碱度(PH)的差异性,记录两组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、采用改良Marshall评分、机械通气时间和ICU住院时间。结果:观察组治疗后NLR、PCT、IL-6、TNF-ɑ水平明显低于对照组(P0.05)。观察组治疗后氧合指数、PaCO_2水平明显优于对照组(P0.05)。观察组治疗后APACHE II评分、改良Marshall评分明显低于对照组(P0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间明显短于对照组(P0.05)。结论:通腑泻肺方可明显降低脓毒症相关ARDS患者的炎症反应,改善动脉血气指标和病情严重程度,缩短机械通气时间和ICU住院时间。     

四逆汤干预对心肺复苏后患者血管外肺水指数及氧合的影响

目的 观察四逆汤对心脏骤停、心肺复苏后患者血管外肺水指数及氧合的影响.方法 将63例心脏骤停、心肺复苏后恢复自主循环的患者随机分为治疗组33例及对照组30例.对照组常规予亚低温脑保护,呼吸机辅助呼吸,维护器官功能,抗生素防治感染、营养支持等对症治疗,治疗组则在常规治疗基础上加用鼻饲四逆汤治疗,观察两组机械通气时间、治疗前后的APACHEⅡ评分、血管外肺水指数（EVLWI）和氧合指数（PaO2/FiO2）的变化.结果 与对照组相比,治疗组的机械通气时间明显缩短,APACHEⅡ评分较前降低,PaO2/Fio2则明显提高,EVLWI较治疗前降低（均P＜0.01）.结论 在常规治疗基础上加用四逆汤可改善心脏骤停、心肺复苏后患者的氧合,降低血管外肺水,改善病情,缩短机械通气时间.     

乌司他丁联合大黄治疗肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的观察乌司他丁联合大黄治疗严重肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法将68例患者随机分为两组,分别予乌司他丁联合大黄治疗（治疗组）和常规治疗（对照组）。记录比较两组治疗前后肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）炎症介质的水平、呼吸频率、氧合指数,机械通气时间、住ICU时间。结果两组治疗第1天氧合指数均下降,治疗组氧合指数第3d开始上升,7d后明显改善,治疗组机械通气时间短于对照组;治疗后血浆TNF-α、IL-1、IL-6低于对照组,住ICU时间短于对照组。结论乌司他丁联合大黄对严重肺挫伤致ARDS疗效显著。     

宽胸理肺汤对COPD急性加重期患者FeNO值及血清炎症因子的影响

目的观察宽胸理肺汤加载治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(痰浊壅肺证)患者呼出气一氧化氮测定(FeNO)值以及血清炎症因子白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法 80例患者随机分为两组。对照组以西医常规方法治疗;宽胸理肺汤组在对照组基础上加服宽胸理肺汤(每日2次),1周为1疗程,观察两组临床疗效、治疗前后FeNO值变化、血气分析指标(PaCO_2、PaO_2)、血清炎症因子(IL-1、IL-6、TNF-α)、主要临床症状评分(喘息、咳嗽、咯痰、哮鸣、胸痛)及肺通气功能指标(FVC、FEV1)的变化情况。结果宽胸理肺汤组临床疗效优于对照组(P0.05);宽胸理肺汤组治疗后FeNO值下降,与对照组相比有显著差异(P0.05);宽胸理肺汤组治疗后PaCO_2、PaO_2均升高,与对照组差异有统计学意义(P0.05);宽胸理肺汤组治疗后血清炎症因子(IL-1,IL-6,TNF-α)降低,与对照组差异有统计学意义(P0.05);宽胸理肺汤组治疗后喘息、咯痰、咳嗽、哮鸣、胸痛评分均降低,与对照组差异有统计学意义(P0.05);宽胸理肺汤组治疗后FVC、FEV1较治疗前均升高,与对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论在西药基础上合用宽胸理肺汤临床有效,并能有效降低AECOPD(痰浊壅肺证)患者FeNO值及血清炎症因子水平,并能有效升高血氧分压,改善患者肺功能。     

调气利水汤治疗中度急性呼吸窘迫综合征患者的临床研究

目的 观察调气利水汤对中度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效及肺血管通透性、肺顺应性及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)相关指标变化情况。方法选取入住山东中医药大学附属医院ICU及急诊科60例中度ARDS患者,按随机数字表法分为两组各30例。结果 治疗组与对照组患者治疗后比治疗前的APACHEⅡ评分、静态肺顺应性（Cst）、氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肺泡动脉氧分压差（PA-aDO2）、血清TNF-α、IL-6、IL-8相关指标差异有统计学意义（P <0.05）。治疗4 d后,组间血管外肺水指数（ELWI）比较差异有统计学意义（P <0.01）;组间肺血管通透性指数（PVPI）比较差异有统计学意义（P <0.05）。治疗7 d后组间比较,以上相关指标均优于对照组差异有统计学意义（P <0.05）。结论 调气利水汤可显著改善中度ARDS患者临床症状及肺血管通透性、肺顺应性,也可改善炎症指标,有确切临床疗效。