改良强制运动结合毫火针对脑卒中恢复期患者偏瘫上肢功能及肌电F 波的影响

目的:观察改良强制运动结合毫火针对脑卒中恢复期上肢偏瘫患者上肢运动功能及肌电F波相关参数的改善作用。方法:选取脑卒中恢复期上肢偏瘫患者50例,按随机数字表法分为观察组和对照组各25例。对照组给予改良强制运动训练,观察组给予改良强制运动训练结合毫火针治疗。比较2组治疗前后的患侧上肢wo1f运动功能评价量表(WMFT)、Fugl-Meyer运动功能评估量表[FMA (上肢)]评分、Ashworth肌张力评分和肌电F波传导速度及波形特点。结果:治疗前,2组WMFT、FMA评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组WMFT、FMA评分均较治疗前增加(P0.05),且观察组WMFT、FMA评分均高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组Ashworth肌张力评分和F波传导速度较治疗前降低,F波出现率较治疗前增加,且观察组各项指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:改良强制运动训练结合毫火针疗法治疗脑卒中恢复期偏瘫患者,有助于促进偏瘫上肢运动功能的康复,改善肌张力和肌电F波相关参数。     

中药外敷结合针刺治疗中风后肩痛临床观察

目的:观察针药结合疗法治疗中风后肩痛的疗效。方法:将60例患者采用随机数表法分为两组各30例。对照组给予传统针刺法治疗,取穴患侧肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴并循经配穴;治疗组给予针刺和中药外敷法治疗,针刺取穴同对照组,中药外敷于整个肩关节局部并配合TDP照射。每天治疗1次,每周6次,连续治疗四周。通过疼痛视觉模拟量表(VAS)、上肢功能测定(FMA)观察比较两组治疗前后VAS评分及上肢运动功能FMA评分。结果:治疗前两组VAS评分及上肢运动功能FMA评分比较无统计学差异(P﹥0.05)。治疗后两组VAS评分均减低,上肢运动功能FMA评分均提高,且治疗组治疗前后比较有统计学差异(P﹤0.05)。治疗后治疗组评分明显优于对照组,两组间比较有统计学差异(P﹤0.05)。结论:针药结合法能有效减低患者VAS评分,提高患者上肢功能FMA评分,可用于中风后肩痛患者的治疗。针药结合法与常规针刺法治疗中风后肩痛均有显著的止痛效果,且针药结合法的止痛效果优于常规针刺法。     

针刺结合运动想象疗法对脑梗塞偏瘫患者上肢功能的影响

目的：探讨针刺结合运动想象疗法对脑梗死偏瘫患者上肢功能的影响。方法：将30名患者随机分为对照组（15例）和治疗组（15例）。两组均给予常规药物及运动想象疗法治疗。在此基础上,治疗组采用针刺疗法。1个月为一个疗程,观察治疗前后患者上肢运动功能FMA评分的变化。结果：治疗组上肢FMA评分优于对照组,其评分提高程度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：针刺结合运动想象疗法能显著改善脑梗死患者上肢功能。     

针刺结合低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的临床研究

目的系统评价针刺结合低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的疗效。方法将患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组为低频经颅磁+常规针刺组,对照组为常规针刺组的治疗方案。并于治疗前和治疗后4周对2组进行Barthel指数、FMA值、WMFT值、第一骨间肌背侧肌电值、肱二头肌肌电值、拇短屈肌肌电值评定。结果治疗4周后,2组患者的Barthel指数、FMA值、WMFT值、第一骨间肌背侧肌电值、肱二头肌肌电值、拇短屈肌肌电值均有提高(P 0.01),且治疗组在WMFT值和拇短屈肌肌电值较对照组改善明显(P 0.05)。结论针刺结合低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后上肢运动功能障碍疗效明显,值得临床推广。     

穴位埋线联合神经肌肉电刺激治疗中风后上肢肌痉挛临床研究

目的:应用穴位埋线联合神经肌肉电刺激治疗中风后上肢肌痉挛,并用改良Ashworth分级法(MAS)、简化Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)和伸肘活动时肱二头肌表面肌电图(sEMG)的肌电信号均方根植(RMS)评价治疗的有效性。方法:选取2016年6月—2018年6月在我院住院治疗的中风后上肢屈肌肌痉挛患者90例。在常规康复训练基础上按治疗方式不同分为穴位埋线组、电刺激组和联合组各30例,6周为一疗程。所有入组患者治疗前和治疗1个疗程后分别进行MAS、FMA和RMS评定。结果:治疗前3组MAS、FMA、RMS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后3组均能改善MAS、FMA、RMS评分(P0.05),且联合组优于穴位埋线组与电刺激组(P 0.05)。结论:穴位埋线联合神经肌肉电刺激治疗能显著降低中风后上肢痉挛肌肌张力,改善肢体运动功能,促进康复进程。     

上肢功能训练器结合针刺治疗卒中后上肢功能障碍临床观察

目的 观察上肢功能训练器结合针刺治疗卒中后上肢功能障碍的临床疗效。方法 将60例卒中后上肢功能障碍患者按照随机数字表法分为2组，治疗组30例予上肢功能训练器结合针刺治疗，对照组30例予单纯上肢功能训练器治疗，2组均治疗6周。比较2组治疗前后上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA-UE)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分变化；比较2组治疗前后患侧伸腕肌群、屈腕肌群表面肌电指标积分肌电值(iEMG)、均方根值(RMS)变化；对表面肌电指标与量表(FMA)评分进行相关性分析。结果 2组治疗后FMA-UE评分、MBI评分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组FMA-UE评分、MBI评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后屈腕肌群、伸腕肌群iEMG、RMS均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组屈腕肌群、伸腕肌群iEMG、RMS均高于对照组(P<0.05)。治疗组MBI评分、FMA-UE评分正向影响屈腕肌群及伸腕肌群iEMG、RMS。对照组MBI评分正向影响屈腕肌群的RMS,屈腕肌群的RMS与FMA-UE评分未表现出相关性。...     

平衡针结合运动再学习疗法对脑卒中患者上肢功能恢复的影响

目的:观察平衡针结合运动再学习疗法对脑卒中患者上肢功能、日常生活自理能力的影响。方法:脑卒中患者随机分为平衡针组和常规针刺组各31例,平衡针组采用偏瘫穴、肩痛穴、腕痛穴,其中肩痛穴、腕痛穴取得针感后即可出针,偏瘫穴取得针感后不出针,开始留针的同时接受运动再学习疗法训练,训练结束后出针;常规针刺组常规针刺肩髃、肩前、肩贞、臂臑、曲池等穴,针刺得气后留针30min,取针后进行运动再学习疗法训练。两组均每日治疗1次,每周治疗6d,共治疗8周。治疗前后采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法、运动功能评估量表(MAS)对患者上肢功能、日常生活自理能力进行评定。结果:两组治疗后上肢功能、日常生活自理能力较本组治疗前均明显改善(P0.05),平衡针组患者上肢功能、日常生活自理能力改善与常规针刺组相比更为明显(P0.05)。结论:平衡针结合运动再学习疗法有利于提高脑卒中患者上肢的综合能力,疗效优于传统针刺法结合运动再学习疗法。     

电揿针疗法联合面肌运动训练对周围性面瘫急性期患者面肌功能的影响

目的 观察电揿针疗法联合面肌运动训练对周围性面瘫急性期患者面肌功能的影响。方法 纳入90例周围性面瘫急性期患者,随机分为综合组、对照1组和对照2组,每组30例。3组均采用相同的药物治疗,对照1组予电揿针疗法,对照2组予面肌运动训练,综合组采用电揿针疗法联合面肌运动训练。治疗前和治疗后分别采用改良Portmann评分和表面肌电图(患健侧面肌RMS比值)观察3组患者面神经功能,采用House-Brackmann(H-B)评级比较3组临床疗效。结果 治疗前,3组改良Portmann评分和各肌群患健侧面肌RMS比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组改良Portmann评分和各肌群患健侧面肌RMS比值均较同组治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组改良Portmann评分和患健侧面肌RMS比值组间比较,差异均具有统计学义(P<0.05),且综合组均高于其余两组。3组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且综合组高于其余两组。结论 在常规药物治疗基础上,电揿针疗法联合面肌运动训练能有效促进周围性面瘫急性期患者面肌功能的恢复,...     

火针疗法治疗中风后痉挛性偏瘫的临床疗效观察

目的:观察火针治疗中风后痉挛性偏瘫的临床疗效。方法:将80名中风后痉挛性偏瘫患者随机分为火针组和常规针刺组,每组各40例。火针组以火针点刺患侧肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、阳池等穴,常规针刺组常规针刺患侧肩髃、极泉、曲池、手三里、外关等穴,每日治疗1次,每2d治疗1次,共治疗30d。比较两组临床疗效及治疗前后痉挛侧上下肢肌张力、肢体运动功能。结果:治疗后,两组患者上下肢肌张力均减轻,肢体运动功能均改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后,火针组上肢肌张力低于常规针刺组,肢体运动功能优于常规针刺组(P0.05,P0.01),两组下肢肌张力及肢体运动功能之间的差异无统计学意义(P0.05);临床疗效比较,火针组总有效率为87.5%(35/40),而常规针刺组为65.0%(26/40),火针组优于常规针刺组(P0.05)。结论:火针疗法在降低中风后患者偏瘫侧肢体肌张力和改善患侧肢体运动功能方面具有较好临床疗效,尤其是改善上肢肌张力和肢体运动方面疗效优于常规针刺。     

针刺联合康复训练对中风痉挛性偏瘫患者肌电生理指标及运动功能康复的影响

目的 观察针刺联合康复训练对中风痉挛性偏瘫患者肌电生理指标及运动功能康复的影响。方法 将84例中风痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组42例。对照组给予中风基础治疗配合康复训练治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合针刺治疗。观察两组治疗前后运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分表(FMA)评分]、上下肢痉挛状况[上肢改良Ashworth量表分级和下肢临床痉挛指数(CSI)评分]、肌电生理指标[H反射H/M max值、表面肌电值(i EMG)、均方根值(RMS)及中位频率(MF)]的变化,并比较两组临床疗效及安全性。结果治疗组总有效率(90.5%)明显高于对照组(73.8%)(P<0.05);两组治疗后上肢和下肢FMA评分、CSI评分、上肢痉挛分级、H反射H/M max值、i EMG、RMS及MF均明显高于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后上述评分和指标明显优于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未出现与治疗有关的不良事件。结论 针刺联合康复功能训练能够改善中风痉挛性偏瘫患者上肢H/M值和肌电信号变化,缓解痉挛程度,促进肢体运动功能恢复,提高整体疗效。     

针刺激痛点结合康复训练治疗缺血性中风后肩手综合征Ⅰ期临床研究

目的:在康复训练的基础上,观察针刺激痛点疗法与传统针刺疗法治疗缺血性中风后肩手综合征Ⅰ期的疗效差异,为缺血性中风后肩手综合征Ⅰ期的治疗提供参考。方法:60例缺血性中风后肩手综合征Ⅰ期患者随机分为针刺激痛点组和传统针刺组,每组30例。在患侧康复训练的基础上,针刺激痛点组采用0.35 mm×50 mm毫针,斜45°刺入并贯穿激痛点结节,提插至出现针感后留针30 min,传统针刺组选取肩髃、肩髎、肩贞等,应用0.35 mm×50 mm毫针直刺,提插捻转至出现针感后留针30 min。每天治疗1次,每周治疗5天,休息2天,连续3周。两组在治疗15天后,采用国际公认的简化麦吉尔疼痛量表(McGill)、肩手综合征评估量表(SHSS)和简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)作为观察指标,以患者治疗前后上肢的疼痛症状、损伤程度、运动功能指数的变化来评价疗效。结果:激痛点针刺组愈显率30%(9/30),优于传统针刺组愈显率13.3%(4/30)(P<0.01),治疗后两组McGill、SHSS、FMA评分较治疗前有显著改善(均P<0.01);且针刺激痛点组的改善程度均优于传统针刺组(均P<0.05)。结论:针刺激痛点结合康复训练对缺血性中风后肩手综合征Ⅰ期具有良好的治疗效果,优于传统针刺结合康复训练。     

针刺联合镜像视觉反馈训练对卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活能力的影响

目的:观察针刺联合镜像视觉反馈训练(MVF)对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活能力的影响.方法:2018年1月至2019年6月,选择住院治疗的脑卒中患者64例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各32例.对照组采用靳三针疗法,选取病灶侧头部行颞三针,患侧上肢行肩三针、手三针,观察组在对照组基础上增加MVF.治疗6周后,...     

头体针与腹针交替应用治疗中风后上肢功能障碍疗效

目的:观察头体针、腹针交替应用对中风后上肢功能障碍的临床疗效。方法:222例中风后上肢功能障碍患者按入院先后随机分为治疗组(133例)与对照组(89例),治疗组使用头针、体针与腹针交替治疗,对照组使用体针治疗,治疗5周后观察疗效,并比较治疗结束后1、3个月后疗效。对治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评定进行观察。结果:Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评定结果显示:治疗组治疗5周,治疗后1、3个月后与治疗前比较,积分明显升高而且差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,治疗组积分升高,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗5周后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1、3个月与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:头针、体针、腹针交替应用治疗中风后上肢功能障碍疗效优于单纯体针治疗。     

电针及强制性运动疗法对偏瘫上肢功能的作用

目的比较电针、强制性运动疗法、及电针结合强制性运动疗法对偏瘫上肢运动功能的治疗作用。方法对象为门诊及住院患者,分为A组——强制性运动疗法组(10名),B组——电针治疗组(10名),C组——电针结合强制性运动疗法组(9名)。脑卒中患者生命体征平稳后即开始康复训练6周。在治疗前及治疗6周后分别进行Wolf运动功能试验(WMFT)、Fugl-Meyer上肢部分评分(FMA)、改良Barthel指数(BI)评定。结果三组患者治疗6周后的WMFT、FMA、改良Barthel指数均较治疗前提高(P<0.05);强制性运动疗法的WMFT、FMA、改良Barthel指数高于电针治疗组,电针结合强制性运动疗法组的WMFT、FMA、改良Barthel指数均高于其他两组(P<0.05)。结论电针、强制性运动疗法均利于脑卒中早期上肢运动功能恢复;二者结合对脑卒中早期上肢运动功能的恢复有叠加效应,亦是具有中国特色的康复治疗方法。     

Contra-lateral needling in the treatment of hemiplegia due to acute ischemic stroke

Contra-lateral Needling, a traditional acupuncture technique, means contra-lateral acupuncture by inserting needles into acupoints on the relative healthy side of the body opposite to the injured side to treat diseases such as apoplexy with high efficacy. However, there are not many well-designed and controlled clinical evidences found in the literature. Therefore the present study was designed to assess its therapeutic responses in the treatment of hemiplegia due to acute ischemic stroke. A clinical study was conducted with randomly selected 106 patients who have acute ischemic stroke confirmed by MRI. The subjects were assigned into 3 groups: 45 in the contra-lateral needling group received acupuncture on the unaffected limbs; 45 in the conventional acupuncture group received acupuncture on the hemiplegic limbs; and 16 in the non-acupuncture group received the similar medical and nursing care as subjects in other two groups but no acupuncture treatment. Acupuncture was given daily for 45 minutes for 30 days. The clinical therapeutic responses rate, Neurological Deficits Score (NDS), Modified Barthel Index (MBI) and Fugl-Meger Assertion (FMA) were used to evaluate the effectiveness of 30 days treatment. The therapeutic response rate of the contra-lateral needling group was 46.67%, while 31.11% in the conventional acupuncture group, and 18.75% in the non-acupuncture group. The NDS of Contra-lateral needling group decreased more significantly than that of the conventional acupuncture group (p < 0.01). The study also found that the MBI and FMA of Contra-lateral needling group increased more significantly than those of the conventional acupuncture group (p < 0.01, respectively). Contra-lateral needling might be more effective than the conventional acupuncture in the treatment of hemiplegia due to acute ischemic stroke in terms of increasing the recovery of neurological functions, promoting ADL (activities for daily living) rehabilitation and the limbs motor function.     

早期针灸治疗对重型颅脑损伤患者肢体运动功能的影响

目的:观察早期针灸介入对重型颅脑损伤患者肢体运动功能的影响。方法:将96例患者随机分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组采用神经外科手术和西药(甘露醇、胞二磷胆碱、头孢他啶等)常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上,术后48小时～1周、病情稳定以后,在痰病的不同阶段采用不同的穴位针刺治疗,主穴取内关、曲池、外关、合谷、臂臑、肩髃、风市、血海、阴陵泉、三阴交、太冲等。采用简式Fugl-Meyer(FMA)积分评定,分别于治疗前和治疗10周后对肢体运动功能进行评定。结果:同组治疗前后比较,FMA评分均提高,经统计学处理,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗后2组间比较,观察组FMA评分提高的程度显著高于对照组(P<0.05, P<0.01)。结论:早期针灸可提高重型颅脑损伤患者肢体运动功能恢复的程度。     

温针灸外关穴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床观察

目的:在常规针刺及康复训练基础上,观察温针灸外关穴对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的治疗作用。方法:将60例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者随机分为温针灸组30例和对照组30例。温针灸组采用温针灸外关穴配合常规针刺及康复训练,对照组采用常规针刺及康复训练。针刺及康复训练每次各30min,温针灸每次20min,每日治疗1次,每周5次,共治疗10次。分别于治疗前后应用疼痛视觉模拟评分(VAS)、水肿分级评分、简式Fugl-Meyer量表进行评定。结果:两组治疗后VAS、水肿分级评分、简式Fugl-Meyer评分均较治疗前改善(P0.01),温针灸组的改善作用优于对照组(P0.01)。温针灸组的总有效率[96.7%(29/30)]明显高于对照组[80.0%(24/30)],P0.05。结论:常规针刺及康复疗法配合温针灸外关穴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期有很好的临床疗效。     

针刺治疗中风上肢瘫痪临床分析

目的探讨针刺治疗中风后上肢瘫痪的最佳方法和介入时机。方法将符合病例纳入标准的80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用头穴久留针加电针神经干法,对照组采用常规针刺阳明经穴法。同时用简化Fugl-Meyer(FMA)运动量表作为疗效评定标准进行上肢功能针刺效应评定。结果两组患者在入组时,上肢的运动功能差异没有统计学意义(P>0.05);治疗1疗程(4星期)后治疗组和对照组上肢的运动功能差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用头穴久留针加电针神经干的方法治疗早期中风上肢瘫痪效果好。     

Effect of electro-scalp acupuncture on acute ischemic stroke: a randomized,single blind,trial

OBJECTIVE: To determine the clinical efficacy and safety of electro-scalp acupuncture in the treatment of patients with acute ischemic stroke.METHODS: Totally 74 patients with acute ischemic stroke were enrolled and divided into either body acupuncture(Control) or electro-scalp acupuncture(ESA) groups according to randomized controlled principle. The patients in the control group weregiven body acupuncture treatment once daily for28 d, whereas except for the body acupuncture,electro-scalp acupuncture was additional treatment given to the ESA group. Neurological deficits,everyday motor function and muscle strength were evaluated at baseline and the 28 th d by NIH Stroke Scale(NIHSS), Fugl-Meyer Assessment(FMA) and Modified Barthel Index Score(MBI), respectively.RESULTS: There were not obvious between-group differences in the baseline efficacy parameters(NIHSS, FMA and MBI)(all P 0.05), whereas significant between-group differences were found in post-treatment NIHSS, FMA-UE and MBI scores(all P 0.05). After acupuncture treatment, systematic within-group improvements were found in the two groups for any of the efficacy parameters assessed(all P 0.01), and the ESA group showed higher significant improvements in NIHSS, FMA-UE and MBI scores(all P 0.05).CONCLUSION: Electro-scalp acupuncture was efficacious in the treatment of acute ischemic stroke,which resulted in meaningful improvements in neurologic function, motor function and activities of daily living of patients.