Axis颈椎侧块钢板螺钉治疗下颈椎不稳

颈椎侧块钢板螺钉治疗下颈椎不稳症的最大优势是可提供和前路钢板同等甚至更大的生物力学稳定性。颈椎骨折、脱位或肿瘤或退变性不稳定，需要后路减压、复位或肿瘤切除，由于颈椎中后柱结构的破坏，易导致颈椎不稳定或畸形，有必要行后路内固定。Axis颈椎侧块钢板螺钉占用空间较少，符合颈椎的生物力学，操作简便易行，     

颈后路单开门椎管扩大成形联合侧块螺钉内固定术治疗伴不稳的多节段脊髓型颈椎病

目的:探讨颈后路微钛板单开门椎管扩大成形联合侧块螺钉内固定术治疗伴不稳的多节段脊髓型颈椎病(Multilevel Cervical Spondylotic Myelopathy, MCSM)的临床疗效。方法:回顾性分析2018年3月至2020年5月颈后路微钛板单开门椎管扩大成形联合侧块螺钉内固定术治疗31例伴不稳的多节段脊髓型颈椎病患者临床资料。记录手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症,比较手术前后C_2～7 Cobb角、颈椎活动度(Range of Motion, ROM)、椎管矢状径和椎管横截面积,并计算椎管扩大率。采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分评估术后神经功能改善情况,采用疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale, VAS)评分和颈椎功能障碍指数(Neck Disability Index, NDI)评价患者疼痛和功能改善情况。结果:31例患者均顺利完成手术并获随访,手术时间为(178.25±10.08) min,术中出血量为(208.06±40.69) mL,术后引流...     

颈椎侧块钢板螺钉治疗下颈椎疾患16例

我院2004年1月-2005年12月应用颈椎后路侧块钢板螺钉治疗下颈椎疾患16例，取得较好疗效，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组16例患者，其中男12例，女4例；年龄17～66岁，平均39．3岁。颈椎骨折脱位伴关节绞锁9例；颈椎退变性不稳定6例；     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎管狭窄症的长期疗效

目的:研究颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎管狭窄症的长期临床疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2019年3月郑州市骨科医院收治的120例多节段颈椎管狭窄症患者作为研究对象,所有患者均行颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗。比较患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、Cobb角、颈椎曲度,统计患者术后并发症发生率、脊髓神经损伤症状复发率、优良率。结果:患者总并发症发生率为14.17%,总复发率为4.17%,治疗的优良率为95.83%。经颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗后,各时间段与术前相比,患者VAS评分均降低,Cobb角、颈椎曲度均减小,差异具有统计学意义(P <0.05);术后6个月与术后2周相比,患者VAS评分降低,Cobb角、颈椎曲度减小,差异具有统计学意义(P <0.05);术后1年与术后6个月相比,患者VAS评分降低,差异具有统计学意义(P <0.05);术后2年与术后1年相比,患者VAS评分降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。经颈椎后路单开...     

后路长节段与短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段爆裂骨折的疗效比较

目的比较后路长节段与短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段爆裂骨折的效果。方法胸腰段爆裂骨折患者100例根据治疗方法不同分为2组,其中50例采用后路长节段椎弓根螺钉治疗作为对照组,50例采用后路短节段椎弓根螺钉治疗作为观察组。术后跟踪随访12个月,观察并比较2组治疗效果。结果对照组术中出血量及手术时间均少于观察组(P均<0.05);2组术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月、术后1年时的伤椎前后缘高度比及Cobb角明显高于术前及对照组(P均<0.05);2组术后3个月神经功能均较术前改善(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路长节段与短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段爆裂骨折疗效均较好,但长节段椎弓根螺钉复位固定效果更佳,不仅矫正后凸畸形较为明显,且内固定成功率高,可作为胸腰段爆裂骨折的首选治疗手段。     

颈椎骨折采用侧块钢板内固定术联合中药治疗分析

目的探讨侧块钢板内固定手术方式治疗颈椎骨折的临床价值。方法我院诊治的16例颈椎骨折的患者,对其实施侧块钢板内固定手术方式,回顾性分析其临床资料。结果 16例患者都圆满完成手术,术中都没有出现血管损伤和神经系统的损伤;术后没有出现由于长期卧床引发的并发症,例如压疮和肺部感染等。术后半年复查,正位、侧位和过屈、过伸侧位颈椎X线结果表明良好骨性融合。结论侧块钢板内固定手术方式治疗颈椎骨折,操作简便,力学强度较好,适应证广,值得临床广泛推广。     

前路减压治疗多节段颈椎病对于颈椎生理弯曲度及椎间高度的影响

目的探讨前路减压治疗多节段颈椎病对于颈椎生理弯曲度及椎间高度的影响。方法将多节段颈椎病患者66例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各33例,治疗组采用前路减压手术治疗,对照组采用后路减压手术治疗,观察2组疗效。结果治疗组的手术时间与术中出血量都明显少于对照组（P均〈0．05）,2组内固定物移位、松动、断裂等并发症比较均无显著性差异（P均〉0．05）。随访3个月,治疗组JOA评分明显高于对照组（P〈0．05）。术后3个月2组颈椎生理弯曲度及椎间高度均明显下降（P均〈0．05）,且组间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论前路减压治疗多节段颈椎病的创伤少,安全性好,恢复快,更加有利于颈椎生理弯曲度及椎间高度的恢复。     

颈前入路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的护理体会

目的:探讨颈椎前入路手术减压治疗多节段脊髓型颈椎病的围手术期护理效果和体会。方法 2009年1月～2012年12月,39例多节段脊髓型颈椎病患者行前路减压手术治疗。术前护理主要包括心理护理、术中体位和术后卧位训练,而术后重点加强生命体征监测和呼吸道管理。结果:39例患者平均住院(16.3±7.6)天,均获随防3～48个月,平均(23.3±9.7)个月。根据JOA标准评定临床疗效,其优良率达76.8%。术后护理发现1例患者伤口血肿导致呼吸进行性困难,及时急诊手术解除危险。结论:围手术期心理护理和术后呼吸道护理有利于前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的围手术期安全和术后康复。     

颈椎后路单侧椎弓根螺钉内固定术结合单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎不稳的多节段脊髓型颈椎病

目的:观察颈椎后路单侧椎弓根螺钉内固定术结合单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎不稳的多节段脊髓型颈椎病的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2015年10月收治21例多节段脊髓型颈椎病患者。男11例,女10例。年龄41～69岁,中位数57岁。影像学检查显示,所有患者脊髓受压节段均≥3个,均合并不同程度的颈椎不稳(邻近椎体移位> 3. 5 mm或成角> 11°),3例合并黄韧带骨化、6例合并后纵韧带骨化、8例合并发育性颈椎管狭窄、8例合并不同程度的颈椎反弓,所有患者椎弓根螺钉植入条件良好。病程6～24个月,中位数14个月。均经后路行单侧椎弓根螺钉内固定术和单开门椎管扩大成形术,单开门椎管扩大成形术中以Centerpiece钛板固定开门侧。分别于术前和末次随访时评定患者的颈肩部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)脊髓型颈椎病评分及C_2～C_7 Cobb角,同时观察术中及术后的并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,其中C_3～C_6节段手术9例、C_3～C_7节段手术12例。21例患者均获得随访,随访时间12～36个月,中位数18个月。均未出现门轴侧断裂及再关门现象,椎弓根螺钉位置良好。1例出现C_5神经根麻痹症状,1例出现颈部轴性症状,给予康复锻炼等对症治疗,至术后6个月时症状基本消失。与术前相比,末次随访时患者的颈肩部疼痛VAS评分明显降低[(5. 6±1. 6)分,(3. 1±1. 1)分,t=3. 150,P=0. 000],JOA评分明显增加[(7. 6±2. 4)分,(14. 1±1. 6)分,t=4. 320,P=0. 000],C_2～C_7Cobb角明显增大(7. 2°±6. 5°,12. 6°±7. 4°,t=5. 020,P=0. 000)。结论:采用颈椎后路单侧椎弓根螺钉内固定术结合单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎不稳的多节段脊髓型颈椎病,可有效改善因脊髓受压引起的症状和体征、维持颈椎稳定、恢复颈椎正常曲度,且并发症较少。     

颈椎后路减压内固定术联合加味补阳还五汤治疗多节段脊髓型颈椎病临床研究

目的:观察颈椎后路减压内固定术联合加味补阳还五汤治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效.方法:80例随机分为对照组与观察组各40例,两组均用颈椎后路减压内固定术治疗,观察组加用加味补阳还五汤治疗.结果:治疗3个月与治疗6个月观察组及对照组VAS评分低于治疗前(P＜0.05),JOA评分、BI指数高于治疗前(P＜0.05).治疗后...     

多节段性颈椎不稳行后路减压summit内固定术的护理配合

通过对19例颈椎后路减压summit内固定术的护理配合，总结了术前护理与术中护理配合的经验，特别强调了术前了解病情，掌握手术步骤，术中积极主动配合是手术成功的关键。     

单开门颈椎管成形术加颈椎侧块螺钉钢板内固定治疗脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病是颈椎问盘退变及其继发椎间关节退变使其周围组织受累导致颈髓受压而出现的临床症状。而颈椎管狭窄、脊椎后纵韧带骨化症（OPLD）、黄韧带骨化症（OFL）等，常合并颈椎病的某些证。国内文献常将上述致压因素归人颈椎病。日本学者亦将颈髓因颈椎疾患形成的压迫称为颈脊髓病。     

多节段性颈椎不稳行后路减压summit内固定术的护理配合

通过对 19例颈椎后路减压summit内固定术的护理配合 ,总结了术前护理与术中护理配合的经验 ,特别强调了术前了解病情 ,掌握手术步骤 ,术中积极主动配合是手术成功的关键。     

3种术式联合治疗多节段脊髓型颈椎病疗效观察

目的探讨颈椎后路"单开门"椎管扩大成形术加后路双侧侧块内固定术加关节突关节植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病伴颈椎不稳症的临床效果。方法对32例多节段脊髓型颈椎病伴颈椎不稳症患者行颈椎后路"单开门"椎管扩大成形术加后路双侧侧块内固定术加关节突关节植骨融合术。结果 32例患者术后JOA评分均明显提高。术后摄片示椎间小关节间隙模糊,提示小关节已骨性融合,螺钉位置良好,无松动现象,开门侧维持7～10mm间距,无出现再关门现象。术后颈椎生理曲度维持良好。1例术后出现颈5神经根牵拉症状,治疗1周后症状消失。未出现医源性椎动脉、颈神经或颈髓损伤。结论颈后路"单开门"椎管扩大成形术合并双侧侧块内固定并关节突关节植骨融合术是治疗多节段脊髓型颈椎病伴颈椎不稳症的一种比较安全、可靠、效果满意的手术方法,在达到充分椎管减压、获得满意神经功能恢复的同时,稳定了颈椎不稳节段,预防了远期颈椎后凸畸形发生及颈椎不稳加重。     

颈椎侧块钛板内固定加植骨融合术治疗颈椎疾病19例

临床所称"侧块"指的是颈椎峡部和下关节突,明确侧块的边界对正确选择进针点有重要意义。颈椎侧块钛板内固定术在颈椎后路内固定中,对颈椎病、OPll病、骨折脱位、颈椎椎管内肿瘤的治疗越来越受到重视。本院自2007年3月~2010年     

颈椎后路双开门椎板重建侧块钢板内固定治疗脊髓型颈椎病的护理

<正>脊髓型颈椎病是由于脊髓长期受压而导致脊髓发生继发性改变,患者出现较为严重的功能障碍症状,为一种严重的颈椎性疾病。2009年5月—2010年5月,我院对15例脊髓压迫较重的患者进行后路双开门椎板重建侧块钢板内固定治疗,同时给予精心的护理,收到了很好的临床效果,现将护理体会介绍如下。     

后路长节段椎弓根固定治疗中上胸椎多节段骨折23例

近年来,多节段中上胸椎骨折（multiple level boracic spine fractures,MTSF）发病呈上升趋势。自2005年1月至2007年3月,笔者共收治23例中上胸椎多节段骨折病人,行后路长节段椎弓根固定治疗,效果满意,现总结报告如下。     

颈椎前路混合固定融合技术治疗多节段颈椎病

颈椎生物力学的多阶段运动原理表明，颈椎的运动依靠耦合作用来完成，G3～7，作为一个整体而参与活动，需要每一个颈椎节段的参与来完成，如果存在某一运动节段退行性变如椎间盘突出，由于静力失衡，以及动力性因素的存在，代偿性地使其上下两个运动节段增加运动幅度，上、下两个运动节段的退行性变难以避免，导致颈脊髓受压，发生脊髓型颈椎病，     

后路椎板减压螺钉置入结合扶正通督活血汤治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤临床观察

目的：观察后路椎板减压螺钉置入结合扶正通督活血汤治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤的效果。方法：96例按随机数字表法分为两组各48例。两组均给予后路椎板减压螺钉置入术,观察组加用通督活血汤。结果：治疗后观察组MEP与SEP的潜伏期短于对照组,波幅、运动、感觉功能评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：后路椎板减压螺钉置入结合通督活血汤治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤效果较好,且无严重不良反应。     

腰椎后路内固定加腰椎融合治疗老年性多节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳

在诊断老年性多节段腰椎间盘突出症时应注意是否同时存在腰椎不稳;腰椎后路减压、植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定术是治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的有效方法。除此之外,手术后的康复治疗也是很重要的。