强骨胶囊对糖尿病肾病患者维生素D-FGF23-Klotho蛋白内分泌轴及骨代谢指标的影响

目的 观察糖尿病肾病(DN)患者维生素D、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、Klotho蛋白及相关骨代谢指标的变化,初步探讨强骨胶囊对慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱(CKD-MBD)的影响。方法将DN-Ⅳ期患者75例随机分为2组。对照组37例予常规西医治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上加用强骨胶囊治疗。治疗3个月后比较2组血肌酐(Cr)、钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、25-羟维生素D[25-(OH)D]、血清FGF23、Klotho蛋白、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)、骨密度(BMD)及T值,选取同时期我院体检中心的健康志愿者35例作为健康组。结果治疗组、对照组治疗前Cr、P、Ca×P、i PTH、FGF23、BAP、TRAP5b明显高于健康组(P0.05),校正Ca、25-(OH)D、Klotho蛋白、BMD、T值明显低于健康组(P0.05);2组治疗后FGF23、BAP、TRAP5b均较本组治疗前下降(P0.05),治疗组下降更明显(P0.05);2组治疗后Klotho蛋白、BMD、T值均较本组治疗前升高(P0.05),治疗组升高更明显(P0.05);治疗组治疗后校正Ca、Ca×P、25-(OH)D与本组治疗前比较明显升高(P0.05),对照组以上指标治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示BMD与BAP、TRAP5b、FGF23呈负相关(P0.05),与Klotho蛋白、25-(OH)D呈正相关(P0.05),而与Cr、Ca、i PTH无相关性(P0.05)。结论 强骨胶囊可以改善骨代谢,提高骨密度,增强骨矿化,其作用机制或许与影响维生素D-FGF23-Klotho蛋白内分泌轴有关。     

2型糖尿病患者血清PTH、25-羟维生素D水平变化及与骨密度关系研究

目的分析2型糖尿病患者血清甲状旁腺激素(PTH)、25-羟维生素D水平变化及与骨密度的关系,为减少2型糖尿病患者骨质疏松的发生提供参考依据。方法选取256例2型糖尿病患者作为研究对象,根据不同骨量分为骨量正常组(n=137)、骨量减少组(n=81)和骨质疏松组(n=38),比较3组一般资料及血清PTH、25-羟维生素D水平和骨密度。根据不同25-羟维生素D水平分为维生素D充足组(n=23)、维生素D不足组(n=64)和维生素D缺乏组(n=169),比较血清PTH水平和骨密度。分析血清PTH、25-羟维生素D水平与骨密度的相关性。结果骨质疏松组病程、PTH均明显高于骨量正常组和骨量减少组(P均0.05),体质量指数以及全髋、股骨颈、L2—4骨密度均明显低于骨量正常组和骨量减少组(P均0.05);维生素D缺乏组血清PTH水平明显低于维生素D充足组和维生素D不足组(P均0.05),全髋、股骨颈、L2—4骨密度均明显低于维生素D充足组(P均0.05)。校正患者的糖尿病病程、年龄和体质量指数后,Pearson相关性分析显示25-羟维生素D与股骨颈骨密度存在显著正相关性(P0.05),PTH与全髋骨密度、股骨颈骨密度和L2—4骨密度均存在显著负相关性(P均0.05)。结论 2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平明显降低,血清PTH水平明显升高,骨密度与血清PTH、25-羟维生素D水平有一定相关性,血清PTH水平升高的患者更容易出现骨量减少或者骨质疏松。     

补肾泄浊法对慢性肾脏病3-5期患者中医证候及矿物质骨代谢的影响

目的观察补肾泄浊法对慢性肾脏病3-5期患者中医证候及矿物质骨代谢的影响并探讨其机制。方法将患者71例采用随机数字表法分为中药组和对照组,分别观察两组患者治疗前后中医证候积分。同时采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定外周血中Klotho蛋白水平,免疫放射法测定甲状旁腺激素、25羟维生素D3。血液中BUN、Scr、Ca、P、AKP采用BECKAN-800全自动生化分析仪测定。结果在CKD3-4期,与治疗前比较,中药组中医证候积分显著降低(P0.05),对照组中医证候积分虽较前降低趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。在CKD5期患者中,中药组及对照组在治疗前后其中医证候积分无明显变化(P0.05)。在CKD3-4期,与治疗前比较,中药组的P、PTH水平较治疗前显著下降(P0.05或P0.01),Ca、Klotho及25(OH)D3水平较治疗前显著升高(P0.05);对照组P水平较治疗前显著下降(P0.05),Ca、25(OH)D3较治疗前显著升高(P0.05),AKP、PTH、Klotho水平变化差异无统计学意义(P0.05)。在CKD5期,中药组的Klotho与25(OH)D3较治疗前显著升高(P0.05),以及AKP水平较治疗前显著下降(P0.05),而Ca虽较前有上升趋势、P、PTH虽有下降趋势,但差异均无统计学意义。对照组25(OH)D3水平较治疗前显著下降(P0.05),而Ca、P、PTH、AKP、Klotho水平变化均无显著性差异(P0.05)。结论补肾泄浊方可能通过调节CKD3-5期患者血中钙、磷代谢水平,提高Klotho、25(OH)D3水平,降低PTH的表达,从而改善患者矿物质和骨代谢紊乱,同时可减轻患者中医证候临床积分。     

血清甲状旁腺激素和碱性磷酸酶在CKD-MBD诊疗中的价值

目的探讨慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)诊疗过程中检测血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(i PTH)的价值。方法选择142例CKD 3~5期非透析患者作为研究对象,并将其中的55例CKD 5期患者分为A组(i PTH150 pg/m L)、B组(150≤i PTH≤300 pg/m L)、C组(i PTH300 pg/m L)3组,检测所有患者血清钙、磷、尿素氮、肌酐、ALP的浓度及i PTH的水平并进行相关性分析,评价患者骨代谢状态。结果非透析CKD 3,4,5期3组患者校正血钙、血肌酐、血磷、i PTH和ALP水平组间对比差异具有统计学意义(P0.05),i PTH与血磷、ALP呈正相关(r=0.518/0.384,P0.01),与校正血钙、GFR呈负相关(r=-0.246/-0.426,P0.01)。C组血磷与A、B组比较差异有统计学意义(P0.05),A组ALP与B、C组比较差异有统计学意义(P0.05)。当i PTH300 pg/m L时,ALP与i PTH成正相关(r=0.383,P0.05)。结论 CKD 3~5期患者存在CKD-MBD异常,且随着疾病的进展而加重,校正血钙、血磷、ALP是i PTH的影响因素,提倡早期干预或治疗,以改善CKD患者的长期预后和生活质量。     

高通量透析对糖尿病肾病血液透析患者中医证候与矿物质和骨代谢的影响

目的:观察高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者中医证候以及矿物质和骨代谢的影响。方法:选择糖尿病肾病维持性血液透析患者60例,随机分为高通量透析治疗组和低通量透析治疗组,治疗3个月,分别观察2组患者治疗前后中医证候积分,及血红蛋白、血白蛋白、血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素、25羟基维生素D3等指标的变化。结果:①治疗6月后,高通量透析组能降低中医证候实证积分、虚证积分及总积分(P<0.05),其总体有效率高于低通量透析组。②治疗6月时,高通量透析组的Ca、P、PTH、25(OH)D3及Alb水平较治疗前显著变化(P<0.05),而高通量透析组的AKP及HB水平亦有下降但差异无统计学意义(P>0.05),低通量透析组治疗前后所观察指标变化均无显著性差异(P>0.05)。结论:与低通量透析相比,高通量透析可减少糖尿病肾病维持性血液透析患者中医证候临床积分,改善患者矿物质和骨代谢紊乱。     

血液透析患者维生素D的横断面调查及相关性分析

目的调查维持性血液透析患者中25羟维生素D3(25(OH)D3)分布情况,分析血清25(OH)D3水平与多种指标的相关性。方法采用放射免疫分析法统一检测88例维持性血透患者空腹血清25(OH)D3水平(患者检测前停用钙剂或活性维生素D制剂2周)以评估维生素D储备及分布情况,根据血清25(OH)D3水平分为正常、不足、缺乏3组。对血清25(OH)D3水平与患者年龄、透析时间、矿物质代谢指标(血钙、血磷、全段甲状旁腺激素水平)、营养指标(血清白蛋白含量、血红蛋白)的相关性进行多元逐步回归分析。结果 88例患者血清25(OH)D3水平为(20.14±15.78)μg/L。25(OH)D3正常16例(18%),不足31例(35%),缺乏41例(47%)。多元逐步回归分析显示,血清25(OH)D3与透析时间、年龄、PTH具有相关性(β分别为0.522,-0.340,-0.218,P分别为<0.01,0.01,0.05)。结论维持性血液透析特别是透析时间较短的患者维生D缺乏及不足较高,应加强维生素D的补充及加强对患者的教育,以提高其对血液透析并发症的认识。     

弥漫性毒性甲状腺肿与25羟维生素D的关系研究

目的探讨弥漫性毒性甲状腺肿(GD)患者血清25羟维生素D[25(OH) D]水平及其与GD的关系。方法选取个旧地区96例新诊断GD患者作为患者组,66例健康体检者作为健康组。采用全自动免疫化学发光分析仪测定2组受试者25(OH) D水平及甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状旁腺激素等指标水平,统计2组25(OH) D充足、不足、缺乏情况,用Pearson相关性分析及多元线性逐步回归分析25(OH) D的相关因素。结果患者组血清25(OH) D、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)水平均显著高于健康组(P均0. 05),而促甲状腺激素(TSH)、甲状旁腺激素(PTH)水平均显著低于健康组(P均0. 05)。患者组25(OH) D充足的比例(16. 67%)显著高于健康组(7. 58%)(P 0. 05),不足的比例(23. 95%)显著低于健康组(42. 42%)(P 0. 05),缺乏的比例2组间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。Pearson单因素相关分析提示PTH与25(OH) D有相关性(r=-0. 302,P=0. 001),多元线性逐步回归分析提示PTH与25(OH) D水平呈负相关(B=-5. 221,P 0. 001)。结论个旧地区人群普遍存在维生素D缺乏。GD患者血清25(OH) D水平及25(OH) D充足的比例较高,不足的比例较低。25(OH) D水平与甲状腺功能及TRAb无关,与PTH呈负相关。     

子宫内膜异位症血清维生素D水平分析

目的:分析子宫内膜异位症患者的血清维生素D水平。方法:选取2018年2月至2019年1月在惠州市第三人民医院实施妇科腹腔镜手术治疗的患者76例,术后病理证实为子宫内膜异位症患者36例,为观察组,其他卵巢良性肿瘤的患者40例为对照组。检测并比较两组的血清维生素D水平,另外比较不同分期子宫内膜异位症患者的血清维生素D水平,分析血清维生素D与子宫内膜异位症的关系。结果:观察组的血清25–羟维生素D2〔25–(OH)D2〕、25–羟维生素D3〔25–(OH)D3〕水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);不同美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期(r–AFS)分期患者的血清25–(OH)D2、25–(OH)D3水平比较,差异具有统计学意义(P 0.05),Ⅳ期患者的25–(OH)D2、25–(OH)D3水平均低于Ⅱ、Ⅲ期,Ⅲ期低于Ⅱ期,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:血清维生素D水平参与子宫内膜异位症的发生发展,可将其作为评估子宫内膜异位症病情的辅助指标。     

老年糖尿病肾病血液透析不同年限的中医证型分布及骨代谢相关指标变化研究

目的观察分析老年糖尿病肾病与老年非糖尿病肾病血液透析不同年限的中医证型分布规律和骨代谢相关指标的变化特点。方法参照《慢性肾衰竭的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)》对90例老年糖尿病肾病组和120例老年非糖尿病组肾病血液透析不同年限患者分别进行中医辨证,观察其中医证型分布规律,同时检测血清甲状旁腺激素(PTH)、血清钙、血清磷的变化。结果 2组组内不同透析年限的本虚证分布比较差异有统计学意义(P0.05),且透析前均以脾肾气虚证为主;随着透析年限的延长,老年糖尿病肾病组气阴两虚证和阴阳两虚证增多,老年非糖尿病肾病组透析1年仍以脾肾气虚证居多,后气阴两虚证增多。2组组间不同透析年限的本虚证分布比较显示,透析前比较差异无统计学意义(P0.05),透析1年、3年时比较差异有统计学意义(P0.05)。老年糖尿病肾病组不同透析年限的标实证分布比较差异无统计学意义(P0.05),而老年非糖尿病肾病组比较差异有统计学意义(P0.05),但2组透析前均以湿浊证居多,且随着透析年限的延长,湿热证、瘀血证和风动证增多。2组组间不同透析年限的标实证分布比较差异无统计学意义(P0.05)。与透析前比较,2组在透析1年、3年、5年时PTH均降低(P0.05),血清钙均升高(P0.05);老年非糖尿病肾病组血清磷在透析1年时下降(P0.05),在透析3年时有升高趋势,而老年糖尿病肾病组血清磷水平随着透析年限的延长而有逐渐下降趋势。2组组间比较显示,透析前及透析3年时老年非糖尿病肾病组PTH及血清磷水平均高于老年糖尿病肾病组(P0.05)。结论老年糖尿病肾病与老年非糖尿病肾病患者血液透析不同年限的中医证候既有相似处,又有各自特点。骨代谢相关指标的变化特点与中医证候的变化特点有许多共同点,可互为借鉴。     

25羟维生素D与桥本甲状腺炎的关系研究

目的探讨25羟维生素D[25(OH)D]水平与桥本甲状腺炎的关系。方法选取个旧地区106例桥本甲状腺炎患者作为患者组,41例健康体检者作为健康组,采用liason化学发光法测定2组血清25(OH)D及甲状腺功能[总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、总甲状腺素(TT_4)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)]、甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)]指标水平并进行比较分析,应用多元线性逐步回归分析25(OH)D水平的影响因素。结果患者组女性多于健康组(P<0.05),血清TT_4、FT_3、FT_4水平均明显低于健康组(P均<0.05),TSH、ATPO-Ab、ATG-Ab、ATM-Ab水平均明显高于健康组(P均<0.05),而2组年龄,血清25(OH)D、TT3水平和25(OH)D充足和不足所占比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05);健康组25(OH)D缺乏的比例高于患者组(P<0.05),但仅患者组出现25(OH)D严重缺乏。Pearson单因素相关分析(P=0.01)和多因素线性回归分析(P=0.002)均提示FT_4与25(OH)D水平正相关。结论个旧地区人群中普遍存在维生素D不足和缺乏;25(OH)D严重缺乏可能是桥本甲状腺炎患者的重要临床特征,并可能和甲状腺功能减退症有关。     

2型糖尿病肾脏病变患者血清25羟维生素D水平与肾功能不全的相关性研究

目的分析2型糖尿病肾脏疾病(T2DKD)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与肾功能不全的相关性。方法根据估算肾小球滤过率(e GFR)将133例T2DKD患者分为肾功能不全组及肾功能正常组,采用liason化学发光法测定2组血清25(OH)D水平,收集患者临床指标和生化结果并进行统计学分析。结果 133例T2DKD患者血清25(OH)D水平为(13.07±6.62)nmol/L,其中肾功能不全78例(58.65%),肾功能正常55例(41.35%)。肾功能不全组血清25(OH)D水平明显低于肾功能正常组(P<0.05);肾功能不全组25(OH)D缺乏/不足发生率及缺乏发生率均明显高于肾功能正常组(P均<0.05);多因素线性回归分析提示25(OH)D缺乏/不足(OR=2.383,P=0.013)及血尿酸(OR=8.338,P<0.001)与肾功能不全呈正相关,年龄(OR=0.674,P=0.02)、Hb A1c(OR=0.493,P=0.027)、TG(OR=0.355,P=0.048)与肾功能不全呈负相关。结论 T2DKD患者中25(OH)D缺乏/不足发生率高,25(OH)D缺乏/不足可能是T2DKD患者发生肾功能不全的易患因素。     

老年骨质疏松症不同中医证型中BMD、25(OH)D3及PTH的比较和相关性分析

目的:观察老年骨质疏松症不同中医证型中BMD、25(OH)D3及PTH的比较分析。方法:选取符合入选标准的老年骨质疏松病例进行中医证型分型,分为气滞血瘀组、肝肾阴虚组、脾气虚弱组、肾阳不足组和肾精亏虚组,观察各组病例BMD、25(OH)D3及PTH水平。结果:骨密度观察指标肾阳不足组BMD值最低,脾气虚弱组BMD值相对较高(P0.01)。25(OH)D3指标中肾阳不足组值明显低于其他各组(P0.01)。PTH和中医证型的相关性不明显(P0.05)。Logistics回归结果显示,脾气虚弱与骨密度T值(BMD)呈现正相关,肾阳不足与骨密度T值(BMD)和25(OH)D3值呈现负相关。结论:老年骨质疏松症肾阳不足证型有较低的BMD和25(OH)D3水平,骨量丢失相对明显。脾气虚弱证型骨量丢失相对较少病情较轻。     

深圳市糖尿病患者维生素 D 营养状态调查分析

〔摘 要〕 目的：调查深圳市糖尿病患者血清 25– 羟基维生素 D〔25(OH)D〕的营养状态。方法：选择 2017 年 7 月 至 2018 年 6 月在深圳市第二人民医院内分泌科就诊的糖尿病患者 455 例,其中男 231 例,女 224 例,年龄 18 ~ 89 岁, 平均（59.3 ± 20.6）岁。分析不同性别、不同年龄组（＜ 50 岁、≥ 50 岁且＜ 70 岁、≥ 70 岁）、不同季节（夏秋 季、春冬季）患者的血清 25(OH)D 水平。结果：（1）深圳市糖尿病女性患者 25(OH)D 水平高于男性,其中男性患 者 25(OH)D 水平为（19.67 ± 5.93）μg·L-1,女性患者 25(OH)D 水平为（21.27 ± 6.69）μg·L-1,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;（2）患者 25(OH)D 水平随年龄增长有升高趋势,＜ 50 岁患者 25(OH)D 水平低于≥ 50 岁且＜ 70 岁患者, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;（3）患者 25(OH)D 水平春冬季低于夏秋季,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：糖尿病患者 25(OH)D 不足或缺乏现象普遍存在,男性患者、＜ 50 岁患者、春冬季更明显,应注意糖尿病患者 的维生素 D 补充。     

妊娠期糖尿病患者补充维生素D对其胰岛素抵抗的影响

目的:以妊娠期糖尿病患者为研究对象,分析补充维生素D对其胰岛素抵抗产生的影响。方法:将随机抽取的120例2018年1月至2019年8月在新乡市中心医院接受治疗的妊娠期糖尿病孕妇分为观察组与对照组,每组各60例,为所有孕妇提供饮食指导及健康宣教,对照组孕妇餐前接受门冬胰岛素注射液皮下注射治疗,观察组孕妇联合应用维生素D治疗,比较治疗前后患者血糖水平、胰岛素抵抗指标及25–羟维生素D〔25–(OH)D〕水平。结果:治疗前两组患者空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2h PG)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血糖水平均低于治疗前且观察组患者FPG及2h PG水平均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者胰岛素抵抗指数(HOMA–IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA–β)、25–(OH)D及空腹胰岛素(FINS)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者各项指标均优于治疗前且观察组患者HOMA–IR、FINS水平低于对照组,HOMA–β及25–(OH)D水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者补充维生素D能够使其胰岛素抵抗得到明显改善,同时还能够降低其血糖水平。     

糖尿病肾病患者血清25羟维生素D3水平变化及与TNF-α、IL-6关系分析

目的分析2型糖尿病肾病患者血清25羟维生素D3[25-(OH) D3]水平变化及与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的关系。方法将2型糖尿病患者106例(病例组)按照患者尿白蛋白排泄率分为单纯糖尿病组34例、早期糖尿病肾病组37例、临床期糖尿病肾病组35例,另选取健康体检者35例作为对照组,比较4组受试者血清25-(OH) D3、TNF-α和IL-6水平,并分析相关性。结果病例组血清TNF-α、IL-6、SCr、BUN及UAER均明显高于对照组(P均0. 05),血清25-(OH) D3明显低于对照组(P均0. 05);临床期糖尿病肾病组血清TNF-α、IL-6、SCr、BUN均明显高于早期糖尿病肾病组和单纯糖尿病组(P均0. 05),血清25-(OH) D3均明显低于早期糖尿病肾病组和单纯糖尿病组(P均0. 05); Pearson相关分析结果显示,25-(OH) D3与TNF-α、IL-6及肾功能指标均呈显著负相关性(r 0,P均0. 05);多因素Logistic回归分析结果显示,TNF-α、IL-6、25-(OH) D3为2型糖尿病肾病发生的影响因素(P均0. 05)。结论 2型糖尿病肾病患者血清25-(OH) D3明显降低,且与炎症反应及肾功能密切相关,可作为患者病情严重程度评估的重要指标。     

血清25-(OH)D3水平与2型糖尿病周围神经病变的关系

目的:分析血清25-(OH)D3水平与2型糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法:选择高州市石鼓镇中心卫生院2014年7月至2016年10月收治的145例2型糖尿病患者为研究对象,并根据是否合并周围神经病变分为DPN组87例、单纯糖尿病(NDPN)组58例,比较两组患者一般资料,包括性别、年龄、病程、脂糖代谢生化指标及血清25-(OH)D3水平,比较两组间各指标差异,分析25-(OH)D3水平与上述指标及周围神经病变的相关性。结果:DPN组与NDPN组血清25-(OH)D3水平依次是(36.14±8.59)nmol·L~(-1)、(57.48±12.63)nmol·L~(-1),NDPN组含量明显高于DPN组,差异具有统计学意义(P0.05);比较两组一般资料、生化指标等,显示病程、糖化血红蛋白(Hb Alc)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)等各项指标比较,差异具有统计学意义(P0.05);血清25-(OH)D3与上述差异性指标进行Pearson相关性分析,显示病程、Hb Alc及LDL-C水平与血清25-(OH)D3呈负相关;血清25-(OH)D3(50 nmol·L~(-1))是周围神经病变独立危险因子。结论:糖尿病合并周围神经病变者血清25-(OH)D3明显降低,呈负相关,其中血清25-(OH)D3与患者病程、Hb Alc及LDL-C水平呈负相关,可能与疾病发生、发展有关。     

慢性肾脏病患者肺功能变化规律探讨

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者肺功能变化规律及其临床意义。方法:选择2017年1月至2017年12月惠州市第三人民医院收治的CKD 1～5期及血液透析、腹膜透析患者各20例作为研究对象,选择20例健康体检者作为对照组。分别测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、50%肺活量最大呼气流量(MEF50)、25%肺活量最大呼气流量(MEF25)、一氧化碳弥散量(DLco)、弥散常数(DLco/VA)和一氧化碳弥散吸收率(DLco%)等肺功能指标。结果:CKD 3期患者肺功能指标较对照组健康体检者明显下降,差异具有统计学意义(P 0.05);CKD 4～5期肺功能指标均较对照组显著下降,差异具有统计学意义(P 0.05);与CKD 5期比较,血液透析组、腹膜透析组肺功能均有所好转,差异具有统计学意义(P 0.05),血液透析组与腹膜透析组两组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:CKD患者肺功能随CKD加重而加重,可作为CKD病情评估指标之一,透析治疗可改善患者肺功能,透析治疗方式无差异。     

老年2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平和足背动脉粥样硬化的关系研究

目的此次研究分析老年2型糖尿病患者中血清25-羟维生素D3水平与足背动脉粥样硬化的关系。方法该次研究样本从该院老年2型糖尿病患者中选取58例,研究时间从2015年1月—2018年12月,根据患者足背动脉管腔狭窄的情况进行分组,分别分为狭窄率为50%以上组,狭窄率为50%以下组,无狭窄情况组,对三组患者各项指标进行检测。结果统计得知,三组患者BMI水平、血压水平、总胆固醇、甘油三酯指标均存在不同程度的差异。但三组之间血压指标、总胆固醇指标的差异无统计学意义(P0.05),BMI水平、甘油三酯指标差异有统计学意义(P0.05)。统计得知,狭窄率50%以上组患者血清25-羟维生素D3水平明显低于狭窄率50%以下组与无狭窄情况组患者,差异有统计学意义(P0.05),而狭窄率50%以下组患者血清25-羟维生素D3水平低于无狭窄情况组患者(P0.05)。三组患者低密度脂蛋白水平指标差异无统计学意义(P0.05),空腹血糖、糖化血红蛋白指标差异有统计学意义(P0.05)。结论通过此次研究得知,从老年2型糖尿病患者来看,患者足背动脉粥样硬化的发生与其BMI、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白水平与血清25-羟维生素D3水平有着密切的联系,而血清25-羟维生素D3水平则能作为一种预测指标。     

慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松中医证型与骨代谢指标的相关性研究——附90例临床资料

目的:探讨慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者中医证型与骨代谢指标的相关性,为慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者中医证型诊断的客观化研究提供临床依据。方法:收集慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者90例,按照中医证型诊断标准分为肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证和气滞血瘀证,同时测定腰椎(L1-4)和股骨颈骨密度,以及测定ALP、TRACP-5b、PINP、β-CTX水平,并探究慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者骨密度及骨代谢指标在不同中医证型间的水平。结果:(1)气滞血瘀证患者甲状旁腺激素、PINP、β-CTX、TRACP-5b水平明显高于肾阳虚证组、肝肾阴虚证组及脾肾阳虚证组(P0.01),肾阳虚证组PINP水平高于肝肾阴虚证组(P0.05),肝肾阴虚证组β-CTX水平高于脾肾阳虚证组(P0.05);(2)气滞血瘀证组L1-4椎体骨密度值明显低于肾阳虚证组(P0.05)。结论:PINP、β-CTX、TRACP-5b水平可作为鉴别慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者气滞血瘀证与其他证型的客观检测指标,推测中医证型存在客观的现代医学指标。     

骨质疏松症患者骨密度与血清25羟维生素D的检测及临床关联分析

目的研究骨质疏松症患者骨密度与血清25羟维生素D的检测及临床关联性。方法选择该院2016年1月—2017年9月收治的294例骨科综合住院人群,通过对受检测人员检测结果的分析,将其分为3组:A组:94例为骨量正常,B组:107例为骨质减少,C组93例为骨质疏松患者,采用骨密度与血清25羟维生素D的检测方法,对临床关联性进行了分析。结果各组骨代谢指标水平比较中,B、C组中的P1NP以及N-MID检测结果明显高于A组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者在血清25-(OH)D对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论并未发现25-(OH)D与骨密度之间的关联性,但是所检测的群体中,存在着骨质疏松以及维生素D缺乏的现象,因此在临床中需要对人们加强宣教,提高热门对骨质疏松的认识程度,避免骨质疏松症状出现对人体健康造成的影响。