剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症7例分析

目的：探讨和总结剖宫产术腹壁切口子宫内膜异位症的诊断、治疗及预防措施。方法：回顾性分析自2009年1月至2012年11月我院收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料。结果：7例腹壁切口子宫内膜异位症患者发病时间为4个月-5年。其中,病灶处于皮下者3例,肌层者2例,侵入腹膜1例,侵入筋膜者1例。手术切除后,经随访未见复发。结论：手术操作熟练细致是减少剖宫产并发症的关键,术中通过不断清洗腹盆腔和切口,使腹壁切口得到有效的保护,则能减少腹壁切口子宫内膜异位症的出现。而最佳的治疗手段为手术切除。     

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症21例临床分析

目的:分析剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的诊断、发病因素及治疗方式,降低并发症的方法。方法:回顾性分析1998年12月至2010年12月年收治的经手术和病理证实21例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症资料。结果:21例腹壁切口子宫内膜异位症发生时间3个月～6年,病灶位于皮下14例,肌层5例,1例侵入筋膜,1例侵入腹膜,手术切除后复发少。结论:剖宫产手术操作要精细,保护腹壁切口,术中清洗切口及腹盆腔,可预防腹壁切口子宫内膜异位症的发生,手术切除是其最佳治疗方式。     

腹壁切口子宫内膜异位症

腹壁切口子宫内膜异位症(AIEM)是常见的盆腔外子宫内膜异位症,常发生于剖宫产术后,近年来随着剖宫产率的增加,AIEM的发生率也增加。其典型的临床表现为腹部刀口瘢痕处的包块,伴有周期性疼痛及体积增大。对于症状不典型者,易造成误诊,需结合超声检查、CT、MRI等辅助检查明确诊断。腹壁内异病灶切除术被认为是最有效的治疗方法,对于腹壁缺损较大、对合困难者,可借助补片修补腹壁缺损,减少复发及腹壁切口疝的发生。本文将对AIEM病理特点、临床特点、诊断、治疗等进行综述。     

腹壁切口子宫内膜异位症9例分析

现将我院10年间诊治的9例腹壁切口子宫内膜异位症的资料进行总结,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 自1991年1月至2000年12月,我院共收治经手术和病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症9例,年龄28-52岁,平均42.6岁。病灶大小为0.5-4.5cm,单发病灶7例、多发病灶2例。     

腹壁切口子宫内膜异位症10例分析

腹壁切口子宫内膜异位症是指发生于腹膜表面的异位内膜病灶。近年来,随着剖宫产率增加,剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症逐渐引起重视。我院2009年11月至2010年12月收治10例腹壁切口子宫内膜异位症,现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院妇科2009年11月至2010年12月收治腹壁切口子宫内膜异位症10例,年龄22～47岁,平均29.2±6.42岁。9例发生在剖宫产术后,均为首次子宫下段剖宫产,     

腹壁切口子宫内膜异位症的诊治进展

子宫内膜异位症(EMT)是育龄妇女的常见病,病灶多见于盆腔脏器和腹膜,盆腔外较少见,其中以剖宫产切口最常见。腹壁切口子宫内膜异位症(AWE)是剖宫产的一种远期并发症,可引起腹部切口疼痛和肿块,甚至有癌变可能,严重影响广大女性的身心健康,因此早诊断、早治疗极其重要。手术是首选的治疗方法,彻底切除病灶是治疗该病的关键;药物治疗的疗效尚存在争议。剖宫产术中采取预防措施能减少该病的发生。     

496例腹壁子宫内膜异位症临床分析

目的:探讨腹壁子宫内膜异位症(AWE)的相关临床特征、治疗及预后的影响因素。方法:回顾分析2007年1月1日至2016年12月31日因AWE就诊于复旦大学附属妇产科医院的496例患者的临床病例资料,包括患者的一般情况、临床表现、手术情况及预后情况。结果:496例AWE患者的平均年龄(31.4±4)岁。既往剖宫产史495例,子宫肌瘤手术史1例。病灶浸润深度至筋膜层(49.6%),至肌层、腹膜及脂肪层分别占21.2%、14.5%及14.3%。94.6%的AWE患者有切口处疼痛,90.7%可触及包块。术前均行B超检查,均发现包块,包块直径(26.06±12.2)mm。患者均行手术治疗,20.1%行补片修补;147例患者术后辅助药物治疗。术后随访3个月~7年,421随访患者中,21例复发,总体复发率4.9%;多个病灶患者的复发率(11.6%)明显高于单个病灶患者(3.9%),差异有统计学意义(P0.05)。复发患者的平均年龄小于未复发患者,差异有统计学意义(P0.05),但包块大小及其浸润深度对复发无显著影响。术后辅助药物治疗患者的复发率[3.6%(5/138)]低于未药物治疗者[5.7%(16/283)],但差异无统计学意义(P0.05)。结论:AWE的主要原因是剖宫产,属于医源性疾病。发病年龄早及多个病灶的患者术后较易复发。手术治疗为最主要的治疗方式,术后辅助药物治疗有助于减少复发。     

腹壁切口子宫内膜异位症12例分析

1990年1月至2001年12月我院共收治经手术和病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症12例，27～53岁，平均42岁，病灶0．5～4cm，单发病灶8例，多发病灶4例。12例均有腹部手术史，其中6例为剖宫产史，3例剖宫手术史，2例在当地医院切除病灶，分别在术后3年、5年在原病灶处复发。1例经腹行巧克力囊肿剥除术。12例中7例有与月经相伴的周期性腹壁切口     

116例腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊治分析

目的:分析腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊治特点,提供预防措施。方法:回顾分析2006年1月~2014年5月我院收治的腹壁子宫内膜异位症患者116例,对其临床症状、B超表现、治疗方法等进行总结。结果:结合患者病史及B超检查均能确诊。116例均行手术切除病灶,术后随访2个月~3年,2例复发。结论:剖宫产手术是腹壁切口子宫内膜异位症发生的主要原因,属于医源性子宫内膜异位症,重在预防,一旦发生首选手术治疗。     

腹壁切口子宫内膜异位症32例临床分析

近年随着剖宫产率的升高,腹壁切口子宫内膜异位症发病率有所上升。1999年9月至2005年3月由我院收治并经手术病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症患者共32例,现对其进行临床分析,以探讨此病发生的原因及临床特征。1临床资料1.1一般资料腹壁切口子宫内膜异位症患者32例,年龄25~45岁,平均32岁。32例中31例有剖宫产手术史,1例有卵巢巧克力囊肿剥除术。18例为纵切口,14例为横切口。有痛经史者仅8例。首发症状距前次手术时间为4个月~9年,平均24个月。31例前次手术切口均为一期愈合。1例于外院行剖宫产术,术后5个月因腹壁子宫瘘在当地行瘘管切除 部分…     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症手术119例临床分析

目的:探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症(AWE)的临床特点、治疗和预防。方法:回顾分析剖宫产术后AWE 119例的临床资料,患者的一般情况,发病症状和时间,手术情况,药物治疗,随访和复发。结果:患者平均年龄32.40±4.25岁,24～39岁占91.6%,94.12%表现为腹壁肿块,86.55%出现疼痛,剖宫产术与出现腹壁肿块平均间隔29.46±24.29月,病灶直径平均3.14±1.14cm,平均1.15±0.465个,横切口单个病灶右侧占46.15%,左侧占34.07%,病灶深部累及部位依次为:腹直肌前筋膜61.34%,腹膜15.97%,肌层12.61%,皮下脂肪层10.08%。106例行单纯病灶切除,合并其他手术13例,手术时间34.54±12.81min,术中出血31.37±25.58ml,切口均一期愈合。合并盆腔子宫内膜异位症5例,占腹腔探查32例的15.63%。5例术前药物治疗,停药后症状复发。119例术后5例复发,复发率4.20%。结论:AWE具有典型的临床表现,手术是唯一有效的治疗方法,AWE好发于切口的两侧角部,采取预防措施可防止发生。     

Surgical incision for cesarean section

Ninety-seven women undergoing cesarean section were delivered through a muscle-cutting Maylard or a Pfannenstiel abdominal incision. In these two similar groups of women, the mean Maylard incision length was significantly greater (18.3 +/- 4.5 cm) than that of the Pfannenstiel incision (14.0 +/- 2.1 cm), with no difference in operative morbidity. Difficulty with infant delivery was significantly less frequent with both the Maylard and Pfannenstiel when the incision was at least 15 cm in length. These results suggest that cesarean delivery is performed optimally with an adequate surgical incision, and that the Maylard incision is a safe option which should be strongly considered when risk factors (eg, macrosomia, twins) demand maximal surgical exposure for nontraumatic abdominal delivery.     

Vesical endometriosis after cesarean section

A case of endometriosis of the bladder after cesarean section, presenting as secondary dysmenorrhea, is described. The clinical features and treatment of vesical endometriosis are discussed.     

新式剖宫产术后子宫复旧及子宫切口愈合情况的B超监测

目的观察新式剖宫产子宫复旧和子宫切口愈合情况。方法两组各150例,观察组行新式剖宫产术,对照组行传统子宫下段剖宫产术。于术后7天、30天分别行盆腔B超检查观察子宫复旧及子宫切口愈合情况。结果两组病例术后7天、30天子宫各径线大小无显著差异(P＞0.05);对照组术后30天宫腔积液发生率显著高于观察组(P＜0.05);观察组术后30天子宫切口回声区域的纵径显著小于对照组(P＜0.05);观察组术后30天子宫切口A型愈合率显著高于对照组(P＜0.05)。结论新式剖宫产术因子宫切口局部缝线少、异物反应小、吸收快,是有利于子宫复旧和子宫切口愈合的手术方式。     

Accidental vaginal incision during cesarean section. A report of four cases.

BACKGROUND: Transverse vaginal incision during cesarean section, also known as anterior vaginotomy, is a recognized entity, mostly made unintentionally. CASES: At our institution, four patients underwent a transverse vaginal incision during cesarean section over an eight-year period. In three of them, excessive bleeding required blood transfusion. In one case, only hypogastric artery ligation resulted in bleeding control. None of the patients had subsequent vaginal deliveries. CONCLUSION: The exact incidence of anterior vaginotomy is difficult to evaluate. Accidental vaginal incision occurs mostly following a prolonged second stage of labor but is possible during the first stage. Risk factors include prolonged second stage of labor and an emergency setup. Reported complications resulting from anterior vaginotomy include excessive hemorrhage, with a possible need for hysterectomy, difficult approximation, and bladder or ureter injury. Massive bleeding and multiple blood transfusions occurred in our series as well. Fetal outcome and future obstetric behavior do not seem to be compromised. A high index of suspicion is essential when trying to avoid accidental anterior vaginotomy. Meticulous hemostasis, a search for bladder injury and anatomic closure are mandatory when managing this complication.     

剖宫产出血129例临床分析

目的探讨剖宫产出血的原因及剖宫产指征与剖宫产出血的关系。方法对1999年7月-2005年6月行剖宫产出血的129例临床资料进行回顾性分析。结果129例剖宫产出血病例中，宫缩乏力81例，占62．79锈；胎盘因素30例，占23．26％；切口撕裂3例，占2、33％；晚期产后出血1例，占0．78％。社会因素为指征的剖宫产出血16例，占12．40％。结论剖宫产出血率明显高于阴道分娩出血率；官缩乏力是剖官产出血的首要因素；社会因素的剖官产出血应引起社会和医务人员的重视。     

不同术式剖宫产术后二次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较

目的 探讨Stark式剖官产术后腹膜及膀胱腹膜反折愈合及粘连发生情况。方法 采用回顾性分析的方法,对剖宫产术后二次开腹手术患者腹膜及膀胱腹膜反折粘连发生情况进行观察。其中,Stark式剖官产术后二次开腹手术89例（A组）,下腹纵切口式剖宫产术后二次开腹手术212例（B组）．Pfannenstiel切口式剖宫产术后二次开腹手术52例（C组）。比较3组患者剖宫产术后腹壁切口愈合情况以及腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱腹膜反折愈合及粘连发生情况。结果 （1）腹壁切口愈合良好,瘢痕纤细：A组86．5％（77／89）,B组29．3％（62／212）,C组75．0％（39／52）;（2）腹直肌粘连：A组25．8％（23／89）,B组53．8％（114／212）,C组13．5％（7／52）;（3）大网膜粘连：A组13．5％（12／89）,B组56．1％（119／212）,C组25．0％（13／52）;（4）腹膜粘连：A组15．7％（14／89）,B组46．2％（98／212）,C组11．5％（6／52）;（5）腹膜未愈合：仅C组有1例,A组与B组均为0;（6）膀胱腹膜反折粘连：A组15．7％（14／89）,B组55．2％（117／212）,C组13．5％（7／52）。腹壁切口愈合及腹直肌、大网膜、腹膜、膀胱腹膜反折粘连情况,A组明显优于B组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组与C组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 Stark式剖宫产在腹壁切口愈合,减少腹直肌、大网膜、腹膜、膀胱腹膜反折粘连方面明显优于下腹纵切口式剖宫产;虽然与Pfannenstiel切口式剖宫产相比,差异无显著性,但Stark式剖宫产具有诸多公认的优点,值得推广。