大型医院门诊候诊环节管理的实践探讨

分析大型医院门诊候诊现状,提示门诊候诊环节管理在优化门诊服务流程中起到重要作用。首都医科大学宣武医院本着公平透明、人员流向均衡、尊重关爱和安全至上的候诊管理原则,采取分诊叫号系统、排队叫号系统、导诊和咨询服务、多种形式温馨提示、分时段就诊和检查、提高门诊工作效率、便民服务、诊间健康宣教、志愿者服务、院内就诊急救系统等措施,及时分流,缩短等候时间,改善候诊感受,提高门诊整体服务水平。     

分时段预约诊疗在妇产专科门诊中的实践效果分析

以上海市第一妇婴保健院为例,阐述数据中台功能架构及关键技术,分析基于数据中台的分时段预约诊疗服务应用效果,指出分时段预约诊疗服务有助于缩短患者候诊时间,改善就诊环境。     

基于秩和比法的门诊患者满意度分析

目的:了解门诊患者对医院门诊工作的满意度。方法:采用秩和比法(RSR法)对就诊的门诊患者满意度进行分析。结果:药房工作人员态度、等候检查时间、等候医生诊治时间RS赞R值在0.4580以下;等待挂号时间、等待验报告时间、等候划价时间和等候领药时间RS赞R值为0.4580。结论:等待时间长是制约门诊患者满意度的关键因素。医院应该大力实施就诊便捷服务,满足就诊者的"时间需求",提升患者对医院门诊工作的满意度。     

Impact of adjustment measures on reducing outpatient waiting time in a community hospital: application of a computer simulation

Background As an important determinant of patient satisfaction, waiting time, has gained increasing attention in the field of health care services. The present study aimed to illustrate the distribution characteristics of waiting time in a community hospital and explore the impact of potential measures to reduce outpatient waiting time based on a computer simulation approach. Methods Dudng a one-month study period in 2006, a cross-sectional study was conducted in a community hospital located in Shanghai, China. Baseline data of outpatient waiting time were calculated according to the records of registration time and payment time. A simulation technique was adopted to investigate the impact of perspective reform methods on reducing waiting time. Results Data from a total of 10 092 patients and 26 816 medical consultations were collected in the study and 19 947 medical consultations were included. The average of the total visit time for outpatients in this hospital was 43.6 minutes in the morning, 19.1 minutes in the afternoon, and 34.3 minutes for the whole day studied period. The simulation results suggested that waiting time for outpatients could be greatly reduced through the introduction of appointment system and flexible demand-orientated doctor scheduling according to the numbers of patients waiting at different time of the workday. Conclusion Adoption of an appointment system and flexible management of doctor scheduling may be effective way to achieve decreased waiting time.     

医院分时就诊服务流程优化设计

针对患者预约服务及候诊排队拥挤的问题,讨论了基于手机短信的院外候诊服务流程和基于专家问诊时间的分时就诊流程。首先介绍了预约诊疗的几种模式,并讨论了预约就诊数据交换流程,然后阐述了基于手机短信的院外候诊服务流程和基于专家问诊时间的分时就诊流程,完全改变了传统取号后直接候诊的就医流程。主要从院外候诊、分时就诊以及服务质量评价几个方面对预约诊疗服务流程进行优化,对有效解决医院“三长一短”问题,缓解医院拥挤的现状,减少患者感染几率具有非常重要作用。     

门诊就医流程的优化与实践

门诊流程的改造，是服务模式的重大变革，其目的是优化门诊流程的各个环节，减少病人就诊停留的时间，以达到科学的、人性化的管理。我们经过对北京市及周边多家大型医院门诊流程的调研，发现各医院在某些环节中都结合医院自身特点，制定出符合医院的个性化门诊流程，从而实现以病人为中心的服务模式。     

门诊患者候诊需求满足现状调查

目的：了解综合医院门诊患者候诊时的需求及满足情况,为提升服务水平,最大限度地满足患者需求,提高患者满意度提供科学的依据。方法：对某院门诊候诊患者随机发放调查问卷,内容包括本次候诊过程的满意度、候诊时不满意事项、能接受的候诊时间、超过候诊时间预期的行为反应、候诊时最希望得到的服务。结果：61．52％的患者能接受的候诊时间为30分钟,92．04％的患者认为等候时间不能超过60分钟,如超过时间预期首先向分诊护士询问。候诊时患者最希望得到疾病相关知识的咨询服务：候诊满意度为75．46％,最不满意医生不按时开诊、医务人员带人插队。结论：患者候诊时的需求主要是候诊时间控制在60分钟内,候诊过程中应提供疾病相关知识的咨询讲座,分诊护士能耐心解答患者疑问、满足其合理诉求。     

提高放射诊断学教学质量的探讨

放射诊断学技术的发展日新月异,在医疗服务体系中占有越来越重要的地位,同时也对放射诊断学的教学工作提出了更高的要求。如何使医学生在有限的学时内真正掌握各种放射诊断学的基本知识,学会正确运用各种放射诊断学的检查手段来解决临床问题,是放射诊断学教师面临的挑战。本文探讨了提高放射诊断学教学质量的一些方法,包括精选理论授课内容,注重影像分析方法的讲授,强调影像、临床、病理三结合以及x线、CT、MRI三结合,加强医学影像观察分析的实践,鼓励学生课后自学,加强师生教学互动,发挥学生主观能动性等。     

病案复印的人性化服务

为了更好的提供病案复印服务,提出人性化服务的理念.病案复印人性化服务的内涵包括良好的服务态度、良好的复印质量、合理的流程和等候时间、合理的收费等.为了实现人性化的服务,具体措施有实行一站式服务、保证复印质量、减少患者等候时间、准确核对患者的信息、详细了解复印病案的用途、耐心解答各种问题,为患者提供各种方便,如制作指示引导牌、提供邮寄服务,充分利用现代化技术等,为患者提供全方位的服务,只有这样才能真正实现人性化的服务.     

云南省社区居民家庭医生签约意愿及影响因素研究

背景　云南省的家庭医生签约服务工作起步较晚,了解社区居民的签约意愿及影响因素,有利于进一步促进家庭医生服务的利用与开展成效,切实提高医疗服务的覆盖率。目的　了解云南省社区居民的家庭医生签约意愿,并进一步探讨影响其签约意愿的因素,为推动家庭医生签约服务开展提供建议。方法　采用分层抽样法,根据云南省昆明市13个区（县）的地理位置和经济发展状况,选取2个区1个县;采用典型抽样法,分别从每个区（县）中选取1个社区,依次为五华区的红云社区、西山区的前卫社区、晋宁区古城镇;采用方便抽样法,在每个社区中抽取90户家庭,以符合条件的家庭成员为研究对象。于2017年7—9月,采用自行设计的问卷进行调查,主要内容为居民的基本情况、就诊行为及签约意愿等。共发放问卷1 412份,回收有效问卷1 318份,有效回收率为93.3%。结果　1 318例居民中,有签约意愿者1 187例（90.1%）。不同年龄、受教育程度、医疗保险类型、个人年收入、城乡环境、患慢性病情况、选择社区首诊情况、在社区卫生服务中心候诊时间、到社区卫生服务中心花费时间的居民家庭医生签约意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,医疗保险类型、城乡环境、患慢性病情况、在社区卫生服务中心候诊时间、到社区卫生服务中心花费时间是居民家庭医生签约意愿的影响因素（P<0.05）。结论　云南省社区居民的家庭医生签约意愿较高,参保城镇居民医疗保险、居住在城区、患慢性病、在社区卫生服务中心候诊时间≤0.5 h、到社区卫生服务中心花费时间≤0.5 h的居民具有更高的签约意愿。     

对病人排队等待问题的探讨

医疗服务中的排队等待虽然是不可避免的,但由于排队等待时间长会对病人及医院产生一些负面影响,因此应引起医院管理者的重视。笔者就如何缩短排队等待时间、如何对待病人的排队等待两方面问题展开讨论,并阐述了改善排队等待的具体措施。     

基于医院信息平台的医技检查预约系统设计与应用

以上海市浦东新区浦南医院为例,阐述基于医院信息平台的医技检查预约系统设计,包括预约规则、系统架构、主要功能等,指出该系统的应用有效缩短患者检查等候时间,改善就医环境,提升医院整体服务水平。     

精细化管理在门诊中心护理服务区运用效果分析

目的 探讨精细化管理在门诊中心护理服务区运用效果.方法 2011年5月将精细化管理理念和思想引入北京军区总医院门诊中心服务区护理管理中,通过相关理论学习和培训,剖析以往工作中的不足和问题,运用精细化管理理论和方法制订门诊中心服务区精细化工作制度、服务流程、监督考核、奖励机制以及人性化辅助措施,并对实施前后门诊中心护理服务区服务效果进行评价.结果 精细化管理实施后门诊中心服务区换药等候时间(20.7±8.9)min、抽血等候时间(15.4±2.3)min、注射等候时间(17.9±5.7)min,均低于实施前所用时间,化验单难找发生率大为降低,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);患者对就诊过程满意度为92.3％,高于实施前的81.7％,患者投诉率仅为0.1％,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论 精细化管理在门诊中心服务区护理管理工作中行之有效,保证了护理工作的规范化、精细化、便捷化,提高了患者满意度,有利于构建和谐的护患关系.     

A Mathematical Programming Model for Scheduling of Nurses’ Labor Shifts

In this study, a mathematical programming model is proposed for scheduling problem of nurses’ labor shifts. The developed mathematical programming model’s aim is to minimize nurses’ total idle waiting time during a week planning horizon. In this model, investigated constraints are as follows: (1) Maximum total working time a week for each nurse must not be exceeded. (2) After a nurse works a shift, the nurse can be assigned to another shift after two shifts at least. This constraints-set ensures resting of the nurse after the nurse works a shift. (3) Total number of nurses worked for each shift must be controlled with maximum and minimum bounds given for number of nurses for each shift. In this manner, total number of nurses worked for each shift is between maximum and minimum limit-values given for each shift. This constraint ensures flexibility to the user to determine number of nurses for each shift. (4) The decision variable that shows nurse-shift assignment pairs is 0 or 1. In this study, maximum total working time a week for a nurse, total number of nurses in a health service, maximum and minimum numbers of nurses worked a shift are user-specified parameters. In this way, this model can be adapted for the studies with different values of these parameters. In this study, the developed model is illustrated using a numerical example and then LINGO8.0 software is used to ensure the global optimum solution of the developed model. Results and also sensitivity analysis carried out for this example are presented in the study.     

全国社区卫生服务现状调查--医院服务与社区卫生服务的可及性比较

目的比较社区居民对医院服务与社区卫生服务的可及性。方法应用问卷调查的方法,对3省市医院就诊患者和社区卫生服务机构的就诊患者进行调查,比较患者就诊距离、医疗费用负担方式、就诊等候时间和上门服务的情况。结果医院和社区卫生服务机构就诊患者从家到就诊机构的时间在15min之内的分别为25·05%和81·15%,在30min以上的分别为32·43%和2·92%;两类机构就诊患者的等候时间在10min以内的分别为28·53%和74·59%,在30min以上的分别为28·00%和3·15%;两类机构就诊患者中,医疗费用能够报销者的比例分别为51·92%和53·74%;两类机构就诊患者接受过就诊机构提供上门服务的比例分别为13·76%和81·54%。结论社区卫生服务在可及性方面具有明显优势;应进一步加强在医保政策方面对社区卫生服务的倾斜,提倡社区卫生服务与医院服务的有机结合,充分发挥医院与社区卫生服务机构两方面的优势,为居民提供高质量的、方便可及的卫生服务。     

基于医院信息系统平台下门诊流程再造的探讨

门诊是医院的重要服务窗口,患者挂号、收费、取药时间长,医生看病时间短等现象。始终困扰着医院。基于医院信息系统平台对门诊流程再造与优化,改变服务模式,缩短患者的等候时间,切实全面提高了门诊的医疗服务质量。     

撤销门诊挂号处和入院处对服务流程的优化作用

介绍了中山市人民医院在国内率先通过撤销门诊挂号处和入院处后，达到降低候诊时间、提高工作效率、优化门诊服务流程的经验，提出优化门诊流程要“以病人为中心”原则，体现人性化理念；优化门诊流程要善于抓住关键，清除“瓶颈”环节；优化门诊流程是一个系统工程，又是一门管理学艺术等理念。     

医院推进预约诊疗服务的困境及其对策研究

预约诊疗服务是体现以患者为中心开展医疗服务的重要改革举措之一。通过开展预约诊疗服务,一方面有利于患者提前安排好就医计划,以节省其排队及候诊时间;另一方面对于医院而言,则有利于提升医院管理水平,提高工作效率和医疗质量。随着信息技术的发展,借助信息技术手段的支撑来进一步拓展预约诊疗服务内涵,提高预约诊疗服务可操作性已成为当前的发展趋势。本文结合笔者所在医院的实际情况,对当前医疗机构开展预约诊疗服务的现状及存在问题进行了深入剖析,并在这些基础上,探讨了信息化手段在优化预约诊疗服务流程中的实现途径。     

影像科候检患者对护理服务需求的调查分析

目的探讨分析在影像科候检大厅设立护理工作室,开展护理服务工作的必要性。方法对3640例影像科候检患者进行护理服务工作需求问卷调查,并对调查结果进行分析。结果90．97％受调查对象认为在影像科候检大厅设置护理工作室开展护理服务工作是必要的,只是不同文化和不同经济状况的患者对护理工作室服务的需求内容有明显的差异。结论在影像科候检大厅设置护理工作室,开展护理服务工作是有必要的,它可满足候检患者对护理服务的需求,提高患者就诊质量。     

某医院门诊医患双方对预约挂号需求的调查研究

目的:了解某医院医患双方对于门诊服务中各环节的满意程度和预约挂号的需求和偏好,为促进医院预约挂号服务提出建议。方法:利用自设问卷收集资料,现场调查1000名门诊就诊患者、200名出诊医生对于门诊服务各环节满意程度和对于预约挂号的需求和偏好。结果:患者对于候诊时间与等待时间有关的服务环节满意度较低,医生对门诊服务流程满意度也较低;医患双方对医院现行预约挂号服务总体比较满意,但仅有35%的受访患者使用过预约挂号服务,54%的患者使用现场预约方式;不同的年龄、职业和文化程度的患者对挂号方式的偏好并不完全一致,对时间成本比较敏感的职业和年龄群体更倾向于能自主选择就诊时段的分时段预约挂号方式;超过90%的医生认为有必要提供各种形式的专家门诊预约挂号;仅57%的医生认为有必要在普通门诊开展复诊预约挂号。结论:候诊时间长已成为影响门诊服务满意度的重要因素,应采取措施继续提高预约挂号比例,预约挂号模式还需进一步探索和完善。