社区药学服务必要且有旺盛需求

目的:分析社区药学服务的供求状况,为社区卫生服务中心开展药学服务提供参考和建议.方法:基于文献及作者之前的实践经验,对社区药学服务的现状、必要性、存在的问题及努力方向进行归纳和分析.结果:社区药学服务供需严重失衡,亟待开展和发展.结论:建议卫生行政部门基于社区药学服务的现实必要性,通过财政支持、人才培养等手段推动社区药学服务的发展.     

1例化脓性脑膜炎伴肾功能不全小儿患者的治疗分析与药学监护

目的 探讨化脓性脑膜炎伴肾功能不全小儿患者的药物治疗及开展药学监护的方法。方法 临床药师利用治疗药物监测手段,与临床医师共同制订个体化给药方案。结果 临床药师通过实施药学监护,提供个体化药学服务,提高了临床治疗效果。结论 临床药师应当深入临床,积极参与临床实践,结合患者病情,发挥药学专业优势,协同临床医师优化给药方案。     

1例难治性痛风性关节炎伴肾功能不全患者的治疗与监护

目的:探讨难治性痛风性关节炎伴肾功能不全患者治疗过程中的注意事项,以及临床药师在这个过程中可以发挥的作用。方法:临床药师参与1例难治性痛风性关节炎伴肾功能不全患者的整个治疗过程。针对治疗过程中遇到的问题查阅国内外文献和指南,对患者用药的有效性及安全性进行监护,并对患者进行用药教育等。结果:在患者的治疗过程中,临床药师运用药学专业知识为医生提供了治疗上的建议,对患者进行用药监护,并为患者提供了用药教育。结论:对于难治性痛风性关节炎的患者,临床药师应详尽了解患者的饮食、生活及用药史,重视特殊人群的药物使用注意事项,和医生一起为患者制定个体化治疗方案,并有针对性的进行用药教育。     

肾功能不全患者抗菌药物用药干预及分析

目的 评价肾功能不全患者药物抗菌药物选用情况以及临床药师用药干预情况,为保障肾功能不全住院患者合理用药提供参考.方法 收集2015年1～12月住院肾功能不全患者共83例,评价其基本用药情况、抗菌药物使用情况、医嘱不合理及药师干预情况和患者肾功能变化等.结果 入组患者平均年龄81岁,人均用药18种,用药数量最多的患者累计用药37种;入组患者共使用16种抗菌药物,其中使用频次最高的抗菌药物依次为莫西沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素、替卡西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松等;总计对25例入组患者医嘱进行干预,占总入组人数的30.1％,干预的药物有8种,主要为药物给药剂量不合理.结论 正确评估患者肾功能,依据权威资料为医师提供用药建议,进而保证肾功能不全住院患者用药安全.     

在门诊肿瘤患者中开展药学服务必要性调查

目的探讨在门诊肿瘤患者中开展药学服务的必要性及措施。方法对我院门诊736例患者进行药学服务必要性调查,对药学知识需要人群以及需求状况进行调查分析。结果回收有效问卷705份,有效回收率95.79%。结果显示,半数以上患者希望获得基本用药信息和合理用药信息,51.94%患者希望获得医保用药目录的相关信息,分别有56.74%、55.89%患者希望获得药物贮存和特殊药品正确使用方法等我院特色的药学服务。结论肿瘤患者人群迫切需要专业的药学服务,药师在门诊患者中开展药学服务可有效保障合理用药。     

头孢曲松致药物性肝损伤1例分析及药学监护

临床药师参与1例颅内感染患者的药物治疗过程,患者在入院第2天出现了肝转氨酶轻度异常,给予硫普罗宁保肝治疗后,转氨酶持续升高,临床药师根据患者用药史及药物作用特点,判断药物性肝损伤可能与头孢曲松有关,硫普罗宁治疗效果不佳,建议在病情允许的情况下选用其他抗菌药物替代头孢曲松,同时更换保肝药物,建议选用甘草酸制剂。医师最终采纳临床药师建议,患者肝功能指标逐渐恢复正常,病情平稳康复出院。当患者出现药物性肝损伤时,临床药师应利用专业知识,协助医师寻找导致药物性肝损伤的药物因素,调整治疗方案,降低药物性肝损伤对患者的损害程度,保证治疗的顺利进行。     

临床药师参与1例利奈唑胺个体化治疗的药学实践

目的 探讨利奈唑胺个体化给药治疗策略,为优化利奈唑胺给药方案积累经验。方法 介绍临床药师参与1例利奈唑胺治疗化脓性链球菌脓毒症合并骶髂关节感染患者的案例。临床药师通过血药浓度监测,结合利奈唑胺的药动学特点以及文献阅读结果,为临床提供超说明书增加利奈唑胺给药剂量的建议,并进行药学监护。结果 增加利奈唑胺给药剂量后,患者感染得到了有效控制,未出现药物不良反应,病情好转出院。结论 该案例为国内首例利奈唑胺超说明书剂量治疗化脓性链球菌脓毒症致多器官功能障碍合并骶髂关节感染对于部分特殊人群治疗,利奈唑胺的说明书剂量不足问题应受到关注。     

1例糖尿病肾病Ⅳ期合并肾小管间质病变患者的药学监护

目的:探讨临床药师在临床药物治疗中所发挥的作用。方法:临床药师参与1例糖尿病肾病患者的临床治疗过程,参与药物治疗方案的调整,监护患者用药全过程。结果:临床药师为患者提供药学服务可以提高患者治疗的依从性,提高药物治疗水平。结论:临床药学服务可为合理用药提供有力的帮助。     

不合理用药处方分析与开展药学保健的必要性

目的通过不合理用药处方分析,说明临床开展药学保健的必要性.方法对我院2003年9月份2 220张门诊处方逐一审核,进行统计分析.结果有99张不合理用药处方,占调查处方的4.46%.结论需要培养专门从事药学保健服务人员,指导医师和病人用药.     

Complex pharmaceutical care intervention in pulmonary care: part B. Patient opinion and process survey.

OBJECTIVE: The IPMP study (Interventions on the principle of Pulmonary Medication Profiles) investigates and describes the results of complex pharmaceutical care interventions provided to selected pulmonary patients to improve their drug use. This paper describes the patients' opinions about the care provided and the results of the intervention. METHOD: Questionnaires investigating patients' opinions about provided pharmaceutical care were sent to 185 patients participating in the IPMP study after the intervention by their pharmacists had been finished. One year after the start of the intervention, patients were invited to a final consultation by their pharmacists to evaluate their drug use and their symptoms (n = 138). At this point in time pharmacists investigated the knowledge of the patients about the medication and their inhaler technique again. MAIN OUTCOME MEASURE: The influence of the intervention on patients' symptoms. Change in drug-related problems, knowledge and skills concerning pulmonary medication after intervention. Satisfaction of the patients with the provided pharmaceutical care. RESULTS: In total 141 out of 185 patients completed the questionnaire. Patients were satisfied with the intervention by their pharmacists and considered it important. The majority (67%) reported that they had learned more about their medication or the inhaler technique, resulting in significantly improved coping behaviour with their pulmonary medication compared with patients who valued the intervention as a nice conversation with their pharmacist only. Patients with improved ability to cope reported statistically significantly fewer symptoms compared with patients reporting no change in behaviour (chi-square test, P < 0.05). In the final consultation of 138 patients, pharmacists observed increased knowledge and skills and decreased drug-related problems. The patients concerned were pleased with the change in treatment and were more satisfied with their current medication as compared with their earlier reports. CONCLUSION: Patients can be influenced effectively by the tailored intervention of pharmacists resulting in improved ability to cope with pulmonary medication and in fewer reported adverse effects and symptoms. Patients attributed these results to the intervention of the pharmacists.     

临床药师全程参与1例肝移植术后伴重度肾功能不全带状疱疹后神经痛患者的药学监护

目的 针对肝移植术后伴肾功能不全的带状疱疹后神经痛患者,疼痛专业临床药师协助临床医生为该患者选择最佳的镇痛药物治疗方案提供药学支持.方法 疼痛专业临床药师全程参与了1例肝移植术后合并重度肾功能不全带状疱疹后神经痛患者的治疗,分析其肾功能不全的原因,协助其镇痛治疗方案的调整,并实施全程化的药学监护.结果 疼痛专业临床药师根据患者的血清肌酐值推算出该患者为重度肾功能不全,推荐口服加巴喷丁0.3g qd,联合肝肾功能影响较小的丁丙诺啡透皮贴局部治疗,治疗5d后疼痛较前显著缓解、不影响睡眠,同时在疱疹区皮下注射消炎镇痛药,疼痛进一步缓解,复查肝肾功能较前有所好转,准予出院,瞩其出院后继续服用加巴喷丁稳固疗效、定期复诊.结论 肝脏移植手术本身及后期的免疫抑制剂的使用,均可能导致该患者肝移植术后的肾功能不全.术后免疫抑制状态是带状疱疹发病的高危因素,对伴有肾功能不全的带状疱疹后神经痛患者,仍然可以选择加巴喷丁、普瑞巴林、曲马多、丁丙诺啡透皮贴等临床常用药物,但需严格根据肌酐清除率调整用量,必要时可联合微创介入治疗技术,对于带状疱疹高危人群建议在进行移植手术前接种水痘-带状疱疹疫苗.     

临床药师全程参与1例肝移植术后伴重度肾功能不全带状疱疹后神经痛患者的药学监护

目的 针对肝移植术后伴肾功能不全的带状疱疹后神经痛患者,疼痛专业临床药师协助临床医生为该患者选择最佳的镇痛药物治疗方案提供药学支持.方法 疼痛专业临床药师全程参与了1例肝移植术后合并重度肾功能不全带状疱疹后神经痛患者的治疗,分析其肾功能不全的原因,协助其镇痛治疗方案的调整,并实施全程化的药学监护.结果 疼痛专业临床药师根据患者的血清肌酐值推算出该患者为重度肾功能不全,推荐口服加巴喷丁0.3g qd,联合肝肾功能影响较小的丁丙诺啡透皮贴局部治疗,治疗5d后疼痛较前显著缓解、不影响睡眠,同时在疱疹区皮下注射消炎镇痛药,疼痛进一步缓解,复查肝肾功能较前有所好转,准予出院,瞩其出院后继续服用加巴喷丁稳固疗效、定期复诊.结论 肝脏移植手术本身及后期的免疫抑制剂的使用,均可能导致该患者肝移植术后的肾功能不全.术后免疫抑制状态是带状疱疹发病的高危因素,对伴有肾功能不全的带状疱疹后神经痛患者,仍然可以选择加巴喷丁、普瑞巴林、曲马多、丁丙诺啡透皮贴等临床常用药物,但需严格根据肌酐清除率调整用量,必要时可联合微创介入治疗技术,对于带状疱疹高危人群建议在进行移植手术前接种水痘-带状疱疹疫苗.     

临床药师对1例肾移植受者精准化药学服务分析

目的 :探讨临床药师对于肾移植受者开展精准化药学服务的模式及其所发挥的作用。方法:通过案例介绍基因检测技术、药代动力学监测等精准化药学手段对肾移植受者开展药学服务的实践及其作用。结果:临床药师利用基因检测技术制定个体化的他克莫司治疗方案,并进行治疗药物监测,指导合理用药。结论:精准的药学服务可有效地为患者提供最佳给药方案,促进合理用药。     

1例胰岛素过敏患者的药学监护实践

目的:通过临床药师参与1例胰岛素过敏患者的药学监护实践,了解胰岛素过敏的原因及防治方法。方法:临床药师根据患者的病情变化,提供相关治疗建议,与临床医师讨论,共同制定针对性的治疗方案,并及时调整。结果:经过胰岛素脱敏治疗,患者使用胰岛素后未再出现不良反应,血糖控制较好。结论:临床药师参与临床治疗实践,有利于及时发现和处理患者的不良反应,并提高药物治疗水平。     

输尿管结石致急性梗阻性肾功能不全的治疗

目的探讨输尿管结石致急性梗阻性肾功能不全的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2003年2月-2011年6月收治的39例输尿管结石致急性梗阻性肾功能不全患者的临床资料,分别通过输尿管镜碎石、膀胱镜逆行插管、经皮肾穿刺造瘘、血液透析处理。结果经相关处理后,31例肾功能完全恢复正常,4例肾功能明显改善,2例。肾功能轻度好转,2例肾功能无变化。结论对于输尿管结石致急性梗阻性肾功能不全患者,应尽快明确诊断,尽早解除输尿管梗阻。不同的患者根据具体病情选择适当的治疗方法,可以获得良好的疗效。输尿管镜下碎石术是治疗输尿管结石致急性肾功能不全的首选方法。     

从1例肾功能损害患者病例报告看个体化药学监护方法

目的:探讨肾功能损害患者个体化药学监护方法的可行性.方法:对1例肾功能损害患者进行药学监护,重点基于肾功能进行剂量调整,监测相关指标并评价治疗效果.结果:药师按照该方法对肾功能损害患者进行药学监护,针对性更强.结论:肾功能损害患者个体化药学监护方法是肾专科药师有效的工作方法.     

β-七叶皂苷钠,哌拉西林/他唑巴坦钠致急性肾功能不全

患者男,68岁,因患腰椎间盘突出症、椎管狭窄,症状加重行动困难,拟入某院准备手术,患者于2001年4月29日曾进行一次生化检查:血肌酐75μmol·L-1.于5月28日入院后,术前各项化验检查均正常,6月18日在全麻下手术,术后用药:β-七叶皂苷钠25mg加入5%葡萄糖注射液500ml静滴,qd;纽枢通(三磷酸胞苷二钠注射液)80mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,bid;甲强龙80mg po qd,用药7d;哌拉西林/他唑巴坦钠(凯伦)6.75g加入0.9%氯化钠注射液250ml,静滴bid,用药12d.患者自用药第5天,开始恶心、呕吐,无食欲,只能进食少量流食.     

原发性高血压患者社区药学服务效果评价

目的:探讨北京展览路社区原发性高血压患者实施药学服务干预的临床效果。方法:选取2014年9月至2015年7月100例接受药物治疗的原发性高血压患者实施分级管理、定期随访、定期健康教育、制订个体化给药方案、用药指导等药学干预手段,比较干预前后患者对高血压相关知识的知晓情况、血压控制率及用药依从性的变化。结果:干预前后患者对高血压相关知识的知晓情况、血压达标率及用药依从性均呈现显著上升趋势,且具有统计学意义(P<0.05)。结论:在社区中针对原发性高血压患者开展药学服务干预具有积极意义,值得推广应用。     

A pharmaceutical care challenge: recruiting, training, and retaining pharmaceutical care practitioners

We do not claim to have all the answers when it comes to implementing an ideal pharmaceutical care model. We are not even sure what all the characteristics of such a model should be. We have recognized, based on our interpretation of the model, that meeting the demands of pharmaceutical care will require changes and advanced skills in our staff. We continue to work in creating an environment where the concept of pharmaceutical care can flourish. Our department has focused on defining and then providing pharmaceutical care through individual practitioners and patient care teams. More employee empowerment with less management control was the key to facilitating initial phases in our pharmaceutical care model. A successful orientation process has further enhanced our abilities to hire new graduates and/or experienced practitioners for our open positions. We believe we have taken some significant first steps toward recruiting, training, and developing our staff to become competent and satisfied with their newly developing role as pharmaceutical care practitioners.