脂肪乳

背景脂肪乳是肠外营养时机体的能量来源之一。除供能外,脂肪乳尚可提供必需脂肪酸。20世纪60年代开始在临床上应用,近50年来,脂肪乳从最初的长链脂肪乳到最近的鱼油脂肪乳,已经有多种类型的制剂在国内使用。证据20世纪90年代前,对肠外营养中是否必须包含脂肪乳,存在一定争议。2     

脂肪乳注射液在外科的应用

脂肪乳在临床应用极为广泛,除作为营养支持疗法外,近年来还用于某些疾病的治疗。我们通过几年临床应用总结积累了一些应用此药的经验。在操作及使用方面都有一定的要求,如用药不当,且有并发症的发生,故不能滥用。倘患者能转入口服摄取营养时,应尽早恢复口服途径或以两者并用的方式预以过渡。根据患者病情状态可使用此药。现介绍如下。一、消化道障碍:急性消化道障碍患者的治疗,虽然首先应考虑进行手术,但慢性病程伴发营养不良状态的消化道狭窄是静脉营养的适应症。极度营养不良患者手术时往往有危险,而且手术后摆脱能     

脂肪乳中甘油测定方法的建立

目的 建立一种脂肪乳中甘油含量测定的方法.方法 甘油可以被高碘酸钠氧化生成甲醛,甲醛与乙酰丙酮反应生成的衍生物有紫外吸收,采用紫外分光光度计测定衍生物的吸光度.结果 在测定的含量线性范围内,回收率为100.04％,方法精密度良好.结论 该方法可以准确地测定脂肪乳中的甘油含量.     

脂肪乳注射液（10％）

脂肪乳注射液（１０％）ＩｎｊｅｃｔｉｏｎＩｎｆａｔｍｕｌｉ本品为白色不透明的静脉输注用脂肪乳剂［组份］每１０００ｍｌ１０％脂肪乳注射液内含精制大豆油１００ｇ甘油２５ｇ精制卵磷脂１２ｇ注射用水加至１０００ｍｌ［特性］本品为静脉输注用的乳剂，含有用精制卵...     

脂肪乳的特点及临床应用

脂肪乳剂是构成TPN中非蛋白质能量的来源之一。传统的以大豆油为基础的长链脂肪乳,由于长链脂肪乳存在导致脂质过氧化、免疫抑制、诱发炎症和损伤内皮系统作用的潜在风险,因此,研究出了中／长链脂肪乳剂、鱼油、橄榄油、结构脂肪乳剂、SMOF等。不同脂肪乳剂的差别主要在于甘油三酯的不同,即结合于甘油的脂肪酸的不同,而脂肪酸的不同代谢特点决定了各种脂肪乳剂在临床中的不同应用。     

早产儿静脉输注脂肪乳外渗的护理

目的探讨早产儿静脉输注脂肪乳外渗时安全、高效、舒适的护理方法。方法将40例静脉输注脂肪乳外渗的早产儿按发生外渗先后顺序随机分为实验组和对照组各20例,两组均给予输液脂肪乳外渗常规处理,实验组在此基础上外涂喜辽妥,对照组予50%硫酸镁湿热敷,比较两种护理方法在早产儿静脉输注脂肪乳外渗后疼痛缓解、肿胀消退时间及治愈效果。结果两组局部皮肤损伤程度差异无统计学意义;实验组局部疼痛缓解及肿胀消退时间较对照组明显缩短,局部皮肤损伤治疗有效率达100%,明显高于对照组有效率70%,两组间差异具有统计学意义(p<0.05)。结论早产儿输注脂肪乳外渗时在常规处理基础上外涂喜辽妥的护理方法安全、高效,患儿舒适,临床效果显著。     

脂肪乳在早产儿静脉营养中的研究进展

静脉营养对提高早产儿存活率、改善生命质量具有重要的临床意义。脂肪乳是静脉营养中重要的能量来源物质,但其代谢并发症也越来越受到广泛关注。选择适合早产儿配方的脂肪乳剂,采用合适的使用方法,有利于早产儿的生长发育。     

四妙勇安汤湿敷治疗脂肪乳外渗的疗效观察

目的 观察四妙勇安汤湿敷治疗脂肪乳外渗引起的III级静脉炎的效果观察.方法 选择因静脉注射引起静脉炎的肿瘤病人60位,采用随机抽取的方式组成观察组和对照组,两组成员绝无事先安排,都为随机组合.观察组应用四妙勇安汤煎剂湿敷,对照组采用50%硫酸镁溶液湿敷,观察二者的疗效.结果 治疗组30例,显效22例,有效6例,无效2例,总有效率93.33%;对照组30例,显效11例,有效10例,无效9例,总有效率70%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01).结论 四妙勇安汤治疗脂肪乳外渗疗效确切,值得临床推广应用.     

脂肪乳在肝硬化顽固性腹水治疗中的应用

采用脂肪乳剂治疗10例肝硬化顽固性腹水患者.先纠正水电解质失衡,以氨基酸250ml每天1～2次静滴,白蛋白及新鲜血浆间断使用,每天供糖不少于200g.每例应用2～5次脂肪乳.结果:本组病人精神好转,食欲增加,乏力改善.腹水消失6例,尚有微量腹水4例.     

中／长链脂肪乳注射液的临床研究

目的研究中／长链脂肪乳注射液的临床有效性和安全性。方法本研究为随机双盲、平行对照、多中心实验设计,符合研究方案、需要肠外营养的住院病人161例进入本研究。其中120例为有对照的安全性和有效性研究,另设41例观察较长时间不良反应。结果两组中／长链脂肪乳在氮平衡、前白蛋白和术后与感染有关的并发症等方面作用相似,均无明显不良反应。结论本研究的中／长链脂肪乳是安全有效的肠外营养药物。     

市售中长链脂肪乳注射液的质量评价

目的对市售2厂家产20％，的中长链脂肪乳注射液各3批进行质量比较。方法参考国内外同类产品质量标准，从性状、pH值、乳粒大小、游离脂肪酸、过氧化值、甘油、大豆油、中链甘油三酯、卵磷脂含量、溶血磷脂量、甲氧基苯胺值和细菌内毒素等方面进行比较。结果外观均为白色乳状液，pH值在7．83～8．37间，没有大于5μm的乳粒，大于1μm的乳粒在0．58％～1．67％间，游离脂肪酸在0．69～0．78mmol／L间，过氧化值在0．05～0．31mmol／L间，甘油在24，50～25．20mg／ml间，大豆油、中链甘油三酯和卵磷脂的含量均在标示量的97%以上，溶血磷脂在0．325～0．715mg／ml间，甲氧基苯胺值在0．90～2．86间，细菌内毒素均小于0．3EU／ml。结论有必要提高对脂肪乳的质控标准，以提高临床用药的安全性。     

鱼油脂肪乳治疗脑外伤后SIRS的临床研究

目的:观察鱼油脂肪乳治疗脑外伤后全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效,并探讨其可能机制。方法:将148例脑外伤后并发SIRS病人随机分为治疗组和对照组,每组74例。两组除给予常规临床处理外,治疗组给予20%脂肪乳250 ml+鱼油脂肪乳10 g静脉滴注;对照组给予20%脂肪乳250 ml,1次/d,共10 d。观察两组病人治疗前后急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和病死率,并测定治疗前后血C-反应蛋白(CRP)水平。结果:治疗后两组病人APACHEⅡ评分明显降低。两组MODS发生率和病死率均有显著差异(P0.05)。鱼油脂肪乳治疗组病人CRP浓度明显低于对照组(P0.01)。结论:鱼油脂肪乳治疗脑外伤后SIRS的临床疗效显著,对稳定病人早期生命体征和降低脑外伤病死率的作用较好。     

脂肪乳在肠外营养中的应用进展

脂肪乳作为肠外营养支持中主要的能量来源,数十年来,已发展出多种不同配方的制剂.LCT脂肪乳由于代谢方面的缺陷,目前在临床上已被MCT/LCT脂肪乳逐步取代.较新的配方是由结构三酰甘油或橄榄油构成,此种新型脂肪乳更为安全,耐受性更好.含鱼油 ( n-3脂肪酸)的脂肪乳,可改善不同病人危重情况下的组织灌注.最新的脂肪乳SMOF,由添加维生素E的大豆长链脂肪酸、中链脂肪酸、橄榄油和鱼油混合配制而成,已在一项双盲试验中获得良好的应用,其效能尚有待进一步的临床验证.     

两厂家市售脂肪乳注射液的质量评价

目的 对市售两厂家产20％和30％脂肪乳注射液各3批进行质量比较。方法 参考国内外同类产品质量标准，对两厂家脂肪乳注射液的性状、pH值、密度、乳粒大小、游离脂肪酸、甘油、甘油三酯、磷脂、溶血磷脂含量、过氧化值、甲氧基苯胺和细菌内毒素等指标进行比较。结果 A厂20％、30％脂肪乳外观均为白色乳状，pH值分别为7．90～8．10和8．31～8．45，密度0．9763～0．9860g／ml，无大于5μm的乳粒，大于1μm的乳粒占0．52％～0．71％，游离脂肪酸为0．62～0．72mmol／L，甘油分别为22．07～22．20mg／ml和16．16～16．48mg／ml，甘油三酯含量为标示量的99．1％～100．5％，磷脂含量为标示量的97．74％～100．03％，溶血磷脂为0．289～0．488mg／ml，过氧化值为0．04～0．13mmol／L，甲氧基苯胺值为0．96～2．01，细菌内毒素小于0．3EU／ml。B厂20％、30％脂肪乳外观亦为白色乳状，pH值分别为7．84～8．20和7．96～8．34，密度0．9767～0．9858g／ml，无大于5μm的乳粒，大于1μm的乳粒占0．41％～1．26％，游离脂肪酸为0．62～0．86mmol／L，甘油分别为22．28～22．43mg／ml和15.88～16．22mg／ml，甘油三酯含量为标示量的95．4％～101．4％，磷脂含量为标示量的96．82％～102．78％，溶血磷脂为0．480～1．145mg／ml，过氧化值为0．04～0．35mmol／L，甲氧基苯胺值为2．10～4．12，细菌内毒素小于0．48EU／ml。结论 有必要提高对脂肪乳的质控标准。     

鱼油脂肪乳和20%中/长链脂肪乳干预博莱霉素致大鼠肺纤维化效果的比较

目的:探讨鱼油脂肪乳和20%中/长链脂肪乳注射液干预博莱霉素致大鼠肺纤维化的不同效果。方法:将120只大鼠随机分成正常组(等渗盐水)、对照组(博莱霉素所致大鼠肺纤维化模型)、20%中/长链脂肪乳组和ω-3PUFA组。在实验第7、14和21天分别取左肺下叶,用免疫组化检测转化生长因子-β(TGF-β1)和γ干扰素(IFN-γ)表达,右肺下叶组织行H-E染色病理观察;同时测定各组大鼠血清中白细胞介素-4(IL-4)和IFN-γ含量。结果:①ω-3PUFA组大鼠肺泡炎症和肺纤维化程度均较对照组和MCT/LCT组轻;②对照组和MCT/LCT组大鼠在实验第7、14和21天的肺组织TGF-β1染色呈强阳性,IFN-γ染色较淡,而ω-3PUFA组TGF-β1、IFN-γ染色及定量表达则相反(P﹤0.01),第7、14和21天,TGF-β1定量表达逐渐减少,IFN-γ逐渐增加(P﹤0.05)。③对照组和MCT/LCT组大鼠第7、14和21天血清IL-4含量较高,IFN-γ含量较低;而ω-3PUFA组则相反(P﹤0.01),第7、14和21天IL-4含量逐渐减低,IFN-γ含量逐渐增加(P﹤0.05)。结论:鱼油脂肪乳可下调大鼠肺组织TGF-β1,降低IL-4含量,上调肺组织IFN-γ的表达,其减轻肺纤维化的作用优于中/长链脂肪乳注射液。     

探讨脂肪乳影响凝血分析仪检测结果准确性因素

脂肪乳是肠外营养的主要供能物质,其脂肪微粒与天然乳糜极相似,密度大,能够被机体充分利用。我们在工作实际中时常碰到有的患者标本离心后微混或混浊,高脂肪乳糜血,在做凝血四项检测时,     

肝移植术后病人应用鱼油脂肪乳的临床研究

目的:探讨鱼油脂肪乳在肝移植术后的临床应用及其对预后的影响. 方法:将36例肝移植术后病人随机分为鱼油组和对照组,每组18例.术后第2天开始给予等氮等热量的营养支持,共6d,其中鱼油组ω-6/ω-3比值为2∶1,对照组为7∶1.病人分别于术前、术后第2、5、8天抽血检测肝肾功能、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、...     

鱼油脂肪乳在重症急性胰腺炎病人中的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)的患病率呈逐年上升,病死率高,严重威胁着病人的生命。近年来,免疫营养在SAP的治疗中成为研究热点,其中免疫营养中的鱼油脂肪乳作为一种新型的脂肪乳剂,既能为机体提供营养、调节代谢,又能抑制炎性反应、降低氧化应激、调节免疫和信号转导、保护各重要器官,能有效地抑制全身性炎症反应综合征(SIRS)向多器官功能障碍综合征(MODS)发展,改善病人的预后。     

河南省5家三甲医院脂肪乳类药物应用现状调查

目的:调查三甲医院营养型脂肪乳类药物不同专业间的应用方式现状,为肠外营养制剂的规范应用提供参考依据。方法:收集河南省5家三甲医院2019年4月至6月期间甘油三酯含量为50 g以上的药品临床应用数据,分析不同专业间脂肪乳类药物应用方式差别,按时间顺序抽取每家医院5%的工业化多腔袋营养处方进行评价。结果:调查期间5家三甲医院甘油三酯含量为50 g的药品应用总量为61 810例次,其中单瓶方式41 940例次(67.9%)、工业化多腔袋方式15 774例次(25.5%)、全营养混合液方式4 096例次(6.6%),三种方式应用比为10.2:3.9:1。ICU、内科、外科专业单瓶应用比例分别为67.1%、77.2%、64.2%,专业间差异有统计学意义(P <0.05)。在全合一方式应用中,ICU、内科、外科间工业化多腔袋应用比例分别为50.3%、55.0%、91.2%,专业间差异有统计学意义(P <0.05)。抽取的789份工业化多腔袋营养处方中,无药物添加的有158份(20.0%),至少添加1种营养药物的有631份(80.0%)。添加其他药物后处方的氮量范围3.4~13.4 g,热氮比范围67~219 kcal:1 g。结论:5家三甲医院营养型脂肪乳类药物仍以单瓶方式应用为主,工业化多腔袋应用比例偏低且添加营养药物的现象较为普遍,亟需相关的规范性文件。     

鱼油脂肪乳在危重症病人临床应用的研究进展

通过检索有关鱼油脂肪乳的文献,发现其应用机制在肠外营养中得到广泛关注,且在外科危重症病人的临床应用亦取得了关键的作用.在临床应用研究中发现,含ω-3多不饱和脂肪酸脂肪乳用于危重症病人,能减少机械通气的时间,显著降低病死率,减少抗生素用量,缩短住院时间.鱼油中含有的ω-3多不饱和脂肪酸具有减轻炎症反应和调节免疫功能的作用,短期输注高剂量鱼油脂肪乳,可迅速影响免疫功能,并减轻内毒素介导的应激反应.以下综述鱼油脂肪乳用于危重症病人肠外营养治疗的最新研究进展.