肺大疱的诊治

目的讨论肺大疱形成的原因，诊治方法及肺大疱破裂后的处理方法。方法对30例肺大疱(其中大疱破裂致自发气胸25例)患者的诊治进行回顾分析。结果气胸21例经保守治疗后痊愈，其中5例在3个月-2年内复发，行开胸手术治愈。余4例气胸及5例无气胸者均行手术治疗，行单纯大疱结扎、切除者7例，肺叶切除者1例，全肺切除1例。结论肺大疱诊断方法简单，如治疗方法合理，则预后满意。在基层医院能开展推广。     

双侧甲状腺次全切除术并发症的预防

我院自1995～2002年共行甲状腺手术1788例，其中双侧甲状腺次全切除术118例。现就双侧甲状腺次全切除术并发症的预防分析如下。     

18例癫痫灶切除术的麻醉体会

我国癫痫发病率约为 3 5‰～ 4 6‰ ,约有 2 5 %的患者药物治疗难以控制 ,需行手术治疗。现将我院近期手术切除1 8例癫痫灶成功麻醉的体会报告如下。资料与方法一般资料　 1 8例患者均有癫痫病史 ,通过CT或核磁共振 (MRI)及 2 4h脑电图检查明确癫痫灶 ,病史 2月～ 1 0年 ,年龄 3～ 5 0岁 ,男 1 1例 ,女 7例 ,ASAⅠ～Ⅱ级。麻醉方法　术前肌注阿托品 0 5mg(小儿 0 0 1～ 0 0 2mg/kg)、苯巴比妥钠 0 1 g(小儿 3～ 5mg/kg)。麻醉诱导静注咪唑安定 5～ 1 0mg(小儿 1 5 0 μg/kg)、芬太尼 2～ 4 μg/kg、氟哌啶醇 5mg(小儿可不用 )、丙…     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除术的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)双重优点,近年来已广泛用于临床。我科自2000年以来运用CSEA与EA行子宫切除手术进行比较,现报道如下。资料与方法一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级的择期子宫切除手术的患者120例,年龄31~68岁,平均45.8岁,体重     

胸腔镜双侧肺大泡手术的麻醉处理

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)有创伤小、术后恢复快等优点 ,使用日渐增多 ,特别是对心肺功能差不能耐受剖胸的某些患者更为适用。本文总结 11例双侧肺大泡行ＶＡＴＳ的麻醉处理 ,效果满意 ,报道如下。资料与方法一般资料　 11例均为男性 ,年龄 2 0～ 6 2岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。反复发生自发性气胸 9例 ,自发性血胸 1例 ,自发性血气胸 1例 ,左右两侧交替发生气胸 2例。均有不同程度的胸闷、气短、呼吸困难。单侧手术 10例 ,双侧手术 1例 ,手术时间 30～ 2 0 0分钟不等。麻醉方法　术前用苯巴比妥钠及阿托品肌注。静注咪唑安定、芬太尼、硫喷妥钠…     

胸腔镜双侧肺同期手术的麻醉处理

电视胸腔镜手术(video—assisted thoracic surgery，VATS)一般麻醉处理的文章国内报道不少，但关于胸腔镜双侧肺同期手术麻醉管理的研究仍然缺乏。本文介绍了2002年1月至2004年1月我院开展的9例双肺VATS手术，对术中的麻醉处理经验进行总结。     

双侧单孔电视胸腔镜手术治疗左侧气胸双侧肺大疱一例

患者男,21岁,于2010年6月就诊,主因突发左胸背疼痛2d入院。既往史：8个月前因左侧气胸于外院行胸腔闭式引流术。入院查体：一般情况好,呼吸平稳,无紫绀。左锁骨中线第2肋间可见手术瘢痕,左肺上野呼吸音弱。辅助检查：实验室检查无异常。胸部X线片显示左侧第4后肋下缘以上高度透光,内无肺纹理,考虑少量气胸。胸部CT肺尖部薄层扫描显示双侧肺尖部均可见薄壁含气空腔,直径1～3cm不等,考虑肺尖部肿大疱。     

老年人巨大肺大疱治疗的体会

巨大肺大疱多见于老年人，且身体状况差，同时患有其他系统的合并症，开胸手术风险大。笔者采用肺大疱外引流术治疗老年巨大肺大疱10例，效果良好，现总结报告如下。     

全麻或全麻联合硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术病人心率变异性及血液动力学的变化

腹腔镜胆囊切除术可影响循环和呼吸功能。本研究拟观察静吸复合全麻或全麻联合硬膜外麻醉下胆囊切除术病人心率变异性（HRV）及血液动力学的变化，探讨胆囊切除术较适合的麻醉方法。     

胸腔镜肺大疱切除术围手术期综合护理的效果观察

肺大疱又称大疱性肺气肿,是指肺泡融合直径超过1 cm形成的肺囊肿[1]。此病常伴发自发性气胸,病情严重时可伴有胸腔积液、出血等并发症,还可诱发感染、发热、咳嗽等症状,严重影响患者的生命健康[2]。近年,随着微创技术的不断发展,胸腔镜凭借创伤小、康复快等优势,越来越广泛地应用于肺大疱伴自发性气胸的治疗[3]。     

急性颅脑损伤性颅内血肿手术后的麻醉体会

急性颅脑损伤死亡率和致残率较高，合理的麻醉处理对手术成功率和减少中枢神经损害的并发症有密切关系。现将５０例手术的麻醉处理和体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组５０例，男３８例，女１２例；年龄３～７２岁，平均年龄３７．５岁。损伤类型：硬膜外血肿３２例；硬膜下和脑内血肿１８例；其中伴有肝脾破裂或四肢及骨盆骨折６例。双侧性瞳孔散大５例；其余均存在单侧性瞳孔散大。Glasgow昏迷评分均在６～７分。CT显示所有病例均有明显的脑室受压中线结构移位。４例患者送入手术室时呼吸趋于停止状态，口唇紫绀、口腔内潴留胃…     

高原低氧环境下不同麻醉方法对呼吸和循环功能的影响

我院地处 36 5 8ｍ海拔高度。为探讨高原环境中不同麻醉方法对机体的影响 ,提高麻醉手术的安全性 ,拟对择期手术病人 ,观察不同麻醉方式对循环和呼吸的影响。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级手术病人 45例 ,男 17例 ,女 2 8例。胃手术 10例 ,乳腺手术 7例 ,胆囊手术 13例 ;胰腺手术 3例 ,子宫肌瘤手术 2例 ,膀胱手术 2例 ,阑尾手术 8例。根据病情与术式分成 3组 :Ⅰ组静脉复合全麻组 (2 1例 ) ,Ⅱ组高中位硬膜外阻滞组(2 1例 ) ,Ⅲ组低位硬膜外阻滞 (2 1例 )。术前检查肺、肝、肾功能均正常 ,ＥＣＧ示轻度冠状动脉供血不足 4例。麻…     

子宫切除病人麻醉前后循环功能的变化

1991年5～12月我院对20例子宫切除病人麻醉前后循环功能的变化进行了调查,现报告如下。临床资料与方法本组20例,年龄25～60岁,体重45～72kg,术前检查Hb56～138g/L,平均112±24g/L。ECG 3例ST_(Ⅱ、Ⅲ、avF)下移0.05mV,T波低,1例合并高血压21/13kPa。麻醉方法术前30min苯巴比妥钠0.1g肌注,先行骶管穿刺,注入局麻混合液(100ml液体中含丁卡因     

硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的体会

我院在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)计达32 0 0余例 ,现报道如下。资料与方法一般资料　本组 32 0 0例 ,男 70 0例 ,女 2 5 0 0例 ,男女之比为 1∶3 5 ,年龄 18～ 83岁 ,其中 6 1岁以上 399例 (12 % ) ,71岁以上 6 0例 (1 8% ) ,术前心电图异常者 90 7例(2 7 9% ) ,心电图异常分类见表 1。合并其他疾病者 4 5 4例(14 2 % ) ,其分类见表 2。手术时间 30ｍｉｎ以内 834例 ,30～6 0ｍｉｎ 12 15例 ,6 0～ 90ｍｉｎ 775例 ,90～ 12 0ｍｉｎ 2 1例 ,12 0ｍｉｎ以上 115例。麻醉与监测　麻醉前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴…     

肺大泡病患者手术的麻醉管理

肺大泡病患者中常伴有复发作气胸并发症，特别是双侧性病变者，往往需手术治疗，此类患者的肺结构与通气功能往往都已处于严重受损状态，因此对麻醉管理的要求较高。我院自2000年7月-2004年1月期间共有54例肺大泡患者施行肺大泡、肺叶切除等手术。现总结麻醉管理经验，报告如下。     

硬膜外阻滞用于腹腔镜子宫切除术的临床观察

目的 探讨硬膜外阻滞用于腹腔镜子宫切除术对呼吸循环功能的影响。方法 选择92例腹腔镜子宫切除术患采用硬膜外阻滞,术前ASAⅠ-Ⅱ级,气腹前常规静注芬太尼(50—70μg)和咪唑安定(0．15-0．3mg／kg)。监测呼吸、血液动力学参数变化。结果 与麻醉前比,气腹后RR增快,VT减少,MV增加,PETCO245和90min时有增高,术毕时均回复到麻醉前水平;气腹后SBP、MAP、DBP均下降,HR增快,30—45min后均回复至麻醉前水平;SPO2在吸氧后保持98％以上。结论 硬膜外阻滞用于腹腔镜子宫切除术对呼吸循环影响较轻,是一种较为安全可行的麻醉方法,但需加强术中的麻醉管理。     

小儿肺囊肿切除术的麻醉与呼吸管理

我院自 1982年 6月以来采用气管内插管 ,静吸复合麻醉 ,配合体位变动 ,术中间断吸引的方法 ,施行小儿肺囊肿切除术 138例。现将有关麻醉及呼吸管理体会总结报告如下。资料与方法一般资料　本组男 87例 ,女 5 1例。年龄 8天～ 13岁 ,其中新生儿 2例 ,日龄 8～ 15d ;婴儿 4 6例 ,月龄 (5 80±3 37)月。体重 3～ 38kg。术前ASAⅡ～Ⅳ级。病程数天至 8年 ,新生儿患者多气急、发绀明显。年长儿有反复发作史。主要症状为反复咳嗽、气喘、发热、咯痰。少数感染重者高热多脓痰 ,营养不良。术前主要靠X线、胸片和 (或 )CT确诊。麻醉方法　麻醉前…     

双侧臂丛阻滞与颈段硬膜外麻醉应用于双侧上肢（指）再植手术的效果比较

目的：探讨双臂丛阻滞与颈段硬膜外麻醉在双上肢显微手术中实施效果及对机体循环、呼吸的影响。方法：40例双上肢断指(肢)再植病人,随机分为两组,每组20例。Ⅰ组为C7、Tl硬膜外麻醉组;Ⅱ组为双臂浓阻滞组(一侧为腋路臂丛阻滞,另一侧为肌间沟臂丛阻滞),分别观察其对呼吸、循环的影响及实施疗效。结果：Ⅰ组对呼吸及循环影响较Ⅱ组显著。呼吸循环功能降低明显。结论：双臂丛阻滞较颈段硬膜外麻醉更为安全可行。     

婴儿腹腔镜手术的麻醉体会

微创手术是近年外科发展的新趋势.腹腔镜手术已在小儿外科应用的越来越多.但术中需行人工CO2气腹,而婴儿的呼吸和循环功能较为脆弱,对缺氧的耐受差,腹腔容积小,腹膜吸收CO2快,易发生严重的生理紊乱.本研究通过全麻加硬膜外阻滞及全麻两种麻醉方法,比较其呼吸、循环、血气、全麻药用量及术后苏醒情况,现报道如下.