支气管—肺感染的化学治疗

目前 ,由于不断使用新型抗菌药物 ,呼吸道感染的致病菌也发生了明显的变化 ,1 995年于润江等 [1 ]一些专家就当时支气管—肺感染的化学治疗进行了专业座谈会 ,对当时支气管—肺感染的现状 ,菌群的变化 ,菌群的检测 ,对当前合理使用抗生素等方面进行了全面的分析和论述 ,以期对临床医师在治疗支气管—肺感染方面所裨益。1　支气管—肺感染的现状1 .1　支气管—肺感染分类　支气管—肺感染可分为社区获得性感染和医院获得性感染两种。近代 ,由于社会人群老龄化 ,慢阻肺患者不断增多 ,广泛的抗生素和皮质激素的应用 ,以及院内外交叉感染的严重…     

恶性肿瘤并发医院真菌感染情况分析

1　对象和方法1.1　对象　我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 4 - 0 1收治恶性肿瘤 15 10例 ,并发真菌感染 12 2例 ,检出率 8.1%。其中男 8例 ,女 4 4例 ,年龄 35～ 82岁 ,中位年龄 5 8岁。 >6 0岁 94例 ,<6 0岁 2 8例。肺癌 31例 ,食管癌 10例 ,胃癌 2 6例 ,结直肠癌 18例 ,乳腺癌 19例 ,白血病 11例 ,多发性骨髓瘤 7例。1.2　方法　取外周血、咽试子、痰、尿、粪等标本连续 2次或 2次以上进行真菌培养 ,并涂片查找霉菌菌丝和孢子。诊断标准依据卫生部医院感染监控小组的医院感染诊断标准。1.3　统计学处理　采用卡方检验。2　结果2 .1　真菌感染…     

纤维支气管镜治疗肺部手术后呼吸道分泌物阻塞的意义

肺部外科手术后 ,由于全身麻醉的影响及患者惧怕疼痛 ,不敢咳嗽 ;或患者肺功能较差 ,无力咳嗽排痰 ;或术后合并肺部感染等因素 ,引起肺不张或急性呼吸衰竭。应用纤维支气管镜直视下吸引及支气管肺冲洗 ,可立即缓解呼吸道堵塞 ,纠正呼吸衰竭的症状 ,改善肺通气功能。总结我院 1998～ 2 0 0 2年经纤支镜治疗肺部手术后呼吸道分泌物阻塞患者 6 7例 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　病例选择　 6 7例肺部手术后患者 ,男 4 6例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,6 0岁以上 4 5例 ,占 6 7% ;其中肺癌 4 3例 ,支气管扩张 11例 ,肺结核 …     

急性白血病院内感染分析

对我院 1996～ 2 0 0 0年收治的急性白血病 96例医院感染情况进行回顾性分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组急性淋巴细胞的白血病 37例 ,急性非淋巴细胞白血病 5 9例 ,男 6 1例 ,女 35例 ,年龄 7～ 6 3岁。其中发生院内感染 5 5例 ,感染率达 5 7.3%。均符合诊断标准[1 ] 。1.2　方法　确定医院内感染病例 ,并对感染部位、致病菌、化疗药物、感染时中性粒细胞数进行分析。2　结果2 .1　感染部位　院内感染 5 5例 ,呼吸道感染 2 5例次 ,占4 5 .4 % ,口腔及牙龈感染 16例次。消化道感染 9例次 ,泌尿道感染 5例次 ,败血症 3例次 ,皮肤感染 …     

医院内获得性肺炎临床分析

医院内获得性肺炎 (HAP)近年来呈上升趋势 ,其主要原因为耐药菌株增多 ,治疗困难 ,后果严重 ,病死率高。现对我院内科近 2年来 HAP患者的临床特点进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　我院内科 1999年 1月至 2 0 0 0年 10月住院患者 2 5 77例 ,参照我国 1990年制订的“医院内获得性支气管 -肺炎感染诊断标准”[1 ] ,诊断为 HAP4 8例 ,发病率为1.9% ,其中男 2 2例 ,女 2 6例 ,年龄 4 3～ 89岁 ,6 0岁以上 4 3例 ,为 89.6 %。有两种以上慢性基础疾病者 4 5例 ,为 93.8%。其中脑血管疾病 2 2例 ,为 4 5 .8%。慢性肺部疾病 13例 ,为2 7%。…     

宁夏恒力集团有限公司医院老年患者院内感染调查

为了解老年院内感染情况 ,对我院 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 12老年患者 6 5 5例医院内感染情况调查并报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均为 6 5岁老年患者 ,其中男 491例 ,女 16 4例 ,平均住院日 5 6 .5 d,多数患者患 3种以上疾病。1.2　方法　根据卫生部医政司《医院感染诊断标准》,根据医生病历记载、护士记录、体温表等填写院内感染登记卡 ,经感染科核实诊断 ,抗生素的应用和各种病原学检查情况等。2　结果2 .1　医院感染发生部位的分布 (见表 1)。表 1　医院感染部位分布感染部位感染例次感染率 %构成比例 %呼吸道 33 5.1 54.1皮　…     

老年肝硬化患者医院感染的临床研究

为了解老年肝硬化患者医院感染的特点 ,探索更好的预防措施 ,改善患者的生活质量 ,我们对 93例住院老年肝硬化医院感染患者临床资料进行分析。材料与方法一、一般资料收集 1 993— 2 0 0 0年住院确诊为老年肝硬化患者 5 5 6例 ,年龄大于 6 0岁 [6 0～ 6 9岁 36 9例、70～ 79岁 1 80例、>80岁 7例 ,平均 (6 9± 8)岁 ],其中男 4 1 2例、女 1 4 4例 ;肝功能代偿期 91例、失代偿期 4 6 5例。二、诊断标准肝硬化诊断符合病毒性肝炎防治方案标准[1 ] ;医院感染诊断符合卫生部 [2 0 0 1 ]2号文件《医院感染诊断标准》(试行 ) [2 ] 。三、观察项目…     

右肺上叶畸胎瘤长期误诊治1例

1　病例报告女 ,36岁。因反复发热、咳嗽、咯血 15 a余 ,再发 1wk,于1999- 10 - 2 1入院。患者于 15 a前因发热、咳嗽、咯血在当地县医院就诊 ,并经摄 X线胸片后被诊为右上肺结核 ,给规律服用抗痨药物治疗 1a。后每年仍数次出现相似症状。曾多家医院求医 ,被诊为右上肺浸润性结核 ,右上肺支气管扩张等。 1992 - 0 6曾因长期服用抗痨药物出现黄疸、腹水等药物性肝损伤 1次 ,经住院治疗后好转。查体 :右肺中上野密度增高影 ,边界模糊。胸部CT平扫示 :右上肺囊肿。诊断 :右上肺囊肿并感染出血。患者在住院期间突发大咯血 ,经保守治疗无效 ,遂…     

儿科病房院内感染因素分析

为了探讨儿科病房院内感染发生的原因、规律和防范措施 ,就我院儿科院内感染 10 8例进行分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1我科共收住患儿 4 315例 ,发生院内感染 10 8例 ,感染率为 2 .5 % ,其中男 6 6例 ,女 4 2例 ,最大12岁 ,最小 10日龄。1.2　方法　查阅此期间全部病案 ,并按《医院感染学》标准进行诊断 :对相关因素进行分析。2　结果2 .1　院内感染的临床类型　在 10 8例院内感染患儿中 ,呼吸道感染 6 6例 ,消化道感染 2 2例 ,皮肤感染 9例 ,其他类型感染1例 ,其中口腔霉菌感染 8例。2 .2　院内感染与年…     

儿童急性白血病感染问题的探讨

感染是儿童急性白血病化疗后最常见、最严重的并发症。一旦感染发生 ,则影响化疗的继续进行 ,甚至危及生命。本文总结我院 1995— 2 0 0 0年确诊并接受治疗的 4 1例急性白血病患儿化疗后发生感染 ,及抗生素应用结果分析如下。材料与方法一、一般资料4 1例患儿均由临床、血象、骨髓细胞学检查确诊为急性白血病。其中急性淋巴细胞性白血病 (ALL) 2 9例 ,急性非淋巴细胞性白血病 (ANLL) 12例。男 2 6例 ,女 15例。年龄2岁 9个月～ 12岁 ,平均年龄 5岁 7个月。 5年中共接受化疗 5 84例次。二、感染诊断标准依据 1996年修订第 6版《实用儿科学…     

活动性肺结核合并下呼吸道感染的致病菌群调查

下呼吸道感染是肺结核患者常见并发症之一 ,为探讨肺结核住院患者下呼吸道致病菌种的分布及药物敏感情况 ,我们对大连结核病院 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1住院的 16 4例活动性肺结核同时合并下呼吸道感染患者进行调查分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 1均为痰涂片阳性的活动性肺结核患者 ;2合并肺部感染征象 :发热、咳嗽、咳痰加重 ;查体有肺部罗音 ;化验检查 :白细胞计数或中性粒细胞比例增高 ;肺部 X线或肺 CT有新的炎性改变 ;3行痰一般菌培养及真菌培养出致病菌 ,确定菌种后进行抗菌药物体外药敏检测。4本组男 10 1例 ,女 6 3例 ,年…     

肺癌左手小指末节转移癌误诊1例

1　病例报告男 ,68岁。于 1 999- 0 9- 2 7以咳嗽、痰中带血丝 1个月余之主诉第 1次入院。 CT引导下经皮针吸细胞学检查 ,确诊为左下肺中心型肺癌 (腺、鳞癌 b期 )。先行局部放疗 ,量为 680 0 rad。放疗后 CT检查左下肺病灶基本消失 ,又应用顺铂、泰素等全身化疗 ,于 2 0 0 0 - 0 5- 31好转出院。 2 0 0 0 - 0 8- 2 4因阵发性咳嗽、咯大量白痰 ,全身乏力 ,活动后胸闷气短 ,体重减轻 4kg左右第 2次入院。 CT示左下肺中心型肺癌复发 ;左肺放射性肺炎。给予局部介入化疗 (经支气管肺动脉注入丝裂霉素 1 2 mg、阿霉素 60 mg、顺铂 80 mg) ,…     

脑出血患者医院感染因素及护理对策

为预防和减少脑出血患者医院感染的发生 ,我们回顾调查了 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 7月脑出血患者 2 87例的住院病历 ,以研究其相关因素 ,探讨有效的护理对策。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 87例中 5 6例、6 2次发生医院内感染 ,36～ 79岁 ,平均 6 1岁 ,住院时间 4～ 83d ,平均2 7 4d。1 2　诊断标准　按照卫生部医政司院内感染监控小组制定的医院感染诊断标准[1] 。1 3　方法　对符合标准的 5 6例进行回顾性调查 ,并分析相关因素。2　结　果2 1　医院感染发生率　 2 87例患者中发生医院感染 5 6例、 6 2次 ,其中 1例在住院期间发…     

支气管动脉灌注化疗联合直线加速器放疗治疗中晚期肺癌疗效观察

我院 2 0 0 0 - 0 6～ 2 0 0 3 - 0 6采用支气管动脉灌注化疗联合直线加速器放疗治疗中晚期肺癌 3 6例 ,效果良好 ,现总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 2 5例 ,女 1例 ,年龄 4 9～ 83岁 ,平均 6 4岁。均经纤维支气管镜或经皮肺穿刺活检或痰细胞学检查证实。其中鳞癌 2 2例 ,腺癌 1 4例。大体类型中央型 2 0例 ,周围型 1 6例。临床分期 b期 6例 , a期 2 1例 , b期 9例。本组术前心、肺、肝、肾功能检查显示无灌注化疗和放疗禁忌证。1 .2　方法　 1支气管动脉灌注化疗 :选择股动脉入路 ,用改良Seldinger法穿刺血管 ,置入 5 F导…     

高血压脑出血死亡患者医院内肺部感染分析

20 0 1- 0 1～2 0 0 2 - 12我院高血压脑出血死亡39例,对其中发生医院内肺部感染的情况分析如下。1　对象和方法本组男2 1例,女18例,最大年龄85岁,最小年龄34岁,平均6 6 .9岁,均未进行手术。出血血肿量为5～4 0 ml。医院内肺部感染的判定标准按《医院感染学》[1 ] 来诊断,系指患者在入院时不存在、也不处于潜伏期,也未发现潜在的隐性感染病灶,而是在住院4 8h以后发生的感染。2　结果本组中发生医院内肺部感染15例,院内感染率为38.5 %。第1周肺部感染率最高,以后几周较相似,趋于稳定(表1)。经分析发现71～80岁组院内感染率最高(表2 )。表1　…     

急性白血病病人医院感染的分析与对策

急性白血病病人由于疾病本身及化疗而致免疫和造血功能抑制 ,极易发生医院感染 ,成为急性白血病常见的并发症和死亡的主要因素。通过收集 5ａ来我院住院急性白血病病人 2 38例 ,对其中发生医院感染的 12 6例病人进行回顾性分析 ,并提出护理对策 ,现报告如下。1　临床资料　　 1997年 3月— 2 0 0 2年 3月我科收治急性白血病 2 38例 ,其中急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 6 7例 ,急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ) 171例 ,年龄 3岁～ 72岁 ,均经ＭＩＣＭ诊断标准确诊。其中 12 6例 14 8例次发生医院感染 ,均符合医院感染的诊断标准[1] 。2　…     

表现极似咳嗽变异型哮喘的支气管异物误诊一例

支气管异物通常发生在5岁以下儿童,尤以3岁以下婴幼儿最多见,可占60％～70％[1-4].年长儿发生率很低,但近年我们在临床上发现了多例年长儿误吸塑料笔帽引起的支气管异物.现报告1例误诊为咳嗽变异型哮喘的支气管异物如下. 1病例资料 男,8岁.因咳嗽半年,加重伴发热1周入院.患儿于半年前出现咳嗽,活动后加重,无喘息及发热病史,先后在多家医院就诊,3次摄胸部X线片均正常,诊断为咳嗽变异型哮喘,给予平喘药物治疗,症状时轻时重.1周前患儿出现持续发热,咳嗽加重,转入我院.查体:呼吸平稳,咽部轻度充血,双肺呼吸动度对称,左肺可闻及湿性啰音.查血白细胞19.5×109/L,中性粒细胞0.929,淋巴细胞0.042;胸部X线检查示左下肺感染.入院诊断为支气管肺炎、咳嗽变异型哮喘,给予头孢哌酮、喜炎平注射液、丙卡特罗等药物治疗10d,体温及血常规恢复正常,胸部X线检查示左下肺炎症完全吸收.但患儿活动后仍有咳嗽,给予舒利迭于粉吸入剂吸入,出院.20d后患儿因再次出现发热、咳嗽加重入院,查体:右下肺呼吸音减低,未闻及湿性啰音.胸部X线检查示:右下肺感染伴膨胀不良,合并右侧胸腔积液可能性大.详细追问病史,患儿自述半年前曾"吞入"笔帽.行胸部CT检查示:双下肺感染,右下肺膨胀不良.修正诊断为支气管异物并肺部感染,给予阿莫西林克拉维酸钾、盐酸氨溴索治疗,患儿于入院第5天突然剧烈咳嗽,随即咳出一长约2cm塑料笔帽,表面光滑.继续上述治疗15d,肺部感染病灶完全吸收后,痊愈出院.     

院内下呼吸道感染病原学及耐药性研究

院内下呼吸道感染是最常见的医院内感染之一,其发生率和病死率很高,已引起医学界的极大关注.本文通过对70例院内下呼吸道感染患者进行病原学及细菌耐药分析,旨在更准确地指导抗生素的应用.1 实验过程和方法1.1 研究对象 参照1990年院内获得性支气管-肺感染试行标准及原有慢性肺疾病的院内下呼吸道感染的诊断标准.从1994～1996年两年间选出符合条件的70例无纤维支气管镜(纤支镜)禁忌的院内下呼吸道感染患者作为研究对象.其中男41例,女29例.年龄22～78岁,平均年龄56岁.所有患者均有一种以上基础疾病,其中慢性肺疾病45例,恶性肿瘤12例,结缔组织病及应用类固醇激素者7例,机械通气者4例,糖尿病2例.70例患者平均体温为38.4℃(范围在36.8～39.5℃),平均WBC为15.O×10~9/L(范围6.1～47)×10~9/L).66例患者在进行纤支镜检查前均用过一种以上抗生素治疗.     

氧氟沙星伍用山莨菪碱治疗难治性肺结核38例观察

据统计 ,全球已有 17亿人感染了结核菌 [1 ]。由于化疗方案不合理及各种原因所致的不规则化疗 ,使难治性肺结核发病率增多 ,常规治疗疗效欠佳。我们用氧氟沙星、山莨菪碱为主综合治疗 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 38例患者符合肺结核诊断标准 ,为住院患者。男 16例 ,女 2 2例 ;年龄 34～ 6 5岁 ,平均年龄 48.7岁。反复不规则化疗均在 2年以上 ,其中 型 15例 , 型 2 3例。伴咳嗽 38例 ,痰量在 2 0 ml以上 2 6例 ,胸痛 18例 ,咯血 11例 ,低热 30例 ,盗汗、自汗 2 4例 ,肺空洞 18例。1.2　治疗方法　氧氟沙星注…     

住院病人医院获得性下呼吸道感染调查分析

目的 :分析引起医院获得性下呼吸道感染的危险因素 ,并探讨预防措施。方法 :对 2 0 0 1年 1月 2 0 0 3年 12月间 1935 6例住院病人医院感染情况进行回顾性调查。结果 :医院感染共计 6 2 6人 ,感染率 3.2 3% ,共计 6 6 3例次 ,例次发病率 3.4 3% ;感染多发生在昏迷、衰竭、接受抗肿瘤药、免疫抑制剂治疗、侵入性操作的病人及大手术和长期卧床病人及老年人 ;感染部位分布以下呼吸道、胃肠道、泌尿道最常见 ,而以下呼吸道感染为著 ,构成比为4 0 .4 2 %。结论 :病人病情严重程度、年龄、住院时间和抗生素应用等是引起医院获得性下呼吸道感染的主要危险因素 ,针对主要危险因素进行综合管理 ,重点监控 ,同时提高医护质量 ,合理用药 ,能降低医院获得性下呼吸道感染的发病率。