腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊合并胆总管结石

目的探讨联合应用腹腔镜和十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法。方法选择96例行经十二指肠镜Oddi括约肌切开取石 腹腔镜胆囊切除术(EST LC)为实验组,同期83例条件相似行开腹胆囊切除 胆总管切开取石T管引流术为对照组。记录两组患者切口感染、胃肠道功能恢复情况、住院时间、并发症等,并进行对比分析。结果两组结石取净率均为100％,均未出现严重并发症。实验组:未出现切口感染,肠鸣音恢复时间(10．3±6．7)h,肛门排气时间(21．5±10．6)h,平均住院时间(8．4±1．3)d。对照组:术后切口感染率16．9％,肠鸣音恢复时间(24．9±9．7)h,肛门排气时间(65．5±19．6)h,平均住院时间(14．1±1．6)d。两组术后恢复情况比较差异有统计学意义(分别P<0．05,P<0．01,P<0．01,P<0．01)。结论与对照组比,实验组具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠镜下乳头切开取石术121例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中十二指肠镜下乳头切开取石术治疗胆囊结石继发胆总管结石的手术方法和适应征。方法腹腔镜下行胆囊切除术,经胆囊管残端插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔,经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头,针式刀或弓式刀在输尿管导管或斑马导丝指引下对乳头施行切开术,用十二指肠镜取石网或球囊取石。结果施行术中十二指肠镜下乳头切开取石术121例,109例乳头切开取石成功,7例乳头切开成功,5例中转为其他术式。术后轻症胰腺炎7例。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症,无死亡。结论只要选择合适的患者,腹腔镜胆囊切除术中十二指肠镜下乳头切开取石术是可行、有效和安全的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆石症的疗效观察

目的：观察腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆石症合并肝硬化的疗效．方法：84例胆石症患者分成两组，实验组为胆石症伴肝硬化患者27例，对照组为胆石症无伴肝硬化患者57例．实验组根据Child—Putgh肝功能分级情况进一步分成两个亚组．84例均择期行腹腔镜胆囊切除术．对各组的临床参数进行统计学分析．结果：实验组的手术时间（P=0．007）和术后住院时间（P=0．015）较对照组明显延长；实验组的术后并发症（P=0．ooo）和院外并发症（P=0．007）发生率较对照组高；两组间围手术期并发症（P=0．338），ICU住院时间（P=0．547）和输血（P=0．333）无统计学差异．实验组中肝功能为Child—Putgh A的患者与对照组比较时，前者手术时间（P=0．004）长、术后并发症的发生率（P=0．021）高；而两组间术后住院时间（P=0．126），围手术期并发症（P=0．246），院外并发症（P=0．054）和ICU住院时间（P=0．967）无统计学差异．实验组中肝功能为Child—Pugh B的患者与对照组比较时，前者术后住院时间（P=0．049）长、术后并发症（P=0．000）和院外并发症（P=0．006）的发生率（P=0．021）高；而两组间手术时间（P=0．639），围手术期并发症（P=1．000）和ICU住院时间（P=0．325）无统计学差异．结论：术前作好充分准备，操作技巧熟练，LC在治疗胆石症合并肝硬化并且肝功能为Child B和Child A的患者中是安全的．     

十二指肠镜及腹腔镜联合治疗胆囊胆总管结石

目的探讨十二指肠镜及腹腔镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石的意义。方法2001年11月～2006年12月共治疗胆囊结石并胆总管结石43例，其中38例是先通过十二指肠镜行oddi氏括约肌切开取出胆总管结石，再行腹腔镜胆囊切除术，另外5例则相反。结果全部病例术后行B超或MRCP检查，显示胆道内无残留结石。结论十二指肠镜及腹腔镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石是一种安全有效、微创的手术方式。     

腹腔镜胆总管探查术中十二指肠镜下乳头切开术49例报告

目的探讨腹腔镜胆总管探查术中十二指肠镜下乳头切开术治疗十二指肠乳头狭窄的手术方法和适应证。方法腹腔镜下行胆囊切除和胆总管切开探查术,经胆总管切口插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔,经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头,针式刀或弓式刀在输尿管导管或斑马导丝指引下对乳头施行切开术。结果施行术中十二指肠镜下乳头切开术49例,47例乳头狭窄切开成功,2例中转为其他术式。术后轻症胰腺炎1例。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症,无死亡。结论只要选择合适的患者,腹腔镜胆总管探查术中十二指肠镜下乳头切开术是可行、有效、安全。     

三镜联合治疗胆囊残留病变的效果观察

目的 探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胆囊残留病变的效果.方法 选取我院2000年1月-2009年6月收治的56例胆囊残留病变患者,采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗,观察治疗后疗效.结果 本组56例患者手术均成功,除1例残余胆囊癌患者中转开腹外,其余均在腹腔镜及内镜下完成并治愈出院.未出现腹腔感染、肠梗阻等严重并发症.术后平均住院时间5 d(3～16 d).结论 三镜联合治疗胆囊残留病变安全可靠,且创伤小,患者恢复较快,有良好的应用价值.     

腹腔镜胆囊切除术对胆石症治疗效果评价

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对胆石症治疗效果。方法:选取100例胆石症患者,随机将其平均分为实验组和对照组。实验组患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组患者使用传统开腹胆囊切除术治疗,在术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症以及治疗有效率等方面评价两组患者的治疗效果。结果:相比较对照组,实验组具有更好的治疗效果,且统计学研究结果表明上述两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比较传统的开腹胆囊切除术,腹腔镜胆囊切除术对胆石症有更好的疗效,因此,该方法具有在临床上进一步推广和使用的价值。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆石症疗效观察

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗肝硬化胆石症的疗效。方法:84例胆石症患者分成两组,胆石症伴肝硬化患者42例作为实验组,胆石症无伴肝硬化患者42例作为对照组,均择期行腹腔镜胆囊切除术,术后对两组的临床指标进行比较。结果:实验组的手术时间、术后住院时间较对照组明显延长(P<0.01);实验组围手术期并发症、术后并发症、院外并发症I、CU住院及输血例数较对照组明显增加(P<0.01)。结论:LC治疗胆石症合并肝硬化患者是安全的,术前应做好充分准备,操作技巧熟练,术后防治并发症,可提高治疗效果。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的临床效果

目的:分析腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的临床效果。方法:选取76例胆结石合并胆总管结石患者,随机将其分为治疗组和对照组,各38例。对照组患者采用传统开腹手术进行治疗,治疗组患者采用腹腔镜联合十二指肠镜进行治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及结石残留率。结果:与对照组相比,治疗组手术时间及住院时间明显缩短,术中出血量少,结石残留率低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石临床效果较好,值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术

胆囊疾病一直是外科临床最常见的消化系统疾患之一。腹腔镜胆囊切除术为胆囊疾患的治疗提供了一种可供选择的治疗方法。大量的临床资料表明，腹腔镜胆囊切除术的最主要优点是创伤和痛苦小，术后恢复快；只要术者解剖清楚和操作熟练，麻醉平稳，术后加强护理及减少并发症，此方法还是安全的。大量的腹腔镜胆囊切除术的实施和基良好的治疗效果，充分说明腹腔镜手术在腹部外科手术中占有一定的地位。可以在临床推广。     

内镜联合下十二指肠乳头切开术治疗胆囊、胆总管结石100例

目的:探讨EST+LC治疗胆囊结石并发肝外胆管结石的临床效果。方法:将152例胆囊结石并发肝外胆管结石患者按手术方式不同分为两组,治疗组100例行内镜十二指肠括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术(EST+LC);对照组52例行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术(OC+OCHTD);对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、手术成功率、术后排便时间、总住院时间等。结果:治疗组与对照组手术成功率及术后并发症发生率比较均无显著性差异(P>0.05),但两组手术时间、术中出血、术后排便时间及住院时间比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:EST+LC作为一种治疗胆囊并发肝外胆管结石的微创疗法,且安全、有效。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

随着内镜及腹腔镜技术的日臻成熟,腹腔镜胆囊切除术(LC)、十二指肠镜下行逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开(EST)的推广,许多胆囊结石合并胆总管结石患者避免了传统开腹手术。2005年8月-2009年7月我院对78例胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜联合十二指肠镜治疗,取得了良好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组78例,男30例,女48例;年龄45~78岁,平均58.2岁。病史5月~10年,均有右上腹疼痛反复发作病史,其中16例曾经出现过黄疸,9例因胰腺炎收治入院。全部病例均有影像学资料明确诊断,78例均行B超检查,同时28例行CT检查,12例行MRCP检查。胆总管单发结石42例,多发结石36例,结石直径均小于1.5 cm。有内镜检查和LC禁忌证者不在本组入选病例范围内。1.2治疗方法1.2.1 ERCP+EST:将十二指肠镜置入十二指肠降段,找到十二指肠乳头,插管注入造影剂,显影后确诊胆总管结石,然后行Odd i括约肌切开术,置入取石网篮,X线监视下取出结石至取尽为止。胆总管结石较大无法直接取出时,先以液电碎石后再分次取出。术后予以抗生素、止血、抑酸、抑酶治疗。1.2.2 ...     

十二指肠镜腹腔镜联合治疗急性胆源性胰腺炎

目的 探讨应用十二指肠镜及腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的有效性.方法 回顾性分析2001年2月至2006年2月ABP病例微创治疗疗效.ABP病人按照胆道病变情况施行单纯腹腔胆囊切除术(LC);或者行内镜下乳头括约肌切开取石(EST),同时置入鼻胆管引流(ENBD);胆总管结石合并胆囊结石者,行EST、ENBD、LC联合治疗.结果 全组94例中,ABP合并胆囊结石59例行LC;胆总管结石14例行ERCP + ENBD治疗,其中3例联合EST;胆囊结石合并胆总管结石21例,行ERCP + EST或ERCP+ENBD+EST,联合LC治疗.本组病例全部治愈,住院期间无复发者.结论 十二指肠镜及腹腔镜联合应用可以有效治疗ABP.ABP微创治疗是目前理想的治疗方法.     

腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析

目的:对腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果进行研究和分析。方法:将86例胆结石患者随机分成对照组和观察组,观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组患者接受开腹胆囊切除术。手术后对两组患者的手术时间、手术过程中的出血量、并发症发生情况、治疗效果以及住院时间等数据进行对比分析。结果:观察组患者在手术过程中的出血量比对照组少,观察组患者的手术时间、下床时间、排气时间、镇痛泵使用率以及住院时间都好于对照组。在接受手术治疗后,观察组患者的并发率为6.8%,对照组并发率45.7%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对于胆结石患者,采用胆囊切除手术治疗效果优于开腹胆囊切除术治疗效果,经过胆囊切除手术治疗对机体创伤性较小,能够有效缩短手术时间,减少术后并发症发生几率,有利于术后患者的机体恢复。     

单孔腹腔镜胆囊切除术和多孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果比较

目的:比较单孔腹腔镜胆囊切除术和多孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法:选择准备胆结石手术患者94例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各47例。对照组行多孔腹腔镜胆囊切除术,观察组行单孔腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后疼痛程度、切口满意度和术后并发症发生情况。结果:观察组术后VAS评分低于对照组,美观度评分高于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果优于多孔腹腔镜胆囊切除术治疗效果。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

随着腹腔镜胆囊切除术（LC）和经逆行胰胆管造影（ERCP）技术的广泛应用和成熟,双镜联合使用已能使多数胆囊结石合并胆总管结石患者免行传统开腹手术。2006—2007年对60例胆囊结石合并胆总管结石患者进行了LC和ERCP联合治疗,取得良好效果。     

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胆总管结石

目的探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胆总管结石应用价值。方法回顾性分析我院2002年3月～2008年5月应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胆总管结石的39例临床资料。结果本组39例中,手术均成功,无中转开腹,无严重胆漏等并发症发生。9例先行ERCP＋EST取出胆总管结石,再行LC。平均住院时间为10．5天。3例先行ERCP下取石困难只行ENBD引流减压,再行LC＋腹腔镜下胆总管切开联合胆道镜取石,T管引流。住院时间14～20天。25例行LC＋腹腔镜下胆总管切开,联合胆道镜取石,T管引流。平均住院时间14天。2例腹腔镜下胆总管一期缝合。7天出院。未取尽者3例（6％）。结论根据具体病情,个性化地灵活地运用三镜联合治疗胆总管结石是安全可靠的,且创伤小,恢复较快,缩短平均住院时间。     

腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石30例

引言胆道结石是我国常见病、多发病,其中胆总管结石占11%[1].对于胆管结石传统手术方法为开腹胆总管切开取石、T管引流术.开展腹腔镜手术以后,也有采用腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流手术方法.但开腹手术创伤大,且以上两种治疗过程都为3～4 wk.我们采用腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗胆总管结石30例,Ⅰ期缝合胆总管,不置T管引流,30例患者均获成功.     

腹腔镜胆囊切除术105例体会

分析回顾腹腔镜胆囊切除术 10 5例资料。 10 5例中胆囊结石 92例 ,胆囊隆起性病变 3例 ,慢性胆囊炎 5例 ,胆囊结石并急性胆囊炎 5例 ,中转手术 3例 ,并发症 5例 ,再次手术 1例 ,全部病例均治愈。认为严格的手术适应证 ,术前B超检查以预测手术的难度 ,减少中转手术 ;术中规范化处理胆囊动脉、胆囊管以减少并发症的发生 ,应重视腹腔引流在LC的地位。