静脉顺行造影在下肢静脉曲张手术方式选择中的临床意义

下肢静脉曲张手术方式的选择往往关系到手术的效果及预后，作者收治１０４下肢静脉曲张，常规行下肢静脉顺行造影，并依据造影结果选择不同的手术方式，由于避免了因术式选择不当而造成的手术后复发，故治疗效果满意，本组患者随访最长者６年，无复发。     

下肢静脉曲张术后复发的原因分析(附46例报告)

目的分析下肢静脉曲张术后复发的原因。方法总结中山大学附属第二医院2002年6月至2004年8月收治的46例（52条患肢）下肢静脉曲张术后复发病人的临床资料，其中合并下肢静脉性溃疡20例（24条患肢）。所有病人均行深、浅静脉及交通静脉彩色多普勒超声检查和患肢顺行性深静脉造影。结果复发的原因有大隐静脉主干及其部分属支残存（11条患肢），合并交通静脉功能不全（35条患肢），合并深静脉瓣膜功能不全（20条患肢）。出现小隐静脉曲张（10条患肢），深静脉血栓形成后遗症（5条患肢），同时存在3个静脉系统病变（15条患肢）。结论下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂，通常累及3个静脉系统。交通静脉功能不全是导致下肢静脉曲张术后复发的主要原因。术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。     

静脉顺行造影在下肢静脉曲张手术方式选择中的临床意义

１９８８年１月至１９９８年１２月,我们常规对２４４例共２８７条下肢静脉曲张病人进行下肢静脉顺行造影,并依据造影结果及临床症状选择不同的手术方式,效果满意,现报告如下。 临床资料 １．一般资料 本组２４４例共２８７条下肢,其中男１８３例,２０９条下肢,女６１例,７８条下肢。年龄２３～７６岁,平均４３．５岁。主要临床表现为不同程度的浅静脉曲张及足靴区色素沉着,常伴有下肢酸胀、沉重,尤以行走过久时为甚,其中１９３例伴有不同程度的小腿溃疡。 ２．下肢静脉顺行造影方法及结果 病人平卧取头高足低４５°位,于足踝…     

超声引导下聚多卡醇注射治疗复发下肢静脉曲张的临床研究

目的：探讨超声引导下聚多卡醇泡沫硬化剂治疗复发下肢静脉曲张的临床疗效。方法：80 例下肢静脉曲张术后复发患者作为研究对象,采取数字随机分组法分组,对照组（n=40）行点状剥脱手术治疗,研究组（n=40）行聚多卡醇泡沫硬化剂注射治疗。术后随访 1 个月,比较分析两种方法对复发下肢静脉曲张的临床治疗效果。结果：研究组手术时长, 出血量,手术切口的数量,住院时间,患者满意度优于对照组（P< 0.05）;结论：对复发的下肢静脉曲张患者行超声引导下泡沫硬化剂治疗,预后良好,值得大力推广。     

电凝法微创治疗下肢静脉曲张

目的 探讨下肢静脉曲张的微创治疗方法。方法 回顾性分析1998年10月～2002年5月间应用自制电凝器械电凝法治疗的79例下肢静脉曲张病人的l临床资料。结果 切口一期愈合78例，4例局部复发，无严重并发症。结论 电凝法治疗下肢静脉曲张，疗效确切，创伤小，住院时间短。严格掌握手术适应证，注重操作方法。可提高临床效果。     

腔内激光闭合下肢曲张浅静脉术后复发的危险因素分析

目的评价下肢浅静脉曲张激光闭合术(EVLA)术后复发的相关危险因素。方法回顾性分析2006年4月至2016年4月收治的下肢浅静脉曲张肢体15000条,接受大隐静脉高位结扎联合EVLA后统计复发病例并进行Logistic回归分析复发原因。结果术后随访12个月,1440条肢体复发,复发率9.6%。多因素Logistic回归分析发现左髂静脉受压、大隐静脉最大直径1 cm、下肢曲张静脉团直径2 cm、患者术后穿弹力袜的依从性,是下肢浅静脉曲张术后复发的危险因素(P0.05)。结论EVLA治疗下肢浅静脉曲张是可选的手术方式,针对复发的危险因素采取补救措施,可降低术后复发率。     

下肢原发性小隐静脉曲张的彩色超声检查与微创手术治疗

目的 探讨下肢原发性小隐静脉曲张的彩色多普勒超声检查及其微创手术治疗效果.方法 2001年1月～2011年1月,应用彩色多普勒超声检查12730例下肢静脉曲张患者,发现单纯原发性小隐静脉曲张647例,原发性大隐静脉曲张合并小隐静脉曲张182例,共829例患者,其中758例患者接受彩超引导下的微创手术治疗.结果 758例手术患者曲张静脉消失,术后随防1～10年,7例复发,原因为局部交通静脉功能不全所致,其余患者效果良好.结论 原发性小隐静脉曲张经常被外科医生忽视,是下肢静脉曲张术后复发的主要原因之一,术前通过超声检查可以方便地进行诊断,从而有效降低术后复发率.     

数字三维技术在慢性下肢静脉性溃疡治疗的应用研究

目的研究数字三维技术在慢性下肢静脉性溃疡治疗的应用。方法入组2013年5月至2015年5月南方医科大学珠江医院115例(119条肢体)大隐静脉曲张合并慢性静脉性溃疡患者,采集其下肢CT静脉造影数据,利用数字三维技术进行图像分割及三维重建,然后对119条下肢静脉三维模型进行详细的手术方案设计及可视化手术预演,寻找小腿部、溃疡底部及其周边功能不全的交通支并准确定位,指导术中行大隐静脉激光闭合+交通静脉激光闭合术。术后根据手术效果,评价数字三维技术在慢性下肢静脉性溃疡治疗的应用价值。结果 119条患者下肢静脉三维模型与实际患者完全吻合,深、浅静脉及各交通支相互关系清晰;术后119条肢体浅静脉曲张条消失,所有溃疡均在术后7~28天完全愈合,疗效满意;随访6~30个月,未见静脉曲张及溃疡复发。结论数字三维技术有利于下肢交通静脉的寻找及定位,准确处理功能不全的深、浅静脉及交通支,有利于激光闭合静脉曲张及下肢慢性溃疡的愈合,减少静脉曲张及溃疡的复发。     

彩色多普勒超声在下肢静脉曲张诊治中的价值和应用

用彩色多普勒超声(彩超)检测下肢静脉曲张158例208条患肢,其中97条作了下肢顺行静脉造影,通过两种方法对照分析,对彩超作初步评价。认为彩超具有无创伤、无痛苦、无禁忌证。准确性与静脉造影结果无明显差异等特点,可作为下肢静脉曲张术前检查、诊断、术后随访以及手术效果评定的首选方法。     

下肢静脉曲张术后复107例发原因分析

本文收集了我院自1980年6月至1989年10月间,107例(127侧)下肢静脉曲张术后复发病例下肢静脉造影的资料,对复发原因分析如下.     

下肢静脉曲张术后复发原因及处理方法

目的 分析下肢静脉曲张术后复发的原因,总结再次处理方法.方法 回顾性分析48例64条肢体下肢静脉曲张术后复发的患者,采用下肢静脉顺性造影,深、浅静脉及交通静脉彩色多普勒超声检查等方法,判断患肢静脉曲张复发的病因,并采取相对应的处理方法.结果 复发的原因有大隐静脉主干及其部分属支残存(19条患肢),交通支功能不全所致(1...     

下肢静脉曲张患者左髂总静脉的血流动力学改变及其意义

目的 检测下肢静脉曲张患者左髂总静脉（left common iliac vein，LCIV）受压情况，以及对深静脉逆流和浅静脉曲张的影响。方法 2004年10月至2005年3月对24例下肢静脉曲张患者行双下肢深静脉逆行造影，同时行LCIV顺行造影，并测量活动前后双髂总静脉压力。结果 下肢静脉曲张患者双下肢深静脉逆行造影显示LCIV造影受压发生率为54．17％。运动前，LCIV造影受压患者的左右髂总静脉压差值高于造影正常患者（t=2．833，P=0．010）；运动后，LCIV造影受压患者的左右髂总静脉压差值明显高于造影正常患者（t=4．364，P=0．000）。LCIV造影受压患者的左下肢深静脉逆流程度重于造影正常患者（Fisher’s Exacttest，P=0．017），左下肢浅静脉曲张程度两者间无明显差异（χ^2=3．333，P=0．343）。结论 下肢静脉曲张患者伴有LCIV造影受压时，LCIV压力明显升高，左下肢深静脉逆流程度加重，但左下肢浅静脉曲张程度没有明显加重。     

应用微创刨吸术治疗下肢静脉曲张52例报告

目的总结TriVex微创刨吸术治疗下肢静脉曲张的近期治疗效果。方法对52例下肢静脉曲张患者（77条肢体）的曲张浅静脉进行微创刨吸切除，对手术时间、手术切口、住院时间、并发症等进行观察。结果每条肢体进行微创刨吸切除时间为10～42min，平均26min；手术切口2～9个，平均5．2个。术后卧床1～3d，住院3～14d，平均6．5d。术后随访5～12个月，无一例复发。结论TriVex微创刨吸术是治疗下肢静脉曲张的较理想术式。     

下肢静脉曲张伴溃疡的病因分析及治疗

目的探讨下肢静脉曲张伴溃疡的病因及治疗策略。方法对2016年1月至2019年5月深圳大学第一附属医院收治的82例下肢静脉曲张合并溃疡(C5~C6级)患者(93条患肢)接受彩超及静脉顺行造影检查分析病因,并根据不同病因制定个体化治疗策略,包括主干剥脱、穿通支结扎、髂静脉支架置入、溃疡面的综合处理等。结果患者均成功完成大隐静脉曲张手术,术后溃疡面均愈合,无切口感染、深静脉血栓形成发生。患者术后随访(11.0±4.5)个月,溃疡均无复发。结论对于下肢静脉曲张伴溃疡的患者均应行下肢静脉彩超及静脉顺行造影检查找准病因,制定个体化综合治疗策略。     

静脉腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张

目的初步评价腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法全组下肢静脉曲张患者28例，共38条下肢。按病因和病情的不同，采用3种手术治疗：（1）临床表现明显的原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者4条下肢，作股浅静脉瓣膜包窄＋大隐静脉高位结扎＋EVLT＋SEPS术；（2）轻度原发性深静脉瓣膜功能不全者15条下肢，作大隐静脉高位结扎＋EVLT＋SEPS；（3）单纯性大隐静脉曲张者19条下肢，作大隐静脉高位结扎＋EVLT。结果平均随访11个月，全组患者均无复发；临床症状和体征消退或好转，彩超检查示大隐静脉均全程闭合，无血流信号。结论EVLT具有无创、安全、操作简便和疗效良好的优点，联合手术治疗下肢静脉病变的效果满意。     

复发性下肢静脉曲张再手术原因分析

目的:探讨分析复发性下肢静脉曲张再手术的原因。方法:总结63例复发性下肢静脉曲张患者的临床资料,应用彩色多普勒和顺行静脉造影了解下肢深静脉和交通支瓣膜功能。结果:63例中52例为下肢深静脉瓣膜功能不全,11例为交通支瓣膜功能不全伴隐静脉主干及其部分属支残留。结论:有效修复深静脉瓣膜功能,结扎和离断相应属支及交通支,阻断静脉的反流,纠正3个静脉系统及溃疡周围的血液滞留,是防治下肢静脉曲张术后复发的主要措施。     

大隐静脉曲张术后复发22例患者的临床分析

目的分析大隐静脉曲张术后的复发因素以减少二次手术的发生。方法收集2005~2011年期间我院收治的大隐静脉曲张术后复发的22例患者的临床病例资料,对其进行回顾性分析,并分析其术后复发原因。结果 22例大隐静脉曲张术后复发患者中大隐静脉主干及其属支残存8例,合并交通静脉瓣膜功能不全16例,合并小隐静脉曲张8例,合并深静脉瓣膜功能不全11例,合并深静脉血栓形成后再通1例,同时存在两个或两个以上静脉瓣膜功能病变17例。结论大隐静脉曲张术后复发的患者多累及两个或两个以上静脉系统,交通支静脉瓣膜功能不全是大隐静脉曲张手术后复发的常见原因。术前完善的下肢静脉血管影像学检查和手术方式的正确选择是降低二次手术率的关键。     

腔内激光治疗静脉曲张的探讨

摘要：目的: 探讨腔内激光(EVLT)联合手术个性化治疗静脉曲张的综合方法。方法:下肢慢性静脉功能不全（CVI）285例（295条患肢），根据临床表现和双功超声、静脉造影，基于CEAP分期，分为A，B，C 3组，采取3种手术方式进行治疗。A组用单纯腔内激光闭塞术;B组用腔内激光加点式结扎；C组用股浅静脉包窄术加腔内激光加点式结扎。结果:全组曲张浅静脉均消失，皮肤颜色变浅，肿胀改善，溃疡愈合或缩小。结论:EVLT技术治疗下肢浅静脉曲张是有效的微创手术治疗方法，只要根据CEAP分期，通过标准化的诊断，选择好适应证，采用EVLT联合其他手术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是可行和有效的。     

腔内激光联合点式潜行剥脱治疗下肢浅静脉曲张——五年随访报告

目的：应用腔内激光（EVLT）联合点式潜行剥脱治疗下肢浅静脉曲张,通过5年随访评价其远期疗效。方法：收治下肢浅静脉曲张患者56例,共88条患肢。行常规EVLT,并同期利用腹腔镜手术分离钳进行点式潜行曲张静脉团剥脱。结果：手术时间平均45 min,失血平均70 mL。5年随访发现静脉曲张复发6例（10.7%）,再次手术4例（7.1%）,3例术后大隐静脉根部未完全闭塞,另3例为交通支原因复发。结论：ELVT联合点式潜行剥脱治疗下肢静脉曲张相对简单、微创效果好、远期疗效较好,复发率尚可接受。     

透光法静脉切除术治疗下肢静脉曲张

目的探讨TriVex系统治疗下肢静脉曲张的适应证、疗效及注意事项。方法对243例(267条肢体)经过均行顺行下肢深静脉造影检查,证实深静脉全程通畅下肢静脉曲张患者采用TriVex系统进行手术治疗。术后所有患者进行随访,最长随访时间已达8年。结果所有患者术后与传统的手术后相比均自我感觉舒适,活动灵便,局部色素沉着有不同程度的缓解。结论 TriVex手术创伤较小,切口小,手术时间短,并发症少,是治疗静脉曲张的较好选择。