高血糖对内科重症监护病房患者预后的影响

目的探讨高血糖对内科重症监护病房患者预后的影响。方法对2006年9月至2007年9月入住武汉大学人民医院内科重症监护病房患者共1016例的临床资料进行回顾性分析。按入院时血糖值分为糖尿病组126例、新发现高血糖组359例和血糖正常组531例,观察住院病死率、住院时间、住ICU时间、是否予以机械通气、抗生素和输血治疗情况。结果新发现高血糖组病死率22．8％（82／359）,明显高于糖尿病组的12．7％（16／126）、血糖正常组的5．1％（27／531）（均P〈0．01）,糖尿病组明显高于血糖正常组（P=0．002）。新发现高血糖组需要机械通气、输血、抗生素治疗的比例均较其他两组高。结论高血糖是增加内科重症监护病房患者死亡和预示预后差的重要因素,新发现高血糖患者较糖尿病组和血糖正常组患者有更高的病死率。     

呼吸重症监护病房机械通气相关肺炎的危险因素

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)机械通气相关肺炎(VAP)的危险因素。方法对160例入住RICU行机械通气患者的临床资料进行研究，64例发生VAP患者作为观察组，96例未发生VAP患者作为对照组。用SPSS10．0软件进行统计，对发生VAP的危险因素进行分析。结果机械通气时间大于4d(AOR，3．095；95％C1．1．076～8．907；P=0．032)、经鼻气管插管(AOR，4．505；95％CI，1．386～14．644；P=0．009)、APACHE1评分大于2j(AOR，6．689；95％CI，2．097～21．336；P=0．001)、应用H2受体拮抗剂(AOR，5．000；95％CI，1．408～17．759；P=0．008)及仰卧位(AOR，3．365；95％CI，1．009～8．907；P=0．032)是引起VAP的独立危险因素。结论缩短机械通气时间、尽量避免经鼻气管插管、合理使用抗应激性溃疡药物和避免仰卧位是防止VAP发生的重要措施。     

浅析重症监护病房中急性呼吸窘迫综合征的预后危险因素

目的针对重症监护病房中急性呼吸窘迫综合征的预后危险因素进行分析探讨。方法选取我院在2013年10月-2014年10月重症监护病房当中收治的150例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果在150例急性呼吸窘迫综合征患者当中,共计有97例肺外源性患者,53例肺源性患者。在具体的治疗过程中选择APACHEII评分标准调查患者的死亡率。在1年内患者的死亡率并未出现明显的变化。同时以多方面因素的资料研究为根据,我们可以发现,有很多因素会导致急性呼吸窘迫综合征出现死亡,其中包括患者的多功能器官功能障碍妨碍住院时间的治疗、基础病理以及年龄等。心功能衰竭(19.2%)以及脓毒性休克(25.3%)导致患者死亡率的原因当中具有最高的死亡率,而较少有患者死于呼吸衰竭(15.2%)。结论本院近几年来最为常见的病人之一就是急性呼吸窘迫综合征,该病具有非常高的死亡率,而导致急性呼吸窘迫综合征死亡率增高的主要原因就是心功能衰竭以及脓毒性休克。     

呼吸重症监护病房住院患者疾病构成与死亡原因分析

目的分析呼吸重症监护病房患者疾病构成与死亡原因分布特征,为重症呼吸系统疾病的诊治与防控提供参考资料。方法回顾性分析沈阳市某三级甲等医院呼吸重症监护病房2017年1月1日-2019年12月31日收治的1653例患者病案首页资料,收集不同性别、年龄组住院患者的主要疾病构成和死因分布等信息进行统计分析。结果呼吸重症监护病房排名前3位疾病依次为肺炎(18.73%)、肺部感染(14.51%)和肺栓塞(8.63%)。男女性别比为1.19:1。男性肺部感染(χ^2=6.533,P=0.011)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(χ^2=4.017,P=0.045)和吸入性肺炎(χ^2=10.453,P=0.001)的构成比高于女性。65岁及以上老年患者占比62.97%,65岁以上年龄组慢性支气管炎急性发作和慢性阻塞性肺疾病急性加重的构成比高于65岁以下患者。肺部感染是呼吸重症监护病房患者的首要死亡原因。结论某院呼吸重症监护病房疾病以肺炎、肺部感染和肺栓塞为主,65岁以上老年患者居多。建议有关部门加强对肺部感染及其相关危险因素的监测,提升重症呼吸系统疾病的诊疗水平和抢救能力。     

重症监护病房急性呼吸窘迫综合征患者不良预后的危险因素分析

目的 研究重症监护病房(ICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者死亡风险的危险因素。方法 回顾性分析2012年1月至2013年10月我院收治的108例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床资料,分为28 d存活组65例和死亡组43例。详细记录其一般情况,包括性别、年龄、转入地、血管活性药物、入ICU时病程、氧合指数(PaO2/FiO2)、格拉斯哥评分、ICU住院时间、患者类别及相关实验室指标[总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)、血小板(Plt)]。经单因素、多因素分析患者死亡的危险因素。结果 经多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、ARDS合并休克以及血小板100×109/L是ARDS患者28 d死亡的危险因素(OR1,P0.05)。结论 高龄、ARDS合并休克以及血小板减少是ARDS患者28 d死亡的危险因素,临床上应早期识别并积极采取有效措施进行干预。     

重症监护病房谵妄危险因素分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)谵妄的相关危险因素.方法 收集符合条件的入住我院ICU的513例患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析性别、年龄、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、糖尿病史、低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用硝普钠、使用咪唑安定、感染、心律失常情况(心房纤颤、恶性心律失常、高度房室传导阻滞)、射血分数(EF)＜40%、急性心血管事件、心脏介入治疗、机械通气等与ICU谵妄临床发生率的关系.结果 谵妄组患者年龄、有无糖尿病史、低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、EF＜40%、急性心血管事件、心脏介入及机械通气与无谵妄组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果示:低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、机械通气是ICU患者发生谵妄的危险因素(P＜0.05).结论 住院患者发生低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、机械通气时,应该多观察患者,早期行谵妄的筛查,及时诊治,减少ICU患者谵妄的发生率.     

危重症患者发生重症监护病房谵妄的危险因素分析

目的 探讨危重症患者发生重症监护病房(ICU)谵妄的危险因素.方法 选取2011年3-9月入住宁夏医科大学附属医院ICU的非心脏手术患者319例,根据诊断结果将患者分为ICU谵妄组100例和非ICU谵妄组219例.收集患者的临床资料、血常规结果、血生化结果等,计算急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.危险因素的分析采用多因素Logistic回归分析.结果单因素分析结果显示,两组患者的文化程度、职业、民族、医疗费报销比例、发热发生率、APACHEⅡ评分、糖尿病发生率、高血压发生率、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞相对值、红细胞计数、血红蛋白、钙、尿素、总蛋白、球蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析结果显示,民族、文化程度、合并糖尿病、合并高血压、发热、APACHEⅡ评分、钙、胆碱酯酶、白细胞计数进入回归方程(P＜0.05).结论 民族、文化程度、合并糖尿病、合并高血压、APACHEⅡ评分、钙、胆碱酯酶、发热、白细胞计数是危重症患者发生ICU谵妄的危险因素.     

危重症患者发生重症监护病房谵妄的危险因素分析

目的探讨危重症患者发生重症监护病房(ICU)谵妄的危险因素。方法选取2011年3—9月入住宁夏医科大学附属医院ICU的非心脏手术患者319例,根据诊断结果将患者分为ICU谵妄组100例和非ICU谵妄组219例。收集患者的临床资料、血常规结果、血生化结果等,计算急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。危险因素的分析采用多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,两组患者的文化程度、职业、民族、医疗费报销比例、发热发生率、APACHEⅡ评分、糖尿病发生率、高血压发生率、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞相对值、红细胞计数、血红蛋白、钙、尿素、总蛋白、球蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,民族、文化程度、合并糖尿病、合并高血压、发热、APACHEⅡ评分、钙、胆碱酯酶、白细胞计数进入回归方程(P<0.05)。结论民族、文化程度、合并糖尿病、合并高血压、APACHEⅡ评分、钙、胆碱酯酶、发热、白细胞计数是危重症患者发生ICU谵妄的危险因素。     

影响呼吸重症监护病房慢性阻塞性肺病患者机械通气时间的因素

目的:探讨呼吸重症监护病房的慢性阻塞性肺病(COPD)患者机械通气时间分别大于7,14,21 d的潜在危险因素.方法:前瞻性记录和回顾性分析患者在疾病稳定期,入住呼吸重症监护病房时及在呼吸重症监护病房期间的特征.以t检验,X2检验和逻辑回归分析作为统计学方法.结果:63例COPD需要机械通气患者入选.其中26例患者机械...     

重症监护病房深部真菌感染危险因素分析

目的:探讨重症监护病房(ICU)患者深部真菌感染的状况及其危险因素。方法:对ICU42例真菌感染资料进行回顾性分析。结果:295例患者中发生深部真菌感染42例(14.2%)。最常见的感染部位为肺部,最常见的菌株为白念珠菌。危险因素主要与长期应用广谱抗生素、侵入性操作、激素的使用有关。结论:对ICU的患者应注意真菌感染的预防,早诊断,早治疗。     

呼吸监护病房机械通气患者并发胸腔积液35例临床分析

目的:研究呼吸重症监护病房(RICU)患者并发胸腔积液的临床特点。方法:选择入住RICU期间行机械通气并发胸腔积液35例患者的临床资料,分析机械通气合并胸腔积液患者的病情特点及相关因素。结果:35例患者发生胸腔积液的相关因素以低蛋白血症、肺炎旁积液及心力衰竭最常见。结论:RICU机械通气患者发生胸腔积液的原因明显区别于普通病房,营养支持、控制感染及改善心功能是主要的治疗手段。     

呼吸重症监护病房中以呼吸衰竭为突出表现的肺结核临床特点

目的：总结14例呼吸重症监护病房（RICU）中肺结核合并呼吸衰竭患者的临床特点,为早期诊断和治疗提供参考。方法：回顾分析2003年1月-2013年5月在北京朝阳医院RICU住院确诊的14例肺结核合并呼吸衰竭患者资料。结果：14例患者平均确诊时间10．8±7．0d,其中8例经人工气道吸引物萋-尼抗酸染色涂片确诊．6例经支气管镜刷检、粘膜活检或外科肺活检等组织病理学确诊,临床最常见症状为咳嗽、呼吸困难、发热、咯痰,化验以低氧及低白蛋白血症最明显,胸部影像学大多呈弥漫性实质性肺疾病表现,12例有创通气,最终失败6例,死亡率42．9％。结论：在RICU,肺结核并发呼吸衰竭患者病情重,临床表现不典型,影像学呈实变、磨玻璃样变等改变,需支气管镜、刷检或外科肺活检组织病理学确诊,预后较差。     

重症监护病房血流感染危险因素的Meta分析

目的 探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者发生血流感染(blood stream infection,BSI)的危险因素。方法 在英文数据库Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science及中文数据库CBM、中国知网、万方、维普检索关于BSI危险因素的相关文献,检索时间为从各数据库建库至2021年4月,通过双人交叉纳入、排除、提取最终获得文献的效应量,使用Revman 5.0进行数据分析,评估了研究异质性和偏倚风险。结果 获得参考文献13 691篇,经过纳入、排除后最终获得符合要求的文献11篇,采用(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)量表对纳入研究的方法学质量进行评分,最终结果显示危重症患者发生BSI的危险因素有以下8项:肠外营养(OR=5.07,95%CI:2.89~9.10)、呼吸衰竭(OR=3.03,95%CI:1.90~4.83)、脓毒症(OR=2.13,95%CI:1.50~3.01)、深静脉置管(OR=3.57,95%CI:2.16~5.90)、免疫抑制(OR=3.52,95%CI:1.72~7.20)、机械通气(OR=5.28,95%CI:2.05~13.62)、心脏事件(OR=3.07,95%CI:1.68~5.62)、既往暴露于抗生素(OR=2.46,95%CI:1.14~5.33)。结论 初步阐明重症监护病房患者发生BSI的危险因素包括肠外营养、呼吸衰竭、脓毒症、深静脉置管、免疫抑制、机械通气、心脏事件、既往暴露于抗生素。     

重症监护室中高危新生儿听力状况研究

目的对新生儿重症监护室（NICU）中的高危儿听力状况进行研究分析,完善新生儿听力筛查工作。方法对681例在NICU住院的高危新生儿进行听力筛查和诊断,检查结果运用SPSS18．0统计软件进行分析。结果NICU听力障碍率2．39％,听神经病发病率0．34％;住院期间听力初筛未通过率高,42d复筛通过率高;听损伤的主要高危因素是：早产、高胆红素血症、颅面形态畸形和宫内感染。结论NICU高危儿是听力障碍的高发人群,需重点关注;NICU高危儿的听力状况存在着各种变化;瞬态诱发耳声发射＋快速听性脑干发应是NICU高危儿较适宜的听力筛查模式,42d是联合筛查较适宜的时间。     

急诊ICU机械通气患者下呼吸道真菌感染临床分析

目的 分析急诊重症加强治疗病房（EICU）机械通气患者下呼吸道真菌感染的临床特点、菌株分布和治疗转归。 方法 回顾性分析124例在EICU机械通气中发生下呼吸道真菌感染患者的临床资料。 结果 124例机械通气患者中80例（64.5%）出现下呼吸道感染,其中伴有真菌感染21例（26.2%）,皆为假丝酵母菌（白假丝酵母菌11例、热带假丝酵母菌5例、光滑假丝酵母菌3例、近平滑假丝酵母菌2例）。真菌感染(n=21)与非真菌感染患者(n=59)比较,Apache Ⅱ评分较高,机械通气和住EICU时间较长,差异均有统计学意义（P<0.05）。11例白假丝酵母菌感染者无一例死亡,非白假丝酵母菌感染者死亡7例。 结论 EICU机械通气患者下呼吸道真菌感染发生率较高,主要是假丝酵母菌感染,以白假丝酵母菌为主。非白假丝酵母菌感染病死率高,对氟康唑耐药,提示应早期采取有效的干预措施。     

呼吸科重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布

目的研究该院呼吸科重症监护病区(ICU)医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药,为临床医生提供防治依据.方法对住院时间＞48h的患者咳痰,气管插管吸引痰标本,涂片、培养及药敏试验.结果 ICU病区下呼吸道感染细胞分离率为75%,其中革兰阴性杆菌85.0%,革兰阳性球菌4.6%.革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌占32.3%,鲍曼氏不动杆菌占12.4%.药敏实验结果显示革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦,亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦和左旋氧氟沙星敏感性较高,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率有明显增加趋势.结论铜绿假单胞菌、不动杆菌等革兰阴性杆菌是该院呼吸病房ICU病区院内获得性下呼吸道感染最主要的致病菌.     

外科重症监护病房医院感染相关因素调查

目的 调查我院外科重症监护病房医院感染发生情况及分析相关因素.方法 对我院外科重症监护病房的350例患者进行调查,记录其感染部位、基础疾病、侵入性操作及人住时间,统计医院感染率,分析相关影响因素.结果 发生医院感染者76例,184份标本培养出病原菌150株,包括细菌和真菌.年龄、住院时间、侵入性操作对医院感染的发生均有影响(P＜0.05).心脑血管疾病感染人数高于其他组患者的感染人数.结论 应加强对外科重症监护病房的管理,减少患者的住院时间,对年龄大、有基础疾病的重症患者进行重点护理.     

急诊ICU机械通气患者下呼吸道真菌感染临床分析

目的 分析急诊重症加强治疗病房(EICU)机械通气患者下呼吸道真菌感染的临床特点、菌株分布和治疗转归.方法 回顾性分析124例在EICU机械通气中发生下呼吸道真菌感染患者的临床资料.结果 124例机械通气患者中80例(64.5%)出现下呼吸道感染,其中伴有真菌感染21例(26.2%),皆为假丝酵母菌(白假丝酵母菌11例、热带假丝酵母菌5例、光滑假丝酵母菌3例、近平滑假丝酵母菌2例).真菌感染(n=21)与非真菌感染患者(n=59)比较,Apache Ⅱ评分较高,机械通气和住EICU时间较长,差异均有统计学意义(P<0.05).11例白假丝酵母菌感染者无一例死亡,非白假丝酵母菌感染者死亡7例.结论 EICU机械通气患者下呼吸道真菌感染发生率较高,主要是假丝酵母菌感染,以白假丝酵母菌为主.非白假丝酵母菌感染病死率高,对氟康唑耐药,提示应早期采取有效的干预措施.     

SWOT分析法在NICU护理风险管理中的应用

目的 探索SWOT分析法在神经内科重症监护室(NICU)护理管理风险中的应用,以持续改进护理质量.方法 2008年1~6月运用SWOT分析法评估重症监护室风险管理的内部优势、劣势和外部环境的机会、挑战或威胁因素并加以细化分析,从而制订相应对策.结果 与2007年7~12月相比,重症监护室的护理质控分数以及患者和家属的满意度有明显改善,护理差错和投诉事件发生率明显下降.结论 SWOT分析法用于指导NICU护理风险管理,可有效防范护理风险事件的发生,值得推广应用.     

重症监护室呼吸机相关性肺炎的临床特点分析

目的总结重症监护室呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点,以指导临床防治呼吸机相关性肺炎。方法回顾性分析312例重症监护室行机械通气患者的临床资料,探讨呼吸机相关性肺炎的感染特点与相关危险因素。结果重症监护室行机械通气患者VAP的发生率为68.59%,革兰阴性菌的构成比为62.93%。大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素最为敏感,敏感度达到100%。G+菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有40株,耐药率为61.54%,均对万古霉素敏感,敏感度为100%。32株白色念珠菌中,对氟康唑敏感25株,敏感度78.13%。另外VAP患者组与未发生VAP患者组相比较,二者的年龄、COPD病史、侵入性操作、低蛋白血症、糖皮质激素及抑酸剂使用等均具有统计学差异(P<0.05)。结论 VAP致病菌大部分为革兰阴性菌,且多为混合性感染,病原菌对抗生素的耐药谱也有所改变;年龄、COPD病史、侵入性操作、低蛋白血症、糖皮质激素及抑酸剂的使用是临床上发生VAP的主要危险因素。