非脱垂子宫经阴道切除术临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术的临床效果及应用。方法选择非脱垂子宫经阴道手术78例为阴式组,同期的非脱垂子宫开腹手术83例为腹式组。对两者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间和住院天数的差异进行分析比较。结果阴式组的手术时间略短于腹式组,术中出血量明显少于腹式组(P<0.05)。术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数明显短于腹式手术组(P<0.05)。结论非脱垂子宫经阴道切除术是安全和有效的。     

改良阴式全切术治疗非脱垂子宫的临床分析

目的探讨改良阴式全切术治疗非脱垂子宫的优点、手术要点、适应证及在基层医院的临床应用价值。方法对30例非脱垂子宫良性病变患者实施改良阴式全子宫切除术,与同期30例非脱垂子宫良性病变患者行经腹全子宫切除术进行对比研究。结果30例改良阴式全切者,无中转开腹、无盆腔脏器损伤,无1例发生术后尿潴留;两组术中出血、手术时间差异无显著性,阴式组排气时间,住院时间显著低于经腹组。结论改良阴式全子宫切除术具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短、腹部无瘢痕、费用低等优点,是在基层医院值得推广的理想术式。     

非脱垂大子宫经阴道切除98例临床研究

采用子宫劈开、肌瘤剜除、碎去核等缩小子宫体积的方法，对98例非脱垂子宫增大如6-18孕击、重138-741g的子宫肌瘤、子宫肌腺病患者行经阴道子宫切除术，结果93例经阴道切除，成功率95%，子宫平均重量376g(138-741g)，平均手术时间99min(40-135min)，估计平均失血量245ml(50-600ml)。术后住院时间平衡5.4天（4-9天），术后病率3.1%，表明非脱垂大子宫经过有效的缩小子宫体积多可经阴道安全切除，选择手术时不仅要注意子宫的绝对大小，还需充分注意子宫的形态及活动度。手术的成功与术者经验和技术密切相关。     

非脱垂子宫经阴道全子宫切除术886例临床分析

目的:探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术的临床实用价值.方法:对886例非脱垂、有手术指征的子宫或宫颈良性病变患者行经阴道全子宫切除术.观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、疼痛情况、术后住院天数等.结果:经阴道全子宫切除术术中出血少,术后排气早,疼痛轻,恢复快,住院时间短,腹部无疤痕.结论:经阴道全子宫切除术安全微创可行,效果好,恢复快,有助于改善患者的生活质量,值得推广应用.     

保留宫颈的阴式子宫次全切除术62例临床分析

目的：探讨对非脱垂、良性病变的子宫实施保留宫颈的阴式子宫次全切除术的临床实用价值和可行性。方法：对62例非脱垂、良性子宫病变、排除宫颈恶性肿瘤、要求保留宫颈的患者,实行阴式子宫次全切除术。观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、疼痛、住院时间等。结果：阴式子宫次全切除术术中出血少,术后排气早,疼痛轻,恢复快,住院时间短,腹部无疤痕,术后随访3～12个月,性生活满意。结论：阴式子宫次全切除术安全、微创、效果好,有助于改善患者的生活质量,临床可行性高,值得推广应用。     

非脱垂子宫阴式与改良腹式切除术的临床效果比较

目的：比较阴式子宫切除术与开腹子宫切除术临床疗效。方法将我院2009年1月-2012年10月收治的106例需要切除子宫的非脱垂子宫患者按入院时间顺序分为阴式切除术组（n=54例）和腹式手术组（n=52例）,患者治疗结束后对两组患者的手术效果进行对比分析。结果两组患者手术均获成功,未发生膀胱、输尿管直肠损伤及大出血等并发症,手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异无显著性（P＞0.05）;两组术后排气时间、下床活动时间比较,差异非常显著（P＜0.01）,阴式切除术组明显优于开腹手术组。结论阴式非脱垂子宫切除术具有创伤小、并发症少等微创手术的优点,其手术方法可以提高腹式子宫切除术的手术技巧。     

阴式非脱垂子宫全切除术30例临床分析

目的：探讨阴式非脱垂子宫全切除术的方法及临床应用价值。方法：对30例有子宫全切除指征的妇女行阴道式全子宫切除术(阴式)，并与前期相同条件的腹部全子宫切除术(腹式)进行对比。结果：30例阴式子宫切除手术时间30min-105min，平均60min；术中出血量40ml-200ml，平均100ml；术后肛门排气时间8．5h-30.5h，平均17．5h；住院天数4d-8d,平均6d。结论：阴式子宫切除术手术时间短，出血量少，术后肛门排气早，住院天数短，术后疼痛轻，康复快，是一种安全有效的手术。     

腹腔镜下子宫切除术72例分析

目的评估腹腔镜下子宫切除术的可行性、安全性及优越性。方法对72例腹腔镜下子宫切除术及75例开腹子宫切除术的平均手术时间、术中出血量、术后输液日数、术后肛门排气时间、术后住院时间进行对比分析。结果腹腔镜组平均手术时间较开腹组长,但术中出血量、术后输液日数、术后肛门排气时间、术后住院时间腹腔镜组均明显优于开腹组,差异有显著性(P<0.01)。结论腹腔镜下子宫切除术与开腹子宫切除术相比,具有切口小、损伤小、术中术后并发症发生率低、恢复快、住院时间短等优势。     

阴式全子宫切除术89例

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术价值及安全性。方法对89例子宫良性病变的非脱垂子宫经阴道子宫切除(阴式组)的临床资料进行回顾性分析,并与经腹子宫切除(腹式组)92例进行比较。结果阴式组较腹式组平均出血量少(P<0.05),术后用止痛药例数少(P<0.01),术后排气时间早(P<0.01),住院时间短(P<0.01),而手术时间两组无显著性差异(P>0.05)。结论阴式子宫切除术创伤小,术后恢复快,优于开腹子宫切除术。     

结扎速血管闭合系统在经阴道子宫切除术中的应用

目的探讨结扎速(LigaSure)在经阴道子宫切除术中的应用。方法应用LigaSure对161例患者实施经阴道子宫切除术,部分患者同时切除一侧或双侧附件,同期对比传统缝线组62例。观察手术时间、术中出血量、术后恢复情况。结果LigaSure组平均手术时间43．16min;平均术中出血量52．35ml;术后平均发热时间1．3天;术后平均排气时间19．46h;术后平均住院天数5．1天;均明显优于传统缝线组。无术中副损伤及术后并发症。结论LigaSure具有操作简便、安全可靠、省时省力等优越性,在妇科手术中具有广泛的应用价值,尤其适合于经阴道困难大子宫及附件切除等深部手术的临床应用。     

保留子宫的经阴道卵巢良性肿瘤切除术62例报告

目的 探讨经阴道卵巢肿瘤切除术的可行性及优点。方法 对62例要求保留子宫的卵巢良性肿瘤患者在全麻或硬膜外麻醉下实施了经阴道肿瘤切除或剥除术。同时对手术适应证、手术方法、术中并发症、手术时间、术中出血量、术后病率与并发症及住院时间进行探讨。结果 62例患者均成功地完成了手术,无需腹腔镜辅助及中转开腹,亦未出现肿瘤破裂内容物漏入腹腔的情况。平均手术时间39．4min,平均出血量37．5ml。术后病率：无。无术后并发症,平均体温正常时间1．3天,平均排气时间20．1h,平均住院时间4．2天。术后随诊无盆腔疼痛,阴道切口愈合正常。结论 对于欲保留子宫的卵巢良性肿瘤患者实施经阴道肿瘤切除或剥除术是安全可行的。该术式的优点为创伤小、易掌握、设备简便、节省时间、费用较低、腹壁不留瘢痕,与经腹及腹腔镜手术相比,患者容易接受。     

经阴道子宫肌瘤剔除术的临床研究

目的 探讨经阴道子宫肌瘤剔除的可行性及优越性。方法 对58例要求保留子宫的子宫肌瘤患者在全麻或硬膜外麻醉下实施经阴道子宫肌瘤剔除术。观察手术适应证、术中并发症、手术时间、术中出血量、术后病率、并发症及住院时间等。结果 57例(98．3％)手术成功,无中转开腹。平均手术时间：48．16min;平均出血量：70．58ml;术后病率：3．4％(2例)。术后并发症：1．7％(1例),系子宫切口感染。平均体温正常时间：1．8天。平均排气时间：1．3天。平均住院时间：4．9天。术后随诊：4例肌瘤复发,复发率为7．0％。结论 经阴道子宫肌瘤剔除术对腹腔骚扰小,术后恢复较快,腹壁不留疤痕。     

腹腔镜下经后腹膜切除结核性无功能肾的应用价值

 目的 探讨后腹腔镜手术切除结核性无功能肾的应用价值。方法 收集西藏军区总医院37例后腹腔镜切除结核性无功能肾的临床资料。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、病人随访情况等指标,综合评价该手术方法的有效性及安全性。结果 37例均成功实现腹膜后腹腔镜下切除,手术时间120~200 min,平均(150±23)min;术中出血80~300 ml,平均(l50±36)ml。所有切口均一期愈合,术后住院时间5~7 d,平均(6±1)d。随访6～24个月,平均(12±3)个月,无远期并发症。结论 腹腔镜下经后腹膜切除结核性无功能肾安全、有效、可靠。     

钬激光经尿道行前列腺整叶剜除改良法治疗前列腺良性增生的效果

 目的 探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)整叶改良法治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的效果。方法 选择2015-11至2018-02武警山西总队医院应用钬激光经尿道行前列腺整叶剜除改良法治疗的BPH患者,共117例,观察术中安全性、手术前后最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)。结果 117例手术时间30～150 min,平均(106.0±30.5)min。膀胱冲洗时间12～48 h,平均(36.0±9.8) h。术后留置尿管3～8 d,平均(4.0±1.7)d。住院时间5～14d,平均(8.0±2.8)d。术后3个月IPSS从术前(23.2±6.4)降至(5.1±2.5),Qmax从术前(4.4±2.3)ml/s增加至(19.5±7.5)ml/s。无严重并发症。结论 整叶法经尿道前列腺钬激光剜除术治疗BPH手术过程安全,无严重并发症,尤其适用于高龄、高危患者,效果满意。     

肠内营养治疗对食管癌根治术后患者快速康复的效果

 目的 探讨食管癌根治术后应用肠内营养治疗对患者快速康复的效果。方法 选择2019-01至2020-06在解放军总医院第六医学中心行食管癌根治术患者60例,术中放置空肠造瘘管,术后1~7 d肠内营养速度从20 ml/h增至100 ml/h,肠内营养用量由500 ml/d增加至1000 ml/d,统计分析患者术前术后营养指标、术后并发症、禁食时间、卧床时间、造瘘管留置时间、平均住院日。结果 术前及术后白蛋白(Albumin,ALB)水平均无统计学差异;前白蛋白(Prealbumin,PAB)水平术后第1天较术前显著下降(P<0.05),术后第3天较术后第1天升高(P<0.05),术后第7天较术前差异无统计学意义。总蛋白(Total protein,TP)变化趋势与PAB类似。术后营养相关并发症发生率为23.30%,患者术后禁食时间(5.52±0.50)d;卧床时间(35.78±7.33)h;术后造瘘管平均留置时间(47.70±15.52)d;术后平均住院(9.60±2.20)d。结论 对行食管癌根治术的患者进行肠内营养支持安全、有效,有利于术后康复。     

合并胸部脏器损伤的胸腰椎骨折早期手术疗效分析

目的探讨早期手术治疗胸腰椎骨折合并胸部脏器损伤的临床疗效。方法分析2004年3月～2008年10月,我院收治的111例合并胸部脏器损伤的胸腰椎骨折患者的病例资料,根据手术时间分为伤后72h内手术组（早期手术组）及72h后手术组（延期手术组）两组,收集相关临床及影像学资料进行统计分析。结果早期手术组52例,平均住院（13.6±3.4）d;延期手术组59例,平均住院日（20.3±4.3）d;早期手术组平均住院日明显少于延期手术组（P〈0.05）。早期手术组术后并发肺炎3例（5.8%）,延期手术组术后并发肺炎8例（13.6%）,早期手术组肺炎发生率少于延期手术组（P〈0.05）;神经功能恢复（Frankel评分）两组统计学分析无明显差异。行组内神经功能恢复分析,当ISS评分≥25分时早期手术组术后恢复优于延期手术组（P〈0.05）。各组在年龄、手术时间、术中出血量上无统计学差异。结论合并胸部损伤的胸腰椎骨折多为高能量损伤,早期手术治疗有利于减少肺部并发症、缩短住院时间,且严重损伤（ISS≥25分）患者早期手术干预可能更有利于神经功能的恢复。     

经腹腔镜D2远端胃癌根治术19例

目的探讨经腹腔镜D2远端胃癌根治术手术操作的方法及近期效果。方法对19例进展期胃癌经腹腔镜行D2远端胃癌根治术。结果19例中,除1例中转开腹外,其余18例均成功进行腹腔镜手术。手术平均用时:348(285~449)min。术中平均出血量:194.0(60~310)ml,平均清扫淋巴结19.4(11~43)枚。术后病人平均胃肠功能恢复时间78(36~120)h,下床活动时间79(24~112)h,进食时间68(46~96)h,术后近期生活质量良好。结论经腹腔镜D2远端胃癌根治术安全、可行,与开腹手术的根治效果相当,且有创伤小、术后康复快等优点。     

腹部创伤腔镜诊疗31例临床分析

目的研究腹腔镜技术在腹部创伤中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2013年5月-2013年12月腹腔镜下治疗31例腹部创伤患者的临床资料,男性21例,女性10例;年龄21-59岁,平均42.7岁。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症及住院天数。结果 31例均在腹腔镜下明确诊断,其中23例中转开腹,7例在腹腔镜下完成确定性处理,1例阴性探查,手术时间75-360min,平均137.5min。术中出血量50-2 500ml,平均出血量706.5ml,术后住院4-46d,平均22d。1例发生切口积液,无死亡、漏诊及其他严重并发症发生。结论腹腔镜能够明确诊断腹部损伤部位,部分患者能在腔镜下完成治疗,安全有效。     

后腹腔镜手术在泌尿外科的应用

目的：探讨后腹腔镜手术在泌尿外科疾病的适应证及手术方法。方法：采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病23例。肾上腺疾病7例，其中原发性醛固酮增多症5例(腺瘤3例、结节样增生2例)；皮质醇增多症2例(均为增生)；肾囊肿12例；输尿管结石2例；肾周积液2例。结果：23例手术均获得成功。手术时间40～330min，平均150min。术中出血量50～200ml，平均100ml，均未输血。患者术后1～2d排气后恢复进食并可下床活动。术后住院3～10d，平均7d。结论：与开放手术相比，后腹腔镜手术具有创伤小、康复快等优点，可望成为泌尿外科疾病的首选手术方法。