原发性肝癌伴癌综合征的临床分析

目的分析原发性肝癌伴癌综合征（PNS）的临床特征,探讨PNS患者生化及病理参数的改变规律。方法对病理或影像学检查确诊的635例原发性肝癌患者资料进行回顾性分析,比较PNS组与非PNS组临床特征、生化及病理参数等指标方面的差异。结果PNS占同期原发性肝癌住院人数的20．0％（127／635）,男女之比为8．77：1。PNS主要表现为6种异常：血小板增多症（占同期原发性肝癌住院人数的6．14％,下同）,高胆固醇血症（5．83％）,白细胞增多症（5．20％）,红细胞增多症（1．10％）,高钙血症（0．94％）,低血糖症（0．79％）。原发性肝癌PNS组与非PNS组相比,在平均AFP水平、肿瘤负荷、肝炎病毒感染率等方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论原发性肝癌PNS患者平均AFP水平、肿瘤负荷和肝炎病毒感染率较高,其临床表现无特异性,容易漏诊和误诊。     

104例老年人涎腺肿瘤的临床分析

目的 分析老年人涎腺肿瘤的患病特点及治疗方法。方法 对104例老年涎腺肿瘤患者进行临床分析，对1988～2002年老年人涎腺常见肿瘤发病情况的变化进行分析，并对两种不同手术方式的治疗效果进行比较。结果 104例老年涎腺肿瘤约占同期收治的所有涎腺肿瘤的1／3，良性肿瘤占多数(89例，85．6％)，60～70岁年龄段患者居多(79例，76．0％)，男性多于女性(男女之比1．5：1)；腮腺为肿瘤好发部位(69．2％)；Warthin瘤占全组腮腺肿瘤的47．2％(34／72)，良性肿瘤的54．8％(34／62)。结论 老年人腺肿瘤在发病特点上不同于中青年人，男性居多，Warthin瘤最常见；腮腺部分切除术是大多数老年腮腺良性肿瘤患者可靠有效的治疗方法。     

老年人原发性肝癌螺旋CT肝双期扫描的表现特点

目的 探讨老年人原发性肝癌螺旋CT肝双期扫描表现特点。方法 回顾性对比分析50例老年人(60～93岁)及27例青年人(15～35岁)原发性肝癌螺旋CT肝双期扫描表现。结果 老年人原发性肝癌多见于肝右叶(36例，占72．0％)，巨块型(41例，占80．0％)，边界清楚(35例，占70．0％)，肿瘤内多发斑点状CT“密度更低区”(12例，占24．0％)，门静脉癌栓(9例，占18．0％)，动-静脉瘘(7例，占14．0％)，肝总管内癌栓并肝内胆管扩张(7例，占14．0％)，侵犯邻近周围结构(11例，占22．0％)，肝内广泛转移(12例，占24．0％)；肝动脉期呈多血供型(13例，占26．0％)，少血供型(33例，占66．0％)，无强化(4例，占8．0％)，门静脉期强化(8例，占16．0％)。与青年人原发性肝癌比较，老年人原发性肝癌边界多清楚，胆管内癌栓多见，肝动脉期强化多为少血供；肝内转移、侵犯周围器官结构及门静脉期强化相对较少见；发病部位、形态类型、门静脉癌栓、动静脉瘘、肿瘤内CT“密度更低区”、腹水及肿瘤内出血等与青年人原发性肝癌差异性无显著性。结论 螺旋CT肝双期扫描是诊断与评价老年人原发性肝痛的有效方法。     

十二指肠肿瘤63例内镜和病理分析

目的：探讨十二指肠肿瘤患的内镜和病理特点以及临床诊断线索。方法：回顾性分析63例十二指肠肿瘤患的内镜及病理资料。结果；十二指肠肿瘤大部分为中老年患，男女之比为1.1：1，93.7％肿瘤位于十二指肠乳头部以上，其中息肉占66.7％，以腺瘤性息肉及炎症性息肉为主；平滑肌瘤占15.8％；腺癌占17.5％，其中恶性度较高占66.6％。十二指肠肿瘤良恶之比为4.7：1。Hp感染率为40％。胃镜可见于95.2％的十二指肠肿瘤。结论：胃镜诊断十二指肠肿瘤有重要价值，十二指肠肿瘤以良性为主，十二指肠癌以恶性度较高的腺癌为主。     

综合性医院老年肺结核临床分析

目的 了解综合性医院老年人肺结核发病的临床特点。方法 对以例60岁以上老年肺结核患的临床资料进行研究，分析其基础疾病、起病和临床特征等。结果 本组以例老年肺结核思考有以下几个特点：1．基础疾病多，73．4％有基础疾病，其中主要为糖尿病、COPD、心血管疾病、肿瘤等；2．起病不典型，午后低热、盗汗等结核中毒症状不典型；3．临床症状不典型，主要表现为咳嗽、咳白痰、咯血、胸闷、发热、乏力、纳差等，发热仅占32．8％；4．思考营养状况差，有贫血35．9％，存在电解质紊乱28．1％，思考存在低蛋白血症32．8％；5．既往有结核病史多，占56．3％；6．误诊率高，主要为肺炎(41．4％)和肺癌(42．2％)。结论 近年来老年结核病疫情严重，临床症状不典型，误诊率高，临床上应及早诊断及治疗。     

早期胃癌的内镜表现与病理学分析

目的探讨早期胃癌(DGC)的内镜和病理学特点，以提高其在内镜下的早期诊断率。方法对62例完整的早期胃癌病例资料进行分析。结果早期胃癌内镜下分布以胃窦为主，本组占46.77％(29／62)。病变分型以Ⅱc为主，本组占40．32％(25／62)。病变浸润深度：粘膜内癌占56．45％，粘膜下癌占43．55％。组织学分型以中分化腺癌占多数(51．61％)；粘膜内癌多为隆起型和表浅型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱc)，粘膜下癌中以凹陷型为多(Ⅱc及Ⅲ)；粘膜下癌胃周围淋巴结转移率高于粘膜内癌。结论内镜检查结合病理学分析对早期胃癌诊断及治疗方法选择有重要的临床意义。     

胃原发性恶性淋巴瘤22例临床分析

目的探讨胃原发性恶性淋巴瘤临床及内镜表现。方法分析总结22例患者临床、胃镜及病理。结果22例患者临床表现无特异性，上腹痛最常见(22／22)，其次为上消化道出血(16／22)、反酸嗳气(6／22)等。胃镜表现：病变发生2个以上部位多见(10／22)，其次为胃体(6／22)、胃窦(3／22)等；病变直径多大于2cm(占17／22)；病变形态以溃疡型多见(11／22)，其次为弥漫浸润型(7／22)；胃镜活检加免疫组化确诊率为63．63％(14／22)；Hp阳性检出率86．36％(19／22)。结论胃原发性恶性淋巴瘤临床表现无特异性；其镜下形态多种多样，其中累及2个以上部位者多见，病变范围较大。胃镜活检加免疫组化病理检查是诊断本病的重要手段，Hp感染与胃原发性恶性淋巴瘤的发生具有相关性。     

病毒性肝炎：总论

血清甲胎蛋白在病毒性肝炎、肝炎肝硬化及原发性肝癌中的意义——谈文辉等（河北 保定市第四医院 071051）；《中国医药导报》，2007，4（8）：112[目的：比较不同临床类型病毒性肝炎、肝炎肝硬化及原发性肝癌中血清甲胎蛋白（AFP）的检出率。方法：AFP测定采用放射免疫法。结果：不同临床类型肝炎、肝炎肝硬化及原发性肝癌AFP阳性率由高到低分别为原发性肝癌88．2％；     

以不明原因发热为主要症状的成人恶性肿瘤48例分析

目的探讨成人恶性肿瘤患者中以不明原因发热(FUO)为主要症状者的病因构成及诊断难点。方法回顾性分析1989年～2002年以FUO入院、且最终诊断为恶性肿瘤的48例成人患者的临床资料。结果48例患者中淋巴／造血组织肿瘤35例，占72．9％，其中淋巴瘤18例，恶性组织细胞病13例；实体瘤13例，占27．1％，其中12例位于腹腔，7例为原发性肝癌。初诊与确诊相符者仅5例，占10．4％；有39例被误诊为感染性疾病，占90．7％，其中结核病最多。误诊的主要原因有：(1)症状和体症不典型；(2)人院初的影像学和活组织检查结果不支持；(3)使用肾上腺皮质激素和多种抗生素，一度掩盖病情。结论警惕FUO病人中恶性肿瘤的可能性，尤其是淋巴瘤、恶性组织细胞病和腹腔实体瘤，尽量寻找诊断线索，同时合理使用退热药。     

105例原发性肝癌临床资料分析

[目的]探讨原发性肝癌的临床特点,为临床诊断和治疗提供依据。[方法]对105例原发性肝癌患者的临床资料包括危险因素、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查、临床治疗与预后等进行回顾性分析。[结果]105例原发性肝癌患者中男85例(80.95%),女20例(19.05%),男女之比为4.25∶1;临床肝癌分期示早中期66例,晚期39例;病毒感染者71例,其中HBV感染者68例;78例进行了甲胎蛋白(AFP)检测,AFP升高者52例(66.67%),其中≥400μg/L者29例(37.18%)。103例行B超检查,96例行CT检查,CT检查对早中期肝癌确诊率显著高于B超,且差异有统计学意义(P0.05)。早中期患者中单纯手术治疗34例,综合治疗32例,两者第1年生存率分别为70.59%、90.63%,第3年生存率分别为41.18%、68.75%;晚期患者均行保守疗法。[结论]HBV感染是原发性肝癌的最主要危险因素之一,积极防治HBV感染能降低其发病率,同时早中期原发性肝癌的最佳治疗措施应是以外科手术切除为主,术后辅以局部治疗的综合治疗。     

警惕漏诊原发性醛固酮增多症

原醛是一个综合征，表现为：高血压、低肾素、血浆与尿中醛固酮增高。最常见的是：①单侧肾上腺产生醛固酮腺瘤(ADA)；②双侧原发性醛固酮增多症(IHA)。过去诊断ADA占70％～80％，IHA只占20％～30％，由于生化检查的进步，现在IHA反而占多数。近年来，国际医学界对原醛的研究发展迅猛，有不少见解推翻了过去的观点。     

广东东莞地区上消化道疾病临床流行病学调查(附10580例胃镜分析)

目的 为了解本地区各种上消化道疾病的发病特点、发病率、年龄分布、季节分布及性别比例情况。方法 对我院门诊和住院患者的10580例胃镜结果进行回顾性分析。结果 慢性胃炎7556例，其中慢性浅表性胃炎（CSG）7286例，男3710例，女3576例，男女之比1．04：1；慢性萎缩性胃炎（CAG）370例，男317例，女53例，男女之比5．98：1；消化性溃疡（PU）2736例，其中十二指肠溃疡（DU）2349例，男1824例，女525例，男女之比3．47：1，胃溃疡（GU）295例，男236例，女59例，男女之比4：1，复合性溃疡（CU）92例，男71例，女21例，男女之比3．38：1，DU与GU之比7．96：1；发病年龄≤20岁：DU占3，58％，GU占2．03％．CSG占4．17％：21-30岁：DU占36，02％，GU占12．2％，CSG占50，4l％；31-40岁：DU占34．7％，GU占21．02％，CSG占34．89％；41-50岁：DU占21．2％，GU占24．75％，CSG占8．25％；51-60岁：DU占3，24％，GU占30_5l％，CSG占l，54％；≥60岁：DU占1．28％，GU占9．49％．CSG占0．74％：DU好发部位球前壁（55．05％），大弯（22．01％），小弯（12．98％），后壁（8％）。球后（1．96％）；GU胃角（40．68％），幽门管（28．81％），胃窦（13．56％），胃体（10．85％），胃底贲门（6．1％）；PU1、2、3、11、12月份检出率分别为31．36％、33．04％、30．96％、31．04％、32，56％。结论 ①上消化道疾病中以慢性胃炎检出率最高．其次为溃疡病；DU及CSG好发青壮年．比GU发病平均年龄早十年以上。②DU发病明显高于GU．男性发病明显多于女性，工作压力及烟酒是其高发原因；DU好发部位的顺序为球前壁、大弯、小弯、后壁、球后，GU为胃角、幽门管、胃窦、胃体、胃底贲门。③PU好发于冬春气温易变之季。     

小儿原发性肝癌的临床特点与病因探讨（附11例临床分析）

本文报道１１例小儿原发性肝癌。总结其临床特点为：（１）年龄幼小；（２）男性占多数；（３）均不伴有肝硬化；（４）肝肿大明显；（５）癌肿以巨块型者居多；（６）癌细胞分化程度较差；（７）肝组织中ＨＢＶ ＤＮＡ均为阳性，而无１例血清ＨＢｅＡｇ阳性者；（８）γ－ＧＴ同功酶Ⅱ及ＡＦＰ阳性率较高。探讨其病因可能是：（１）与母婴垂直传播感染ＨＢＶ有关；（２）与肝内ＨＢＶ ＤＮＡ序列持续存在有关；（３）与遗传免疫因     

三种自身免疫性肝病的临床特点比较

目的分析比较三种自身免疫性肝病(ALD)的临床表现、血清学和病理学特点及诊断意义。方法回顾性总结北京协和医院1998—2002年78例自身免疫性肝病患者的临床资料。结果1．临床表现：ALD以中年女性多见，在自身免疫性肝炎(Am)和原发性硬化性胆管炎(PSC)患者中发热明显多于原发性胆汁性肝硬化(PBC)，皮肤瘙痒在PSC最为突出；2．实验室检查：PBC和PSC以ALP、GGT显著升高为主，AIH以ALT、AST升高为主，血清抗体检测在AIH中抗核抗体(ANA)阳性占80％，抗线粒体抗体M：亚型(AMA-M：)对PBC最具特异性；3．影像学检查：PSC患者80％有肝内外胆管的僵硬、狭窄、变细及局部扩张；4．病理学：共有41例行肝穿刺病理活检，病理结果提出明确诊断者17例(41．5％)。结论ALD临床表现复杂多样但也各有特点，血清抗体检测有助于AIH与PBC的诊断与鉴别诊断。胰胆管影像检查有助于PSC的确诊。病理学检查的诊断价值有一定的局限性。     

克罗恩病的内镜及临床特点

目的总结克罗恩病（CD）的内镜及临床特点。方法收集1975年6月至2005年6月经结肠镜及病理学检查确诊的155例CD患者的相关资料，分析其内镜下表现及临床病理特点。结果1975—1990年和1991—2005年两组中，经结肠镜及病理学检查确诊的CD患者占同期镜检总数的比例从0．45％升至0．53％。患者男女之比为1．21：1；平均发病年龄42．6岁，高峰年龄段男为20～39岁及50～59岁，女为50～59岁；病程大于10年者占80％；临床主要表现为腹痛、腹泻、血便等肠道症状，以及贫血、发热、消瘦等全身症状；病变部位小肠为主者占43．87％、结肠为主者占23．23％、回结肠为主者占32．90％。结论CD的发病率有上升趋势，临床表现多样化，结肠镜结合病理学检查是目前诊断CD的主要方法。     

中药护肝软坚方对ⅡⅢ期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞增效减毒作用的观察

目的：探讨中西医结合治疗ⅡⅢ期原发性肝癌的合理途径。方法：60例ⅡⅢ期原发性肝癌随机分为治疗组30例，对照组30例，治疗组使用肝动脉化疗栓塞（TAE）加中药护肝软坚方辨证治疗，对照组单用TAE治疗。观察两组近期疗效、临床证候变化及治疗后半年、1年生存率。结果：治疗组与对照组有效率分别为63．3％、50％；治疗后半年生存率为71．7％、63．3％；治疗后1年生存率为63．3％、53．3％；临床证候改善率治疗组70％，对照组53．3％，治疗组优于对照组（P＜0．05）。结论：中药护肝软坚方配合TAE能延长ⅡⅢ期原发性肝癌患者生存期，提高生存质量，优于单纯TAE疗法。     

成人肾小球疾病145例临床病理分析

目的了解成人肾小球疾病的病理类型及其特点。方法分析我院145例成人肾小球疾病患者的年龄性别分布、肾病理类型及其与临床表现的关系。结果145例患者中，原发性肾小球疾病占72．4％，男／女为1／1．1；继发性肾小球疾病占22．8％，男／女为1／1．54；遗传性肾小球疾病占4．8％，男／女为2．5／1。原发性肾小球疾病病理类型以IgA肾病(IgAN)为主，占43．9％，膜性肾病(MN)占17．1％，微小病变(MCD)占17．1％，系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)占15．2％，毛细血管内增生性肾小球肾炎(EnPGN)占3．8％，膜增生性肾小球肾炎(MPGN)占1．0％，局灶节段性肾小球硬化(FSGS)占1．0％。继发性肾小球肾炎中以狼疮性肾炎(LN)为主，占27．3％，乙型肝炎相关性肾炎占21．2％，过敏性紫癜肾炎占18．2％，系统性血管炎占18．2％，肾淀粉样变占6．0％，流行性出血热占3．0％，多发性骨髓瘤占3．0％，糖尿病肾病(DN)占3．0％。临床表现蛋白尿和(或)血尿占34．0％，肾病综合征占47．3％，急性肾衰竭占10．7％，急性肾炎综合征占8．0％。结论原发性肾小球疾病是成人最常见的肾小球疾病，以IgAN为主。高发年龄虽在青壮年，但不应忽视老年发病。继发性肾小球疾病中以LN多见，女性多发，其它继发性肾小球疾病逐渐增多。     

缺血性结肠炎36例临床分析

背景：缺血性结肠炎（IC）在国外报道较多，国内报道较少，近年来有增多的趋势，但对IC临床特点的认识尚有限。目的：总结IC的临床特点和诊断方法，提高对该病的认识和治疗水平。方法：回顾性分析2002年9月～2007年2月期间浙江中医药大学附属第一医院消化内科确诊为IC患者的临床资料，详细记录每位患者的病史、临床症状、结肠镜下表现、病理检查、诊治经过和转归，并进行总结。结果：IC患者共36例，男女之比为1：3．5，50岁以上患者占91．7％，且多数（91．7％）伴有相关的基础疾病；临床上多以腹痛（75．0％）、血便（91．7％）为首发表现，其中鲜血便占57．6％；腹部体征有压痛者占55．6％，其中80％与病变部位相关。36例均行电子结肠镜检查，病变部位多位于乙状结肠（63．9％）和降结肠（52．8％）。均予扩血管和内科综合治疗，22例痊愈、14例好转，平均痊愈或好转时间为12d。结论：IC好发于老年女性，多急性发作，其典型表现为急性腹痛和便血，辅助检查可首选结肠镜，早期诊断为治疗的关键，及时扩血管治疗大多预后良好，病程较短，恢复较快。     

我院冠心病患者的临床特点及冠状动脉造影分析

目的探讨我院冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的临床特征及冠状动脉（CA）病变特点。方法回顾性分析我院76例疑诊CHD患者的临床特征及冠状动脉造影（CAG）资料。结果合并原发性高血压、高脂血症及糖尿病者分别为75．0％、52．6％和30．2％。有吸烟史者占31．2％。其中心肌梗死组、典型心绞痛组、不典型胸痛组的CAG阳性率分别为100％、81．08％、22．22％。心电图ST—T改变与冠状动脉造影总的符合率为60．4％。CAG显示：冠脉供血呈右优势型者57例（75％），均衡型者11例（14％），左优势型者8例（11％）。病变累及CA136支，单支病变占31．6％，2支病变占21．0％，多支病变占45．6％；A型病变38支（27．9％），B型病变52支（38．2％），C型病变46支（33．8％），重度以上狭窄占65．2％，23例（40．4％）有不同程度的侧支循环，其中5例（21．7％）为3级。结论我院CHD患者普遍高龄，且合并多种危险因素，临床表现可不典型，CA分布以右优势型居多，CA病变以2支及多支病变为主，B型及C型病变占多数、CA狭窄程度较严重，部分病例已有不同程度的侧支循环。     

国人多原发胃癌荟萃分析

目的总结国人多原发胃癌的临床特点。方法以多原发胃癌为检索词，在1989年至2007年国内公开发表的中文文献及国内学者用英文发表在国外的文献，统一纳入和排除标准，所得资料进行荟萃分析。结果（1）多原发胃癌在胃癌中发病率1．76％，其中早期多原发胃癌发病率2．58％；（2）男：女为3．34：1，发病年龄22～82岁，中位年龄60．7岁；（3）术前确诊率51．1％，术中探查确诊率31．1％，术后确诊率17．8％；（4）常见症状为腹痛占73．7％。每人平均2．31个癌灶。癌灶部位以胃窦（32．7％）多见；（5）癌灶的病理结果显示以高分化型腺癌多见占59．5％，Bormnan分型I型占33．1％；（6）治疗方式以远侧次全切除为主占47．4％。结论多原发胃癌临床少见，主要见于中老年男性患者，术前确诊率较低，癌灶主要分布于胃窦，治疗方式以远侧次全切除为主，5年生存率大于18．6％。