慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识

<正>自2005年12月中国《慢性乙型肝炎防治指南》发布以来[1],国内外对于乙型肝炎病毒(HBV)及其相关慢性肝病的研究不断深入。亚太肝脏学会(APASL)、欧洲肝脏学会(EASL)及美国肝脏病学会(AASLD)陆续发布了各自更新的慢性乙型肝炎(CHB)临床指南及共识     

伴有肾脏损伤及其高危风险的慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗专家共识

正1前言(1)2015年版多个乙型肝炎防治指南推荐慢性乙型肝炎(CHB)患者在抗病毒治疗前后应监测肾脏功能相关指标。(2)对于具有肾脏损伤风险以及合并肾脏损伤的CHB患者提出了推荐治疗方案的意见和药物。2015年版亚太肝病学会(APASL)《亚太乙型肝炎临床管理指南》、2015年版中国《慢性乙型肝炎防治指南》以及2015年版世界卫生组织(WHO)《慢性乙型肝炎感染预防、管理和治     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识

自2005年12月中国《慢性乙型肝炎防治指南》发布以来,国内外对于乙型肝炎病毒（HBV）及其相关慢性肝病的研究不断深入。亚太肝脏学会（APASL）、欧洲肝脏学会（EASL）及美国肝脏病学会（AASLD）陆续发布了各自更新的慢性乙型肝炎（CHB）临床指南及共识。     

2015最新慢性乙型肝炎诊治指南抗病毒治疗推荐对比

本文对2015年版美国肝病研究学会《慢性乙型肝炎治疗指南》、亚太肝病研究学会《乙型肝炎管理指南》、中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合发布的《慢性乙型肝炎防治指南》、世界卫生组织首部《慢性乙型肝炎感染患者的预防、护理和治疗指南》以及《美国慢性乙型肝炎病毒感染管理的治疗流程》的推荐意见要点,包括治疗目标、抗病毒治疗的适应证、治疗药物推荐、治疗终点和疗程、治疗失败患者的管理、妊娠期妇女预防母婴传播这六个方面进行对比,以供读者在临床实践中参考。     

《2016年韩国肝病学会慢性乙型肝炎临床实践指南》摘译

1绪论 1.1 目标2004年韩国肝病学会(KASL)制订了慢性乙型肝炎(CHB)临床实践指南,并于2007年、2011年进行了修订.随着乙型肝炎研究不断进展,国际上,欧洲肝病学会、美国肝病学会、亚太肝病学会相关指南不断更新,但鉴于种族差异及医疗环境的不同,上述指南在执行中可能存在差异.在此背景下,KASL发布了《2016年韩国肝病学会慢性乙型肝炎临床实践指南》.本文对部分重要推荐意见进行了摘译. 1.2 目标人群此指南的目标人群为新近诊断的、正在随访及治疗的CHB患者.同时本指南旨在使特殊人群易于管理,这些人群包括:恶性肿瘤者、移植者、肾功能不全者、合并其他病毒感染者、孕妇及儿童.     

慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗指南的比较和解读

亚太肝脏学会（APASL）、欧洲肝脏学会（EASL）及美国肝脏病学会（AASLD）先后制定和更新了慢性乙型肝炎抗病毒治疗的共识和指南。我国也于2005年12月发布了《慢性乙型肝炎防治指南》,慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家委员会于2010年制定了《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》。其中大多数认识基本一致,治疗建议略有不同。亚太肝脏学会的指南和我国的指南更切合我国国情。现仅就当前主要的慢性乙型肝炎临床指南以及我国《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》的治疗建议进行比较和解读。     

特殊人群的抗乙型肝炎治疗

美国、欧洲、亚太等地区肝病学会制定的乙型肝炎防治指南或共识及我国乙型肝炎防治指南都涉及到特殊人群的乙型肝炎治疗，但对有关原则和内容的论述不尽相同。现参考这些指南及共识，并结合其他相关的文献，对儿童、孕妇、失代偿乙型肝炎肝硬化、应用化疗药物或免疫抑制剂患者等特殊人群的乙型肝炎治疗做一论述。     

慢性HBV感染免疫耐受期抗病毒治疗有益于预防肝硬化和肝癌的发生

正目前,美国肝病学会(AASLD)~([1])、欧洲肝病学会(EASL)~([2])和亚太肝病学会(APASL)~([3])以及我国2019年版乙型肝炎指南~([4])对免疫耐受期的定义及其抗病毒需求存在一定的差别,如反映肝功能的生化指标——ALT的正常值上限(ULN)存在差异。各指南多主张对于有肝硬化客观依据的患者,无论ALT水平和HBeAg状态如何,只要检测到HBV DNA,均建议行抗病毒治疗。     

2014年与2015年欧洲肝病学会抗HCV治疗指南比较

<正>鉴于抗HCV药物研制进展非常迅速,针对抗HCV治疗的指南更新也非常及时。2014年美国感染病学会(Infectious Diseases Society of America,IDSA)及美国肝病学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)联合发布了一部丙型肝炎诊治指南[1],同年世界卫生组织(WHO)发布了关于丙型肝炎管理及治疗的指南[2]。欧洲肝病学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)在2014年发布了关     

中外非酒精性脂肪性肝病诊疗指南解读

随着肥胖和代谢综合征(MetS) 的流行，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 已取代慢性乙型肝炎成为中国第一大 慢性肝病。为了规范NAFLD 的诊断和治疗，中华医学会脂肪肝和酒精性肝病学组于2018 年3 月发布了《非酒精性 脂肪性肝病防治指南》，与近2 年发布的最新版美国、欧洲、亚太NAFLD 诊疗指南相比，有相似之处，但各国国情不 同诊疗规范有细节差异。本文旨在通过对中外NAFLD 诊疗指南的解读，帮助临床工作者更全面深刻地理解指南并 用于指导临床工作。     

"...the tyranny of the lattice...".

A systematic comparison of crystal structures of nine different B-DNA dodecamers, in three different space groups, with and without A-tracts, shows that crystal packing or lattice forces are of secondary importance for helix axis bending, minor-groove width, and propeller twist. While other local helix parameters may be influenced or even established by crystal packing, the properties just enumerated are determined primarily by base sequence. One and the same crystal packing scheme can accommodate a bend in one of two different directions, or no bend at all. A-tract regions of B-DNA are inherently straight and unbent, with base-pair inclination no different from that of general-sequence B-DNA. Where bends are observed at junctions between G.C and A.T regions, they always involve a roll about base-pair long axes in a direction that compresses the wide major groove and, hence, are 90 degrees away from that necessary for the correctness of the junction model of A-tract bending. The G.C/A.T junction appears to be a flexible hinge, capable of adopting either a straight or a bent conformation under the local influence of weak crystal packing forces. Such forces therefore are a source of information about DNA deformability and not a curse to be deplored. But as an indication of the weakness of crystal packing forces, introduction of a single bromine atom in the major groove is sufficient to eliminate a bend, although brominated and unbrominated crystals are isomorphous.