超声引导下经皮门静脉穿刺对癌栓治疗的价值探讨

目的 探讨超声引导下经皮门静脉穿刺栓塞化疗的可行性。方法 对20例原发性肝癌患者(10例原发性肝癌合并门静脉癌栓)，在HIFU及全身化疗的基础上进行治疗性门静脉栓塞化疗。结果 20例患者无1例发生门静脉周围药物漏出、肝包膜下及腹腔内出血、穿刺后感染及气胸等并发症。结论 超声引导下经皮门静脉穿刺栓塞化疗是一种可行的治疗方法。     

超声引导下经皮门静脉穿刺栓塞化疗分析

目的：探讨超声引导下经皮门静脉穿刺栓塞化疗的价值。方法：对10例原发性肝癌合并门静脉癌栓及10例原发性肝癌未合并门静脉癌栓患者，在HIFU及全身化疗的基础上进行治疗性门静脉栓塞化疗。结果：治疗后门静脉癌栓缩小2例；无改变8例；1例发现因背肝血流致脾静脉内显示碘油；10例肝癌未合并癌栓患者肝内无新发病灶及远处转移灶发生。结论：超声引导下经皮门静脉穿刺栓塞化疗是一种简便、安全、有效的方法。     

超声引导下经皮门静脉穿刺注药治疗肝癌的应用

目的　研究超声引导下经皮门静脉穿刺注药治疗肝癌的应用价值 ,旨在提高肝动脉栓塞化疗的疗效和降低肝癌合并门静脉转移率。方法　对 14例不能手术的肝癌患者在行肝动脉栓塞治疗 1周后 ,超声引导下经皮门静脉穿刺注药化疗 ,化疗药为顺铂 30 mg,5 - Fu 5 g。结果　 (1)治疗后所有患者的肿块均有明显缩小 ,其中3例缩小 >4 0 % ;(2 )肝癌合并门静脉癌栓患者 6例 ,门静脉癌栓消失率为 16 .7% (1/ 6 ) ,缩小率为 5 0 % (3/ 6 ) ,无变化 33% (2 / 6 ) ;(3)治疗后 10例原发性肝癌 AFP升高者 ,7例下降超过 5 0 % ,2例无变化 ,1例升高 ;(4)患者腹胀减轻 ,腹水减少。结论　超声引导下经皮门静脉穿刺注药治疗 ,确实有效 ,方法简便、安全 ,无并发症 ,作为肝癌综合治疗的方法之一 ,值得进一步探索。     

超声引导下经皮穿刺治疗肾囊肿

目的探讨B超引导下经皮穿刺治疗的肾囊肿疗效。方法1995年10月～2003年10月在B超引导下穿刺注人无水乙醇治疗肾囊肿152例。结果152例肾囊肿均获得穿刺成功，术后随访1个月～2年，治愈率96％。结论在B超引导下经皮穿刺注人无水乙醇硬化治疗肾囊肿，方法简便易行、并发症少、疗效确切，可作为肾囊肿的首选治疗方法。     

超声引导酒精治疗门静脉内癌栓1 例

患者男 ,71岁 ,右上腹包块 2月 ,胀痛 10余天来院 ,查ＡＦＰ 40 0 μｇ/Ｌ ;超声检查见肝左叶 13 5ｃｍ× 7 5ｃｍ之巨块状占位病变。右前叶 2 9ｃｍ× 2 1ｃｍ实质占位 ,门静脉左干之矢状部及囊部充满实质性稍强的肿物回声团 (图 1) ,右干内有小片条状肿物回声 ,提示原发性肝癌肝内转移 ,门静脉内转移癌栓。针吸活检病理证实为肝细胞癌。图 1　门静脉左支矢状囊部之癌栓充满该部　 经研究与设计于 1999年 12月 14日首先对左叶巨大癌块行超声引导经皮植入微波凝固治疗。采用 6 0Ｗ ,2 45 0ＭＨｚ,每次 30 0ｓ,共 6次。对右叶小灶行酒精治…     

超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿疗效分析

我院开展了超声引导下经皮穿刺无水乙醇硬化治疗128例肾囊肿,术后随访2年,有效率100%,治愈率97.7%(125/128)。现报告如下。资料与方法一、临床资料2004年8月至2009年6月我院肾囊肿患者128例,男86例,女42例,年龄32~76岁,平均59岁。     

超声引导经皮门静脉穿刺干细胞移植治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察

目的观察超声引导经皮门静脉穿刺自体骨髓干细胞移植对肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法治疗组(A)64例肝硬化顽固性腹水者在常规治疗基础上行超声引导经皮门静脉穿刺将自体骨髓干细胞植入肝脏。对照组(B1)为本院感染科87例肝硬化并腹水患者,治疗方法为常规治疗基础上经导管将干细胞植入肝脏动脉多级分支血管;对照组(B2)为本院感染科56例肝硬化并腹水患者,行常规治疗。观察治疗组移植后的临床症状、术后不良反应、腹水持续时间、肝肾功能检测,与对照组资料进行对比并作统计学分析。结果骨髓干细胞移植后3个月,治疗组(A)及对照组(B1)患者腹水均有一定程度缓解,腹水增长速度缓慢;肝肾功能明显改善,实验室指标均好转,二者对比差异无统计学意义(P0.05)。与对照组(B2)比较,腹水增长速度、肝肾功能、实验室指标改善改善情况均优于对照组(B2),差异有统计学意义(P0.05)。术后不良反应及并发症治疗组(A)少于对照组(B1),差异有统计学意义(P0.05)。结论自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化是目前治疗肝硬化顽固性腹水的一种有效手段,采用超声引导经皮门静脉穿刺干细胞移植治疗肝硬化与肝动脉多级分支自体骨髓干细胞移植疗效一致;经皮门静脉穿刺干细胞移植治疗肝硬化腹水安全有效且不良反应小,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗方案。     

超声引导经皮门静脉穿刺化疗在肝癌治疗中的应用

为预防和治疗肝癌经门静脉转移扩散,对42例无门静脉癌栓病人进行了预防性门静脉化疗,对18例已出现门静脉癌栓的病人进行了治疗性的门静脉化疗。所用化疗药为三联即表阿霉素30mg,丝裂霉素8mg,5-Fu500mg。结果门静脉穿刺化疗,在预防组门静脉癌栓发生率(19.04％)低于对照组(38.9％)(P值<0.05);在治疗组栓塞的门静脉部分或完全再通,肝癌门静脉癌栓消失率为11.1％,缩小率为61.1％,病人腹胀减轻,腹水减少,全身情况改善。本研究表明超声引导下经皮门静脉穿刺化疗,疗效确实,方法安全、简便、副作用小,无严重并发症发生。     

超声引导下经皮穿刺治疗肝脓肿

目的探讨肝脓肿介入治疗方法的优势及局限性。方法超声引导下经皮穿刺对35例肝脓肿进行脓汁引流、脓腔冲洗、注药治疗,并进行细菌培养、药敏感试验、抗感染治疗。结果35例全部穿刺成功,细菌培养阳性18例,阴性17例,除1例合并肿瘤,进行手术外,34例患者经超声介入治疗1～4周后达到临床治愈标准,治疗次数1—5次,平均治疗2．2次,未发生并发症。结论介入超声治疗肝脓肿创伤小、安全有效、无并发症,值得推广应用,但对于有合并症者,应严格掌握适应证。     

超声引导门静脉联合肝动脉注射无水酒精治疗门静脉癌栓的研究

目的　探讨超声引导门静脉联合肝动脉注射无水酒精 (PEI)对门静脉癌栓 (PVTT)的治疗效果。方法　原发性肝癌 (HCC)合并PVTT 3 4例 ,其中行单纯门静脉穿刺PEI治疗PVTT 19例 (A组 ) ,行门静脉、肝动脉联合PEI治疗PVTT 15例 (B组 )。全部病例同时行肝内肿瘤结节PEI治疗。随访 1～ 3年 ,统计A、B两组治疗后PVTT消失缩小率、甲胎蛋白 (AFP)下降率与 1～ 3年生存率。结果　B组的癌栓消失、停止发展率以及总有效率分别为 5 3 .3 %、3 3 .3 %与 86.6% ,与A组 (分别为 3 6.8%、3 6.8%与73 .6% )比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。 3 4例PVTT中AFP升高 2 8例 ,经超声引导治疗后 ,89.2 %( 2 5 /2 8)AFP呈不同程度的下降 ,B组AFP降为正常者高达 75 .0 % ( 9/12 ) ,明显高于A组的 3 7.5 % ( 6/16)(P <0 .0 5 )。B组 1、2、3年生存率分别为 86.7% ( 13 /15 )、69.2 % ( 9/13 )与 44 .4% ( 4 /9) ,均明显高于A组的 3 2 .6% ( 11/19)、2 7.3 % ( 3 /11)与 0 (均P <0 .0 5 )。结论　本研究表明采用超声引导门静脉与局部肝动脉PEI治疗PVTT有一定疗效 ,且 1～ 3年生存率优于单纯门静脉穿刺PEI治疗PVTT ,值得临床进一步探讨。     

超声引导经皮门静脉栓塞化疗术在中晚期肝癌合并门静脉癌栓治疗中的应用

目的探讨超声介入门静脉内注药治疗中晚期肝癌合并门静脉癌栓（ＰＶＴＴ）的价值。方法对３８例此症患者施行超声引导下经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗术（ＳＰＶＥ）。结果ＰＶＴＴ消失率２３．７％,缩小率４４．７％,肿瘤缩小率７６．３％,ＡＦＰ转阴率６６．６％,９例获Ⅱ期手术切除,术后病理证实癌栓坏死率达１００％。结论超声引导ＳＰＶＥ是治疗中晚期肝癌合并ＰＶＴＴ的一种有效手段,且方法简便、安全,无严重并发症发生。     

肝癌合并门静脉癌栓行半肝切除加取癌栓术的围手术期护理

目的探讨肝癌合并门静脉癌栓行半肝切除加取癌栓术的围手术期护理方法。方法对57例肝癌合并门静脉癌栓患者施行半肝切除加取癌栓术,并做好围手术期护理工作。结果 57例患者均顺利完成手术,术后并发胸腔积液12例(21.1%),顽固性腹水2例(3.5%),围手术期死亡1例(1.8%)。结论对肝癌合并癌栓患者实施半肝切除加取癌栓术,术前做好心理护理、改善营养及肝功能、预防上消化道出血,提高手术耐受力;术后做好病情观察及并发症观察及护理,其是保证手术成功的重要因素。     

超声引导门静脉瘤栓活检与无水乙醇经门静脉、肝动脉注射治疗肝癌

目的探讨超声引导细针抽吸活检对门静脉癌栓(PVTT)的鉴别诊断价值及超声介入门静脉联合肝动脉注射无水乙醇(PEI)对PVTT的治疗效果.方法对23例原发性肝细胞癌(HCC)伴发门静脉栓子(PVT)及16例肝硬化伴发PVT在超声引导下行细针穿刺抽吸活检,并对其中16例门静脉分支充满型栓子行18 G自动组织活检.比较细针抽吸活检细胞学、组织学与自动活检的阳性率.确诊的PVTT 35例,其中行单纯门静脉穿刺PEI治疗PVTT 19例(A组),行门静脉、肝动脉联合PEI(双介入)治疗PVTT 16例(B组).全部病例同时行肝内肿瘤结节PEI治疗.对比观察A、B两组治疗后PVTT消失与缩小率、甲胎蛋白(AFP)下降率与1～3年生存率.结果细针抽吸活检细胞学、组织学阳性率分别为89.7%(35/39)和87.2%(34/39),与同部位自动活检阳性率93.8%(15/16)比较无显著性差异(P＞0.05).23例HCC伴PVT抽吸活检中21例诊断为癌栓,余2例为血栓.16例肝硬化伴发PVT活检均未发现肝癌细胞和(或)组织.35例PVTT治疗后B组的癌栓缩小消失率与停止发展率以及总有效率分别为50.0%、37.5%与87.5%,均较A组的36.8%、36.8%与73.6%为高,但无显著性差异(P＞0.05);B组AFP降为正常者高达76.9%(10/13),明显高于A组的37.5%(6/16)(P＜0.05);B组1、2、3年生存率分别为87.5%(14/16)、64.3%(9/14)与44.4%(4/9),均明显高于A组的52.6%(11/19)、27.3%(3/11)与0%(均P＜0.05).结论本研究表明超声引导细针穿刺活检及超声双介入PEI对PVTT早期明确诊断与提高疗效有一定的临床应用价值.     

超声介入无水酒精治疗肝门静脉癌栓的探讨

目的 探讨超声介入无水酒精治疗门静脉癌栓的疗效,方法 18例肝门静脉癌栓行超声引导注射我水酒精治疗,每周1－2次,连续5－7次为一疗程,注射结束后再随访6－12个月,结果 18例门静脉癌栓经超声引导门静脉穿刺注射无水酒精后,15例（83．3％）有不同程度改善,其中7例（38．9％）癌栓消失,8例（44．4％）表现为癌栓缩小或停止发展,2例（11．0％）左右支皆有癌栓者均无效,1例（6．0）因脑转移中断治疗。结论 选择细针于超声引导下进行肝静脉癌栓穿刺无水酒精治疗,可取得一定疗效,其主要的副作用是较明显疼疼,强调掌握穿刺要点与必要的止痛是本技术的关节。     

高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗门静脉癌栓的有效性及临床应用价值.方法对26例晚期肝癌合并门静脉癌栓患者的33支门静脉主干或(和)第1级分支内癌栓进行HIFU治疗,观察治疗后癌栓支门静脉血流变化、癌栓回声和消减变化以及患者肝功能、腹水和生活质量改善情况.结果治疗前6例8支门静脉充满型癌栓支彩色多普勒超声无血流信号,癌栓呈低回声或等回声;治疗2～3次后,7支门静脉癌栓由低回声或等回声变为中等回声或强回声,癌栓体积较治疗前缩小1/2～1/3,门静脉内见到彩色血流信号;第5次治疗后,8支门静脉癌栓支均见彩色血流信号,癌栓体积进一步缩小,其中6支见到连续稳定的再通血流信号,患者肝功能、腹水和生活质量均有不同程度的改善.20例25支非充满型门静脉癌栓经3～5次治疗后,癌栓回声明显增强,其体积缩小1/2～1/5,原来连续不稳定的血流信号变为连续稳定的再通血流信号.结论HIFU治疗门静脉癌栓安全、痛苦小、无创伤、有肯定的疗效,有望成为一种用于治疗大多数门静脉癌栓的新方法.     

Diagnosis of portal vein tumor thrombus by pulsed Doppler ultrasonography.

The blood flow of portal vein thrombus was studied by pulsed Doppler ultrasonography in 21 patients with tumor thrombus and 14 with blood clot thrombus. Pulsatile waves were observed in 19 of the 21 with tumor thrombus, with backward continuous waves in 3, and forward/backward continuous waves in 2. In contrast, forward continuous waves were observed in 2 of the 14 with blood clot thrombus. By color imaging, the blood flow could be observed in 9 of 14 with tumor thrombus, but in 1 of 7 with blood clot thrombus. Pulsatile and backward continuous waves were characteristic of tumor thrombus.     

Occult hepatocellular carcinoma in cirrhosis: Value of ultrasound-guided biopsy of portal vein system thrombus

We report two cases of occult hepatocellular carcinoma associated with alcoholic cirrhosis, in which the diagnosis of malignancy was respectively established by ultrasound-guided biopsy of umbilical vein and portal vein branch thrombus. When measurement of serum alpha-foetoprotein, and liver ultrasonography and/or computed tomography failed to clearly demonstrate hepatocellular carcinoma, the presence of a thrombosis of the portal vein system is highly suggestive of malignancy, which may be easily confirmed by venous biopsy.     

Portal-systemic shunt through the right renal vein developing following portal tumor thrombus

Despite the semi-routine use of color Doppler sonography for evaluating portal circulation abnormalities, there is a relative paucity of information on portal-systemic (P-S) shunt through the right renal vein (P-SR shunt). We report such a case. The patient was a 60-year-old woman with hepatocellular carcinoma on liver cirrhosis. Serial sonography showed an aggravation in findings; an increase in the size of the tumor was followed by formation of a portal tumor thrombus, and then occurrence of a P-SR shunt. We present this case, with a comparison between the patient's clinical course and the color Doppler results. To our knowledge, this is the first report to make such a comparison in a P-SR shunt case. We also briefly review the literature.     

超声引导下经皮脐血管穿刺术的取材技巧

超声引导下经皮脐血管穿刺术是目前介入性产前诊断技术之一,由于该技术能直接获取胎儿血,较少受孕周限制等优越性,被广泛应用于胎儿遗传性疾病的诊断和胎儿宫内状况的评估;但由于是创伤性操作,可引起流产、早产、感染、胎盘早剥、胎死宫内等严重并发症,使这一技术的应用尚未完全普及.