抗青光眼术后角膜融解一例

患者 ,王×× ,男 ,73岁 ,工人。因右眼时有胀痛 ,视力逐渐下降 3年于 1999年 5月 5日以右眼慢性闭角型青光眼 (晚期 ) ,左眼球萎缩收入院。住院号 :5 4770。 8年前 ,左眼行抗青光眼手术 ,术后眼球萎缩。入院检查 ,视力右眼 0 3,右眼无光感 ,右眼球平面视野为 5°管状视野 ,眼压右 7 5 / 4=30 39ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,左眼压Ｔ-2 。右眼球结膜无充血 ,角膜透明 ,周边前房约 1/ 4ＣＴ ,虹膜纹理清 ,瞳孔约 4ｍｍ ,光反射迟钝。晶状体不均匀浑浊。眼底视盘边界清 ,Ｃ/Ｄ约 0 9,血管向鼻侧移位 ,房角Ｎ4。入院给予 2 0 %甘露…     

小梁切除术后并发恶性青光眼一例

恶性青光眼是眼科疑难病症 ,在临床工作中极少遇到 ,现将我院患者行小梁切除术后并发恶性青光眼一例报告如下。1　临床资料　　患者 ,女 ,4 8岁 ,因“发现右眼视野缩小 1年余”以“慢性闭角型青光眼 (双 )”于 2 0 0 1年 10月 2 4日收入院。查体 :视力 :右 :1 0 ;左 :0 8,矫正 1 0。眼压 :右 :2 7ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ;左 2 4ｍｍＨｇ ,Ⅰ级浅前房 ,瞳孔约 3ｍｍ ,光反应良 ,晶状体透明 ,眼底 :右视盘色淡 ,Ｃ/Ｄ =0 7,左Ｃ/Ｄ =0 5。房角镜检查 :右眼上方、颞侧和鼻侧ＮⅣ ,下方ＮⅡ ;左眼上方、颞侧和鼻侧ＮⅣ ,下方ＮⅢ…     

青光眼术后迟发性前房积脓致继发性青光眼

患者女　 6 2岁　住院号 47376 5　 1996年 12月 6日因双眼急性闭角型青光眼入我院治疗。入院时眼压 :右眼 5 0 mm Hg,左眼 37mm Hg,视力右手动 /眼前 1m,左 0 .2。右眼球结膜混合性充血 ,角膜雾状水肿 ,瞳孔圆形、散大 ,对光反射 (- )。左眼球结膜充血较轻 ,角膜尚透明 ,色素性 kp ( ) ,瞳孔圆形 ,直径 4mm,对光反射迟钝 ,眼底未见异常。经药物降眼压后 ,行双眼青光眼小梁切除术。术后常规静脉滴注青霉素 80 0万单位 ,溶于生理盐水 2 5 0 ml,每日 1次。局部氯霉素眼药水加入地塞米松 2 mg混合液滴眼 ,每日 4～ 5次 ,连续用 7天停药。视力…     

双眼同时行抗青光眼手术单眼绿脓杆菌感染

患者贺××　女　 67岁　入院诊断为双眼急性闭角型青光眼 ,左眼急性发作期 ,右眼临床前期。入院时检查 ,左眼角膜雾状混浊 ,角膜后壁色素样KP (+ ) ,前房周深 1/4CT ,未见青光眼斑 ,瞳孔 3 0× 4 0mm ,光反应 (+ ) ,眼压T +2。右眼角膜透明 ,前房周深 1/3CT ,瞳孔 2 0× 3 0mm ,光反应 (+ )。眼压正常。入院后给 2 0 %甘露醇注射剂 2 5 0ml,1日 4次静滴 1天 ,青霉素钠注射剂 12 0 0万单位 ,每日 1次静滴 ,双眼点氯霉素眼液。 6天后行左眼小梁切除术 ,右眼虹膜根部切除术 ,术中顺利。术后给庆大 2万单位 ,地塞米松 2mg结膜下注射 ,涂…     

恶性青光眼1例分析

0引言恶性青光眼是一种少见的难治性青光眼,发生于内眼手术后或闭角型青光眼经缩瞳剂治疗无效,而出现的浅前房、高眼压[1],对患者视功能的损害相当严重,是眼科治疗的难点之一。我们见到1例有晶状体眼的恶性青光眼,治疗效果满意,现报告如下。1病例报告患者,女,69岁,主因右眼胀痛伴头痛6h于2007-06-29入院,诊断:右眼闭角型青光眼(急性发作期),左眼闭角型青光眼(临床前期),双眼老年性白内障。检查:全身情况良好,视力:0.08/0.3,眼压:右50.62mmHg,左17.30mmHg。右眼结膜混合性充血明显,角膜轻度雾状混浊,周边前房深度<1/4CT(corneal thickness,CT)     

双眼恶性青光眼一例

恶性青光眼又名睫状环阻滞性青光眼,或称房水错向流动性青光眼,由von Graefe(1869)首次报道。其特点是:眼压高合并房角闭塞,前房消失或变浅,一般发生在抗青光眼术后,也有报道未经手术而发生恶性青光眼的。最近我院遇到双眼恶性青光眼一例,现介绍如下: 1 病例报告患者王××,女,38岁,病历号107348,1992年4月13日因双眼慢性闭角型青光眼住院。视力:右1.2,左     

全身麻醉诱发急性闭角型青光眼1例

患者女,57岁,无青光眼病史.因"右眼视物不清20余天"入院,23 d前在外院全身麻醉下行"心脏冠状动脉搭桥术",术前给予阿托品0.5 mg,鲁米那100 mg.术后第一天感右眼视物模糊伴疼痛不适.诊断为"右眼急性闭角型青光眼"入院查体;视力右0.4,左0.8,眼压:右32 mmHg,左13 mmHg,(1 mmHg=0.133 kPa),双眼角膜尚透明,前房略浅,瞳孔中度大,对光反射消失,前房角镜下见房角NⅢ～Ⅳ,晶状体轻度混浊,右眼晶状体后囊下见青光眼斑,双眼C/D≈0.5.诊断为"双眼闭角型青光眼".在局部麻醉下行右眼巩膜分层咬切术后,眼压10～13mmHg,病情稳定,左眼择期行激光虹膜周切术.     

无灌注玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗恶性青光眼1例

患者女69岁因双眼慢性闭角型青光眼于2004年9月21日收入院。全身检查未见异常。右眼视力0.3,左0.4,双眼结膜无明显充血,角膜清,前房浅,周边前房<1/3CT,虹膜纹理清,瞳孔圆,约3mm,对光反应(+),晶体透明。双眼视乳头边界清晰,生理凹陷扩大,右C/D=0.8,左C/D=0.5,其余未见异常。眼压:右4.59kPa(1kPa=7.51mmHg),左3.86kPa。双眼房角检查四个象限均为窄Ⅱ。诊断:双眼慢性闭角型青光眼。于2004年9月23日在局麻下行右眼小梁切除联合巩膜调整缝线术,手术顺利,术中无并发症发生。术后第1d右眼结膜充血,角膜清,前房轴深约1.5CT,瞳孔约3mm。眼压右2.…     

双眼小梁切除术后发生恶性青光眼一例

患者 女 53岁 因双眼视力下降1年,于2005年8月2日到我院就诊,经检查以"双眼慢性闭角型青光眼"收住院.视力:右0.4矫正0.6,左0.5矫正0.7;结膜无充血;双眼虹膜膨隆,右眼更明显;双眼晶状体皮质轻度混浊.眼底右C/D=0.9、左C/D=0.7,双眼黄斑区可见陈旧病变,其余未见明显异常;眼压:右31.7mmHg,左27.2mmHg;前房角:右窄Ⅳ闭角,左窄Ⅲ～窄Ⅳ;视野:右向心性视野缩小,左环形缺损.住院后,联合用药降眼压药,第2天眼压降至右20.7mmHg,左18.5mmHg,但双眼前房深度未见改变.8月4日局部麻醉下实施双眼小梁切除术,术程顺利.手术当晚,病人感觉双眼胀痛、头痛、恶心.     

安钠咖治疗青光眼术后脉络膜脱离致白内障一例

患者 ,男 ,60岁 ,因双眼慢性闭角性青光眼于 1994年 12月 7日入院 ,入院时视力右眼 0 15 + 2 2 5ＤＳ→ 0 5 ,左眼 0 1-2 0 0ＤＳ　 1 0 0ＤＣ× 90→ 0 2 5。双眼角膜透明 ,ＫＰ(-) ,前房轴深2 5ＣＴ ,周边 1/ 3ＣＴ ,瞳孔圆 3ｍｍ ,光反射存在。晶状体皮质不均匀轻度浑浊 ,杯 /盘比右 0 6,左 0 7。视野双眼弓形暗点 ,眼压双眼均为 17 3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。前房角右窄Ⅲ ,左窄Ⅳ(粘连闭合 >1/ 2 )。因左眼时常出现虹视现象 ,故于 12月 2 0日在局麻下进行左眼小梁切除术 ,手术顺利 ,无并发症 ,术后前房较浅 ,眼…     

后巩膜切开治疗恶性青光眼一例

恶性青光眼又称睫状环阻滞性青光眼 ,我院收治一位抗青光眼术后睫状环阻滞性青光眼病人 ,并采取了后巩膜切开、玻璃体吸出手术 ,术后效果理想 ,现报告如下。1　病例简介患者男 ,6 7岁。于 2 0 0 0年 11月 2 1日因右眼红、痛、视力下降而入院 ,诊断为右眼急性闭角型青光眼。入院后查体 ,右眼视力手动 ,眼压 39ｍｍＨｇ ,眼部充血 ,角膜水肿呈雾状混浊 ,前房浅 ,Ｃ/Ｋ <1/ 2 ,瞳孔散大约 7ｍｍ ,对光反射 (- ) ,虹膜高度膨隆 ,晶状体隐约可见 ,玻璃体及眼底窥不清。入院后立即给予脱水剂 ,碳酸酐酶抑制剂及缩瞳治疗 ,眼压虽有所下降 ,但瞳孔缩…     

白内障超声乳化人工晶体植入周边虹膜切除术后恶性青光眼1例

患者女性　 80岁　因双眼反复发作眼红伴颞侧头痛 ,近1年加重 ,伴左眼胀痛 2 0天入院。门诊就诊时 ,因左眼胀痛伴颞侧头痛被诊为双眼急性闭角型青光眼 (左眼急性发作期 ,右眼间歇期 )。眼压 :右眼 18ｍｍＨｇ ,左眼 68ｍｍＨｇ。给予1%匹罗卡品缩瞳、醋氮酰胺口服和静滴 2 0 %甘露醇治疗 ,1天后症状明显好转后收入院。入院时右眼 0 3,矫正无提高 ,左眼 0 0 2 ,矫正无提高。双眼光定位佳 ,均能辨红绿色。左眼球结膜轻混合性充血 ,双眼角膜无水肿 ,双眼前房轴深2ＣＴ ,周边前房深 :右眼 <1/ 2ＣＴ ,左眼 <1/ 4ＣＴ。前房角镜检查 :右眼仅颞…     

923例青光眼住院患者的临床资料分析

目的　了解 2 0 0 0年以来我院青光眼住院患者的患病类型、构成比、男女患者比例 ,术前平均视力和单、双眼盲目率 ,治疗方式以及术中抗代谢药物的应用情况等。方法　回顾性分析 2 0 0 0年以来 92 3例青光眼住院患者的各项临床资料。结果　原发性闭角型青光眼占 6 0 .1 3% ,其次为继发性青光眼 ,占 1 8.85 %。原发性青光眼中 ,男女之比为 1∶ 1 .1 0 ;其中急性闭角型青光眼男女之比为 1∶ 2 .4 8。在急性闭角型青光眼中 ,大于 5 0岁发病的患者占 91 .80 %。患病眼的平均病史为 (1 .97± 3.89)年 ,术前平均视力为 0 .2 6± 0 .2 37,平均 C/ D比值为 0 .6 9±0 .2 85 ;单眼盲目率为 2 1 .94 % ,双眼盲目率为 1 0 .2 1 %。手术治疗占 95 .0 2 % ,药物治疗占 4 .0 1 %。小梁切除术为最常用的抗青光眼术式 ,占 6 8.89% ;其次为 Nd:YAG激光周边虹膜切除术 ,占 9.4 3% ;再次为周边虹膜切除术 ,占7.88%。术中抗代谢药物 (丝裂霉素 C)的使用率为 86 .6 7% ,平均放置时间为 (1 .35± 1 .0 8)分钟。结论　原发性闭角型青光眼仍为常见类型的青光眼 ;急性闭角型青光眼以女性多见 ;左眼盲目率大于右眼盲目率 ;小梁切除术为最常用的抗青光眼术式     

抗青光眼术后并发双眼视网膜中央动脉阻塞1例

1　临床资料患者 ,男 63岁 ,因右眼胀痛伴双眼视力突然下降 5 d入院。 5 d前无明显诱因出现右眼胀痛伴视物模糊 ,无明显头痛、恶心、呕吐、畏光、流泪等症状 ,在当地医院测右眼压约3 0 m m Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,给予降眼压处理。 1月前因双眼急性闭角型青光眼患者曾在当地医院行左眼小梁切除术及右眼虹膜周边切除术 ,术后右眼眼压控制不良且双眼视力下降。视力 :右眼数指 / 3 0 cm,左眼无光感。右眼眼压3 3 m m Hg,左眼眼压 5 mm Hg。双眼瞳孔直径 5 mm ,对光反应迟钝 ,虹膜部分后粘连 ,晶状体上见青光眼斑 ,双眼玻璃体混浊 ,尤以左眼为…     

原发性闭角型青光眼术后恶性青光眼发生的危险因素分析

目的：探讨原发性闭角型青光眼术后恶性青光眼发生的危险因素,为恶性青光眼的防治提供理论依据。

方法：回顾性分析2012-06/2016-06于我院眼科治疗的原发性闭角型青光眼患者767例965眼的临床资料,调查术后是否出现恶性青光眼,将术后1a出现恶性青光眼的患眼设为观察组,随机选取未出现恶性青光眼患者50眼设为对照组。调查两组患者性别、年龄、术前高眼压情况、房角结构、眼轴长度、晶状体厚度、前房深度、是否合并糖尿病、高血压等,单因素分析其危险因素,通过多因素Logistic回归分析探讨其独立危险因素。

结果：选取的965眼原发性闭角型青光眼患者中术后1a出现恶性青光眼30眼,恶性青光眼发生率为3.1%; 单因素分析结果显示：年龄、术前持续高眼压、眼轴长度、前房深度、晶状体厚度、房角完全关闭是原发性闭角型青光眼术后出现恶性青光眼的危险因素,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05); 多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=2.521,95%CI为1.434～8.876)、术前持续高眼压(OR=2.483,95%CI为2.123～11.543)、眼轴长度(OR=2.654,95%CI为1.547～12.678)、房角完全关闭(OR=3.212,95%CI为1.543～8.675)是原发性闭角型青光眼术后恶性青光眼的独立危险因素。

结论：我院原发性闭角型青光眼术后恶性青光眼发生率为3.1%,年龄、术前持续高眼压、眼轴长度、房角完全关闭均可增加恶性青光眼的发生风险,对于有该类危险因素的患者术中需特别注意。     

球后麻醉致青光眼患者一过性视力丧失二例

我们在对2例青光眼手术患者行利多卡因球后麻醉时,患者突然出现暂时失明,经及时处理后视力恢复。报道如下。例1,女,68岁,因双眼胀痛、视力下降9个月于2003年1月2日收入我科。既往无高血压、糖尿病、心血管疾病史,无一过性黑矇史,无精神创伤史。30年前曾患“肺结核”。入院体检:视力右眼0.2,左眼0.6;眼底检查右眼C/D=1.0,左眼C/D=0.7,视盘色淡;眼压右眼57mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼32mmHg,房角镜检查双眼闭角,视野检查为晚期视野改变。临床诊断:双眼慢性闭角型青光眼。入院后,给予20%甘露醇,醋氮酰胺及匹罗卡品滴眼液,眼压降至右眼25mmHg…     

过熟期白内障致晶状体溶解性青光眼误诊一例

1　病例介绍　　患者男性 ,82岁 ,左眼视物不清 15年余 ,加重 5年 ;右眼 10年前行白内障囊内摘除术。 2 0 0 1年 9月无明显诱因突发左眼红、眼胀、视物不见 ,伴同侧头痛、恶心、呕吐 ,遂急诊于当地医院检查 ,眼压 :右眼 14ｍｍＨｇ ,左眼 6 8ｍｍＨｇ ,诊断为“左眼急性闭角型青光眼” ,予球后注射、2 0 %甘露醇静脉点滴、缩瞳等降眼压治疗后症状略有好转 ,次日又出现上述症状 ,又给予同样处理后症状缓解 ,两日后症状又反复 ,遂于首次发病后第七天收入我院治疗。眼部检查 :视力 :右眼0 0 4(0 4) ,左眼眼前手动。左眼球结膜混合充血 ,角膜…     

真性小眼球抗青术后脉络膜严重渗漏1例

男性患者,45岁,因右眼前黑影遮挡10 d入院。患者自幼视力差,本次入院半月前因双眼真性小眼球、双眼闭角型青光眼在外院行右眼穿透性小梁切除+周边虹膜切除术,术后第1天右眼视力0.06,眼压14 mm Hg。术后第3天出现右眼前房变浅,眼压7 mm Hg,给予右眼加压包扎及散     

准分子激光治疗原发性青光眼的临床观察

目的　探讨准分子激光治疗原发性青光眼的效果。　方法　原发性青光眼 5 7眼 ,其中 5 0眼为开角型青光眼 ,7眼为闭角型青光眼 ,用ArF准分子激光行巩膜瓣下巩膜造瘘。　结果　 5 7眼术前平均眼压 (33 2 3± 18 45 )mmHg ,术后平均 (15 2 3± 6 45 )mmHg。治疗前后眼压具有显著性差异 (P <0 0 0 1)。 5眼闭角型青光眼术后眼压波动较大 ,其中 2眼改行小梁切除术。术后视力保持或改善占 87 7% ,前房深度、视野及视杯无明显改变 ,无 1例出现较严重的术后并发症。　结论　准分子激光巩膜瓣下巩膜造瘘是一种治疗原发性开角型青光眼的行之有效的手术方法。     

超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术中脉络膜下暴发出血1例

1病例报告女,68岁。因右眼视物不清1a余,加重2mo,以双眼老年性白内障、双眼慢性闭角型青光眼收住院。查体:一般情况无异常,胸部X线透视提示主动脉型心;心电图正常;血糖5.78mmol/L,PLT244×109/L,WBC5.8×109/L,RBC4.55×1012/L,Hb134g/L,凝血酶原时间11.3s;尿潜血(+)、WBC(+)。视力右眼0.4,左眼0.5,光定位正常,红绿色可辨,眼压右:33mmHg(1m m H g=0.133kPa)左:9mmHg,双外眼正常,角膜透明,虹膜纹理清,双瞳孔圆,直径约3mm,右眼对光反射迟钝,左眼对光反射灵敏,前房:中央右3CT、左3CT,周边右1/4CT、左1/3CT;双眼晶状体混浊;眼底:右…