肺癌CT诊断体会

在肺癌的诊断与鉴别诊断方面，CT诊断是普通X线诊断常用的补充检查方法，其诊断价值十分重要。在CT设备日新月异、不断更新换代的情况下，如何提高CT医师对肺癌（可诊断与鉴别诊断的能力，仍鬼很值得讨论的问题。在工作实践中，笔者有以下几点体会：     

眼眶原发性肿瘤的CT诊断

目的 回顾性分析眼眶原发性肿瘤的CT表现，以期提高诊断和鉴别诊断能力。资料与方法 搜集经CT检查并经病理或临床证实的眼眶原发性肿瘤56例。均行CT轴位平扫，33例行轴位增强扫描，另有10例行冠状位增强扫描。结果 56例眼眶原发性肿瘤CT发现率100％，良、恶性诊断准确47例，定性诊断准确31例。结论 CT检查可较好地显示肿瘤部位、大小、密度及与周围组织的关系，大部分肿瘤良、恶性可得到明确诊断，对恶性肿瘤定性诊断仍很困难。     

免疫组化技术在肿瘤病理诊断中的应用

在临床医学临床医学外科病理中，恶性肿瘤的鉴别诊断一般通过“多取材，细观察”，在HE染色的切片上大都可作出明确的诊断，但对细胞形态及组织结构相似的恶性肿瘤，单靠观察HE切片要作出正确诊断较为困难，往往需要借助其他技术手段如特殊染色（包括组织化学）、免疫组织化学及电镜观察才能明确诊断。这里着重就免疫组化在肿店诊断上的合理应用问题，简要介绍如下。1以观察HE切片为基础免疫组化技术和特殊染色、电镜观察一样，虽然广泛应用手段京病理诊断上，但它只是对疑难病例进行诊断的一种辅助手段。当某些疑难病例决定是否要做免疫…     

肾上腺疾病的影像诊断

肾上腺的功能性疾病多能通过临床及实验室检查作出诊断，肾上腺的影像检查主要是进行鉴别诊断，ＣＴ和ＭＲ都能准确地描绘明上腺的形态改变。与ＣＴ相比ＭＲ最大的优点是能显示病变内部的特性。ＭＲ波谱分析还可显示肾上腺的组织化学化谢，更准确地鉴别肾上腺肿肿块的性质，核素扫描可评价肾上腺的功能状态，对鉴别腺瘤和转移瘤有一定的作用。     

浅谈有助于超声诊断的体会

在超声检查中对一些常见病，多发病一般都能做出正确诊断，不能否认难免有些一时不能明确诊断和需要鉴别的较疑难病症，可采用相关的检查手段来进一步明确诊断，减少漏诊和误诊，从而提高诊断符合率。现将粗浅体会简述如下，供有关同道参考。     

共同动脉干的MRI诊断及影像学比较

目的 与其他影像方法比较，探讨MRI诊断共同动脉干的价值，提高无创诊断水平。方法 共同动脉干12例，根据肺动脉由动脉干分出的部位分型；12例均行X线平片、超声心动图(UCG)和MR检查，并均经心血管造影(CAG)证实，6例经手术进一步证实。结果 I型4例，Ⅲ型2例，Ⅳ型6例。X线平片考虑5例共同动脉干可能，UCG正确诊断I型4例，Ⅲ型2例未能探及肺动脉起自动脉干的部位，Ⅳ型中正确诊断3例。MRI正确诊断10例，只有Ⅳ型2例误诊，MRI可显示共同动脉干心内结构和肺动脉起源于动脉干的部位。结论 MRI在共同动脉干诊断中有一定应用价值，可弥补UCG在共同动脉干诊断中的不足，二者结合使用可提高临床对共同动脉干的无创诊断水平。     

电子束CT在冠心病诊断中的应用

目前，冠心病的早期诊断仍较困难。电子束ＣＴ因其扫描速度快，可用于心脏的检查，对冠心病的早期诊断起到重要作用。本注电子束ＣＴ诊断冠心病的研究和临床应用方法及检测冠动脉样化、心肌缺血、心肌梗塞和评价冠心病术后疗铲在冠心病诊断中的临床应用价值作一综述。     

手术治疗难治性癫痫52例MRI所见分析

目的 比较分析MRI检查与手术结果之间的相关性，探讨MRI对难治性癫痫的诊断和鉴别诊断价值。资料与方法选择52例经临床及脑电图诊断，并经手术或活检病理结果证实的癫痫患者，对其MRI图像进行回顾性分析。结果MRI对有结构改变组癫痫患者诊断价值确切，阳性检出率达84．6％(44／52)；对无明显结构改变组患者，诊断价值有限，应进行综合性定位检查。结论MRI对难治性癫痫的诊断、鉴别诊断和治疗前准确定位有重要意义，可帮助临床医生选择最佳手术适应证，提供有价值的影像学依据。     

肝包虫病的CT诊断

包虫病常在幼年感染，潜伏寄生，缓慢增长，无自觉症状，甚至发生合并症仍被误诊，引起严重后果，依靠一般诊断方法难以早期诊断。自应用ＣＴ扫描诊断方法，发现了各种类型肝包虫病的典型图像，不仅可经ＣＴ达早期诊断，而且可检测出各种合并症的特殊病理形态改变。本组作ＣＴ扫描检查２２５例，早期确诊率达１００％。     

急性阑尾炎的影像诊断及其评价

急性阑尾炎大多可根据病史，体格检查和化验结果作出诊断，但缺乏直观性，以致漏，误诊率较高，恰当的影像学检查是避免不必要的阑尾切除和漏诊的重要手段。本文综述腹部平片，透视、ＵＳ、钡灌肠、ＣＴ、同位素及ＭＲ检查的影像表现，并评价其对急性阑尾炎的诊断价值。     

3例影像诊断误判分析

作者对两年来3例影像诊断误判进行了总结，并对导致误判的原因进行了分析。结论是误判的主要原因是主观性因素。提高影像诊断医师的心理、业务素质可有效避免误判．提高影像诊断符合率。现就3例误判病例进行分析总结如下。     

肋骨细微骨折的X线诊断

在胸部外伤中，肋骨骨折最为常见，可单或多根骨折，同一根义可在一处或多处骨折。明显骨折由于断端错位、分离，可见骨折线，易于诊断。而在较轻的胸部外伤中则多见细微骨折，常由于其位置隐蔽，较少错位，骨折线不明显，而易于漏诊。本文探讨肋骨细微骨折的X线表现及诊断方法，提高X线诊断水平，减少漏诊率。     

登革热与登革出血热的诊断和鉴别诊断

在已知的流行地区，对登革热与登革出血热的典型病例，诊断并无困难，而对轻型病例的诊断，却可遇到一定困难。另方面，在非流行区，如对输入性病例（无论是典型的抑或是非典型的）警惕不够，颇易被误诊。一、登革热的诊断1．流行病学资料：在伊蚊拿生的季节，发病前15d内在流行地区有居住或逗留史，对诊断有一定价值。至于是否有伊蚊叮咬史，并不是肯定或否定诊断的依据。2．临床资料：（1）发热几乎是必有的症状，但热度高低不～（38～40C者居多），热程5～则不等。如有马鞍型体温曲线，有助于本病的诊断，可是有此热型者不足三分之一。…     

肾上腺皮质腺瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的：探讨肾上腺皮质腺瘤的CT表现及鉴别诊断。方法：回顾性分析40例经病理证实的肾上以质腺瘤患者的CT资料，男6例，女34例，年龄25－53岁，平均39岁，全部病例均作CT平扫有增强扫描。结果：CT能清晰显示肾上以质腺瘤的大小、形态、密度及强化程度，结合临床资料，可对其进行分类并作出鉴别诊断。结论：CT对肾上腺皮质腺瘤有较高诊断价值。     

梗阻性黄疸的CT诊断(附32例分析)

目的 探讨CT对梗阻性黄疸诊断价值。方法 对32例经超声诊断不满意的梗阻性黄疸患者行CT平扫，增强扫描和梗阻局部薄层扫描。结果 32例梗阻性黄疸病例中，良性梗阻性黄疸23例，误诊2例（胆总管等密度结石及慢性炎性狭窄各1例）；恶性梗阻性黄疸9例中，误诊1例（胆总管癌）。结论 CT对梗阻性黄疸有极高的定位与定性诊断收信人.梗阻平面的判定及梗阻端的征象分析，正确解释梗阻原因，可提高术前诊断正确率。     

脊椎压缩性骨折的影像学诊断

脊椎压缩性骨折（ｃｏｍｐｒｅｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅｖｅｒｔｅｂｒａ）是相当常见的疾病，可引起背部疼痛以及神经症状。过去我们经常以Ｘ线平片来诊断压缩性骨折，临床上应用相当广泛，然而平片有其诊断的缺点，所以常需要其他检查，如脊髓造影、ＣＴ及Ｍ...     

脑干肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断

通过统计分析一组脑干肿瘤的ＲＭＩ表现，以便对脑干肿瘤的ＭＲＩ诊断和鉴别诊断有明确的认识。材料与方法：选取经手术，病理证实为脑干肿瘤的２４例患者的ＭＲＩ片，经４位影像科医生阅片，对其ＭＲＩ表现进行综合分析。结果：脑干肿瘤好发于桥脑，最常见的是星形胶质细胞瘤。根据其ＭＲＩ及临床表现，术前可对大部分病则作出正确的定性诊断。结论：对于脑干肿瘤的影像学诊断，ＭＲＩ最具有优越性。同时ＭＲＩ对脑干肿瘤的手术入路     

近年来对^67Ga临床应用的认识

＾６７Ｇａ显像可早期探查淋巴瘤的复发、监测治疗的反应、预测淋巴瘤患者的预后，但在在原发性肺癌及转移性淋巴结的探测中，＾２０１Ｔｌ显像优于＾６７Ｇａ。＾６７Ｇａ显像还可用于诊断黑色素瘤。对于ＨＩＶ抗体阳性的病人，＾６７Ｇａ可用来定位肿瘤或感染灶，尤其对于卡氏肺囊虫肺炎的诊断较为理想，对于不明原因发烧患者，＾６７Ｇａ显像可帮助寻找病灶，而＾１１１Ｉｎ－ＷＢＣ用于腹部感染的诊断优于＾６８Ｇａ。在结节病地     

卵巢肿瘤的CT诊断：附30例分析

目的：探讨卵巢肿瘤的ＣＴ表现及诊断价值。材料与方法：回顾性分析经手术病理证实的３０例卵巢肿瘤的ＣＴ表现，对照术前Ｂ超结果，探讨卵巢肿瘤的ＣＴ表现，评价ＣＴ对卵巢肿瘤的诊断人及限度。结果．：ＣＴ对卵巢肿瘤的发现率为９７．２２％，对良性肿瘤诊断正确率为８８．８８％，恶性肿瘤为６６．６６％。结论：对多数卵巢病变，如畸胎瘤、囊腺瘤、囊腺 部分囊肿有典型的ＣＴ表现，可做出准确诊断；少数卵巢病变，如纤维瘤、转     

膝关节半月板损伤超声诊断

探讨超声诊断半月板损伤的价值、材料和方法：利用超声诊断半月板损伤86例，并与手术结果进行对照。结果：超声诊断总符合率90．7％，其中内侧半月板为91．5％，外侧为89.7％。结论；超声诊断半月板损伤具有无创伤、简便和准确性较高等优点，可做为半月板损伤的首选检查方法。